Как избавится от бреда

Лечение бреда

Бред — один из симптомов многих психических заболеваний. При шизофрении, алкоголизме, наркомании, маниакальных психозах, а так же как последствие черепно-мозговых травм, нередко возникают различные по содержанию формы бреда.

Бред может быть единственным проявлением хронически протекающего во времени бредового расстройства, иногда это состояние становится пожизненным, а может сопровождаться другими симптомами: галлюцинациями, дереализациией и проч.

Лечение бреда

Лечение бреда требует первоначально оказания экстренной медицинской помощи в виде госпитализации в стационар, так как, в зависимости от тематического наполнения бреда, человек может представлять опасность не только для окружающих его людей, но и для себя самого. В таком случае Вы всегда можете вызвать нашу неотложную психиатрическую помощь.

Естественно после оказания первой помощи, когда больной уже помещен в лечебное учреждение и начато фармакологическое лечение (это необходимо делать для того, чтобы помочь человеку выйти из острого состояния), необходимо начинать проводить диагностические исследования, поскольку от верного установления причины бреда зависит прогноз лечения заболевания.

Весь дальнейший процесс лечения будет производиться с учетом основного заболевания и учета особенностей его протекания.

Надо отметить, что бред — одно из резистентных (устойчивых) по отношению к фармакологическому лечению, явлений. Поэтому бывает крайне важна комплексная терапия тех заболеваний, которые вызвали бредовую симптоматику. Лечение мании, шизофрении, зависимостей просто невозможно при отсутствии психотерапевтической работы, семейной психотерапии. Но, поскольку нередко бред имеет все же и органическую составляющую (следствие патологии коры головного мозга человека), то без фармакологического лечения здесь все же не обойтись.

Фармакологическое лечение бреда

  • антипсихотики,
  • атипичные антипсихотики,
  • транквилизаторы,
  • антидепрессанты.

Психотерапевтическое лечение бреда

Как правило, проводится в индивидуальной форме, наиболее эффективным здесь признан метод когнитивно-поведенческой психотерапии. Семейная психотерапия так же бывает крайне необходимой, как средство восстановления и нормализации семейных отношений и взаимопонимания.

Таким образом, при первых признаках бреда, лечение должно начинаться незамедлительно.

Каким же образом определить, является ли состояние человека бредовым? Нередко за бред принимают измененное состояние сознания человека, например при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела. Это несколько ошибочно, поскольку бред — это состояние человека, наблюдающееся при ясности сознания.

Итак, при первых признаках бредового состояния человеку необходимо срочно обеспечить оказание психиатрической помощи, поскольку бред может быть одним из признаков острой фазы психического заболевания. От скорости и качества оказания медицинской помощи будет зависеть дальнейший прогноз заболевания и, следовательно, степень благополучия пациента.

Источник

Лечение бредовых идей, странных суждений, бреда

Бредовые идеи, странные суждения, бред можно обозначить общим термином «бредовые расстройства». В этом случае у человека вполне связная речь, которая подчинена определенной логике, но звучащие суждения совершенно не соответствует действительности. Переубедить такого индивидуума в его мнении невозможно, ему не нужны никакие доказательства обратного, так как он уверен в своих знаниях, о которых говорит.

Окружающие недоумевают от такого поведения, считают его странным, но дело тут гораздо серьезнее: человек, страдающий бредовым расстройством, требует лечения у психиатра.

Следует не путать бредовые расстройства с суевериями, ошибочными суждениями и предрассудками, свойственными достаточно большому количеству вполне психически здоровых людей. Сейчас очень модно безоговорочно верить так называемым целителям, магам, экстрасенсам, колдунам и ведьмам. Чаще всего это навязывается телевизионными программами, «сарафанным радио» и т.п. Все такие «потусторонние силы» лишь мешают воспринимать нормально происходящие события, адекватно их оценивать, внушают ложные суждения. Подверженные такими заблуждениями люди вовсе не больны, рано или поздно они понимают свои ошибки, особенно при получении научных знаний и после разоблачения экстрасенсов и иже с ними.

Бредовое расстройство – признак шизофрении, болезни мозга. Однако бред может быть при сильном отравлении или вследствие высокой температуры от помрачения сознания. В последних случаях после выздоровления все проходит. Если же бредовые идеи и странные суждения продолжаются продолжительное время, то это является весомым поводом обратиться к специалистам нашего Центра.

Самые распространенные бредовые идеи

Как правило, бред (расстройство мышления) не бывает особо эксцентричным, оторванным от жизни. Он связан с событиями из прошлой или настоящей жизни больного. Для обоснования своих идей он даже может привести кучу доказательств, кажущихся ему очень обоснованными, а на самом деле – алогичных. Вот несколько вариантов:

  1. Бред величия – больной считает, что он сделал важнейшее открытие или обладает непревзойденным талантом.
  2. Бред преследования — больной утверждает и обращается ко всем инстанциям – его преследуют, за ним следят и хотят причинить вред. Такие бредовые идеи нашли отражения в литературе и кинематографе детективного жанра.
  3. Бред ревности – убеждение в неверности второй половинки. От обычной ревности данное расстройство отличается гипертрофированностью, нелепостью, выстраиванием цепочки совершенно глупых доказательств измены.
  4. Эротоманический бред. Человек полагает, что какая-то «звезда» воспылала к нему любовью, интерпретирует любой жест кумира на сцене, экране и т.п. в свою сторону. После этого начинается написание навязчивых писем, и даже преследование объекта привязанности.
  5. Дисформания – бред по поводу наличия физического дефекта или паразитов, на самом деле несуществующих или незначительных, внешнего вида, запаха изо рта и т.д.
Читайте также:  Личинки клещей могут кусать

Это далеко не полный список странных суждений и бредовых идей. Кажется, вроде бы ничего страшного нет, но речь больного часто пугает окружающих, они не хотят с ним общаться. Кроме того, у страдающего бредовыми идеями человека низкое качество жизни, он может нанести вред себе или совершить насильственные действия. Учитывая данные проблемы, а также и то, что бред может быть свидетельством развивающейся шизофрении, требуется обязательная помощь специалистов.

Лечение

Бред, по мнению современной психиатрии, это психопродуктивный симптом, лечить который следует с помощью психотерапии и фармакопгии.

Психиатры нашего Центра изучат пациента и выберут тактику избавления от бредового расстройства. Но сначала они поставят диагноз, чтобы исключить здорового психически человека с заблуждениями и точно определить, что у пациента поражен мозг.

Для лечения используются лекарственные препараты из группы нейролептиков, выписать которые может только врач. Что касается психической терапии, то это биологические методики: электро- и лекарственный шок, инсулиновые и атропиновые комы и т.д.

Эффективность лечения зависит от стадии болезни, и поэтому затягивать с обращением в наш Центр не стоит.

Источник

Расстройство бредовое — симптомы и лечение

Что такое расстройство бредовое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чубан О.И., психиатра со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бредовое расстройство — это психотическое нарушение, проявляющееся в развитии стойких бредовых идей, которые наблюдаются на протяжении минимум трёх месяцев (обычно гораздо дольше). При этом в клинической картине нет отчётливых симптомов депрессивного или маниакального эпизода и таких признаков шизофрении как, слуховые псевдогаллюцинации, дезорганизованное мышление (проблемы с памятью, планированием) и др. [4] [5] .

При бредовом расстройстве не наблюдается эмоционально-волевого оскудения, т. е. пациент на конечной стадии заболевания не становится безынициативным, ленивым и очень пассивным.

Бредовые идеи стойкие, не подвержены какой-либо выраженной динамике, всегда систематизированы и связаны с одной определённой темой [1] . У мужчин чаще развивается параноидальный бред, а у женщин — бред эротомании (так называемое «любовное безумие»).

Ежегодная заболеваемость бредовым расстройствам составляет от одного до трёх новых случаев на 100 тысяч человек [2] . Его распространённость в настоящее время оценивается в 0,2-0,3 %. Оно встречается значительно реже, чем шизофрения (1 %) и такие расстройства настроения, как депрессивное и биполярное аффективное расстройство (около 5 %).

Средний возраст начала заболевания — около 40 лет, диапазон его появления варьируется от 18 до 90 лет. Наблюдается небольшой перевес пациентов женского пола. Многие пациенты состоят в браке, работают.

Современной медициной бредовое расстройство рассматривается как расстройство головного мозга. В пользу этого говорит тот факт, что бредовые идеи могут развиваться вследствие токсических или метаболических нарушений, нейродегенеративных заболеваний (связанных с гибелью нервных клеток), опухолей или инсультов. В таком случае бредовые идеи будут называться вторичными, так как они развиваются на фоне другой (основной) болезни.

Ряд клинических исследований, изучавших органические психозы у пациентов с очаговыми инсультами, а затем новейшие нейровизуализационные исследованиях пациентов с бредовыми идеями, выявили критическую роль правой латеральной префронтальной коры в развитии бреда [6] .

К факторам риска развития бредового расстройства относятся [2] [3] :

  • пожилой возраст (чем старше человек, тем он более уязвим к появлению бредового расстройства);
  • сенсорные нарушения (проблемы со слухом, зрением и т. д.);
  • наличие расстройств личности;
  • социальная изоляция;
  • низкий социально-экономический статус;
  • особенности личности (например, необычная межличностная чувствительность);
  • недавняя иммиграция.

Глухие, слабовидящие люди и иммигранты, которым сложно разговаривать на новом языке, более уязвимы к формированию бредовых идей, чем остальное население в целом.

Среди обычного населения также отмечается целый ряд нестойких бредоподобных, очень необычных убеждений, сверхценных идей, навязчивых мыслей. Они чаще возникают у людей c низким уровнем жизни и образования, склонных к магическому мышлению (вере в экстрасенсорные способности и т. д.). По сравнению с ними истинное бредовое расстройство отличается высоким уровнем стресса, более выраженной поглощённостью в болезненные переживания и более низким уровнем критики (человек не осознаёт нелепость бредовой идеи).

Симптомы бредового расстройства

С точки зрения классической психопатологии феномен бреда относится к расстройствам мышления, а точнее представляет собой нарушенное содержание мышления. Бредом называют ложные суждения и умозаключения, возникающие в результате болезненного процесса, которые овладевают сознанием пациента и не поддаются разубеждению (коррекции).

Бред встречается практически во всех психотических расстройствах, расстройствах настроения психотического уровня, нейродегенеративных расстройствах и множестве других органических заболеваниях головного мозга [1] . Отличительными особенностями бредовых идей при бредовом расстройстве являются систематизированность и монотематичность (умопомешательство).

Пациенты с систематизированным бредом приводят множество логически взаимосвязанных доказательств для подтверждения своей правоты. При этом их бредовая убеждённость вытекает не из предчувствий и фантазий, а из ошибочной трактовки реальных фактов (этот феномен также называют интерпретативным бредом или бредом толкования) [2] [7] . Например, человек, живущий на первом этаже в доме рядом с дорогой или парковой, постоянно чувствует запах выхлопных газов в своей квартире и решает, что его хотят таким образом отравить и забрать жильё.

Читайте также:  Психосоматический кашель как избавиться

Бредовые идеи при бредовом расстройстве очень разнообразны по своим проявлениям, при этом их содержание отличается относительной устойчивостью (монотиматичность), хотя со временем в некоторой степени оно может изменяться. Чаще всего встречаются:

  • бред преследования;
  • ипохондрический бред (убеждение в том, что внутренние органы сгнили или очень серьёзно поражены);
  • бред величия (например, убежденность в том, что пациент изобрёл вечный двигатель);
  • бред ревности (например, необоснованная убеждённость в измене со стороны своего партнёра);
  • эротомания (убеждённость в том, что в пациента влюблён человек, как правило, знаменитый или высокого социального положения) [4] .

Для бредового расстройства не характерны:

  • чёткие и устойчивые расстройства восприятия (псевдогаллюцинации);
  • негативные симптомы (притуплённость эмоций, нелогичность, неспособность испытывать удовольствие, асоциальность, отсутствие воли, нерешительность);
  • ощущение воздействия, овладения или контроля со стороны внешних сил.

Тем не менее, в некоторых случаях у людей с бредовым расстройством отмечаются специфические галлюцинации, связанные с содержанием бредовых идей, например, тактильные галлюцинации при паразитарном бреде — убеждённости в том заражении паразитами или насекомыми [4] [5] .

Кроме того, бредовое расстройство может сопровождаться нарушениями поведения, напрямую связанными с содержанием его болезненных переживаний (фабулой бреда), например, выслеживание возлюбленного при эротомании.

Бредовое расстройство обычно имеет более позднее начало и более устойчивые симптомы по сравнению с другими психотическими расстройствами с симптомами бреда и расстройствами настроения психотического уровня [3] .

Патогенез бредового расстройства

Постинсультный психоз является редким явлением, но его изучение значительно помогло понять формирование бредовых идей.

Анализ клинических случаев пациентов с очаговыми инсультами показал, что бред развивается после одностороннего повреждения правого полушария мозга. Однако при этом у большинства пациентов с инсультом в правом полушарии бредовое расстройство всё же не развивалось. Уже позже благодаря расширенному анализу нейровизуализационных исследований стало известно, что бредовые идеи у людей с очаговым инсультом связаны именно с поражением правой латеральной префронтальной коры или её областью.

Исследования пациентов с шизофренией и здоровых добровольцев, принимавших кетамин (обезболивающее), также продемонстрировали аномальную активность правой латеральной префронтальной коры, которую связывают с выраженностью бредовых идей [6] .

Главный вывод из всех этих исследований заключается в том, что правая латеральная префронтальная кора — это главный узел в нейронной сети, получающий восходящие сигналы от дофаминовых нейронов среднего мозга. У пациентов с шизофренией или с высоким риском развития психоза активность дофаминовой системы повышена, что является причиной формирования бредовых идей.

Вероятно, что механизм формирования бреда одинаков как при первичных, так и при вторичных психотических расстройствах. Это согласуется с одинаковой эффективностью антипсихотичсеких препаратов, которые используются для лечения первичных и вторичных бредовых расстройств [6] .

На основе результатов о роли повышенного уровня дофаминовой системы в развитии бредовых идей была разработана гипотеза аберрантного выделения важности. Её суть заключается в том, что появление психотических симптомов связано с хаотичным высвобождением дофамина, независимо от стимула. Это приводит к повышенному вниманию и чрезмерной значимости многих стимулов внешней среды. Поэтому феномен бреда заключается в попытках человека всего лишь объяснить свои странные чувства и переживания [9] .

Классификация и стадии развития бредового расстройства

Наиболее популярной клинической классификацией бредового расстройства является его разделение на подтипы [4]:

  • эротоманический тип;
  • грандиозный тип;
  • ревнивый тип;
  • персекуторный тип (бред преследования);
  • соматический тип (связанный со здоровьем);
  • смешанный тип;
  • неуточнённый тип.

Кроме того, бредовое расстройство принято разделять на первичное и вторичное (развивающееся вследствие других заболеваний — инсульта, опухоли головного мозга, деменции и т. д.). Если причина развития бредовых идей установлена, то пациенту можно выставить диагноз “органическое бредовое расстройство” [5] .

В российской версии МКБ-10 (Международной классификации болезней) внутри рубрики «Бредовое расстройство» также отдельно упоминаются:

  • бредовая форма дисморфофобии (чрезмерное внимание к своему здоровью);
  • сенситивные идеи отношения (убеждение, что свои недостатки замечает не только пациент, но и окружающие люди);
  • поздняя парафрения — старческий бред ущерба, преследования и пр.;
  • кверулянтная паранойя — необоснованные убеждения в нарушении собственных прав с попытками найти и уличить виновника.

В редких случаях бредовое расстройство может возникнуть одновременно (или почти одновременно) у двух людей с сильной эмоциональной связью. Это состояние относится к индуцированному бредовому расстройству. В таких случаях один человек обычно перенимает бредовые убеждения другого (индуктора). Однако подобный бред всегда нестоек и довольно быстро проходит у менее доминантного партнёра после их разлучения [5] .

Индуцированное бредовое расстройство необходимо отличать от конформного бреда — когда у обоих родственников имеется психотическое расстройство с совпадающими по содержанию бредовыми идеями из-за близкого общения.

Среди подтипов бредового расстройства отдельно рассматривается инволюционный параноид, или бред ущерба (его также называют бредом бытовых отношений или бредом “малого размаха”). Это психотическое расстройство возникает после 45-50 лет. Бредовые идеи при этом параноиде конкретны, лишены вычурности и мистичности. Им свойственна относительная стабильность и плохой ответ на лечение с помощью препаратов.

Пациенты с инволюционным параноидом предъявляют жалобы на то, что им наносится материальный ущерб (например, воруют или их портят вещи), пытаются завладеть их имуществом, высказывают в разговорах оскорбления в их сторону, желают избавиться от них, досаждая шумом или неприятным запахом (например, пускают в квартиру бытовой газ, курят или ставят заведённые машины под окном). Поэтому вместе с бредовыми идеями при инволюционном параноиде также могут наблюдаться отдельные иллюзорные или галлюцинаторные расстройства, связанные с фабулой бредовых идей. При этом не наблюдается шизофренического дефекта личности даже при длительном течении инволюционного параноида [1] .

Читайте также:  Как избавится от аллергии лекарства

Вторичный бред ущерба может возникать на фоне деменции средней и тяжёлой степени.

Осложнения бредового расстройства

К наиболее тяжёлым осложнениям бредового расстройства относят нанесение самоповреждений и суицид в связи с тяжёлым стрессом. По этой же причине также могут появиться симптомы депрессии:

  • подавленное настроение;
  • отсутствие удовольствия от того, что раньше приносило радость;
  • слабость и пониженный аппетит;
  • нарушения сна и т. д.

На патофизиологическом уровне это связано с реактивным снижением нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, норадрнелина и дофамина). В таких случаях пациенту могут назначить антидепрессивную терапию.

Пациенты с бредовым расстройством иногда становятся агрессивными. Актам их агрессии могут подвергаться люди, случайным образом попавшие в их бредовую систему. Например, пациент с бредом ревности может избить невинную жену вследствие своих переживаний.

При любом подозрении на опасность по отношению к себе или окружающим пациента можно госпитализировать без его согласия [2] [3] .

Диагностика бредового расстройства

Согласно МКБ-10, диагноз бредового расстройства выставляет на основе следующих диагностических критериев [5]:

  • Бред является наиболее ярким или единственным симптомом.
  • Бред присутствует не менее трёх месяцев и носит личностный характер.
  • Периодически возникают симптомы депрессии или выраженного депрессивного эпизода (при условии, что бред продолжается вне расстройства настроения).
  • Признаки органической мозговой патологии или данные за шизофреническую симптоматику (идеи воздействия, передача мыслей) отсуствуют. Слуховые галлюцинации могут возникать лишь изредка.

Бредовое расстройство следуют отличать от шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства, деменции и делирия [3] .

Если у пациента помимо бредовых идей присутствуют симптомы шизофрении (псевдогаллюцинации, негативные симптомы и др.), то вместо диагноза «бредовое расстройство» устанавливается диагноз «шизофрения». Однако галлюцинации, которые соответствуют содержанию бреда, но возникают непостоянно, скорее подходят под критерии бредового расстройства, чем шизофрении.

Если бредовые идеи присутствуют только на фоне депрессивного, маниакального или смешанного эпизодов, то необходимо выставить диагноз расстройства настроения с психотическими симптомами.

Если у пациента с бредовым расстройством появились признаки деменции, то в таком случае допустима постановка обоих диагнозов.

Бредовые идеи также наблюдаются у пациентов в состоянии делирия. Однако отличительным признаком делирия является волнообразное помрачение сознания (в большей степени за счёт нарушения внимания) с тенденцией к ухудшению в вечернее время. При бредовом расстройстве, напротив, сохраняется обычный уровень внимания и ясное сознание.

Лечение бредового расстройства

При лечении бредового расстройства используются антипсихотики. Они помогают прервать бредовые идеи.

Учитывая тенденцию бредового расстройства развиваться в более позднем возрасте, наиболее рациональным лечением будет приём «атипичных антипсихотиков» — рисперидона, палиперидона, кветиапина, оланзапина, арипипразола, зипрасидона [10] .

Для развития полного терапевтического эффекта от приёма антипсихотиков требуется минимум 3-4 недели, хотя в ряде случаев улучшение может наступить уже после первой недели лечения.

Терапевтический механизм действия антипсихотиков понятен только частично. Считается, что они воздействуют на D2-дофаминовые и серотониновые 5-HT2А рецепторы, тем самым купируя психотические симптомы.

К сожалению, от 25 % до 80 % пациентов с психотичсекими расстройствами не соблюдают правила приёма лекарств. Нерушение режима терапии приводит к повторным госпитализаци, возникающих в результате рецидивов основного заболевания. В связи с этим неоспоримым преимуществом в лечении пользуются атипичные антипсихотики пролонгированного действия (палиперидон пальмитат) [12] .

Избегать приёма антипсихотических препаратов следует людям с цереброваскулярными заболеваниями (инсультом, ишемией мозга и др.), если это вообще возможно. Всё дело в том, что применение антипсихотиков повышает риск развития инсульта [6] .

При тяжёлых случаях бредового расстройства, когда медикаментозное лечение не помогает, может применяться электросудорожная терапия на фоне приёма фармакотерапии [10] .

Прогноз. Профилактика

Бредовое расстройство носит длительный «хронический» характер, а его лечение направлено на облегчение проявлений болезни.

Пациенты с бредовым расстройством могут довольно долго поддерживать свой социальный статус, справляться с рутинными домашними делами и работой. Однако эффективность антипсихотических препаратов при данном заболевании немного ниже, чем при шизофрении и других психотических расстройствах.

Раннее вмешательство, в т.ч. фармакологическое, позволяет избежать осложнений и улучшает прогноз бредового расстройства. Людям, которые входят в группу риска (пожилые, инвалиды по слуху и зрению, иммигранты и др.) стоит дополнительно обследоваться у врачей общей практики на предмет наличия психопатологии.

Рекомендации пациентам бредовым расстройством и их родственникам:

  • Будьте добрым другом. Настройтесь на позитивное общение, будьте терпеливым, не спорьте, задавайте простые вопросы, ясно формулируйте свои мысли, поддерживайте тактильный контакт.
  • При появлении или усилении спутанности, бессонницы с ночными гуляниями по дому, а также при развитии нарушений поведения (агрессии, возбудимости и неадекватных идеях) необходимо в течение нескольких дней проконсультироваться у психиатра.
  • В обязательном порядке следите за приёмом лекарств, полноценным питанием, достаточным потреблением жидкости и физической активностью.
  • Замените газовую плиту на электрическую или при уходе из дома всегда выключайте газ, чтобы не допустить опасных для жизни ситуаций.

Источник

Оцените статью
Избавляемся от вредителей