Как перебороть брезгливость к пациенту?
Делится своими мыслями педагог по массажу. Рассказывает о том, с какими проблемами сталкиваются студенты при общении с пациентами.
Врачи, медсестра и специалисты около медицинской области должны уметь выдерживать определенные эмоции при общении с пациентом. Даже если вы специалист по классическому массажу и не имеете медицинского образования, то умение не меняться в лице при разных обстоятельствах, является вашим огромным преимуществом перед другими специалистами.
В первую очередь я сегодня хочу поговорить о брезгливости. Она может выражаться не только во внутреннем состоянии «фу», но и в изменениях на лице человека. Казалось бы, что тут такого, молодой специалист понимает, что к нему будут приходить люди разных возрастов и физических форм. Но как показывает практика, возникает целый ряд вопросов вначале обучения.
Например, изменение в лице специалиста при виде обнаженного тела, боязнь сообщить пациенту о том, что стоило перед приемом принять душ или непонимание патологических элементов на коже, которые вызывают вопросы о контагиозности.
На лекции по маркетингу, при обсуждении подходов к общению с пациентами, я все эти моменты проговариваю. Но каждый раз мой семинар затрагивает кого-то до глубины души и человек начинает бурно возмущаться.
В прошлую пятницу я рассказывала о том, что брезгливость идет через наши собственные нерешенные комплексы. К примеру, если ваше лицо меняется, когда вы видите обнаженного человека противоположного пола, то это ваши социальные рамки, заставляющие вас смущаться в данный момент.
Бороться с таким вопросом можно несколькими способами:
1. Если вы будущий врач или медсестра, то все это изменяется количеством (ежедневные осмотры пациентов вытесняют из вас выдуманные рамки приличия),
2. Если же вы будущий специалист около медицинской области, то в процессе обучения стоит становиться самому моделью.
И когда на лекции одна из студенток курса услышала, что я советую в процессе обучения побыть моделью на практических занятиях массажа, то ее негодованию не было предела. Человек сильно возмутился, зачем же ему показывать своим одногруппникам свою спину, когда в будущем она сделала массаж, пациент ушел, и они друг друга забыли. А вот ее соратники будут помнить ее спину еще долго.
Также, для нее было огромным открытием, что можно переодеваться в одном помещении с людьми другого пола. Для людей далеких от медицины иногда сложно понять, что при желании успеть на операцию или какие-то исследования, студенты одной группы легко могут переодеться вместе. Будут ли проблемы в общении с пациентами в будущем у такого специалиста? Несомненно.
Итак, во избежание недопонимания со своими пациентами, будьте открыты и непредвзяты. Помните, что вы ратуете за благополучие человека, который пришел к вам лечиться, а не боретесь со своими комплексами. Постарайтесь перебороть их до того, как вы начнете работать с людьми.
Источник
Отвращение и как с ним бороться.
Нет, это не о том, о чем все сразу подумали.
Уход за больными/инвалидами часто связан с чувством отвращения. Любой человек испытывает отвращение при виде и запахе испражнений, ран, особенно гнойных и глубоких, да честно говоря, даже сам вид некоторых нуждающихся в уходе (например, при некоторых врожденных заболеваниях) у неподготовленного человека может вызвать отвращение. Это физиологическое ощущение — тошнота, вплоть до рвоты, учащенное сердцебиение, дрожь, крупный пот — хорошо знакомо каждому.
Но тем не менее, надо как-то ухаживать, не всегда, тем более в России, удается переложить уход на профессиональные плечи.Мужчины Большинство решает эту проблему легко: вытесняют ее из сознания. Все нормальные люди не какают, не болеют, не нуждаются в уходе, а если кто-то нуждается — привезем «санитарку из деревни, которой все равно». Именно это вытеснение — причина того, что очень часто в рунете встречаются пренебрежительные высказывания по поводу персонала по уходу. В стиле, например — «надо же кому-то вытирать попы европейским старикам». То есть весь уход сводится к «вытиранию поп», и то, что в уходе по нормам 50% — квалифицированный персонал, а в большинстве стран это высшее образование — это неважно. Да и оставшиеся 50% — это далеко не «любая женщина». Да, конечно, работу в уходе в Европе найти можно (так же, как и в IT) — но найдет ее не каждая, так же, как не каждый найдет работу программистом.
Однако все продолжают повторять те же самые мифы. А объясняется это просто — отвращение при мысли об испражнениях и ранах так велико, что человек, занятый этой работой, по сути сводится в сознании большинства только к одной этой функции — «вытирать попу». Пусть собственно такая работа в моем рабочем дне составляет, например, 1% — однако именно этот 1% все видят, при этом одни восхищаются «я бы так не смогла», а другие подтравливают вышеописанным способом.
Потому что для обычного человека именно этот 1% вызывает бурную эмоциональную и физиологическую реакцию — а все остальное кажется малосущественным. И кажется, что человек, способный «вытирать попу» — это не то герой, не то тупая, малообразованная, лишенная эмоций и чувствительности грубая тетка из деревни, которой «просто все равно». Хотя это, конечно, не так — люди как люди.
Но это все было лирическое отступление. Цель же поста совсем другая — рассказать, что такое чувство отвращения и как можно, несмотря на него, все-таки с успехом помогать нуждающимся в уходе.
Отвращение — врожденная, первичная реакция, на которую затем накладывается вторичное, воспитанное чувство: родители и общество объясняют нам, от чего именно нас должно тошнить. Например, отвращение при виде экскрементов воспитывается тогда, когда родители объясняют маленькому ребенку, что какашки нельзя трогать, что это бяка.
Отвращение — совершенно нормальное чувство, нормальная реакция. Первое, что необходимо — не стыдить себя, принять это чувство. Но и не следует считать, что отвращение непреодолимо, и немедленно бежать от ситуации.
Отвращение испытывают все люди. Но практически все могут при желании его преодолеть.
Для этого, специально для уходчиков, разработан так называемый менеджмент отвращения.
Борьба с отвращением происходит в четыре этапа.
Этап первый. Избегание и редуцирование ситуаций, связанных с отвращением, при помощи правильного планирования и ухода.
Что это означает? То, что можно постараться вообще не допускать ситуаций, когда придется преодолевать отвращение — и ради себя, и ради пациента, которому тоже стыдно и несладко.
Я перечислю только некоторые элементы, наиболее простые, которые могут быть важны при домашнем уходе.
— Правильное питание.
— Туалетный тренинг при недержании (регулярное посещение туалета по часам).
— Профилактики (см. по тэгу «уход», например, профилактика пролежней).
— Воздействие на симптомы болезни — подключение врача (например, слюнотечение при б.паркинсона уменьшается при приеме леводопы).
— организация пространства (например, свободный подход к туалету, удобное сиденье, освещение).
— знание вкусов пациента (особенно важно для больных деменцией).
— использование вспомогательных средств.
— внимание, надзор и отвлекающие занятия (важно при деменции, некоторые больные деменцией, предоставленные самим себе, могут «развлекаться» собственными экскрементами).
и т.д.
Этап второй. Максимальная защита при работе с предметами, вызывающими отвращение.
Тут все понятно: спецодежда, перчатки, возможно, маска на лицо, заранее подготовить все необходимое, много туалетной бумаги/спец. бумаги для вытирания/судно/закрытое ведро для мусора/специальная пена.
Психологическая защита: ментальная подготовка, профессиональное дистанцирование, соблюдение собственных границ, по возможности работать вдвоем (если это не смущает пациента).
Этап третий. Преодоление отвращения путем смены перспективы.
— Следить за дыханием. Некоторые предпочитают для защиты от запаха дышать через рот, другие — через нос.
— Не фиксировать взгляд на предмете, вызывающем отвращение.
— Концентрироваться мысленно на правильной и точной работе, на быстром выполнении действий.
— Создать мысленно какую-нибудь яркую картинку и концентрироваться на ней. Можно напряженно думать о политике 🙂 (если от нее не тошнит еще сильнее).
— Разговаривать с пациентом, вести активную коммуникацию, можно вместе петь, если пациент в состоянии — попросить помочь. Не забывать пользоваться эмпатией и понимать, что пациенту. может быть, тоже противно и стыдно.
— Мне вообще всегда помогала концентрация на проблемах пациента, а не своих — в этот момент очень полезно вспомнить, что пациенту намного хреновее, чем мне.
Этап четвертый. Отдых от ситуации, вызывающей отвращение.
После этой ситуации полезно и необходимо отключиться.
Если вы свободны — можно пойти принять душ, сменить одежду. Руки дезинфицировать и мыть надо в любом случае.
— Выпить кофе. \/Если вы курите, можно покурить — это единственная ситуация, когда курение приносит хотя бы некоторую пользу.
— Поговорить с кем-нибудь на отвлеченную тему.
— Погулять на свежем воздухе.
Если же вы находитесь на работе, то самое время после такой деятельности заняться чем-нибудь не связанным непосредственно с пациентом — например, медикаментами или документацией.
Если есть вопросы — пишите. Также принимаю заявки на другие темы, связанные с уходом.
Источник
Мизофобия: причины, симптомы, лечение
Чрезмерная забота о чистоте, постоянное дезинфицирование дверных ручек, выключателей, частое и продолжительное мытье рук, особая распаковка продуктов из магазина, переходящая в настоящий квест – это неполный список того, что входит в жизнь человека, страдающего мизофобией.
Соблюдать гигиену и заботиться об опрятности – норма для цивилизованного человека, но только до тех пор, пока это не становится патологической зависимостью. Мизофобия возникает на основании страха загрязнения или заражения, повышенного внимания к чистоте.
Что это такое
Понятие «мизофобия» было введено ученым Уильямом А. Хаммондом в 1879 году, когда это состояние было им исследовано и описано. По его определению, это навязчивое состояние болезненной боязни грязи, которое проявляется постоянным мытьем рук. Это действие дает человеку, страдающему мизофобией, ощущение контроля над ситуацией, оно успокаивает и приносит временное облегчение. За таким занятием он думает только о необходимости иметь чистые руки. Патологическая брезгливость грязных и, по мнению больных, несущих опасность, предметов и мест приводит к неадекватным мерам предосторожности.
Боязнь микробов – это другой вид фобий – гермофобия. При ней даже знание о пользе некоторых видов микроорганизмов не уменьшает состояние тревоги и беспокойства. Этот вариант фобического расстройства образует патологическую связь между ощущением незащищенности, утрате контроля, с необходимостью оградить свои здоровье и жизнь от нависшей угрозы заражения.
Развитие мизофобии имеет прямую связь с социальной жизнью человека и общества. В изменениях, которые приходят с развитием технологий, науки, гермофобы и мизофобы находят все новые источники угрозы.
В начале 20-х годов прошлого столетия люди боялись бактерий, которые уносили миллионы жизней. Постоянные очищение и дезинфекция рук, ритуалы обработки тела, предметов обихода, одежды, ношение перчаток, определенные схемы передвижения по жилью для избегания контакта с мебелью и предметами, отстранение от окружения, и в результате – выпадение из нормальной жизни. Эти проявления болезни лишают человека возможности стать счастливым.
С изобретением пенициллина, когда большая часть болезней, вызванных бактериями, стала излечимой, появился новый страх вирусов. ВИЧ, гепатит, птичий грипп – эти болезни, вызванные вирусами, пугают каждого человека, но у людей, склонных к тревожным состояниям эта боязнь приобретает форму фобии. В этом случае акцент смещается на способы передачи болезни.
Возможное заражение через кровь, слюну или половые контакты вынуждает человека, страдающего гермофобией, сканировать группы риска (наркоманы и антисоциальные элементы), избегать мест, которые несут потенциальную угрозу заражения. Таким образом происходит постоянный поиск факторов риска и способов их избежать или преодолеть. 
Простая схема развития фобии выглядит как цепочка взаимосвязанных между собой факторов. На фоне стресса и связанных с ним тревожности и беспокойства появляется желание найти во внешней среде источник, несущий дискомфорт и опасность. Растущий невроз существенно меняет поведение человека, вплоть до потери работы, друзей и до окончательной самоизоляции от окружающего мира.
Другие виды страхов, связанные с окружающей средой, заставляют людей бояться технических предметов и материалов.
Гермофобия и мизофобия, как и другие фобии, могут серьезно изменить жизнь и привести к тяжелым последствиям, исправить которые сложнее, чем предупредить.
Причины
Для появления каких-либо фобических расстройств есть свое основание. В первую очередь – это генетическая предрасположенность к тревожным состояниям и депрессиям. Если в семье наблюдались подобные случаи, то они могут проявиться и у родственников.
Чаще гермофобия и мизофобия развивается в подростковом возрасте, когда гормональный фон нестабилен. При этом природная чувствительность, мнительность, нерешительность, совестливость, педантизм и эмоциональность подростка становятся особенно обостренными, получают гиперпроявления, а сочетаясь со стрессом, провоцируют возникновение обсессивно-компульсивного расстройства и его частных форм – рассматриваемых расстройств.
Проявления, подобные мизофобии, могут быть последствием вялотекущей шизофрении, эпилепсии или черепно-мозговой травмы.
- детские травмирующие обстоятельства, связанные с болезнями;
- приобретенное подражательное поведение;
- информации СМИ о заражениях инфекционными заболеваниями и их распространении;
- более широкое внедрение предметов гигиены и навязчивая популяризация новых усовершенствованных средств для чистки и дезинфекции.
Часто культ здорового образа жизни воспринимается внушаемыми и тревожными индивидами как необходимость действий для достижения навязанного обществом образа идеального человека. На этом фоне могут возникнуть и другие фобии, например, ипохондрия – сверхобеспокоенность своим здоровьем.
Симптомы заболевания
Гермофобия и мизофобия в легкой форме проявляется чувством напряжения и тревоги у человека, который находится в местах с повышенной, по его мнению, степенью загрязнения и угрозы заражения, например, в больницах или общественных туалетах.
Более выраженные симптомы проявляются потливостью, тахикардией, слабостью, головокружением, побуждением бежать, срочно что-то предпринять, вплоть до панических атак. Даже осознание проблемы не может с ней справиться. Ощущения окружения микробами и нависшей опасности становится слишком сильными, не поддающимися контролю и внутренним убеждениям в неадекватности оценки угрозы.
Часто люди пытаются свести к минимуму симптомы или скрыть их от окружающих, а кто-то обращается за помощью к специалистам.
- чрезмерная брезгливость к грязи, боязнь соприкосновения с загрязненными объектами;
- большинство действий в течение дня связано с мытьем, чисткой и дезинфекцией тела и окружающих предметов;
- ритуалы очищения, которые занимают более часа;
- недолговременное успокоение после ритуалов и нарастание беспокойства через короткое время;
- неконтролируемость желания чистоты, даже при полном понимании преувеличения страха перед загрязнением;
- желание избегать мест, воспринимаемых как содержащих слишком много микробов;
- отказ от обмена личными вещами;
- избегание физического контакта с другими лицами или чужими предметами;
- страх заражения детей;
- избегание больших скоплений людей;
- ограничение контакта с животными.
Иногда человек не осознает деструктивности своего поведения, а критику со стороны воспринимает как непонимание и отвержение его как личности, что приводит к ужесточению по отношению окружающим его людям. В другом случае, человек, страдающий мизофобией, понимает, что что-то происходит не так, как у большинства. В этих или иных разновидностях проявления фобий лучшим выходом становится консультация врача. Правильно установленный диагноз дает возможность применить адекватное лечение.
Методы терапии
Чаще всего болезнь длится несколько лет и воспринимается окружающими как свойства характера. Поначалу стремление к чистоте, аккуратности, осторожность и брезгливость не влияют на социальные отношения и не портят жизнь. Но тем болезнь и опасна, что игнорирование первых признаков усугубляет ее развитие и приводит к последствиям, которые становится сложно не замечать. Они становятся проблемой для больного и его родных. 
Если установлено, что гермофобия и мизофобия развились как форма невроза, то основным методом лечения становится индивидуальная когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на снятие или уменьшение нервного напряжения. Для этого врач может рекомендовать пациенту:
- отрегулировать режим дня;
- сделать занятия физической активностью регулярными;
- использовать методы расслабления и медитации;
- сбалансировать питание, исключив из него алкоголь, кофеин;
- занятия йогой и дыхательными практиками;
- общение с людьми, имеющими подобные проблемы, обмен опытом преодоления болезни.
Для лечения запущенных и тяжелых форм болезни назначаются антидепрессанты. Их кратковременное употребление не имеет побочных действий, но эффективно в комплексном лечении заболевания. При подобных неврозах в мозге происходят органические изменения, которые связаны с нарушениями его нормальной работы. Антидепрессанты налаживают органические процессы и делают когнитивно-поведенческую психотерапию более эффективной.
Еще один метод лечения мизофобии – экспозиционная терапия. Это метод лечения, который базируется на действии раздражителя, вызывающего симптомы.
Короткие сеансы с легкими раздражителями постепенно сменяются более сильным воздействием. При достижении наивысшего напряжения от встречи со своим страхом, пациент понимает иллюзорность опасности и уровень тревоги постепенно уменьшается.
Для лечения мизофобии также используют релаксационную терапию, гипнотерапию и аутотренинг. Подбор приемов для каждого отдельного пациента может различаться. Все зависит от установки точного диагноза, причин возникновения болезни, степени тяжести и индивидуальных реакций на терапию. В ней очень важна поддержка лечащего врача, который поддерживает больного и помогает контролировать его беспокойство.
Как помочь себе
Рекомендация для самопомощи – это уменьшение стрессовых обстоятельств. Они всегда будут в жизни человека, и это нормально, но для эффективного лечения важно исключить его постоянное влияние. Налаживание отношений в семье, на работе, спокойная реакция на проблемы, умение радоваться обычной жизни дадут ощущение успокоения и комфорта, снимут лишнее напряжение.
Перфекционизм, личностная тревожность, общая неуверенность, неумение переключаться – изменение этих психологических установок, которые складываются годами, возможно приведут к глобальной переоценке ценностей. Но в том и состоит лечение – это разрушение старых токсичных нейронных связей и образование новых.
Пациент, страдающий мизофобией, может попробовать отстрочить ритуалы, связанные с очищением. Осознавая нарастающую тревожность, стоит отвлечься прослушиванием музыки, просмотром любимого фильма, медитацией, занятиями спортом. Если избежать ритуала не удастся, не нужно себя винить. Лучше закончить действие чем-то, что вызывает неприятные чувства. Со временем такая практика установит связь ритуала с негативными эмоциями и уменьшит их повторения.
Сократив количество ритуалов или время их проведения, можно добиться эффекта неудовлетворения этими действиями. Таким образом можно добиться того, что потребность в них отпадет естественным образом.
Полезно практиковать во время нервного напряжения записывание своих мыслей. Это занятие отвлекает от самого действия. По истечении 15 минут можно проверить уровень напряжения, и если он ослаб, то можно считать, что этот метод эффективен и его стоит практиковать и закреплять.
Эти действия можно проделывать на протяжении месяца. За это время начнут выстраиваться новые нейронные связи, а с ними – и новые поведенческие привычки.
На фоне возросшей эпидемиологической угрозы количество потенциальных больных мизофобией стремительно растет. Различить нормальное поведение по принятию мер, исключающих заражение вирусными инфекциями, от навязчивого страха нависшей опасности, приводящего к неадекватным действиям, становится сложнее. Внимательное отношение к родным и друзьям поможет выявить болезнь на ранних стадиях и предотвратить развитие печальных последствий.
Источник