Как избавится от деперсонализация

Транзиторная деперсонализация и особенно дереализация в подростковом возрасте встречаются довольно часто [Korkina М., 1971]. Они могут возникать у здоровых подростков как с шизоидной и психастенической, так и с эмоционально-лабильной акцентуацией характера, могут развиваться при различных реактивных состояниях и при соматогенной астении, под действием интоксикации дурманящими средствами, а также быть симптомами при различных психических расстройствах, в том числе при разных синдромах в течении шизофрении.

О деперсонализационно-дереализационном синдроме следует говорить, когда подобные нарушения бывают ведущими, стойкими, а иногда почти единственными признаками психического расстройства, что встречается не так часто.

Принято различать аутодеперсонализацию, соматодеперсонализацию и дереализацию.

Аутодеперсонализация проявляется жалобами на непонятное трудноописуемое словами изменение самого себя, собственной личности. Подростки обычно не могут подыскать нужные слова, чтобы рассказать об этих изменениях. Говорят, что «не такой, как раньше», «стал, как автомат», «как истукан»; часто придумывают собственные термины для обозначения своего состояния («отрубился» и т. п.). Особенно мучительно переживается «потеря всех чувств»: «разучился переживать», «не могу ни радоваться, ни волноваться, как раньше», «ничего не трогает», «перестал сочувствовать другим»— все это обычно обозначается как симптом «болезненного бесчувствия» (anaesthesia dolorosa). Иногда больше выступает переживание неестественности своего поведения. Говорят, что все делают механически, заявляют, что «нет сообразительности в действиях».

Соматодеперсонализация сводится к необычным телесным ощущениям или нарушениях схемы тела. Например, руки кажутся неодинаковыми по размеру, хотя осознается, что этого быть не может; все тело — отупевшим, бесчувственным, отяжелевшим; конечности — деревянными; лицо — опухшим и т. п.

Дереализация часто дополняет деперсонализацию, но может быть и без нее. Жалуются на «незримую стену» между собой и окружающей обстановкой, все видится, «как через стекло», все кажется бесцветным, краски поблекли, звуки притупились. Чаще всего приходится слышать, что все вокруг как-то странно и необычно изменилось, а в чем эта перемена — словами передать невозможно.

При деперсонализации и дереализации сохраняется определенное критическое отношение к болезненным переживаниям, они бывают мучительны, не дают больным покоя, а избавиться от них они не могут.

Своеобразные деперсонализационные и дереализационные явления наблюдаются на фоне некоторой экзальтации и легкой эйфории. Говорят о «просветлении души», о появившейся необычной способности проникать в сущность увиденного и услышанного, в чувства и мысли других, об особой яркости восприятия и переживаний, о непрекращающемся состоянии особого озарения. Соматодеперсонализация в таких случаях проявляется ощущением необыкновенной легкости своего тела, «состояния невесомости», или же больные заявляют, что за считанные дни выросли на несколько сантиметров, а мышцы налились силой.

Шизоидная и психастеническая акцентуация в преморбиде предрасполагает к аутодеперсонализации; эмоционально-лабильная акцентуация — к дереализации. Синдром развивается обычно в старшем подростковом возрасте. При шизофрении этот синдром встречается довольно редко — по данным эпидемиологических исследований В. Ю. Воробьева (1971), в 0,37 % от всех случаев этого заболевания. Но симптомы деперсонализации и дереализации как компоненты других синдромов при подростковой шизофрении могут быть обнаружены достаточно часто, если больных специально об этом расспрашивать, так как по своей инициативе они не могут сказать о подобных переживаниях, не в силах подобрать слов [Korkina M., 1971]. Считается также, что данный синдром можно встретить у интеллектуально развитых подростков, склонных к рефлексии и самоанализу. Но возможно, что только такие подростки могут сами о подобных нарушениях рассказать. Как следствие деперсонализации могут быть нарушения поведения с целью привлечь внимание к своему состоянию и даже суицидные попытки, точнее акты аутоагрессии с намерением «почувствовать реальность», «ощутить себя» [Беззубова Е. Б., 1986].

Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с транзиторной деперсонализацией и дереализацией у подростков. Для шизофрении свойственна «чистая форма отчуждения» или «эссенциальная деперсонализация» [Меграбян А. А., 1962]. Одни и те же жалобы- в-, одинаковых, стереотипных и порой причудливых выражениях монотонно повторяются изо дня в день. Транзиторная деперсонализация и дереализация либо вообще мимолетны, либо значительно колеблются в интенсивности: усиливаются после психических травм, в напряженной ситуации, при переутомлении, особенно при длительном недосыпании, а также при соматических заболеваниях, сопровождающихся резкой астенией (психогенная и соматогенная деперсонализация и дереализация).

Деперсонализация довольно часто сопровождает депрессии у взрослых [Нуллер Ю. Л., 1981], но у подростков на фоне депрессивных состояний эти нарушения встречаются редко, а может быть, им трудно о них рассказать. Поначалу в основе депрессивной деперсонализации отчетливо лежит чувство витальной тревоги — деперсонализация усиливается на высоте тревоги и спадает при успокоении.

Деперсонализация и дереализация возникают у подростков при. злоупотреблении психотомиметическими, а также разнообразными дурманящими средствами, например после приема больших доз циклодола, курения гашиша, вдыхания паров пятновыводителей, бензина, некоторых сортов клея, но в этих случаях подобные нарушения сохраняются только на высоте интоксикации.

Деперсонализационно-дереализационный синдром описан при вялотекущей неврозоподобной шизофрении [Наджаров Р. А., 1955]. Прогноз при этом синдроме относительно благоприятен — с годами нарушения чаще всего сглаживаются и социальная адаптация сохраняется [Наджаров Р. А., Смулевич А. Б., 1983]. Однако с данного синдрома может начинаться и прогредиентная шизофрения. Он также может возникать на высоте фаз шизоаффективного психоза —«периодической шизофрении» [Пападопулос Т. Ф., 1967].

Источник

Как избавится от деперсонализация

Записаться на консультацию можно по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

Понятие деперсонализации введено в психологии для научного объяснения психического состояния, при котором человек воспринимает свою личность измененной, а тело, мысли, поступки чужими и навязанными извне. Это патологическое нарушение самоидентификации и отсутствие взаимосвязи между личностью и телом

Классификация деперсонализации

Психические расстройства, связанные с потерей самоидентификации, имеют несколько видов:

Состояние измененного восприятия своего тела, асимметрия его размеров, веса и составляющих элементов при осознании нереальности данных ощущений (соматодеперсонализация).
Процесс постепенной потери интеллекта, при котором больные не могут ясно описать, что с ними случилось. Происходит беспокоящая потеря эмоциональной составляющей человека, и он уже не способен выражать свое мнение (аутодеперсонализация).
Состояние, при котором видоизменяется весь, окружающий человека, мир (дереализация). Психиатрияразделяет это состояние на два подвида – отдельная патология, и в сочетании с типичной деперсонализацией.

Некоторые врачи пользуются для выделения конкретного типа расстройства делением патологии по характеру значительно сниженного восприятия болевых ощущений и по разделению себя на несколько личностей:

Анестетический вид.
Аллопсихический вид (раздвоение личности).

Возникновение расстройства

Причину возникновения деперсонализации большинство ученых рассматривают в стрессовых ситуациях, в которые больные находились ранее. Это, как правило, внезапная и травмирующая психику угроза жизни себе или близким людям. Отмечены частые случаи, когда женщины воспринимали травмы у собственных детей, насилие над ними, как тяжелейшее испытание, приводящее к деперсонализации.

Другие причины возникновения деперсонализации:

Нарушения в гормональном балансе, функциональных особенностей гипофиза и надпочечников.
Эмоционально напряженный стресс.
Наличие эпилепсии, шизофрении, органических патологий в головном мозге, например, опухолей.
Длительное злоупотребление психотропными веществами – алкоголем, легкими и тяжелыми наркотическими веществами.

Кроме вышеперечисленных причин опытный психиатр должен также учитывать ряд предрасполагающих факторов:

неврологические патологии;
вегето-сосудистая дистония;
частые обмороки;
гипертония.

Обязательным условием для установления патологии является обращение внимание на перенесенные пациентом в детстве заболевания. Особенно, те, которые связаны с возникновением судорог, травм в области головы, родовых травм, инфекционных поражений организма, сопровождаемых высокой температурой. Наиболее подверженными риску деперсонализации считаются женщины до тридцатилетнего возраста, а также дети, подростки и юноши.

Симптоматика заболевания

Деперсонализация обычно сопровождается характерными признаками:

неумение больного понять происходящее с ним;
переживание оторванности себя от внешнего мира;
искусственность, нереальность окружающей действительность (например, мир, видимый, как через стекло или нарисованный карандашом);
пациент жалуется на существование видимой преграды между ним и действительностью;
иррациональное представление о своем теле, которое кажется больному слишком большим, или, наоборот, маленьким – части тела могут восприниматься ассиметричными, а возможность управлять ими потеряна;
процесс потери умственных способностей;
эмоциональная бедность, проявляемая в однообразности, чувственной тупости, доходящая до полного отсутствия палитры переживаний;
состояние одиночества и полной беспомощности;
отсутствие аппетита, отказ от пищи, как от способа получения удовольствия;
изменение физиологических и тактильных ощущений;
потеря восприятия себя во временном процессе, невозможность ощущения хода причинно-следственных связей во времени, которое кажется больному таким, которое остановилось, а все события до конкретного момента, мгновенно совершившимися.
раздвоение на несколько личностей, наблюдение за собой извне.

Деперсонализация у больного иногда сохраняется на протяжении многих лет и десятилетий, прогрессируя в более тяжелые формы, а иногда снижая симптоматику проявления. Психолог должен при определении характерных особенностей протекания патологии учитывать, что при деперсонализации больной осознает неестественность своего состояния и тяготится им, желая избавиться от него. Необходимо также различать маниакально-депрессивный психоз от деперсонализации, которая может сопровождаться депрессией.

Проблематика диагностирования

Диагностика расстройства должна базироваться на тщательном опросе пациента с последующим анализом всех его жалоб. Грамотный диагноз может выставить только психиатр, который руководствуется четкими критериями психического расстройства:

критичность мыслительного процесса – больной осознает болезненность проявлений;
осознанность пациентом всех эпизодов, связанных с возникновением первых симптомов патологии;
ощущение чужеродности частей тела, своей личности, измененное восприятие их, потеря контроля над ними, иногда через раздвоение сознания;
нереальность воспринимаемого мира, изменение внешнего вида предметов в нем, что утрудняет их узнаваемость и определение.

Проблематика дифференциального подхода

Правильная диагностика заболевания зависит от многих факторов, одним из которых является затруднения в формулировках пациентами жалоб.

Проблематика ложного диагностирования особенно касается случаев неумения дифференциации с шизофренией, так симптоматика этого расстройств подобна в большинстве деталей деперсонализации.

Необходимо обращать особое внимание на большое разнообразие и многочисленность жалоб, усиление симптоматики после болезней и стрессов.

Случаи деперсонализации от интоксикации психотропными веществами психиатрия относит в отдельный вид, так как ее проявление снижается до ноля после проведения мер выведения ядов из организма.

Лечение деперсонализации

Для назначения правильного алгоритма лечения очень важно установить причину расстройства. Устранение ее и сеть первичной задачей для лечащего врача.

При отравлении психотропными веществами назначают антидоты и проводят очищение организма.

Деперсонализация в сочетании с шизофренией требует для лечения нейролептики и антидепрессанты.

При проявлении депрессии назначают антидепрессанты широкого спектра действия, соли лития как усиливающий фактор терапии.

Эндокринную патологию лечат в основном гормональными препаратами.

При ярко выраженных симптомах тревожного состояния назначают транквилизаторы вместе с антидепрессантами и нейролептиками.

Читайте также: Укус клеща болит голова

В дополнение к вышеперечисленным препаратам в терапию обычно включают витаминные комплексы, ноотропы и антиоксиданты.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

Уважаемые коллеги!

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

Источник

Пройти лечение в дневном психиатрическом стационаре

Деперсонализационно-дереализационный синдром довольно частое событие в психиатрической практике. В изолированном виде он встречается редко и, как правило, сопровождает различные заболевания. Предполагается, что в его основе лежит органическая природа и сильное эмоциональное потрясение. В данной статье собраны наиболее частые вопросы об этом необычном состоянии и ответы опытного врача психиатра.

Что такое деперсонализация? Известный психиатр А.В. Снежневский характеризовал деперсонализацию как «расстройство сознания Я», т.е чувство измененности, отчуждения или утраты собственного Я. Пациенты с деперсонализацией жалуются на потерю или притупление чувств к близким, окружающее видится «тусклым, бесцветным», воспринимается «как во сне» или «через стекло». Иногда у больных нарушается чувство собственного Я и они ощущают себя «роботом», «автоматом», « как будто неживым», иногда пациенты «видят» в себе другого человека. Важным компонентом деперсонализации является нарушение ощущения времени. Оно может тянуться слишком медленно или бежать слишком быстро.
Что такое дереализация? Это состояние, при котором окружающая обстановка воспринимается, как что-то «безжизненное», «нереальное». Мир теряет свои краски, становится тусклым, бесцветным, а окружающие люди и предметы чужими, далекими. К дереализации относятся явления уже виденного (дежавю) и никогда не виденного (жамэвю). В первом случае, в незнакомой обстановке, возникает ощущение, что это событие уже когда-то происходило. Во втором, пациент чувствует, что хорошо известная обстановка становится чуждой, либо увиденной впервые.
Когда наблюдаются синдромы деперсонализации и дереализации? Они могут возникать при различных психических заболеваниях: шизофрении, эпилепсии, в структуре депрессивных приступов, при органических поражениях головного мозга, а также у здоровых людей на фоне психотравмирующей ситуации.
Каковы причины этих явлений? К сожалению, патогенез недостаточно изучен и нельзя сказать точно, от чего возникают эти состояния. Обычно, деперсонализации предшествует интенсивная тревога, эмоциональное напряжение. Часто деперсонализация возникает у тревожно-мнительных и гиперэмоциональных личностей или как острая реакция на стресс. Если эти явления кратковременны, то их стоит рассматривать, как защитную реакцию. Если они приобретают затяжной характер, то скорее всего это происходит на фоне болезненного процесса и является предвестником психического заболевания.
Как быстро проходят явления деперсонализации и дереализации? Обычно они имеют тенденцию к затяжному течению, иногда могут длиться месяцы или даже годы. Кроме того, такие состояния часто отличаются терапевтической резистентностью и плохо поддаются лечению.
Это вообще лечится? До настоящего времени самым эффективным методом терапии деперсонализации и дереализации остаются бензодиазепиновые транквилизаторы и нейролептики. Также показаны мягкие антидепрессанты сбалансированного действия, ноотропы, средства улучшающие микроциркуляцию, витамины, препараты растительного происхождения. Также больным, пережившим психотравмирующую ситуацию показана поддерживающая психотерапия.
Что делать, если у меня деперсонализация или дереализация?

Обратиться к врачу-психиатру. Только врач сможет грамотно поставить диагноз и разобраться в причинах возникновения этих состояний. Необходимо будет провести ряд тестов и инструментальных исследований для точной постановки диагноза.Только после этого, станет возможным подбор терапии, которая подойдет именно в вашем случае. Необходимо помнить, что в большинстве случаев, лечение хотя и длительное, но умеет успех и неприятные симптомы уходят навсегда.

О лечении деперсонализации и дереализации можно посмотреть здесь.

Источник