Как избавится от боли при протрузии

Протрузия поясничного отдела позвоночника

На поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка и наиболее выраженная амортизационная функция. Поэтому патологические процессы чаще формируются именно в поясничных сегментах. Протрузия поясничного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением целостности фиброзного кольца.

Протрузия развивается на фоне остеохондроза и дегенеративных изменений, приводящих со временем к снижению эластичности структур, нарушению обменных процессов, дегидратации, уменьшению расстояния между позвонками и как следствие к трещинам в фиброзном кольце. В зависимости от размеров выпячивания в дальнейшем можеть происходит компрессия нервных корешков, значительно ухудшающая самочувствие пациента.

Факторы риска

Протрузия развивается при определенных условиях и воздействии негативных факторов:

• ограниченная двигательная активность – у людей с сидячим образом жизни плохое кровообращение, слабая мускулатура спины, в результате нагрузка на позвоночник увеличивается;
• неправильная нагрузка на спину (при нарушениях осанки – сколиоз, лордоз);
• травмы и повреждения позвоночника;
• дисфункции эндокринной системы;
• лишний вес, нерациональное питание;
• остеохондроз развивается практически у каждого человека в пожилом возрасте.

Стадии развития

Различают три стадии протрузии

• 1ст– сегмент в позвоночный канал выбухает на 0, 1 – 1 мм.
• 2ст – размеры выпячивания до 3 мм.
• 3 ст – от 3 до 6 мм.

Классификация

Выраженность симптомов протрузии поясничного отдела позвоночника зависит от направления выпячивания межпозвоночного диска:

• вентральная – диск выбухает вперед к животу, не сдавливает спинной мозг и нервные корешки, имеет скрытое течение;
• латеральная – выпячивание происходит сбоку от позвоночного столба, при достижении определенных размеров оказывает давление на корешки спинного мозга;
• дорзальная – протрузия выбухает к спине, при больших размерах сдавливает спинной мозг.

Клиническая картина

Протрузия диска может быть безсимптомной.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляются редко. Достаточно часто проявляется в виде боли ( за счет раздражения болевых рецепторов и рефлекторного спазма паравертебральных мышц).
Протрузия может проявляется болью в пояснице, распространяющуюся на область правой или левой ягодицы.

При сдавлении спинномозговых корешков боль может иррадиировать в нижние конечности ( обычно с одной стороны ). Корешковый нерв осуществляет чувствительную и двигательную иннервацию . Поэтомы при длительном сдавлении могут появиться чувуствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях.

Помимо болезненности присутствуют покалывание и дискомфортные ощущения. При острой боли отмечается ограничение двигательной активности.

На выраженность болевого синдрома также влияют анатомические особенности человека ( аномалии развития позвоночника, узкий позвоночниый канал ), уловия жизни и труда, порог боли ( высокий или низкий) , психоэмоциональное состояние человека.

Осложнения

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и пальпацию пораженной области позвоночника. Назначаются дополнительные инструментальные исследования:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ЭНМГ (исследование нервно-мышечного аппарата).

Лечение протрузии

Препараты

Основные группы лекарств:

• НПВС – оказывают обезболивающее и воспалительное действие. Применяются в инъекциях, таблетках, мазях, кремах (нимесулиды, диклофенак, лорноксикам. кетопрофен . декскетопрфен , мелоксикам , и др.);
• миорелаксанты -препараты для устранения спазма мускулатуры (толперизон, тизанидин. баклосан);
• препараты тиоктовой кислоты для восстановления чувствительных нарушений;
• антихолиностеразные препараты ( группа ипидакрина) для воостановления проведения нервного импульса по пораженному нерву;
• витамины группы В -для восстановления чувствитльных нарушений;
• мочегонные препараты для снятия отека (фурасемид);
• анальгетики ( трамадол)- при выраженном болевой синдроме;
• хондопротекторы – предотвращают либо замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике, улучшают восстановление поврежденных структур.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия снижает боль, воспаление, улучшает трофику тканей, кровообращение:

• лекарственный электрофорез;
• воздействие магнитным или лазерным излучением;
• озокеритотерапия;
• грязетерапия.

Лечебная физкультура

ЛФК – основное лечения заболеваний позвоночного столба. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника способствуют укреплению мышечного корсета спины, вследствие снижается нагрузка на позвонки, улучшается кровоток, нормализуются метаболические процессы.

• Лежа на животе руки вытянуты вверх – одновременно поднимать руки и ноги, не сгибая, прогибаясь в спине. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Ежедневно выполнять по 3-5 повтора.
• Лежа на спине выполнять упражнение ножницы.
• Стоя на четвереньках по очереди выравнивать правую руку и левую ногу, затем наоборот. Выпрямленные конечности задержать на 5-10 секунд.

Массаж

Вытяжение позвоночника

Корректирование питания

С продуктами питания в организм попадают витамины и необходимые микроэлементы, улучшающие процессы регенерации. Рекомендуется включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, творог, натуральный йогурт, гречневую, перловую и рисовую крупы.

Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается до 5 г в сутки.

Хирургическое лечение

Профилактика

После проведения курса терапии необходимо исключить провоцирующие факторы, влияние которых повлекло за собой возникновение протрузии. Рекомендуется по возможности избегать высокой нагрузки на спину, сидение в неудобной позе, лечить ожирение, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, придерживаться здорового образа жизни в целом.

При первых симптомах необходимо показаться врачу. Консультацию специалистов – вертебролога, невролога, ортопеда можно получить в «Новой больнице» Екатеринбурга.

Источник

Протрузия диска поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника в клиниках «Здоровье Плюс» при помощи современных и действенных методик, в комфортной обстановке, с использованием высокоэффективного оборудования, под руководством специалистов с солидным опытом, по лояльным расценкам.

Одним из часто встречающихся и серьезных недугов у современного населения является протрузия диска поясничного отдела. Несмотря на то, что эта патология не характеризуется формированием межпозвоночной грыжи, в запущенных формах она может доставлять значительный дискомфорт. В первую очередь, появляется болевой синдром острого характера, нарушается подвижность в поясничной зоне, человеку становится тяжело совершать наклоны и повороты туловищем. При дальнейшем прогрессировании заболевания могут возникать парезы конечностей и другие неприятные проявления. Чтобы избежать ощутимого дискомфорта, пациенту следует обратиться к специалисту при обнаружении первых признаков недуга.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» практикуются современные методы лечения, отличающиеся результативностью, позволяющие получить положительный эффект в укороченные сроки, а также надеяться на пролонгированное действие. Среди всех методов лечения надо выделять метод УВТ. Все необходимые исследования мы выполняем на высокоточной современной аппаратуре. Также реализуем новейший и действенный метод воздействия ударными волнами и, при запущенных формах недуга, производим хирургическое вмешательство.

Далее мы раскроем ключевые вопросы, связанные с протрузией поясничного отдела позвоночника. Надеемся, данная статья поможет Вам сделать правильный выбор лечебной методики.

Что собой представляет протрузия поясничного отдела позвоночника?

Как известно, в поясничном отделе расположено 5-6 позвонков. Между их телами находятся фиброзно-хрящевые образования — межпозвоночные диски. Необходимые питательные вещества они получают диффузным образом через имеющиеся поверхности и кровеносные сосуды позвонков. Основное предназначение образований хрящевой природы заключается в создании межпозвоночной прослойки, обеспечивающей необходимую эластичность и подвижность позвоночного столба, а также отвечающей за поддержания его стабильности и целостности.

В силу агрессивного воздействия внешней среды, возрастных факторов, гиподинамии и других негативных моментов кровоснабжение и питание диска может существенно нарушаться. Это сопровождается возникновением дегенеративных изменений и последующим развитием остеохондроза.

Игнорирование проблемы чревато прогрессированием структурных и функциональных нарушений, деформацией межпозвоночных дисков и их склерозом. За счет этого нарушается процесс питания пульпозного ядра, что сопровождается потерей влаги. Это провоцирует развитие протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела.

Речь идет о ситуации, которая характеризуется полным разрушением диска, значительным изменением его формы, истончением фиброзного кольца и его небольшим выходом за пределы позвонков. В свою очередь, недостаточное поступление питательных веществ и воды чревато расслоением и разрывами коллагеновых структур, из которых состоит наружная оболочка диска.

Это способствует изменению положения пульпозного ядра и его передвижению в зону истончения, что чревато чрезмерной нагрузкой на повергшееся деформации фиброзное кольцо. Со временем оно утрачивает способность выдерживать повышенное давление, происходит разрыв еще большего числа коллагеновых структур, что сопровождается выпячиванием диска в пространство внутри позвоночного столба.

Стадии и разновидности поясничной протрузии

В зависимости от интенсивности поражения существует три формы недуга:

• Легкая. В этом случае протрузия имеет размеры не более 1 мм. Имеет место незначительное выпячивание, которое сложно определить даже при помощи высокоточной диагностической аппаратуры;
• Умеренная. Наблюдается увеличение протрузии до 2-3 мм;
• Тяжелая. Отслеживается заметное выпячивание межпозвоночного диска. Если можно четко визуализировать за пределами позвонков, поскольку его размеры могут достигать уже 5-6 мм. Однако целостность фиброзного кольца еще удается сохранить.

Третья стадия недуга может спровоцировать появление межпозвонковой грыжи. Это обусловлено повышенным риском разрыва фиброзного кольца, поскольку на этом этапе оно значительно истончается и может не выдержать чрезмерного давления. Как следствие, пульпозное ядро мигрирует за пределы анатомических границ диска и происходит формирование грыжи.

Ключевую роль при выборе метода лечения протрузии поясничного отдела позвоночника играет ее расположение по отношению к центральной оси внутренней полости позвоночного столба. Существуют следующие разновидности выпячиваний:

• Дорзальные. Когда имеют место дорзальные протрузии дисков поясничного отдела, выбухание происходит в заднюю часть позвоночного столба;
• Фораминальная. В этом случае выпячивание проникает в выходные отверстия позвоночного столба, через которые проходят нервные окончания;
• Латеральная. Формирование патологии имеет место в левой или правой части позвоночника;
• Циркулярная. Происходит истончение фиброзного кольца по всей поверхности и его равномерное выбухание во внутреннее пространство позвоночного столба;
• Медианная. Локализация выпячивания наблюдается в центральной части позвоночного канала, в области массивного соединения нервных волокон.

Какие факторы вызывают протрузию дисков?

Чаще всего, ключевой причиной заболевания является остеохондроз. Также появлению и прогрессированию недуга способствуют:

• Гиподинамия, длительное пребывание в одном положении (водители, офисные работники и т.д.);
• Нарушение обменных процессов;
• Повышенные нагрузки на позвоночный столб, связанные со спортивной деятельностью или осуществлением тяжелого физического труда;
• Слабость мышечного корсета;
• Травмирование позвоночника;
• Избыточный вес;
• Патологическое изменение конфигурации позвоночника;
• Нарушения, связанные со старением организма;
• Неправильный режим питания.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

В первую очередь, при развитии данной патологии пациенты отмечают появление болевых ощущений. Причем значительная болезненность может давать о себе знать даже на начальном этапе заболевания, до формирования грыжи. Иногда подобные неприятные проявления невозможно купировать даже анальгетиками. Одновременно может нарушаться двигательная функция позвоночника в поясничной зоне.

Следует отметить, что одни пациенты узнают о наличии патологии исключительно после того, как выпячивание приобретет массивные размеры, а другие отмечают появление болевого синдрома уже на ранней стадии заболевания. Это говорит о том, что параметры грыжи не играют решающей роли при решении вопроса о необходимости осуществления оперативного вмешательства.

В первую очередь, врачи обращают внимание на клинические проявления у больного, так как в отдельных ситуациях показанием для операции служит суженный позвоночный канал и небольшая протрузия.

Об ущемлении спинальных нервов может свидетельствовать появление острых болевых ощущений. Но чаще всего боль носит тупой и ноющий характер, или может выражаться в виде прострелов. При этом она иррадиирует в голень, бедро или нижние конечности.

Как правило, болевые проявления дают о себе знать при:

• Усилении физических нагрузок;
• Изменении положения туловища;
• Длительном нахождении в одном положении.

Изучая вопрос о том, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, следует принять во внимание следующиенарушения:

• Появление резкого болевого синдрома при попытке совершить наклон или сделать поворот туловищем;
• Ухудшение чувствительности, которое сопровождается ощущением «мурашек» по коже, онемением или покалыванием в поясничной области;
• Ухудшение мышечного тонуса в области нижних конечностей и появление спазмов в пораженном отделе позвоночника;
• Нарушение функций тазовых органов. Дает о себе знать при наличии зауженного позвоночного канала и сдавлении нервных окончаний, отвечающих за работу половой системы, кишечника и мочевого пузыря;
• Повышенная утомляемость, невозможность выполнять привычный объем работ.

Диагностика протрузии поясничного отдела

Во время первичном визита к специалисту осуществляется осмотр пациента – с целью определения неврологических нарушений. Опытный врач сразу может предположить наличие выпячивания. Но для постановки точного диагноза выполняется инструментальная диагностика, так как многие патологии позвоночного столба могут характеризоваться идентичными неврологическими проявлениями.

В обязательном порядке осуществляется:

Также тщательным образом изучается анамнез и оценивается неврологический статус. Это дает возможность определить:

• Период появления болевых ощущений, их интенсивность и характер, а также периодичность их возникновения;
• Способность мышц преодолевать внешнее сопротивление, качество процесса согласования мышечной активности, установление взаимосвязи между периодами нарастания болевого синдрома и отдельными движениями;
• Определение амплитуды движений;
• уровень физической активности больного до начала проявления заболевания и в нынешнее время;
• Состояние тактильных рецепторов;
• Выявить возможность смещения позвонков и параметры межпозвоночного пространства.

Наиболее информативным методом, позволяющим получить детальную картину о состоянии дисков, считается МРТ. При помощи данного диагностического способа удается выявить протрузии на самом раннем этапе развития, когда их размеры являются минимальными.

В отдельных ситуациях больной направляется на ренгенографию с функциональными пробами. Это один из наиболее безопасных и высокоточных способов исследования. При помощи него удается установить возможность смещения позвонков, максимально четко визуализировать позвоночные структуры, определить расстояние между дисками и выявить подвижность на тех или иных участков позвоночного столба.

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Если врач предполагает, что у пациента имеет место протрузия поясничного отдела позвоночника, он должен тщательно изучить симптомы недуга, и лечение подобрать в соответствии с имеющимися клиническими проявлениями и результатами проведенных исследований. На ранних этапах заболевания прибегают к консервативным способам лечения. Чаще всего они направлены на получение следующих эффектов:

• Купирование воспалительных очагов и снятие болевых ощущений, что оказывает благотворное влияние на состояние спинного мозга;
• Нормализовать кровообращение, что способствует улучшению обмена веществ и клеточного питания межпозвонковых дисков;
• Остановить деструктивно-дегенеративные процессы в области фиброзного кольца и исключить вероятность формирования грыжи;
• Восстановить двигательную активность в области поврежденного участка позвоночного столба;
• Исключить появление мышечной слабости.

Использование медикаментозных средств

Эффективность лечения протрузии дисков позвоночника поясничного отдела в основном зависит от того, насколько правильно подобраны лекарственные препараты. С учетом интенсивности поражения специалисты рекомендуют принимать:

• Кортикостероидные гормоны. Они позволяют купировать воспалительный процесс и применяются в период обострения, при серьезных деструктивных изменениях;
• Противовоспалительные средства нестероидной группы. Способствуют устранению болевых ощущений, уменьшению очага воспаления. Могут применяться как в таблетированном виде, так и в качестве гелеобразных средств и мазей;
• Хондропротекторы. Обеспечивают возможность быстрого восстановления хрящей, ускоряют обменные процессы;
• Витамины группы В. Способствуют нормализации способности проводить нервные импульсы;
• Средства, содержащие кальций. Укрепляют костную ткань.

Следует отметить, что если у больного обнаружена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела, лечение необходимо подбирать в индивидуальном порядке, учитывая особенности его организма. При этом все лекарственные средства принимаются длительными курсами, в зависимости от интенсивности поражения.

Влияние физиотерапевтических процедур

Благодаря сеансам физиотерапии удается значительно улучшить состояние пациента и остановить развитие патологических процессов в области межпозвонкового диска. Для достижения положительного эффекта требуется около 10–15 процедур, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Получить наилучший оздоровительный результат больным, у которых диагностирована протрузия дисков поясничного или крестцового отдела, позволяют:

• Процедура воздействия электрического тока малой мощности. Благодаря электрофорезу удается ускорить проникновение лекарственных средств в зону поражения и обеспечить заметный противовоспалительный и анальгезирующий результат;
• Тракционное вытяжение позвоночника. Процедура выполняется на специальной аппаратуре. При помощи нее удается расширить пространства между позвонками и минимизировать чрезмерную нагрузку на диски;
• УВТ. Применяется при выявлении различных искривлений и отклонений в области позвоночного столба, помогает устранить сдавление нервных окончаний и значительно улучшает тонус в мышцах;
• Воздействие на пораженный участок лазером. За счет этого удается восстановить питание тканей диска полезными веществами и кислородом, улучшить метаболизм, нормализовать деятельность иммунной системы и снизить интенсивность болевых проявлений;
• Магнитотерапия. Способствует улучшению кровообращения, восстанавливает работу собственного иммунитета, помогает отрегулировать процесс насыщения тканей дисков питательными веществами;
• Пребывание на курортах с термальными или минеральными источниками. Способствует полноценному оздоровлению всего организма, нормализации эмоционального фона, может играть профилактическую роль.

Следует отметить, что наилучший результат от применения физиотерапевтических методов удается получить протрузиях незначительной тяжести.

Ударно-волновой метод при протрузии позвоночника

В основе данного способа лежит воздействие на ткани акустическими импульсами повышенной мощности. При этом производится локальная, точечная работа с пораженными участками, что исключает травмирование близлежащих тканей. При помощи данной процедуры удается восстановить кровообращение в зоне поражения, активизировать обмен веществ и ускорить транспорт питательных веществ через клеточные мембраны.

Ключевым преимуществом методики является безопасность для пациента. Однако исключается возможность его реализации в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Также к числу ограничений относится наличие злокачественных новообразований в организме больного.

Согласно статистике, метод воздействия ударными волнами оказался высокоэффективным для нескольких тысяч пациентов, страдающих протрузией межпозвоночных дисков. Поэтому, стараясь найти однозначный ответ на вопрос: «Как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника?», можно сделать вывод о целесообразности УВТ.

В нашем медцентре курс УВТ осуществляется на новейшей швейцарской аппаратуре, под руководством опытных специалистов, с гарантией успешного и долгосрочного результата.

Специальные упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника

Одно из важнейших составляющих действенного лечения протрузии считается ЛФК. При этом комплекс упражнений подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке, принимая во внимание состояние его организма, наличие хронических заболеваний и степень физической активности.

В целом, лечебная физкультура, при условии ежедневного выполнения упражнений, помогает получить следующие положительные эффекты:

• Увеличить мышечную силу;
• Минимизировать нагрузку на зону поражения;
• Восстановить тонус всего организма;
• Улучшить снабжение больных участков питательными веществами и нормализовать обмен веществ;
• Увеличить пространство между позвонками и подготовить почву для освобождения нервных окончаний.

Согласно клиническим исследованиям, вышеуказанный способ дает возможность остановить патологические процессы в поясничном отделе и исключить их дальнейшее развитие.

Важно помнить, что для достижения желаемого результат, комплекс упражнений необходимо выполнять медленно, с постепенным наращиванием нагрузки.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника

С целью улучшения оттока лимфы, нормализации кровотока, ускорения метаболизма и восстановления анатомических особенностей позвоночного столба выполняют массажные процедуры и мануальную терапию.

Применение методов ручного воздействия позволяет укрепить мышцы, улучшить работу тактильных рецепторов и устранить сдавление нервных окончаний. Однако при запущенных стадиях недуга эта методика не применяется.

Особенности режима питания

Чтобы понять, как лечить протрузии поясничного отдела с наибольшей эффективностью, следует уделить особое внимание двигательной активности пациента. При диагностировании данного метода необходимо придерживаться принципа «золотой середины» — не только исключить повышенные нагрузки на поясничный отдел, но и фактор гиподинамии. Это говорит о необходимости регулярных прогулок на свежем воздухе и одновременного отказа от транспортировки тяжелых предметов.

Также специалисты рекомендуют придерживаться специального рациона питания, обогащенного белковыми и кальцийсодержащими продуктами, к числу которых относяся:

• Куриное мясо;
• Кисломолочные продукты;
• Рыбные деликатесы;
• Телятина;
• Орехи;
• Овощные салаты;
• Зелень.

Также не стоит пренебрегать продукты с содержанием натурального желатина: мармелад, морские водоросли, мясные супы и т.д. При этом следует исключить из рациона алкогольные напитки, продукты с повышенным содержанием жира, жареные блюда. Пациентам с избыточным весом рекомендуется придерживаться строгой диеты и начать выполнять специальный комплекс упражнений, что позволит снизить повышенные нагрузки на позвоночный столб.

Хирургическое вмешательство

Приблизительно в 5–10% случаев протрузии пациентам рекомендуется провести оперативное вмешательство. В частности, необходимость в нем возникает:

• При повышенной частоте возникновения болевого синдрома;
• При отсутствии положительных динамики в течение 21-35 дней с начала проведения лечения;
• Наличие корешкового синдрома хронической формы;
• При наличии узкого позвоночного канала;
• При стремительном ухудшении самочувствия пациента.

В настоящий момент наиболее популярными и действенными считаются способы, которые позволяют получить эффективный результат при миниинвазивном вмешательстве (пункционная нуклеопластика). За счет данного метода удается минимизировать сдавление во внутренней части диска и вернуть его стандартные формы.

Профилактические мероприятия и возможные осложнения

При игнорировании проблемы и нежелании обращаться к специалисту, патология может приобрести прогрессирующий характер. Это чревато появлением болевых ощущений острого характера, сдавлением спинномозговых корешков, разрывом фиброзного кольца и формированием грыжи диска. Более того, длительная компрессия нервных окончаний может привести к параличу в области ног и сбоям в работе органов малого таза. Устранить подобные негативные проявления можно исключительно при помощи оперативного вмешательства. В период реабилитации требуется минимизировать нагрузки на позвоночник, избегать длительного пребывания в неудобном положении, заняться похудением, ежедневно выполнять прогулки на свежем воздухе, практиковать физические упражнения и соблюдать здоровый образ жизни.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник