Дислексия: механизмы развития и принципы лечения
Дислексия, или специфическое расстройство чтения, является наиболее распространенным расстройством учебных навыков у детей. Слово «дислексия» имеет греческое происхождение и означает «трудности со словами» (dys — плохой, неадекватный, lexis — слова, речь). Термин применяют к тем людям, которые с большим трудом овладевают навыками чтения и правописания, в частности, с трудом осваивают письменную речь. Согласно общепринятому представлению, дислексия является неврологическим расстройством генетической природы. Дислексию часто определяют как несоответствие между фактическими и ожидаемыми навыками чтения/правописания с учетом хронологического возраста и коэффициента интеллекта (IQ). Согласно диагностическим критериям Международной классификации болезней (МКБ-10, ВОЗ, 1994), расхождение между навыками чтения и правописания и IQ должно превышать два стандартных отклонения (ВОЗ, 1994). Диагностика осложнена отсутствием единообразных, стандартных тестов чтения и сочетанием дислексии со специфическими нервноповеденческими расстройствами.
Определение дислексии
Распространенность дислексии у школьников составляет 5-10%. По сравнению с нормально читающими у лиц с дислексией обработка информации происходит в иных областях головного мозга, и при выполнении задания на чтение их мозг реагирует иначе. В связи с тем, что письменная речь лежит в основе систем образования во всем мире, расстройство учебных навыков может иметь пожизненные последствия. Несмотря на это, течение дислексии можно улучшить. Прогноз определяется ранним выявлением и вмешательством, комплексным интенсивным лечением. Показано, что дети с дислексией нуждаются в высоко интенсивных систематических вмешательствах на протяжении длительного периода времени, при этом ставится цель достичь достаточного улучшения и привить им навыки «учебного чтения», необходимые в процессе обучения.
Дети не «перерастают» дислексию !
Лечение дислексии представляет собой комплексный подход, включающий немедикаментозное воздействие, направленное на тренировку познавательных функций, связанных с предполагаемым характером основной проблемы, и/или их закрепление в качестве компенсаторного механизма. Сбалансированная программа реабилитации предполагает индивидуальное обучение, в том числе систематические занятия по развитию навыков определения фонем, владения голосом, беглости использования и расширения словарного запаса. Хорошо согласованная программа лечения также включает возможности для развития навыков письма, чтения и обсуждения прочитанного. Целый ряд эффективных стандартизованных методик обучения направлены на конкретные компоненты или группу взаимосвязанных дефицитов, имеющих отношение к проблемам фонологического кодирования. Кроме того, полезным может оказаться медикаментозное лечение дислексии.
Комплексный подход в лечении дислексии
Ноотропил ® в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях улучшал скорость и точность чтения у детей с дислексией; отмечено также улучшение вербального обучения, кратковременной памяти и точности письма. После полного года школьного обучения дети стали более понятливыми. Успеваемость на фоне лечения соответствовала успеваемости здоровых детей, в то время как нелеченные дети с дислексией все больше отставали. Ноотропил ® переносился хорошо большинством детей, несмотря на высокие дозы препарата. Таким образом, пирацетам повышает обучаемость, что способствует успеху реабилитационной речевой терапии.
Применение Ноотропила при лечении дислексии у детей: результаты двойных слепых исследований
| Авторы | Группы детей с дислексией | Суточная доза Ноотропила | Сроки лечения | Результаты (по сравнению с группой плацебо) |
| C.R. Wisher et al [1979] | 46 мальчиков | 3,3 г | 8 недель | Увеличение скорости чтения, уменьшение ошибок |
| M. Di lanni et al [1985] | 257 мальчиков | 3,3 г | 12 недель | Увеличение скорости чтения, улучшение слухо-речевой памяти. Не изменилось число ошибок и понимание прочитанного |
| G. Levi [1987] | 127 мальчиков | 3,2 г | 20 недель | Увеличение скорости чтения, уменьшение ошибок, улучшение понимания прочитанного и письма |
| C.R. Wisher et al [1987] | 225 мальчиков и девочек | 3,3 г | 36 недель | Увеличение скорости чтения, уменьшение ошибок, улучшение понимания прочитанного |
| A. Van Hout [1990] | 36 мальчиков | 1,5 г (детям до 10 лет); 3,3 г (старше 10 лет) | 12 недель | Увеличение скорости чтения, уменьшение ошибок, улучшение слухо-речевой памяти |
В нашем исследовании Ноотропил ® назначался 18 детям в возрасте 8-12 лет, страдающих дислексией, контрольная группа составила 22 человека. Доза в пересчете на вес ребенка в среднем была 100 мг/кг в день. Суточная доза — от 2,4 до 3,2 г в день делилась на два приема. Продолжительность терапии составила 2 месяца. В контрольной группе медикаментозная и педагогическая коррекция не проводились, тем не менее осуществлялась постановка диагноза, объяснение родителям сути проблемы с дачей определенных рекомендаций.
Оценка эффективности лечения Ноотропилом в основной и контрольной группах детей с дислексией 8 — 12 лет (Заваденко Н.Н., Румянцева М.В., 2008)
| Группы детей с дислексией | Число пациентов | Лечение |
| Лечение Ноотропил ® ом | 18: 15 мальчиков, 3 девочки | 100 мг/кг в день (2400-3200 мг в день), 2 раза в день (утром и днем) в течение 2 месяцев |
| Контрольная группа | 22: 18 мальчиков, 4 девочки | Лечение и педагогическая коррекция не проводились |
Методика обследования включала опросник Ахенбаха о симптомах для родителей, неврологическое обследование легких отклонений по Denckla (1985), батарею тестов для исследования навыков чтения и письма, нейропсихологические тесты быстрого автоматического называния слов (RAN) и быстрого называния изменяющихся стимулов (RAS), графомоторный тест, тест Bourdon-Vos (1988) на устойчивость внимания. Навыки произнесения слов по буквам, фонологического распознавания и декодирования оценивались в тесте прочтения одиночных реальных слов и псевдослов, фонологическая чувствительность проверялась по способности удалять фонемы из слова с образованием нового, фонологическая память — по повторению псевдослов.
Методы исследования
По результатам исследования благоприятное воздействие Ноотропила на навыки чтения и письма наблюдалось у 56% детей с дислексией, в частности повышение беглости и точности чтения, а также значимое снижение количества специфических ошибок (дисфонемических и зрительно-пространственных) при диктанте, улучшение фонологических навыков, автоматического извлечения слов и внимания. Было отмечено положительное влияние на двигательные функции у детей с дислексией. Значимо улучшились показатели при выполнении двух видов заданий на движение (хождение по прямой линии и поддержание осанки; задания на повторяющиеся движения кистей рук и стоп). Также выявлен положительный поведенческий ответ на лечение, со значимым улучшением средних значений для всех факторных показателей, включая проявления тревожности. Отмечена тенденция к уменьшению числа психосоматических жалоб, проблем с социализацией и вниманием. В контрольной группе исходные факторные показатели не претерпели значимых изменений.
Индивидуальная оценка (% случаев) исследованных показателей в двух группах детей с дислексией
| Исследованные показатели | Лечение Ноотропил ® ом | Контрольная группа |
| Навыки чтения (коэффициент техники чтения, скорость чтения и количество ошибок) и навыки письма под диктовку | 56 % | 10 % |
| Поддерживаемое внимание | 72 % | 41 % |
| Координация движений (ходьба и равновесие) | 72 % | 32 % |
| Мелкая моторика (чередующиеся движения кистей и стоп) | 67 % | 23% |
Таким образом, усилия специалистов должны быть направлены на раннее выявление дислексии у детей.
Разработка и применение комплекса мер, направленных на коррекцию дислексии, должны осуществляться своевременно и носить индивидуальный характер. Ноотропил ® хорошо подходит для лечения дислексии и может быть использован как действенный компонент полимодального вмешательства. Это лечение хорошо переносится, во время лечения побочных эффектов не наблюдалось. Терапия Ноотропилом должна включать в себя адекватные дозировки (2,4 — 3,2 г/день) и длительный курс применения — в течение всего учебного года, сочетая с немедикаментозными методами коррекции.
Выводы
Источник
Можно ли избавиться от дислексии?
Диагноз «дислексия» стал достаточно распространенным явлением в современном мире. Родители детей-дошкольников, а иногда и учеников младших классов, столкнувшись со сложностями при обучении ребенка чтению и письму, обращаются к специалисту (логопеду, неврологу), в кабинете которого и звучит это не слишком понятное слово «дислексия», означающее дословно «нарушение речи».
Дислексия — специфическая неспособность к обучению, которая характеризуется трудностями с точным или беглым распознаванием слов и недостаточными способностями в чтении и письме. При этом уровень интеллектуального развития у человека достаточный и нет нарушений слуха и расстройств органов зрения. А специфические проблемы остаются даже при оптимальных условиях обучения.
Как следствие, у дислектиков могут возникать проблемы с пониманием того, что было прочитано. Медленное чтение и плохое понимание текстов тормозит пополнение словарного запаса и мешает нормальному процессу обучения. Люди с проблемами, вызванными дислексией, трудно адаптируются к жизни в современном обществе, в котором продвижение в профессиональной сфере прочно связано с усвоением большого количества информации, представленной в текстовом виде.
Несмотря на то, что данное нарушение диагностировалось еще с начала 20 века, оказывать эффективную профессиональную помощь дислектикам начали сравнительно недавно. Поэтому в мире насчитывается большое количество взрослых людей, страдающих от трудностей, вызванных данным нарушением.
Симптомы дислексии проявляются как у детей, так и у взрослых и выглядят следующим образом:
- специфические ошибки при чтении (изменение порядка букв, неточности в произношение, «коверкание слов», замена слов близким по звучанию с иным значением);
- замедленный темп чтения (неспособность к слогослиянию и чтению длинных слов целиком, чтение с большими паузами);
- так называемое «угадывающее чтение» (попытка угадать слово, а не прочитать его);
- отсутствие понимания информации, изложенной в тексте и неспособность его пересказать сразу после прочтения;
- сложность в написании даже простых слов, большое количество ошибок при копировании текста с образца;
- повышенная раздражимость и эмоциональность;
- могут быть нарушения координации движения, неуклюжесть;
- плохая ориентация в пространстве (путают право и лево).
Одним из необязательных признаков дислексии, кроме тех, что уже назывались, иногда является необычный способ держать ручку при письме.
Могут также отмечаться нарушения внимания и памяти.
Профилактика дислексии и её лечение
Чтобы избежать трудностей, связанных с обучением чтению, для всех детей старшего дошкольного возраста и первоклассников рекомендовано проведение профилактического осмотра у специалистов. Раннее выявление нарушений поможет избежать таких невротических состояний у детей, как эмоциональная нестабильность, плаксивость, подавленность или гиперактивность, возбудимость.
Выявленная дислексия требует специальной терапии. Самым эффективным видом терапии на настоящий момент времени является метод Рональда Дэйвиса. В этом методе дислексия рассматривается скорее как состояние человека, причем состояние изменчивое, делается упор на управление этим состоянием. Логопедическое лечение нарушения речи — процесс длительный, требующий терпения. Подход к решению проблемы определяется особенностями каждого конкретного случая.
Дислексия — приговор или дар?
Неоднократно отмечалось, что многие известные люди страдали дислексией, что не помешало им достичь больших высот в выбранном виде деятельности. Этим нарушением страдали Владимир Маяковский, Генри Форд и Уолт Дисней. Также учеными было обнаружено, что после проведенной терапии многие дети-дислектики обгоняли в развитии своих сверстников и добивались хороших результатов в учебе и творчестве!
Источник