Как избавиться от бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава

Колено – крупный сустав с большой и постоянной нагрузкой. Неудивительно, что тут часто возникают травмы и высок риск заболеваний коленного сустава. Периодические боль в колене беспокоит почти 50% людей в возрасте 40 лет, а к 70-ти годам становится постоянным спутником. Одна из частых патологий этого сустава – бурсит коленного сустава. При этом воспаляется околосуставная сумка, в ней скапливается жидкость. Движения становятся ограниченными и причиняют боль. Как распознать и лечить бурсит знают врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра. Специалисты клиники готовы помочь при острой и хронической форме заболевания наиболее современными, безопасными и эффективными методами.

Бурсит колена и его типы

Термин «бурсит» применяют к воспалительному процессу, который протекает в анатомической структуре сустава – сумке (бурсе).

Это своеобразная гидравлическая подушка безопасности – полость из плотной соединительной ткани, которая защищает сустав от внешних повреждений. Снаружи она состоит из плотных сухожилий, связок, которые обеспечивают прочное внешнее покрытие. Внутри – слой клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость. Это особая суставная смазка, которая облегчает скольжение головок костей в нем, защиту сухожилий от трения, питание и увлажнение тканей сустава. При движениях хрящ, как губка, впитывает эту жидкость вместе с питательными веществами.

Колено – сложный сустав, в котором несколько синовиальных сумок: над, внизу и спереди коленной чашечки, на боковых связках, сухожилиях, головках икроножной и подколенных мышц. Воспаление может появиться в каждой из них или в нескольких одновременно.

По месту воспаления встречаются бурситы:

• Передней коленной чашечки – препателлярный – воспаление и отек возникают в результате таких заболеваний, как ревматизм, подагра и от постоянного травмирования. Например, при специфике работы с частой опорой на колено. Бурсит горничной или священника – так говорят об этом типе патологии, при которой опухает передняя часть колена.
• Подколенный – воспаляются бурсы сухожилий в нижней части коленной чашечки. Характерная причина для этого типа патологии – падения и сильные удары колена, травмы и разрывы мениска. Травматический бурсит коленного сустава характерен для людей с артритами или лишним весом.
• Гусиный – или киста Бейкера. Воспаление происходит во внутренней или задней части сустава. Он проявляется болями в колене при движениях, ходьбе по лестнице, чаще поражает женщин с лишним весом.

Классифицируется бурсит колена и по течению:

• Острый – возникший внезапно, с заметными и интенсивными признаками и продолжительностью до месяца.
• Подострый.
• Хронический – длится до года.
• Рецидивирующий – периодически обостряется.

По типу причины встречаются бурситы:

• Асептический – это неинфекционная патология, причиной которой становятся травмы (посттравматический бурсит коленного сустава), подагра, аутоиммунные заболевания.
• Септический – вызван бактериями или инфекциями (туберкулезом, сифилисом и прочими).

По типу скопившейся синовиальной жидкости: серозный, гнойный и другие.

Точная классификация бурсита нужна для понимания его причины и того, какие методы лечения будут эффективны.

Симптомы

К общим признакам бурсита коленного сустава (они будут при поражении разных суставных сумок) можно отнести:

• Боль – беспокоит в покое или при движении: беге или ходьбе по лестнице. Боль при бурсите коленного сустава чаще возникает утром и постепенно нарастает при увеличении силы или интенсивности нагрузок.
• Отек – колена в целом или области конкретной суставной сумки.
• Подъем температуры – как локальной (появляется чувство нагрева в колене), так и в температуры тела в целом.
• Ограничение возможности движения – от небольшой скованности и болезненности (нога хуже сгибается, разгибается), до полной невозможности перенести на ногу вес тела и нормально ходить.
• Признаки общей интоксикации при инфекциях и гнойном воспалении.
• Локальные симптомы бурсита коленного сустава: припухлость и болезненность в области воспаленной бурсы.

Причины

Основные причины бурсита коленного сустава:

• Травмы колена – от сильных (при падениях, ударах), до микротравм при регулярных физических нагрузках на колени.
• Большие физические нагрузки из-за ожирения, ношения тяжестей, занятия силовыми видами спорта.
• Заболеваний, при которых в суставе откладываются соли в виде микрокристаллов.
• Артриты разной природы (ревматический, псориартрический и другие).
• Распространения бактериальных инфекций.
• Заболеваний аутоиммунного характера.
• Артроз коленного сустава (гонартроз).
• Сбои в работе эндокринной системы.

Диагностика

Подтвердить бурсит поможет консультация врача. Понадобятся осмотр сустава, пальпация и ряд тестов. Причем при бурсите правого коленного сустава, нужно уделить внимание и левому колену (и наоборот). Травматолог-ортопед оценивает болезненность, отечность и другие признаки, просит сделать некоторые движения, чтобы понять, что именно причиняет наибольшую боль и где протекает воспаление.

Инструментальная диагностика бурсита:

• УЗИ – для визуализации околосуставных тканей, мениска, количества и характера внутрисуставной жидкости, места и границ воспаления.
• МРТ – наиболее информативный метод для диагностики мягких тканей.
• Рентген (альтернатива компьютерная томография) – оценка костных структур – присутствия и очагов их дегенерации, разрушения.
• Диагностическая пункция – забор и лабораторное изучение жидкости.

Методы лабораторной диагностики:

• Анализы для поиска заболеваний, которые могли стать причинами бурсита.
• Анализ крови на общие и специфические показатели, которые укажут на аутоиммунную природу бурсита.
• Анализ суставной жидкости.

Лечение бурсита коленного сустава

Применяются как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.

Консервативное лечение:

• Медикаменты – для лечения бурсита коленного сустава с учетом его причины могут применяться: противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики(в таблетках, гелях и мазях или препаратах для инъекций). Курс приема назначенных препаратов – 5-7 дней. Если клиническая картина остается без положительных перемен, препараты меняются.
• Пункция – прокол делается, чтобы удалить скопившуюся внутрисуставную жидкость, промыть полость сумки противовоспалительными препаратами. При гнойном воспалении проводится установка дренажа для внутренней полости сустава, чтобы выводить скапливающийся гной наружу.
• Физиотерапевтические процедуры – такие методики, как лазерная, ультразвуковая, магнитная, электро-, ударно-волновая терапия активируют кровообращение и лимфодренаж, уменьшают воспаление, отек и боль, ускоряются процессы заживления, «разбивают» отложения солей. Один из действенных способов снять отек и боль – приложить холодный компресс.
• Лечебная физкультура – занятия по индивидуальному комплексу упражнений (а желательно и под присмотром врача или инструктора ЛФК) ускоряют выздоровление.

Операция – вскрытие и даже удаление воспаленной сумки при безрезультатности консервативных процедур и развитии абсцесса или флегмоны (разлитие гнойного содержимого за пределы бурсы и «расплавление» ее стенок).

То, как именно лечить бурсит коленного сустава, будет отличаться в зависимости от типа патологии. Так, при остром бурсите, который развился впервые, необходимо обеспечить временную неподвижность в суставе (как минимум снизить нагрузки). В этом помогут поддерживающие повязки, ношение ортеза, тейпирование, временный отказ или уменьшение физической активности.

При хроническом воспалении неподвижность в суставе важна меньше. Большее внимание в этом случае делается на индивидуально подобранный комплекс упражнений ЛФК и назначение противовоспалительных препаратов.

При септических воспалениях нужно действовать на возбудителя воспаления. Не обойтись без антибиотиков и (во многих случаях) без дренажа суставной полости.

Чем опасен бурсит коленного сустава

Без своевременного и правильного лечения может развиться хроническая форма болезни и серьезные осложнения: гнойный бурсит, абсцесс, флегмона, артрит, остеомиелит.

Где лечить бурсит в Москве

Быструю и точную диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарат (в том числе и суставов) проведут в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре. Для этого у нас есть все необходимое оборудование и врачи с большим опытом работы.

Мы готовы предложить наиболее безопасные и эффективные методы лечения. В клинике специально оборудованный дневной стационар для проведения малоинвазивных процедур и зал ЛФК со всеми необходимыми тренажерами. Занятия проходят в небольших группах или индивидуально.

Запись консультацию по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Источник

Лечение бурсита коленного сустава

Воспаление синовиальных сумок, расположенных вокруг коленного сустава, называется бурситом и может протекать в острой или хронической форме. После спада острого состояния рекомендуется курс УВТ.

В области коленного сустава располагается несколько синовиальных сумок, в которых вырабатывается «смазывающая» жидкость, необходимая для «мягкой» работы суставов.

Благодаря этой жидкости колено нормально функционирует. Если синовиальная сумка воспаляется, выработка смазывающей жидкости нарушается и движения в колене становятся болезненными. Острое или хроническое воспаление такого рода – это бурсит коленного сустава.

Симптомы

Разные синовиальные сумки воспаляются при различных условиях. Синовиальная сумка непосредственно над коленной чашечкой может быть повреждена в результате падения на колено. В этом случае велика вероятность инфицирования раны, в результате чего развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава.

Воспаление синовиальной сумки под коленной чашечкой возникает после травмы близлежащих сухожилий – например, в результате неудачного прыжка с высоты на выпрямленных ногах. С нижней внутренней стороны колена воспаление характерно для женщин старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Также бурсит может возникнуть как осложнение при подагре, остеоартрозе, инфекционных заболеваниях.

Симптомы проявляются постепенно, следующим образом:

• Увеличение коленного сустава в объеме без появления сильных болевых ощущений и с сохранением обычного объема движений.
• Локальное повышение температуры и покраснение в месте воспаления.
• Боль в суставе и ограничение его подвижности.
• В случае развития бурсита как осложнения – обострение симптомов основных заболеваний.

Лечение бурсита

Несмотря на огромное количество народных методов лечения бурсита, лучше прислушаться к рекомендациям профессионалов своего дела.

Если у вас развивается бурсит коленного сустава, последствия неправильного лечения могут привести даже к инвалидности.

Общие лечебные рекомендации состоят в следующем:

• Необходимо определить, какая из синовиальных сумок повреждена, и наложить соответствующую давящую повязку, которая облегчит состояние.
• При остром течении болезни требуется постельный режим, при котором воспаленная конечность должна располагаться выше уровня тела, чтобы снять отек и болевые ощущения.
• Рекомендуется прикладывать к воспаленным участкам лед на 15-20 минут по нескольку раз в течение дня.
• При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
• После спада острого состояния рекомендуется курс физиотерапии.

На все указанные лечебные меры в среднем уходит одна-две недели. Правильное лечение не дает заболеванию перейти в хроническую форму, при которой приходится прокалывать синовидальную сумку, чтобы вывести жидкость и обработать образовавшуюся полость антисептиком. Это довольно неприятная процедура, требующая применения анестетиков, и дающая лишь временное облегчение, поэтому до нее лучше не доводить.

Профилактика бурсита

Прежде всего, необходимо избегать повреждений колена. При занятиях травмоопасными видами спорта обязательно использование наколенников и соблюдение рекомендаций тренеров, инструкторов, врачей. Своевременно лечите инфекционные заболевания, следите за весом. При увеличении колена в объеме как можно раньше обращайтесь к врачу.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник

Бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой И. С., врача УЗИ со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Краткое содержание статьи — в видео:

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

• наднадколенниковая (супрапателлярная);
• преднадколенниковая (препателлярная);
• поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
• сумка гусиной лапки (анзериновая);
• сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
• сумка латеральной (наружной) боковой связки;
• сумка илиотибиального тракта;
• сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
• сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
• сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10] .

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :

• травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
• микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
• воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
• бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :

• болевой синдром;
• отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
• покраснение в области сумки;
• повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
• ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
• симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.

Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

Анзериновый бурсит (бурсит «гусиной лапки») — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

Патогенез бурсита коленного сустава

В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1] . Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5] [8] . К нарушению этого баланса могут привести:

• травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
• аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
• инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).

На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.

В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1] [2] [5] [7] :

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

• асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
• инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

• поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
• глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

• несвоевременное лечение;
• незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
• изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
• сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
• тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
• сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Диагностика бурсита коленного сустава

Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
3. Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
4. Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
5. Инструментальная диагностика [8] .

В инструментальную диагностику входит:

УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4] [9] .

МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
• биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
• при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
• иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
• микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7] .

Лечение бурсита коленного сустава

Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.

Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.

Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.

При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.

Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.

При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.

При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6] .

При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.

Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе «осложнения», возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры ( состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута) . В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1] .

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1] [5] [7] :

1. Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
2. Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
3. При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
4. При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
5. Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.

Источник