Как избавится от двуустки

Симптомы и лечение кошачьей двуустки

27 апреля 2017, 14:55 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,551

Паразит под названием кошачья двуустка занимает класс трематод и выглядит как плоский червь. Может поражать как человеческое тело, так и домашних и диких животных, в питании которых присутствует рыба. Концентрация гельминта наблюдается в желчном пузыре, поджелудочной и печени. Двуустка печеночная обладает небольшим размером — около 2-х сантиметров, однако, может стать виновницей развития описторхоза и находиться в организме более 20-ти лет.

Цикл жизни паразита и строение

Жизненный цикл кошачьей двуустки занимает от 4-х до 6-ти месяцев. В течение этого времени гельминт меняет промежуточных хозяев и растет от начального состояния яйца, достигая окончательный вид — марита. Яйца кошачьей двуустки расположены в пресных водоемах, откуда они попадают в организм к улиткам. Эти улитки и становятся начальными хозяевами червя, в пищеварительных системах которых яйца раскрываются и поражают органы хозяев.

Затем наступает вторая стадия развития, характеризующаяся появлением клеток зародышей, которые активно размножаются и производят на свет церкарии. Затем личинки выходят наружу из хозяев и легко перемещаются по водоемам с помощью придатка-хвоста, отыскивая себе новых хозяев. Второй промежуточный хозяин кошачьей двуустки — рыба семейства карповых, в которую черви попадают свободным образом через жабры. В рыбе кошачья двуустка продолжает свой рост и переходит на новую стадию, в процессе чего теряет свой хвост и приобретает оболочку, похожую на капсулу.

В этой стадии кошачья двуустка и переходит к своему конечному хозяину, которым может стать млекопитающее, в частности, человек. Поражает гельминт организм человека и животного, когда происходит употребление в пищу зараженной карповой рыбы. В желудочно-кишечном тракте кошачья двуустка избавляется от оболочки, поскольку ее расщепляет желудочный сок, а свободные личинки поражают печень. Поскольку гельминт имеет строение сосальщика, в печени он присасывается к тканям и спустя определенное количество времени становится взрослым паразитом, который полностью готов откладывать яйца. Эти яйца переходят в каловые массы, которые отравляются в стоки канализации. Оттуда они попадают в пресноводные водоемы, давая паразиту новый цикл развития.

Пути заражения гельминтом

Путей заражения двуусткой существует немного, и все они заключаются в употреблении в еду продуктов, которые были заражены паразитом. К таким продуктам относятся:

Симптомы кошачьей двуустки

Симптомы у человека

Появление кошачьей двуустки у людей чревато мощными осложнениями. Поскольку паразит может находиться в организме продолжительный промежуток времени, он наносит сильное токсическое воздействие, которое отражается на всех внутренних органах и более всего на центральной нервной системе. Выделяют две формы течения заболевания: острый описторхоз и хронический. К симптомам острого относят:

• повышенную температуру тела;
• аллергии;
• высыпания на кожных покровах;
• боль и ломку в суставах;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• тошноту;
• рвотные позывы;
• диарею;
• изжогу;
• снижение аппетита;
• нарушение функционирования легких;
• увеличение размеров печени и желчного пузыря;
• язвы.

Симптоматика хронического заболевания:

• гепатиты;
• панкреатиты;
• воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка;
• острые болевые ощущения;
• чрезмерная утомляемость;
• болевые ощущения в голове;
• раздражительность;
• головокружения;
• дрожь в пальцах;
• сильное отделение пота;
• зуд кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

У животных

Чаще всего двуустки кошачьи заражают кошек. Начальные симптомы заболевания выражаются в виде повышенной температуры, слабости животного и высокой концентрации в крови эозинофилов. Затем животное линяет, у него может появиться желтуха, печень приобретает бугристые очертания, наблюдается рвота и нарушение пищеварения.В случаях, когда болезнь приобретает хроническое течение, общее здоровье животного становится лучше, однако, наблюдается дисфункция желчных путей и воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Диагностика болезни

Главным способом диагностики двуустки кошачьей как у человека, так и у животного, является анализ каловых масс, который показывает присутствие в нем яиц гельминтов. Способ имеет существенный минус — невозможность выявить поражение двуусткой на начальном этапе, поскольку мигрируют плоские черви приблизительно месяц. Стадию мощности заболевания условно устанавливают исходя из концентрации яиц двуустки на грамм каловой массы. В случаях, когда их менее 100, можно говорить о легком течении болезни, если же яиц более 30-ти тысяч, заболевание имеет тяжелую форму.

Присутствие гельминтов устанавливается и при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В нынешнее время диагностируют наличие двуустки на ранних этапах зачастую при помощи молекулярного исследования крови. Это позволяет выявить гельминтов уже через несколько дней их присутствия в организме и начать своевременное лечение, не дожидаясь того момента, когда они присосутся к стенкам печени.

Лечение заболевания

Препараты

Терапия предполагает комплекс мер, которые назначаются исключительно специалистом. Зачастую лечить плоские черви нужно в амбулаторном режиме, поскольку яйца двуустки не грозят опасностью эпидемии. Терапия заболевания в стационаре проводится в тех ситуациях, когда пациент, помимо описторхоза, имеет дополнительную инфекцию.

Во время лечения доктора назначают противопаразитарные лекарственные средства и медикаменты, которые воздействуют на желчные пути и помогают оттоку желчи. Прописывают и средства, которые восстанавливают работоспособность внутренних органов. В случаях, когда у пациента диагностируют аллергические реакции, врачи назначают употребление медикаментов, имеющих антигистаминное действие. Еще одной важной группой препаратов являются те, которые способны восстанавливать эпителий, поврежденный присосками паразитов, используемых им для крепления к стенкам органа и для передвижения.

Наиболее распространенными лекарственными средствами, которые используются для терапии заболевания, являются «Альбендазол», «Празиквантел» и «Хлоксилом». Их широко используют и в ветеринарии для лечения животных от кошачьей двуустки. В случаях, когда у животного наблюдается сильная интоксикация, и оно отказывается от еды, ветеринары производят капельные вливания внутривенно.

Лечение народными средствами

Помимо терапии медикаментами, можно прибегнуть и к помощи рекомендаций целителей. Широкой популярностью пользуется средство из дегтя и молока, для приготовления которого потребуется в 1-й столовой ложке молока растворить каплю дегтя и выпить полученную жидкость. Рекомендуется каждый день капать в молоко на 1 каплю больше, пока пациент не достигнет дозы в 20 капель. После этого терапия изменяется, и дозировка капель снова уменьшается до 1-й.

Часто употребляют и квас, приготовленный из чистотела. Для этого больному следует взять помытый и выжатый чистотел, завернуть его в заранее сделанный мешочек из марли и положить туда кусок кремния. Полученный мешок нужно опустить на дно 3-х литровой банки, отправить в банку стакан сахар, ложку сметаны и залить сывороткой. Приготовление занимает приблизительно 14 дней, а употреблять квас следует 3 раза в сутки.

В случаях, когда описторхоз диагностируется у детей, целители советуют прибегать к терапии чесноком. Его размельченные зубчики нужно залить питьевой водой и настоять полученную смесь в течение 25-ти минут. После этого в содержимое окунуть ватный тампон и ввести его в задний проход на 20 минут. Прибегать к этому способу следует не более 1-го раза в 14 дней. Помимо этого, приготовить можно и настойку из «Холосаса» и чеснока. Для этого нужно в одинаковых пропорциях смешать чеснок и «Холосас», настоять полученную смесь на протяжении 4-х дней и пить ее по 1-й ложке раз в день.

Профилактика заболевания

Специалисты настоятельно рекомендуют в целях недопущения заражения описторхозом не кушать рыбу из пресных водоемов в сыром или некачественно приготовленном виде. Гибель двуустки кошачьей происходит при солении продуктов, при их заморозке, отваривании, обжаривании и копчении. Замораживание пищи до -30-ти градусов Цельсия убивает паразита за 12 часов. В холодильниках же, которые расположены на обычных домашних кухнях, гельминт способен находиться в живом виде до месяца.

При солении речной рыбы кушать ее разрешается не ранее 10-го дня с момента засолки. Если же предполагается холодное копчение, рыбу также следует предварительно засолить как минимум на 3 дня, поскольку холодное копчение не способно убить паразита. В случаях горячего копчения засолу продукт подвергать не нужно, поскольку высокая температура и густой дым пагубно воздействуют на двуустку. Отваривать и обжаривать рыбу важно не менее 20 минут, при этом крупных особей нужно порезать на небольшие кусочки. Следует сказать, что при визуальном наблюдении рыбы личинок двуустки кошачьей выявить не удастся, поскольку они обладают маленьким размером — 1,5 миллиметра. Заметить их получится только в той ситуации, когда в рыбе их присутствует крайне много.

Источник

Описторхоз — симптомы и лечение

Что такое описторхоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в гепатобилиарной системе и протоках поджелудочной железы человека плоских паразитических червей рода описторхов. Клинически характеризуется воспалительными изменениями желчных ходов и токсико-аллергическими реакциями различной степени выраженности.

Чем опасен описторхоз

При отсутствии адекватного лечения резко повышается риск развития рака желчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и иммуноопосредованных патологий бронхолёгочной системы.

Этиология

Тип — Plathelmintes (плоские черви)

Класс — Trematodae (трематоды-сосальщики)

Род — Opisthorchis (двуустки)

Виды — Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка), Opisthorchis viverrini (виверовая/беличья двуустка) + ещё около 30 видов, малозначимых в патологии человека.

Возбудитель впервые был обнаружен у кошек (от чего и произошло видовое название) и описан в 1884 году итальянским учёным Sebastiano Rivolta. В 1891 году профессор Константин Николаевич Виноградов также провёл описание и определил таксономическую принадлежность паразита.

Взрослые особи паразитируют в печёночных желчных протоках (в 100% случаев), в желчном пузыре (до 60%), протоках поджелудочной железы (менее 40%) человека и плотоядных животных. Их питание осуществляется окружающими тканями, секретами и кровью.

Описторхи (на примере Opisthorchis felineus) являются мелкими плоскими червями ланцетовидной формы длиной до 20 мм и шириной до 4 мм. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, полости нет. Имеется две присоски (ротовая и брюшная), при помощи которых осуществляется прикрепление паразита к тканям хозяина.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Органы нервной системы и выделения развиты слабо. Являются гермафродитами (совмещают мужскую и женскую половую системы в одном организме). Выделяют до 900 яиц в сутки (гораздо меньше остальных паразитических червей, что значительно затрудняет диагностику). Яйца паразита с каловыми массами попадают во внешнюю среду и содержат жизнеспособную личинку.

Яйца имеют слабое желтоватое окрашивание, двухконтурную оболочку, напоминающую внешне поверхность дыни, с крышечкой на одном и утолщением на другом полюсах. Их размеры — 0,010-0,019 х 0,023-0,034 мм. Яйца сохраняются в почве до одного месяца, в уборных — до семи месяцев, зимой на воздухе — не более 2-3 суток, в воде пресных водоёмов — до 1,5 лет.

Развитие личинки возможно только при попадании яйца в благоприятные условия в пресноводном водоёме, где они становятся пищей для моллюсков-битиниид (первый промежуточный хозяин). В их кишечнике из яйца выходит личинка — мирацидия. Она проникает в тело малюска, развивается и превращается в спороцисту, редию (мешковидное образование с крупной глоткой и кишечником), которая, мигрируя в гепатопанкреас моллюска, даёт начало образованию церкария (хвостатой личинки). Далее при благоприятных условиях (температура воды не ниже + 20°C) по мере созревания церкарии выходят из тела моллюска в водоём. Там за 30-60 часов (период свободноживущей активности — после гибель) они прикрепляются к телу рыб семейства карповых (дополнительный хозяин — язь, чебак, карп, пескарь, красноперка и другие).

Интересен механизм «узнавания» церкариями нужных пород рыб, реализуемый за счёт рецепторных волосков на их теле, имеющих сродство к химико-биологическим свойствам слизи рыб. За весь срок жизни рыбы к ней может прикрепляться до нескольких десятков тысяч паразитов. После прикрепления церкарии отбрасывают хвост, проникают в мышцы, подкожную клетчатку и связки рыбы, где происходит их эволюция до метацеркария (находится в двухслойной цисте, размеры 0,17-0,21 мм) и через шесть недель развития достигают инвазионной для человека фазы — активная личинка с формированными присосками, срок жизни которой может достигать восемь лет.

Примечательно, что даже при массивной инвазированности рыбы метацеркариями последние, как правило, не причиняют ей явных неудобств. Продолжительность развития паразита в моллюсках составляет около двух месяцев, а весь срок жизни от яйца до заражения человека — около четырёх месяцев.

При употреблении человеком заражённой, недостаточно обработанной рыбы происходит попадание в пищеварительную систему человека метацеркариев, которые под воздействием желудочных ферментов теряют внешнюю оболочку, а затем под влиянием дуоденального секрета полностью освобождаются от защитных стенок (длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный и внутрипечёночные протоки различных калибров. Иногда они попадают в протоки поджелудочной железы. Количество паразитирующих червей у человека неограничено и может достигать нескольких десятков тысяч особей. Через 3-4 недели паразиты достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Время жизни описторхов у человека исчисляется десятками лет. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Заражение природно-очаговое. Ареал распространения:

• Opisthorchis felineus — в основном бассейны рек Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн, где в некоторых районах поражённость населения составляет до 90% (например, в Томской области средний показатель заболеваемости — 841 случая на 100 тысяч населения, и это лишь малая часть выявленных случаев), менее интенсивные очаги расположены на Урале, в Европейской части России, Казахстане (O. felineus arvicola) и Европе;
• Opisthorchis viverrini — Юго-Восточная Азия (преимущественно в Таиланде в связи с употреблением сырой рыбы Koi pla), Южная Азия, возможны завозные случаи в других странах.

Источники инвазии — больной человек и плотоядные млекопитающие.

Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой (при обсеменении личинками паразита разделочного инвентаря). Факторами инвазии является недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба семейства карповых (язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие).

Никакими другими путями заразиться описторхозом нельзя (например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и т.п.).

Иммунитет после перенесённого заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация организма, и повторные заражения могут протекать с более тяжёлой симптоматикой. [1] [2] [5] [7] [8]

Симптомы описторхоза

В современном мире патоморфоз и клиническая картина описторхоза претерпели значительные изменения — если ранее достаточно часто через 2-3 недели после заражения (инкубационного периода) выявлялась яркая картина острого заболевания, то в последние десятилетия острый описторхоз стал скорее исключением из правил (в основном у пришлого населения из неэндемичных областей), а на первый план по статистике выходит выявление уже хронического, длительно текущего процесса.

Острый описторхоз

Заболевание начинается с повышения температуры тела до фебрильных цифр (37,1-38,0°C), лихорадки разнообразного характера, продолжающейся до 3-4 недель. Одновременно возникают высыпания на теле аллергического характера (уртика) различной выраженности и интенсивности, длительностью до двух недель.

Возможен бронхолёгочный синдром (сухой кашель, першение в горле, одышка), который может быть принят за ОРЗ.

Снижается аппетит, появляется головная боль без чёткой локализации, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, миалгии и артралгии мигрирующего характера, могут быть периферические отёки.

Появляется и нарастает тяжесть и боли в области правого подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи (повышенное поступление в кровь желчных пигментов), потемнение мочи и осветления кала.

Нередко появляется тошнота, изжога, рвота горечью. Вздувается живот, становится чувствительным при пальпации, нарушается стул (обычно кашицеобразный со слизью). Увеличиваются размеры печени (край её становится болезненным), особенно если имеется сопутствующее заболевание печени, иногда селезёнки. Нередко выявление положительных пузырных симптомов (Ортнера, Кера). Через несколько недель от начала заболевания вся острая симптоматика отступает и постепенно на первый план выходят симптомы хронического описторхоза.

Хронический описторхоз

Заболевание характеризуется крайне разнообразной симптоматикой, нередко «сборной солянкой» различного рода жалоб, иногда совершенно без видимой связи с основным заболеванием. Нередки случаи латентного течения (полное отсутствие жалоб).

Наиболее характерными и часто встречающимися при манифестных формах являются периодические или длительно протекающие дискомфортные и слабоболевые ощущения в правом подреберье, симптомы кишечной диспепсии (тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в области кишечника, неустойчивый стул). Достаточно характерным является нарушение моторики желчевыводящей системы по различным типам (гипо- и гиперкинетический).

В общих чертах больные могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, неспособность качественно выполнять привычную работу, повышение потливости, периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, снижение аппетита и отвращение к тяжёлой пище (жирное, жареное, острое), повышение раздражительности, головные боли умеренной интенсивности, периодические высыпания на теле (иногда зудящие), длительное активное течение имеющихся хронических заболеваний, плохо поддающихся стандартной терапии. Из таких заболеваний следует выделить болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва, вялотекущий панкреатит, дисбактериозы кишечника), болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия). [4] [6] [9]

Описторхоз у детей протекает так же, как и у взрослых. При выборе препаратов учитывается возраст и вес ребёнка.

Патогенез описторхоза

Основные звенья патогенеза:

• механическое повреждение стенок протоковой системы печени и поджелудочной железы;
• токсико-аллергические реакции (выделение продуктов обмена паразита и распадающихся тканей);
• нарушение нервно-мышечной функции (раздражение нервных окончаний протокков с иррадиацией на другие органы ЖКТ);
• повышение регенеративной функции эпителия протоков (риск неконтролируемой пролиферации — рака);
• вторичное бактериальное обсеменение поражённых желчных путей.

Входные ворота — билиарные и панкреатические протоки, в которые активно проникают метацеркарии. На своём пути они повреждают эпителий, прикрепляясь присосками с целью удержания и питания, что вызывает нарушение кровообращения и трофики ткани. Такое повреждение ткани приводит к образованию многочисленных кровоточащих эрозий.

Одновременно с прикреплением описторхи выделяют продукты обмена веществ, вызывающие (в ответ на поступление описторхозных антигенов) специфическую аллергизацию и сенсибилизацию организма, повышение классов антител М, G, E (в большей степени), накопление в крови (и, соответственно, во всех органах и средах организма) медиаторов аллергического воспаления.

Далее происходит активизация механизмов замедленного иммунного ответа, сенсибилизация Т-лимфоцитов и их последующее иммунопатологическое взаимодействие с антигенами. Это проявляется повышением разрушения клеток всего организма, образованием цитотоксических аутоантител и возникновением аутоагрессии, сопровождающейся дистрофией тканей и склерозированием (замещение функциональных элементов соединительной тканью с нарушением функционирования органа в той или иной степени — преимущественно желчные протоки печени).

В результате механического и нервно-рефлекторного раздражения стенок желчных протоков печени и поджелудочной железы развивается нарушение рефлекторной деятельности желудочно-кишечного тракта, что выражается в нарушении моторно-эвакуаторной, секреторной и пищеварительной функции системы, а также в угнетении иммуногенеза.

В ответ на повреждение эндотелия и выделение специфических веществ описторхами активируется чрезмерная регенеративно-гиперпластическая реакция со стороны эпителиальных тканей протоковой системы (это нужно для повышения количества пищи, необходимой паразиту). Это ведёт к уплотнению, утолщению (вместе с воспалением) и сужению просвета желчных путей — в совокупности с большим количеством гельминта, их яйцами и частицами эпителия приводит к замедлению тока желчи, нарушению моторики желчевыделения, разрастанию вторичной бактериально-грибковой флоры и развитию гипервоспаления (холангиты печени и каналикулиты поджелудочной железы — фиброз).

Повышение регенерации приводит к риску возникновения мутаций клеток желчных протоков и канцерогенезу. [4] [5] [6] [9] [11]

Классификация и стадии развития описторхоза

Формы острого описторхоза:

1. инаппарантная (субклиническая) форма — течение заболевания с минимально выраженной симптоматикой и изменением лабораторных показателей (наиболее часто наблюдается у коренных жителей эндемичных районов ввиду наличия врождённой иммунологической толерантности, т.е все этапы эмбриогенеза протекают при наличии описторхозного антигена «внутриутробная прививка», поэтому ребёнок в будущем воспринимает описторхов как менее чужеродный объект);
2. манифестная (клинически выраженная) форма — обязательно наличие токсико-аллергического компонента;
3. тифоподобная (септическая);
4. гепатохолангитическая (с преобладающими симптомами воспаления желчных ходов печени);
5. гастроэтероколитическая форма (диспепсический синдром);
6. смешанная.

Формы хронического описторхоза:

1. латентная (бессимптомная) форма;
2. инаппарантная форма;
3. манифестная (выраженная клинически, с преобладанием какого-либо синдрома):
4. холецистохолангитическая;
5. гепатитная;
6. гастроэнтеритическая;
7. панкреатическая;
8. смешанная.

Резидуальные (остаточные) явления описторхоза:

По степени тяжести заболевание бывает:

Осложнения описторхоза

Токсико-аллергический гепатит — возникает при массивном заражении в остром периоде у неэндемичных лиц, особенно при неверно выбранной тактике лечения, проявляется заторможенностью, выраженными аллергическими реакциями, желтухой, резким нарастанием уровня печёночных трансаминаз.

Абсцесс печени — свойственны лихорадка гектического типа, повышение температуры тела до 41°C, боли в правом подреберье тупого характера и нейтрофильный лейкоцитоз крови.

Желчный перитонит — возникает при деструктивных поражениях гепатобилиарной области и излитии желчи в брюшную полость, характеризуется клиникой острого живота (острые боли в правой половине живота, напряжение брюшных мышц и заторможенность).

Острый миокардит (токсико-аллергический) — характерны боли и тяжесть в области сердца, перебои в работе, лабильность артериального давления.

Канцерогенез (рак поджелудочной железы, эпителия желчных ходов печени) — проявляется тупыми длительными болями области правого подреберья и проекции поджелудочной железы, медленно нарастающей желтухой, зудом кожи, похуданием, субфебриллитетом и другими симптомами. [3] [6] [9]

Диагностика описторхоза

Осмотр: врач обращает внимание на желтушность кожи и белков глаз, крапивницу и дискомфорт в правом подреберье.

Лабораторная диагностика:

• клинический анализ крови — высокая эозинофилия периферической крови в остром периоде (до 60х10 9 /л, около 90% информативности), умеренная эозинофилия или нормофилия при хронических формах, иногда отмечается снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов и повышение СОЭ;
• биохимический анализ крови — значимое повышение уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ и амилазы в остром периоде, периодическое интермиттирующее умеренное повышение указанных показателей и диспротеинемия за счёт гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии в хронической фазе;
• копроовоскопия — выявление яиц описторхов в кале преимущественно в первые шесть месяцев от момента заражения, далее их количество резко уменьшается (для повышения информативности используются методы обогащения — КАТО, эфир-уксусный и другие);
• иммуноферментный анализ крови на описторхоз — выявление антител к антигенам описторха, (при остром процессе имеет высокую диагностическую ценность — до 90% информативности, при хроническом процессе информативность не выше 60%, часто возникают ложноположительные реакции при других гельминтозах и аутоиммунных заболеваниях);
• ПЦР кала (ввиду ограниченного нахождения антигенов описторхов в кале явного значения не имеет);
• дуоденальное зондирование — «золотой стандарт» диагностики, исследуются три порции дуоденального содержимого с высокой (до 99%) вероятностью достоверного ответа (преимущественно в порции С выявляются яйца описторхов, повышение количества лейкоцитов, детрита, эпителия);
• дополнительные методы диагностики описторхоза — УЗИ органов брюшной полости для выявления признаков поражения желчных протоков печени.

Критерии диагностики:

• характерный эпидемиологический анамнез (пребывание на территории с очагом описторхоза, употребление недостаточно обработанной рыбы семейства карповых);
• выявления яиц паразита;
• совокупность наличия клинических и лабораторных признаков описторхоза.

В последнее время в виду широкой информатизации и автоматизации лабораторной диагностики, отхода от наиболее достоверных в плане поиска возбудителей паразитарных заболеваний ручных методов участились случаи ложноотрицательных или, наоборот, ложноположительных находок, что нередко становится причиной необоснованного назначения лечения или его отсутствия. Поэтому диагноз должен быть обоснован с учётом всех имеющихся показателей, а не только обнаружением яиц в непрофильной лаборатории.

Дифференциальная диагностика:

• паразитарные заболевания другой этиологии;
• гепатиты другой этиологии;
• механическая желтуха;
• опухоли печени и поджелудочной железы другой этиологии;
• лептоспироз;
• острые кишечные инфекции. [2][5][6][9]

Лечение описторхоза

Лечение острого описторхоза

Лечение (особенно у детей) должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением врачебного персонала, так как существует риск тяжёлых токсико-аллергических реакций.

Диета при описторхозе

Назначается диета № 4 или № 5 по Певзнеру (механически и химически щадящая), обильное питьё воды, проводятся дезинтоксикационные и противоаллергические назначения с целью ослабления интоксикации и аллергизации.

Медикаментозное лечение

При подготовке к специфическому противопаразитарному лечению показано применение средств, нормализующих моторику гепатобилиарной области, уменьшающих цитолитический и воспалительный синдром.

Основные препараты для лечения описторхоза: «Празиквантел» и «Никлозамид». Их применяют только по назначению врача, поскольку они токсичны и могут быть опасны при бесконтрольном приёме.

Лечение описторхоза проводится с учётом индивидуальных особенностей пациента и обязательное наблюдение в течение нескольких дней за состоянием и динамикой лабораторных показателей (в т.ч. печёночными трансаминазами — возможен токсико-аллергический гепатит, вплоть до отказа работы печени).

После показан восстановительный период лечения, направленный на нормализацию функции печени, гепатобилиарного тракта, моторики ЖКТ и микробиоты кишечника.

Лечение хронического описторхоза

При хроническом течении (в зависимости от формы и тяжести клинических проявлений) лечение может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Оно сочетает в себе те же общие принципы, что и при лечении острой формы.

После терапии проводятся контрольные исследования кала и/или дуоденального содержимого на предмет отсутствия яиц описторхов, нормализации клинико-лабораторных отклонений.

За переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 12 месяцев с периодическими осмотрами и обследованиями врача-инфекциониста и гастроэнтеролога. [2] [4] [6] [10]

Лечение описторхоза народными средствами

Средства народной медицины не избавят от паразитических червей, но могут привести к опасным осложнениям, например к токсико-аллергическому гепатиту. Поэтому при появлении признаков заболевания, перечисленных выше, нужно обязательно обратиться к врачу.

Прогноз. Профилактика

Вероятность полной дегельминтизации после одного курса лечения составляет около 85%. Остаточные явления при сформировавшейся органической патологии органов могут сохраняться длительное время, иногда пожизненно.

В целях профилактики необходимо:

• соблюдать санитарные норм в целях недопущения попадания фекалий человека в водоёмы;
• не употреблять в пищу сырую, недостаточно термически обработанную, недосолённую рыбу семейства карповых;
• варить некрупные куски рыбы не менее 20 минут от момента закипания;
• прожаривать небольшие куски распластанной рыбы под крышкой на сковороде на жиру не менее 20 минут;
• тщательно промывать дезинфицирующими средствами и не использовать для других нужд доски, на которых разделывали рыбу;
• засаливать мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см) — в течение 40 дней с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы;
• выпекать пироги с рыбой не менее 1 часа;
• обязательно засаливать рыбу при холодном копчении;
• проводить горячее копчение при температуре 80°C не менее 2 часов;
• замораживать рыбу до 1 кг при — 28°C не менее 41 часа, при — 35°C — не менее 10 часов, в бытовом холодильнике — не менее месяца. [3][4][6][10]

Источник