Как избавиться от боли яичников

Боль в яичниках

Боль в яичниках – распространенный симптом, свидетельствующих о заболеваниях женской половой сферы. Боли могут иметь различный характер и интенсивность, отдавать в соседние области и органы. Подобное состояние не должно оставаться без внимания, ведь любую патологию гораздо проще вылечить на ранних стадиях. Высококвалифицированный врач-гинеколог нашей клиники проведет качественную диагностику, отличит нормальные физиологические боли от патологического болевого синдрома, назначит индивидуальный курс лечения, чтобы вернуть пациенткам их бесценное здоровье.

Причины болей в яичниках

Многие пациентки считают, что боль в яичниках – это всегда признак воспаления, но существуют и иные болезни, проявляющиеся аналогичным симптомом. Кроме того, существуют физиологические боли, которые могут появиться и у здоровых женщин. Чаще всего причинами болей являются:

• аднексит – воспалительное заболевание придатков матки, вызываемое половыми инфекциями и грибками. Болевые ощущения при этом обычно носят периодический характер, способны иррадиировать в поясничную область;
• оофорит – воспалительный процесс придатков яичников, характеризующийся периодическими или постоянными болезненными ощущениями в нижней части живота, иногда с иррадиацией в область крестца и поясницы;
• киста яичника – при наличии новообразования значительного размера, сдавливающего органы и нервы в малом тазу, возникает умеренная боль постоянного характера. Если перекручивается ножка кисты и нарушается ее целостность, жидкостное содержимое изливается в брюшную полость, возникает острый болевой синдром;
• апоплексия яичника – разрыв органа, сопровождающийся кровотечением и сильной стреляющей болью с одной стороны, чаще всего справа. Сопутствующие такому состоянию симптомы включают в себя учащение пульса, резкое снижение артериального давления, холодный пот, обморочное состояние;
• перекрут яичников – может произойти вследствие высокой подвижности органов в полости малого таза или при чрезмерных физических нагрузках;
• синдром гиперстимуляции яичников – состояние, которое может возникнуть у женщин, проходящих курс гормональной терапии бесплодия, сопровождается увеличением размера органов, формированием множественных кист;
• внематочная беременность – опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а прикрепляется к стенке маточной трубы. По мере развития зародыша возможен разрыв органа.

У здоровых женщин боль в яичниках может являться проявлением так называемого овуляторного синдрома. Это значит, что болезненные ощущения возникают в момент разрыва фолликула, из которого выходит зрелая яйцеклетка. Обычно это происходит в середине цикла. Боль при таком состоянии может локализоваться то с одной, то с другой стороны. Овуляторный синдром не является патологическим состоянием.

Боли в яичниках: диагностика и лечение в нашей клинике

Если вы обнаружили у себя боль в области яичников, не стоит откладывать посещение врача. Опытный специалист нашего медицинского центра проведет тщательный анализ ваших жалоб, назначат ряд диагностических мероприятий для уточнения диагноза и разработают эффективную тактику лечения.

Для исследования яичников применяются следующие методы:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лапароскопическая диагностика;
• лабораторные анализы.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от выявленной причины боли.

Популярные вопросы

Когда боль в яичниках – норма?

Ответ: В норме яичники могут болеть вследствие циклических изменений, связанных с созреванием и выходом из фолликула яйцеклетки в момент овуляции. В остальных случаях боль является признаком патологии и требует внимания специалиста.

Можно ли принять обезболивающее лекарство, если болят яичники?

Ответ: Самостоятельный прием обезболивающих препаратов допускается при болях, вызванных кистой крупного размера. Если же есть подозрение, что болевые ощущения вызваны иным острым заболеванием, настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу.

Как точно определить, что болят именно яичники, а не соседний орган?

Ответ: Определить точную локализацию боли в малом тазу довольно сложно, часто сделать это может только врач. Следует обращать внимание на характер боли, ее интенсивность при пальпации.

Источник

Боль в области яичников: 7 самых частых причин

Яичники представляют собой две маленькие железы, расположенные по обе стороны нижней части таза. Они играют жизненно важную репродуктивную роль, от их состояния зависит менструальный цикл и в целом — развитие сексуальных характеристик женщин.

Каждый месяц происходит процесс, известный как овуляция, когда в результате разрыва созревшего в яичнике фолликула в маточную трубу высвобождается яйцеклетка. У большинства женщин это происходит регулярно от полового созревания до менопаузы.

Перечислим семь наиболее распространенных причин болей в области яичников:

1. Овуляция

Болезненную овуляцию называют миттельшмерц, что на немецком языке означает «срединная боль».

Овуляция — это процесс выведения яйца из яичника и происходит на 14-й день или около 14-го дня среднего менструального цикла. Большинство женщин во время овуляции не испытывают никаких неприятных ощущений, однако некоторые в этот период могут ощущать серьезный дискомфорт или боль в течение нескольких минут, часов или даже дней.

Миттельшмерц может ощущаться на одной или обеих сторонах тела и иногда сопровождается тошнотой, кровотечением или обильными выделениями из влагалища.

Миттельшмерц не требует лечения. Тем не менее следует учитывать, что некоторые серьезные заболевания, такие как аппендицит и внематочная беременность, могут имитировать боль при овуляции. Женщина должна обратиться к врачу, если возможной причиной возникшей боли может быть одно из этих состояний.

2. Воспаление тазовых органов

Воспаление тазовых органов вызывается инфекцией, распространившейся на матку, яичники или фаллопиевы трубы. В большинстве случаев бактерии, вызывающие воспаление передаются половым путем.

Возможной причиной воспаления тазовых органов могут быть занесенная инфекция при родах, при введении ВМС, выкидыше, аборте или любой другой инвазивной процедуры.

При воспалении тазовых органов в первую очередь проводят лечение основной инфекции антибиотиками. Легкую степень воспаления можно вылечить всего одной инъекцией, в то время как более тяжелые воспалительные процессы могут потребовать лечения в стационаре внутривенными антибиотиками.

3. Перекрут яичников

Перекрут яичника — тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа.

В большинстве случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных кист и опухолей, чаще доброкачественных

Перекрут яичников вызывает сильную боль и требует неотложного медицинского вмешательства. Экстренные лечебные мероприятия проводятся только в стационаре и единственный эффективный метод – хирургическое вмешательство.

При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений возможны самые неблагоприятные последствия.

4. Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия, внутреннего слоя полости матки, на ее поверхности, а также в тканях других органов.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие.

В зависимости от тяжести заболевания, лечение эндометриоза может быть как оперативным, так и гормональным. В большинстве же применяется комбинированное лечение. Хирургическое лечение включает различные методы, начиная с иссечения отдельных участков эндометриоза во время лапароскопии, заканчивая полным удалением матки в осложненных случаях.

5. Киста яичника

Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Киста яичника весьма распространенное заболевание и в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

В очень редких случаях заболевание сопровождается такими симптомами как:

• боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;
• тяжесть, давление в области таза;
• затяжные боли во время менструаций;
• нерегулярный месячный цикл;
• тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;
• давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;
• боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.

Следует обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о разрыве кисты:

• температура свыше 38 градусов;
• слабость и головокружение;
• обильные выделения во время менструации;
• увеличение объёма живота;
• сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
• ненормальное артериальное давление;
• неконтролируемая потеря веса;
• прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

В большинстве случаев киста яичника — новообразование доброкачественной природы, в крайне редких случаях она может принять злокачественную форму.

При функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника возможны как выжидательная тактика, так и консервативное лечение контрацептивами.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

6. Синдром овариальных остатков

Синдром овариальных остатков встречается у женщин только после хирургического удаления матки и яичников. Если в области таза остается какая-либо ткань яичника, она продолжает вырабатывать гормоны и может разрастись в кисту.

Это процесс вызывает боль, которая может быть постоянной или приступообразной. Женщины с синдромом овариального остатка также могут испытывать боль во время секса и при мочеиспускании.

Синдром овариальных остатков требует лечения, целью которого является максимально полное уничтожение оставшейся ткани яичника. Это уменьшит выделение гормонов, вырабатываемых оставшейся тканью.

7. Реферированная боль

Боль в яичниках на самом деле может быть вызвана проблемами с состоянием других органов. Так, боли в яичниках «имитируют» аппендицит, эктопическая беременность, камни в почках, или запор.

Врач должен определить, что именно является причиной боли, затем назначается соответствующий курс лечения. Для приведенных выше причин это операция по удалению аппендикса, прерывание эктопической беременности, обезболивание и удаление камней из почек, прием слабительных препаратов для облегчения запора.

Когда обращаться к врачу

Женщина должна обратиться к врачу при возникновении любой боли в области таза. Только специалист, в арсенале которого имеются необходимые средства диагностики, способен выяснить причину боли.

В зависимости от причины боли, последствиями несвоевременно поставленного диагноза могут стать долговременные проблемы со здоровьем и даже смерть пациентки.

Напоминаем, боль в яичниках в сочетании с такими симптомами как головокружение, тошнота и рвота, высокая температура, вагинальное кровотечение — требует неотложной медицинской помощи.

В штате Профессорской клиники состоят высококвалифицированные врачи-гинекологи, располагающие всеми необходимыми средствами инструментальной и лабораторной диагностики. Получить дополнительную информацию, записаться на прием можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Источник

Воспаление яичников — симптомы и лечение

Что такое воспаление яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шеломиенко Т. В., гинеколога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Воспаление яичников — это распространённое заболевание, при этом диагноз «Воспаление яичников» в медицинских терминах обозначается как «Аднексит», «Сальпингит» или «Сальпингоофорит». При воспалении яичников в воспалительный процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, поэтому правильным будет диагноз «Сальпингоофорит» — воспаление маточных труб с яичниками (придатков матки).

Зачастую это хронический воспалительный процесс с периодами обострения и затихания болезни [2] . Заболевание распространено среди молодых женщин репродуктивного возраста (18-45 лет). На воспалительные гинекологические заболевания приходится около 65 % обращений женщин к врачу. Воспалительные заболевания органов малого таза чаще всего локализуются именно в придатках матки [4] . Каждой пятой женщине, перенёсшей сальпингоофорит, угрожает бесплодие.

Диагнозы «Левосторонний сальпингоофорит» или «Правосторонний сальпингоофорит» сейчас не ставятся, так как этот процесс развивается с обеих сторон. Даже если женщину беспокоит боль внизу живота лишь с одной стороны, при обследовании выявляют, что воспаление двустороннее.

Причина воспаления придатков матки — бактериальная инфекция. Инфекция при сальпингоофорите попадает в матку и придатки следующими путями:

• восходящим — из влагалища, самый частый путь проникновения;
• лимфогенным — по лимфатической системе;
• гематогенным — по кровеносным сосудам из очага инфекции (им может быть любой орган: лёгкие, почки, нёбные миндалины и т. д.).
• нисходящим — от кишечника по брюшной полости [1][4] .

Микробная флора может быть:

• специфической — инфекционные агенты типа гонококка, хламидий, туберкулёзной палочки;
• неспецифической — в норме во влагалище присутствует небольшое количество условно-патогенных бактерий, например кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, микоплазма.

Основной контингент больных — это молодые женщины, живущие половой жизнью. Однако сальпингоофоритом может страдать и девушка-подросток, которая никогда не имела половых контактов. При этом путь передачи инфекции будет не восходящим, а нисходящим, гематогенным или лимфогенным из очага инфекции, имеющегося в организме.

К факторам риска относят:

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнёров при отсутствии барьерной контрацепции (появление каждого нового партнёра вносит изменения в микробиом влагалища);
• оперативные вмешательства на органах малого таза (аборты, а также любые диагностические и лечебные операции на органах малого таза);
• использование внутриматочной спирали;
• половые акты во время менструации;
• инфекции половых путей — кольпит (вагинит);
• переохлаждение (купание в холодной воде или надевание джинсов с низкой посадкой в мороз) либо перегревание — это факторы риска, потому что снижают защитные силы организма. Если женщина при этом часто меняет половых партнёров или не лечит кольпит — это приводит к развитию острого воспалительного процесса. Это называется «триггерным фактором», то есть фактором, который «запускает» болезнь при наличии прочих неблагоприятных факторов;
• стрессы, недосып, переутомление, вредные привычки также понижают общий иммунитет и способствуют развитию воспалительного процесса [8][9] .

Симптомы воспаления яичников

Симптомы заболевания:

• боль в нижних отделах живота: односторонняя или двусторонняя, острая, тянущая, разлитая или колющая, может отдавать в прямую кишку или поясницу;
• температура тела выше 38 ° C при острой форме и нормальная или незначительно повышенная — при хронической;
• выделения из половых путей — любые непрозрачные выделения или прозрачные обильные выделения;
• общая слабость (признак интоксикации);
• нарушение мочеиспускания;
• тошнота, понос, рвота, запор, отсутствие аппетита.

Зачастую при остром сальпингоофорите женщина, придя на приём к врачу, жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела и общую слабость. В первые дни болезни возможны жалобы на нарушение мочеиспускания. Могут беспокоить выделения из половых путей, а также тошнота, рвота, понос или запор. При этом температура тела обычно достигает 38 ° C и выше [3] .

При обострении хронического сальпингоофорита женщина жалуется на боли внизу живота и повышение температуры тела. При этом температура тела может быть повышена незначительно, остальные симптомы также менее выражены. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите без обострения могут присутствовать жалобы на бесплодие, боль во время полового акта, нарушение менструального цикла и снижение полового влечения. Иногда женщина не знает о своём диагнозе и обращается к врачу-гинекологу по поводу бесплодия или нарушения менструального цикла. После обследования становится понятно, что причина бесплодия в хроническом воспалении придатков [5] .

Патогенез воспаления яичников

Для понимания, что происходит при воспалении придатков матки (яичников и маточных труб), надо иметь представление об их строении и функциях.

Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это небольшие по размеру, но очень сложные по строению внутренние органы. От правильной работы яичников зависит полноценная деятельность женской репродуктивной системы [1] .

Функции яичников:

• генеративная — в их полости созревает яйцеклетка, без которой невозможно оплодотворение;
• гормональная — яичники выделяют половые гормоны, которые регулируют работу женской репродуктивной системы.

Малейший сбой в работе яичников отражается на работе всей женской репродуктивной системы.

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это два канала длиной 10-12 см и диаметром до 4-5 мм. Они расположены по обе стороны матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Своё название фаллопиевы трубы получили по фамилии известного итальянского анатома Габриэля Фаллопия, впервые описавшего их в середине 16 века.

Маточная труба состоит из:

Воронка — это расширенный конец маточной трубы, который открывается в брюшину. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или «фимбриями», которые способствуют захвату яйцеклетки.

Фимбрии колеблются, создавая ток, который «засасывает» вышедшую из яичника яйцеклетку в воронку маточной трубы. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — самая узкая часть фаллопиевой трубы — перешеек. Перешеек трубы переходит в её маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием.

Как и матка, стенки маточной трубы состоят из трёх слоёв:

1. Внутренняя слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. По ресничкам трубы оплодотворённая яйцеклетка (зигота) в течение нескольких дней медленно перемещаться к матке. Секреторные клетки слизистой оболочки трубы вырабатывают необходимые для питания яйцеклетки вещества.
2. Мышечная оболочка. Она включает циркулярные и продольные пучки гладких мышечных клеток. Сокращения мышечной оболочки и мерцание ресничек эпителия обеспечивают продвижение яйцеклетки по яйцеводу по направлению к матке.
3. Внешняя серозная оболочка маточной трубы. Она продолжается в брыжейку маточной трубы и формирует широкую маточную связку [8] .

Таким образом, в организме женщины маточные трубы выполняют одну, но очень важную, транспортную функцию — по ним оплодотворённая яйцеклетка проникает в матку с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. Попав в матку, она прикрепляется и растёт.

Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках негативно сказывается на их структуре и функциях:

1. Вредоносные бактерии, проникнув к придаткам матки, при наличии других предрасполагающих факторов (снижения иммунитета из-за переохлаждения, недавнего аборта и т. д.) быстро размножаются. В результате придатки матки воспаляются, и нарастают признаки воспаления: боль, отёк, гиперемия, быстро повышается температура тела.
2. В просвете фаллопиевой трубы собирается воспалительный экссудат (жидкость, присущая воспалительным процессам), вызывающий слипание ресничек в слизистом слое. Нарушается структура, и, соответственно, функция маточной трубы. Из-за воспалительного процесса просвет отдела трубы может перекрываться спайками. Впоследствии это становится причиной трубного бесплодия, либо может привести к внематочной беременности.
3. Острый воспалительный процесс в яичниках отрицательно влияет на выработку необходимых гормонов, нарушается кровоснабжение органов малого таза, снижается местный иммунитет. Бактерии в маточных трубах и яичниках продолжают размножаться, вызывая усиление иммунного ответа . В результате повышается температура тела, а в крови растёт число лейкоцитов — защитных клеток крови. Боль внизу живота, отёк и гиперемия усиливаются [4] .

Острое воспаление яичников, своевременно диагностированное и правильно пролеченное, как правило, не переходит в хроническое. Хронический сальпингоофорит — это результат несвоевременного обращения к врачу, неправильного лечения или несоблюдения врачебных назначений. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении шансы справиться с острым сальпингоофоритом и не допустить перехода заболевания в хроническую форму велики. Но иногда хронический процесс развивается, минуя острую стадию. Это может быть связано с особенностями иммунитета женщины или наличием хронического очага инфекции (например тонзиллита). Иногда женщина забывает сообщить врачу о наличии острого сальпингоофорита в анамнезе. Но если при обследовании выявляется характерная симптоматика (и это подтверждается дополнительными методами диагностики), то ставится диагноз «Хронический сальпингоофорит». Для хронического сальпингоофорита характерно преобладание бессимптомных и субклинических форм. Это ухудшает прогноз, так как возможны осложнения болезни или длительный период хронического воспаления в малом тазу. Достаточно высок процент пациенток, неизлеченных от острого сальпингоофорита из-за позднего обращения либо малоэффективной терапии. [2] [4] .

Классификация и стадии развития воспаления яичников

Сальпиногоофорит по форме течения:

По причинам возникновения:

• специфический — вызванный патогенными бактериями, например гонококками, хламидиями, микобактерией туберкулёза ;
• неспецифический — его вызывают условно-патогенные бактерии типа кишечной палочки, микоплазм, стафилококков, стрептококков, которые в небольшом количестве в норме присутствуют в организме, но при неблагоприятных обстоятельствах размножаются и вызывают воспаление.

Например, при остром сальпингоофорите, вызванном хламидиозом, диагноз звучит как «Острый специфический сальпиногоофорит». Если хронический воспалительный процесс вызван кишечной палочкой, ставится диагноз: «Хронический неспецифический сальпингоофорит» [3] .

Осложнения воспаления яичников

Осложнения острого сальпингоофорита могут быть очень опасными для здоровья и даже для жизни женщины. Без правильного и своевременного лечения острый сальпингоофорит переходит в хроническую форму.

Заболевание может привести к следующим осложнениям:

• Нарушения менструального цикла (цикл может укоротиться, удлиниться, стать нерегулярным, а менструации стать как скудными, так и обильными).
• Бесплодие — из-за неправильной работы воспалённых яичников (гормональный фактор) и образования спаек (трубный фактор).
• Снижение качества жизни — изменяется половое влечение, появляется хроническая тазовая боль.
• Формирование абсцессов (скопление гноя) в маточных трубах и яичниках, требующее незамедлительного хирургического лечения. Женщину беспокоит боль и тяжесть внизу живота, со временем боль усиливается, а температура тела повышается до 40 ° С . Лихорадка обычно сопровождается тахикардией. Консервативное лечение антибиотиками в этом случае малоэффективно, так как высок риск вскрытия абсцесса в брюшную полость. Поэтому лечение абсцессов, как правило, комплексное — хирургическое вместе с антибактериальным.
• Внематочная беременность. Воспаление придатков матки — это главная причина внематочной беременности [2][3] . Разрыв маточной трубы при развитии внематочной беременности приводит к массивному, угрожающему жизни кровотечению и требует проведения экстренной операции. Женщину при разрыве маточной трубы беспокоит кровотечение из половых путей, слабость, резкое падение артериального давления. В этом случае спасти жизнь пациентке может только экстренная операция.
• Пельвиоперитонит. В редких случаях возможно развитие такого грозного осложнения, как пельвиоперитонит (вовлечение листков тазовой брюшнины в воспалительный процесс). Патогенные бактерии быстро размножаются, вызывая воспаление, отёк тканей, сильную боль и симптомы интоксикации. Итог — заражение крови, болевой или септический шок. При правильном лечении в условиях стационара состояние быстро улучшается. [7] .

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу, не заниматься самолечением, соблюдать все врачебные предписания и не доводить болезнь до тяжёлых осложнений.

Диагностика воспаления яичников

Характерные жалобы при остром воспалительном процессе придатков матки (либо при обострении хронического процесса) — боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из половых путей.

Гинеколог должен грамотно собрать анамнез: сведения об образе жизни, перенесённых болезнях, в каком возрасте произошла первая менструация, живёт ли женщина половой жизнью, какими гинекологическими заболеваниями болела, были ли беременности, и чем они закончились.

Факты, позволяющие врачу заподозрить сальпингоофорит:

• любые нарушения менструального цикла;
• большое количество половых партнёров;
• аборты;
• использование внутриматочной спирали;
• наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, фарингит, цистит);
• перенесённые половые инфекции;
• хирургические вмешательства (удаление аппендикса, операция при внематочной беременности);
• любые лечебные и диагностические операции на органах малого таза;
• длительное бесплодие;
• невынашивание беременности.

После сбора анамнеза выполняют тест на беременность, которая может быть и внематочной. Далее врач проводит гинекологический осмотр на кресле. При остром воспалении в области придатков матки при пальпации возникают выраженные болезненные ощущения, при хроническом — придатки могут быть просто чувствительны. Болевые ощущения также могут возникать при пальпации в области матки. Признаки воспаления заметны также во время осмотра шейки матки при помощи зеркал.

Затем берут мазок на флору, делают бактериальный посев из цервикального канала и ПЦР диагностику на инфекции [3] [6] .

Анализы, обычно назначаемые при сальпингоофорите: общий анализ крови и общий анализ мочи. При остром сальпингоофорите на воспаление в анализе крови укажет повышенное число лейкоцитов — защитных клеток крови (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи показывает состояние мочеполовой системы, поэтому врач обращает внимание на число лейкоцитов (лейкоцитурия) и на присутствие в моче бактерий (бактериурия). При выраженных изменениях в общем анализе мочи потребуется консультация уролога.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — это основной инструментальный метод исследования при сальпингоофорите;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• допплерометрия органов малого таза;
• лапароскопия.

УЗИ показано всем женщинам с подозрением на сальпингоофорит. Для оценки кровотока в органах малого таза врачом УЗИ может дополнительно использоваться допплерография. КТ и МРТ применяются гораздо реже, только при необходимости в дообследовании. Они дают лечащему врачу более полную картину в сложных случаях.

Лапароскопия назначается при остром сальпингоофорите в двух ситуациях:

• При осложнениях (например, абсцессе яичника). Позволяет провести одновременно и диагностику, и лечение.
• Если хронический сальпингоофорит сочетается с другими гинекологическими заболеваниями: бесплодием, спаечной болезнью, кистозными образованиями яичников. При этом диагностическая лапароскопия обычно переходит в лечебную, выполняется в стационаре под общим наркозом.

Дифференциальная диагностика

Сальпингоофорит похож на следующие заболевания:

Зачастую постановка диагноза не представляет сложностей, но в некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга [3] .

Лечение воспаления яичников

Основу лечения составляют современные антибактериальные средства, назначаемые индивидуально. Лечение будет эффективным, если его схема составлена с учётом жалоб, анамнеза (в том числе аллергологического) и данных гинекологического осмотра, анализов и результатов УЗИ [1] .

Результаты бактериального посева можно получить только через 5-7 дней, поэтому врач назначает приём антибиотиков, а при получении результатов анализа и необходимости корректирует схему лечения. Кроме антибактериального лечения, назначается противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия [6] .

К противовоспалительным средствам относят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, противовоспалительное и жаропонижающее свойства которых важны при терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Чаще всего применяются ректально в виде свечей. Кроме того, допустимо назначение фитотерапии, то есть препаратов с противовоспалительными свойствами растительного происхождения.

Дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре. Это инфузионная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором, назначаемые внутривенно для снятия интоксикации при тяжёлом течении заболевания.

Дополнительно назначаются вагинальные противовоспалительные свечи и противогрибковые средства, принимаемые в таблетках. Свечи — это местная терапия вагинита, а противогрибковые препараты применяют при длительной антибактериальной терапии для профилактики молочницы.

В реабилитационный период гинекологом могут быть назначены следующие методы лечения и профилактики: плазмаферез, гирудотерапия, физиотерапия, озонотерапия, аутогемотерапия, курортное лечение, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, иммуномоделирующая терапия. По мнению отдельных специалистов, эти методы улучшают местный и общий иммунитет, кровообращение, устраняют застойные явления в органах малого таза, стабилизируют гормональный фон, борются с остаточными воспалительными явлениями, однако достаточных доказательств эффективности данных методов нет .

Грамотно назначенное лечение и соблюдение женщиной всех предписаний гинеколога приводит к полному излечению от острого сальпингоофорита. При хроническом сальпингоофорите следует регулярно наблюдаться у врача и обращаться к нему при первых признаках обострения заболевания [8] [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Сексуально активных женщин необходимо информировать о вреде абортов и обследовать на половые инфекции. При выявлении инфекции у пациентки на обследование к врачу-урологу направляют также её партнёра.

Меры профилактики:

• использовать презервативы (особенно при наличии нескольких половых партнёров);
• придерживаться здорового образа жизни — отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и не нервничать по пустякам, достаточно спать ночью;
• избегать переохлаждения [5][9] .

При первых же симптомах острого сальпингоофорита либо при обострении хронического следует обратиться к гинекологу. В случае длительной ремиссии (отсутствии обострений) гинеколога необходимо посещать один раз в год.

Источник