Как избавиться от бронхита затяжного

Острый бронхит советы от пульмонолога

Одной из частых причин кашля в детском возрасте является бронхит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева, сопровождающийся отеком. Несмотря на кажущуюся простоту и якобы ясность представления об этом заболевании, многое родители все-таки не знают и совершают серьезные ошибки. Сегодня поговорим с пульмонологом о бронхите с позиций доказательной медицины.

Причины и механизмы

Термин «Бронхит» всего лишь подчеркивает локализацию патологического процесса (бронхи), но ничего не говорит о природе воспаления. Зачастую оно вызвано вирусами и намного реже бактериями. Причем определить этиологию всего лишь по цвету и характеру мокроты невозможно.

Для бронхита характерно увеличение объем секрета, который вырабатывают бронхи. Отсюда и появляется кашель. Это рефлекторный механизм, направленный на удаление из бронхов мокроты, пылевых частиц, вирусов и других посторонних веществ.

Симптомы бронхита

Типичные симптомы бронхита — кашель с мокротой. Последняя может иметь различный характер — прозрачная, желтая или зеленая.

При бронхите могут также быть и дополнительные проявления:

Обычно симптомы максимально выражены в первые 3-4 дня, затем постепенно стихают. При гладком течении примерно к 7-10-му дню наступает выздоровление. Кстати, остаточный кашель может длиться до 3-4 недель и в большинстве случаев он не требует терапии.

Лечение

Большим заблуждением является назначение антибиотиков при бронхите. Эти препараты показаны только в одном случае, когда доказано, что причиной воспаления стали бактерии.

Базовыми принципами лечения бронхита являются следующие мероприятия:

1. Увлажнение воздуха. Он должен быть также прохладным. Проветривайте комнату — это облегчает дыхание и улучшает откашливание.

2. Обильное питье комнатной температуры или слегка прохладное. Это улучшает отхождение мокроты.

3. Снижение высокой (!) температуры. Для этого могут применяться ибупрофен или парацетамол в соответствии с возрастными дозировками. Ибупрофен и парацетамол рассчитываем по весу ребенка. Нет однозначной цифры когда снижать температуру. Ориентируемся не на цифру на термометре, а на самочувствие ребенка. Но стоит помнить, что увлечение нестероидами может стереть истинную клиническую картину и помешает вовремя диагностировать пневмонию.

4. Выполнение дыхательной гимнастики и проведение вибрационного массажа грудной клетки. Эти упражнения улучшают дренаж бронхов и способствуют выведению из них мокроты. С этой же целью детям с бронхитом разрешается и даже рекомендуется бегать, прыгать, играть и веселиться.

Подводные камни в лечении

Отдельно стоит остановиться на муколитиках — препаратах, разжижающих мокроту. Эти лекарства противопоказаны при бронхите детям до 3 лет. Дело в том, что до этого возраста детские бронхи узкие, а в слизистой оболочке большое количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. И при всем этом кашлевой рефлекс до 3 лет минимально развит. Поэтому, применяя муколитики при бронхите до 3 летнего возраста, мы можем усугубить ситуацию — количество жидкой мокроты возрастает, но выводиться из бронхов полноценно она не может.

Отхаркивающие препараты растительного происхождения также требуют отдельного освещения. Эта группа лекарств не имеет достоверных доказательств эффективности. К тому же, существует риск развития аллергической реакции на любой из компонентов фитосборов.

И немного информации про использование небулайзера, он нужен только при обструкции. И нужны только бронхорасширяющие препараты в таком случае, не нужно дышать минералкой, физ.раствором и антибиотиками.

Заключение

Четкое понимание механизмов и причин развития бронхита помогают быстрее избавиться от этого заболевания. Важно, что не все лечится только медикаментами. Основное место в купировании воспаления в бронхах отводится общим мероприятиям, организация которых ложится на плечи родителей. Доказательная медицина на страже здоровья вашего ребенка!

Источник

Если бронхит «затянулся»

С бронхитом не понаслышке знакомы как взрослые, так и дети. Патология настолько распространена, что, в большинстве случаев, не привлекает особого внимания. Да и серьезной угрозы чаще всего не представляет. Однако заболевание может затягиваться или чрезмерно часто появляться. Являясь признаком значительных нарушений и, одновременно, основой для будущих осложнений.

Защитный «резерв»

Бронхи, как и в целом, дыхательная система контактируют с окружающим воздухом «напрямую», непрерывно защищаясь от агрессии абразивных и токсичных элементов последнего.

Среди защитных «бронхиальных» механизмов:

• слизь, покрывающая внутреннюю поверхность бронхов и механически «осаждающая» чужеродные элементы;
• движение специализированных ресничек, продвигающих слизистый секрет вместе с посторонними примесями обратно в ротовую полость;
• мощный мышечный слой, сокращение которого сужает диаметр бронхов, тем самым уменьшая дальнейшее поступление раздражающих веществ и увеличивая давление воздуха на выдохе (один из механизмов кашля);
• факторы местного иммунитета (IgA, макрофаги и другие)
• и скорость обновления эпителиальных клеток бронхов (в среднем 2-3 недели).

При этом, агрессия любого происхождения (курение, бактерии, вирусы и прочие) стимулирует усиление каждого из перечисленных факторов. И, в итоге:

• продукция слизи усиливается, и она становится более липкой (чтобы эффективнее «склеивать» раздражители),
• реснички «работают» активнее,
• бронхи сужаются (что проявляется свистящим дыханием)
• и появляется кашель,
• а иммунные клетки начинают выделять агрессивные ферменты, буквально «разъедающие» все белковые образования.

В норме таких трансформаций вполне достаточно, чтобы быстро и эффективно справиться с раздражителем. Однако в некоторых случаях защитные механизмы все же истощаются.

Срыв защитных механизмов

Одним из основных факторов хронизации бронхита является регулярное повреждение бронхиальных клеток.

Такая ситуация чаще связана с курением или вдыханием пыли на вредных производствах, однако может быть и следствием патологий иммунитета, в результате которых воспаление не купируется полностью и «фоново» сохраняется в вялотекущей форме.

В результате, клетки слизистой бронхов просто не успевают восстановиться после повреждения:

• ресничек становится все меньше (так как, по сути, это особые «выпячивания» на поверхности все тех же эпителиальных клеток) и их активность снижается;
• слизь скапливается в просвете бронхов, становясь питательной средой для бактерий;
• постоянно суженые бронхи поддерживают затруднение дыхания,
• поврежденная слизистая «обнажает» кашлевые рецепторы, что сопровождается постоянным першением и кашлем,
• а иммунные силы (особенно фагоцитоз) значимо теряют в эффективности.

Без лечения, такая патология может осложняться присоединением агрессивной бактериальной флоры и «спускаться» в легкие, провоцируя развитие воспаления.

А у курильщиков и сотрудников «пылевых производств» – завершается «становлением» хронической обструктивной болезни и дыхательной недостаточности.

Если иммунитет бессилен

Частые и продолжительные бронхиты у детей чаще всего ассоциированы с патологией иммунитета. А причиной таких нарушений могут быть как врожденные нарушения и особенности реагирования, так и «банальный» дефицит ряда витаминов и микроэлементов.

Речь прежде всего о витамине D, железе, цинке и меди, а также антиоксидантах – селене, витаминах С и Е, оказывающих стимулирующее влияние на иммунитет.

Снижение же продукции лейкоцитов и нарушения их разделения «по отрядам» может быть спровоцировано дефицитом витамина В9 (фолиевая кислота).

У взрослых, помимо перечисленных факторов, ослабление иммунитета связывают с недостатком гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3 свободные) и «проблемами» с печенью. У детей же такая природа иммунных поломок все же достаточно редка.

В любом случае, частые бронхиты, как у детей, так и у взрослых требуют консультации врача-иммунолога, контроля и коррекции иммунного статуса.

А помимо прочего, не следует забывать об источниках хронического инфицирования в носо- и ротоглотке (тонзиллит, синусит и прочие).

Последние регулярно «подбрасывают» бактерии в ослабленные бронхи. А оценить качество и количество патогенной флоры, и подобрать эффективные к ним препараты можно с помощью мазка из зева и носа на посев.

Кстати, инфекционная природа затянувшегося бронхита может быть связана и с «хитрой» внутриклеточной флорой – микоплазмами и хламидофиллами пневмонии, признаком наличия которых нередко бывает только затянувшийся кашель.

Активность таких возбудителей наблюдается как раз при ослабленном иммунитете, а их выявление возможно только анализом мазка из зева (или мокроты, если отделяется) методом ПЦР.

Ну и конечно, бронхит – верный спутник большинства сезонных ОРВИ. Правда респираторные вирусные инфекции сами по себе «не склонны» провоцировать хронизацию воспаления, а только значимо ослабляют слизистую бронхов. Поэтому, если после ОРВИ «остаточные явления» длятся более 2-х недель – следует все же искать причину в бактериях и нарушениях иммунитета.

Источник

Как лечить хронический бронхит: полезная информация для пациентов

Автор:

Педиатр, инфекционист детский и взрослый

Рецензент:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Лечение бронхита у детей и взрослых

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, вызываемое бактериальной или вирусной инфекцией. В зависимости от клинических симптомов бронхит бывает острый и хронический. Специалисты выделяют еще одну форму заболевания – обструктивный бронхит. Он требует особо тщательной диагностики и квалифицированного лечения. В противном случае осложнений – таких как бронхиальная астма, пневмония, эмфизема легких – не избежать. Заболеванию наиболее подвержены дети и люди преклонного возраста.

Виды бронхита и причины заболевания

Как было отмечено выше, заболевание имеет острую и хроническую формы.

Острый бронхит – острое воспаление бронхиального дерева, характеризующееся кашлем с отделением мокроты и увеличением объема секреции. Симптомы острого бронхита будут описаны ниже.

Хронический бронхит – диффузное поражение бронхов с прогрессирующим развитием воспалительного процесса и нарушением функции бронхов. Хроническая форма сопровождается гиперсекрецией мокроты.

Обструктивный бронхит – форма заболевания, при которой поражается слизистая органа. Характерными симптомами являются отек и закупорка бронхов. Температура при бронхите этого вида – в пределах 37-38˚С.

• вирусы и бактерии;
• наличие очагов инфекции в дыхательных путях (тонзиллит, гайморит, синусит);
• раздражение бронхов аллергенами и токсическими газами;
• вдыхание паров химических веществ.

К предрасполагающим факторам относится курение, наследственная предрасположенность, переохлаждение организма и иммунодефицитные состояния.

Симптомы острого бронхита

Характерными симптомами являются кашель, озноб, повышенная температура, а также слабость и потливость. Кашель при бронхите вначале сухой и резкий. В последующие дни начинается отхождение мокроты, что приносит больному значительное облегчение.

Кашель при остром бронхите, как правило, держится до двух недель. Если же он не проходит и через три недели, чаще всего это свидетельствует о переходе бронхита в хроническую форму. Причиной частых бронхитов может служить неправильное и несвоевременное лечение острой формы заболевания.

Хронический бронхит: симптомы

О хронической форме уместно говорить, когда кашель у больного наблюдается более трех месяцев. По этой причине главным симптомом здесь является постоянный кашель с отхождением большого количества слизи, как правило, в утренние часы. Кашель при хронической форме заболевания глубокий и глухой. Температура при этом поднимается редко. Обострения заболевания обычно связаны с переохлаждением или ОРВИ.

Обструктивный бронхит: клинические проявления

Помимо кашля вторым симптомом обструктивной формы заболевания является одышка, связанная с деформацией бронхов. На начальных стадиях обструкция обратима, чего не скажешь о запущенных стадиях бронхита. Одышка, как правило, усиливается при физической нагрузке. К осложнениям бронхита относится необратимая деформация и сужения стенок бронхов.

Диагностика бронхита

Диагноз терапевт ставит, основываясь на данных анамнеза и симптоматике заболевания. К дополнительным методам диагностики относятся лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, посев мокроты, серологический анализ) и рентген. При обструктивном бронхите назначается спирография. Эффективность лечения бронхита у детей и взрослых напрямую зависит от правильной постановки диагноза. На нашем сайте – https://www.dobrobut.com/ – представлен перечень лабораторных исследований, проводимых клиникой, и квалификация специалистов.

Как лечить хронический бронхит

Больному назначается постельный режим и обильное питье, отхаркивающие средства. При повышенной температуре уместны жаропонижающие. Антибиотики при бронхите назначаются при подозрении на бактериальную инфекцию.

Лечение хронического бронхита направлено на ликвидацию воспалительного процесса и улучшения проходимости бронхов. С этой целью назначаются сульфаниламиды и антибиотики (в каждом конкретном случае решение принимает врач). Хороший эффект дают ингаляции при бронхите. Курс лечения – два раза в день в течение трех недель.

Лекарственная терапия обструктивной формы заболевания направлена на расширение бронхов. Основной упор идет на фармпрепараты, дополнить которые можно отварами трав и специальными дренажными упражнениями. Массаж при бронхите также уместен. Он способствует отхождению мокроты и оказывает расслабляющее действие на бронхи.

Особенности бронхита у детей до года

Бронхит у грудничка может развиться при наличии пороков развития дыхательной системы, при индивидуальной непереносимости химических или физических раздражителей, а также после перенесенного ОРВИ. Лечение бронхита и коррекция терапии проводится узким специалистом с учетом особенностей малыша. Свои особенности лечения имеет и бронхит у беременных, поскольку здесь должна учитываться не только польза для будущей матери, но и возможная опасность для ребенка.

Как избежать частых бронхитов: профилактика заболевания

Профилактика любого заболевания всегда предпочтительнее любого дорогостоящего лечения. О том, как лечить хронический бронхит, было сказано выше. Далее речь пойдет о профилактических мерах.

Итак, профилактика бронхита – это:

• своевременное лечение ОРЗ и гриппа;
• ведение здорового образа жизни и отказ от курения;
• укрепление иммунитета (витаминотерапия, закаливание и прочее);
• избегание мест скопления людей во время эпидемии гриппа;
• ношение маски при работе с вредными веществами.

Также при появлении первых признаков заболевания важно обратиться к врачу. Качественная диагностика и правильно поставленный диагноз – залог эффективного лечения. У вас есть вопросы? Обращайтесь – мы всегда рады помочь.

Источник