Как избавится от эпикантуса

Эпикантус — что это такое?

Эпикантус — вертикальная складка кожи над верхним веком, идущая от внутреннего уголка глаза, которая наблюдается у представителей монголоидной расы, а также у народов Севера. Европеоидной расе он не присущ, и его появление говорит о наличии патологии. Насколько опасен эпикантус, какие бывают осложнения, как его лечат?

Ученые представляют две версии происхождения «монгольской складки» (так еще называют эпикантус) в процессе развития человечества. Он появился с целью защиты слезного бугорка от пыли, дыма и других негативных внешних факторов. Однако это не объясняет, почему он есть также у народов Севера, не нуждающихся в защите от пыли. Более убедительна версия, что эпикантус образуется у людей с широкой переносицей от натяжения кожи. Однако он нормален для монголоидной расы, являясь характерной чертой строения глаз, а вот у представителей других народов это патология.

Эпикантус у европейцев

Как правило, эпикантус у европеоидов образуется в результате аномалий внутриутробного развития ребенка, различных заболеваний матери, а также в результате внешних травм органов зрения. Такими причинами могут быть:

• синдром Дауна (такие дети все рождаются с «монгольской складкой»);
• инфекционные заболевания матери во время беременности, влияющие на развитие плода, а также злоупотребление алкоголем, табаком, некоторыми лекарственными препаратами, неправильное питание;
• нарушения в работе эндокринной системы беременной женщины;
• многоплодная беременность или ранние роды;
• травмы глаз.

Диагностика

Наличие эпикантуса верхнего века определяется исключительно визуально, а также на это могут указывать такие симптомы, как проблемы с оттоком слезной жидкости; сужение кожной щели глаз; проблемы в смыкании век, которые закрываются не до конца. Различают несколько разновидностей эпикантуса:

Врач определит особенности кожного образован, а также выяснит, необходимо ли от него избавляться. А вот чем может грозить это явление?

Осложнения от эпикантуса

Наличие «монгольской складки» может никак не сказываться на глазах, и, если это не мешает человеку в эстетическом плане, то он может спокойно ходить с ней все время. Однако от эпикантуса могут возникать некоторые нарушения в работе зрительных органов, такие, как:

• косоглазие;
• неполное смыкание верхнего и нижнего века;
• неконтролируемое слезоотделение;
• птоз верхнего века;
• давление кожи века на глазное яблоко;
• зрительное перенапряжение, падение остроты зрения, снижение угла обзора.

Если врач определит, что наличие эпикантуса мешает нормальному функционированию органов зрения, он назначит проведение трансконъюктивальной блефаропластики — операции по его удалению.

Лечение эпикантуса

Эпикантус не трогают у детей до семи лет: нередко он проходит сам по достижению этого возраста. Если же врач назначит операцию по удалению кожного образования по медицинским показаниям, то хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы.

1. Размечается кожа вдоль верхнего века, где нужно сделать разрезы.
2. Иссекается по намеченным местам, и через надрезы удаляется жировая ткань, из которой состоит эпикантус.
3. Формируется новая складка меньшего размера.
4. Подтягиваются мышцы века.

Восстановительный период длится до двух недель. В это время необходимо отказаться от применения косметики, ношения контактной оптики, избегать ярких солнечных лучей, беречь глаза от попадания пыли и надевать солнечные очки при выходе на улицу. Также запрещено сильно перегружать органы зрения, поэтому придется отказаться от сидения за компьютером. Противопоказано употребление алкоголя: спирт расширяет сосуды, и швы могут разойтись. В целом через две недели человек уже может вести обычную жизнь.

Источник

Как убрать эпикантус?

Можно ли вылечить эпикантус? Как убрать «монгольскую складку» без операции? В каких случаях нужна операция по исправлению эпикантуса у детей? Отвечает известный израильский офтальмолог профессор Моррис Хартштейн.

К нам в клинику часто обращаются родители детей с эпикантусом по поводу консервативного лечения «монгольской складки». Естественно, все хотят избежать хирургического вмешательства, но возможно ли это?

Как убрать эпикантус без операции

К сожалению, данное отклонение можно убрать только при помощи операции. В некоторых источниках на просторах Интернета можно найти кое-какие «эффективные» упражнения или гимнастику для глаз, но все они просто бесполезны, как и различные препараты и капли.

Любые консевативные методы лечения лишь отодвинут правильное лечение и могут привести к серьёзным офтальмологическим и психологическим проблемам у ребёнка.

Может ли эпикантус у новорождённых пройти с возрастом?

К нам часто обращаются родители с России, Украины и Казахстана с детьми до 1 года, которым рекомендуют подождать с операцией до 5-6 лет. В некоторых случаях, эпикантус у новорождённых действительно может уменьшиться по мере взросления ребёнка. При этом, не следует надеяться на его полное исчезновение, так как полностью он никогда не проходит – складка на верхнем веке не может самостоятельно подтянуться.

При обнаружении эпикантуса у ребёнка – следует сразу же обратиться к офтальмологу, который проверит – влияет ли «монгольская складка» на развитие зрительной системы и может ли данное отклонение привести к снижению остроты зрения. В том случае, если эпикант не мешает ребёнку полноценно развиваться и не может привести к снижению зрения, то операцию можно перенести на возраст 4-5 лет.

Почему важно убрать эпикантус у ребёнка

Данную проблему следует исправить до того, как ребёнок пойдёт учиться в школу, так как эпикантус очень заметен окружающим и часто становится причиной насмешек. Из-за этого ребёнок может стать замкнутым, потерять интерес к учёбе, испытывать проблемы с социализацией и иметь заниженную самооценку, что негативно повлияет на всю его дальнейшую жизни.

Безопасна ли операция по исправлению эпикантуса у детей?

Осложнений при подобных операциях фактически нет. Глазное яблоко не затрагивается во время операции, поэтому фактически нет никакой опасности для зрения и глаз.

Что касается анестезии, то в Израиле применяются современный наркоз, который позволяет ребёнку быстро и легко прийти в себя после операции, не испытывая неприятных ощущений. Пациент приходит в себя через 10-15 минут после операции, а через 2 часа будет выписан из клиники.

Реабилитацию после операции нельзя назвать тяжелой. Так как операции производится на очень нежном месте, где кожа особенно тонкая, то в течение некоторого времени в месте проведения будут гематомы. Проходят они у каждого ребёнка по-разному, но в среднем уже через 3-4 недели от прошедшей операции не останется никаких следов.

Вашему ребёнку нужна помощь?

Свяжитесь с клиникой, пришлите фотографии вашего малыша и узнайте, как убрать эпикантус у вашего ребёнка, и требуется ли ему операция.

Получите более подробную информацию на следующей странице:

Профессор Моррис Хартштейн

Профессор Моррис Хартштейн – известный израильский хирург-офтальмолог, один из лучших специалистов по лечению заболеваний век.

Образование, стаж и научная работа

• опыт более 30 лет
• окончил медицинский факультет Гарвардский университет в Массачусетсе, медицинский колледж им. Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке (США)
• ординатура на базе центра «Бельвю», г. Нью-Йорк (США)
• автор многочисленных научных работ

Советы пластического хирурга

Источник

Эпикантус ( Монгольская складка , Эпикант )

Эпикантус – это вертикальная складка, расположенная между верхним и нижним веками, частично прикрывающаяся внутренний угол глазной щели. Помимо косметического дефекта отмечается сужение поля зрения, ощущение «песка» или инородного тела под веками, реже – зуд и жжение. Диагностика включает объективный осмотр и измерение морфометрических параметров. Пациентам показано проведение биомикроскопии, ультразвукового исследования и периметрии. Хирургическая коррекция зависит от клинических особенностей патологии и сводится к выполнению классической эпикантопластики, микроэпикантопластики или резекции эпикантальной связки.

МКБ-10

Общие сведения

Эпикантус (эпикант, монгольская складка) – кожное образование полулунной формы, которое меняет разрез глазной щели. Данное состояние наиболее часто выявляется у жителей Центральной, Восточной и Северной Азии, в отдельных этнических группах его распространенность достигает 90%. Среди представителей европеоидной расы частота встречаемости составляет 2-5%. На долю физиологического эпикантуса приходится 55,74% случаев, обратного внутреннего – 24,6%, прямого внутреннего патологического – 19,62%.

Причины эпикантуса

Физиологическая монгольская складка – это характерный для жителей Азии фенотипический признак. Передается по аутосомно-доминантному типу. Этиология патологической и обратной формы до конца не изучена. В подобных случаях ученые рассматривают эпикант как стигму дизэмбриогенеза. Его формирование также может быть обусловлено следующими факторами:

• Нарушение развития костей черепа. В детском возрасте, когда кости лицевого черепа еще не закончили свое формирование, появляется полулунная складка. В норме она самостоятельно редуцируется к 10-12 годам. При гипоплазии носовой кости данное образование не исчезает и не уменьшается в размере со временем.
• Хромосомные аномалии. Эпикантус – одно из клинических проявлений синдромов Нунана, Смита-Лемли-Опица, Рубинштейна-Тейби.
• Травма век. Травматические повреждения, которые сопровождаются дефектом тканей века, вызывают затруднения на этапе первичной хирургической обработки. Процесс рубцевания может стать причиной образования полулунной «заслонки».

Патогенез

Подобные особенности строения век являются приспособительной чертой для жизни в холодных условиях. Вертикальная складка защищает глаза от воздействия пыли, ветра и яркого солнца, что объясняет развитие физиологической формы. Патологический и обратный эпикантус возникают из-за гипертрофии мышцы и формирования дополнительного кожного изгиба. Морфологические изменения представлены уменьшением эпителиальных слоев и, как следствие, истончением эпидермиса.

Из-за активной пролиферации базальных слоев формируются глубокие акантотические и папилломатозные разрастания. У детей преобладают пролиферативные процессы в эпидермисе, в старшем возрасте отмечаются явления дискератоза и активного роста придатков кожи. Эти изменения наиболее выражены при патологическом варианте эпикантуса.

Классификация

В зависимости от особенностей строения эпикантальной складки выделяют следующие варианты: надресничный, пальпебральный, тарзальный и обратный. При надресничном типе изгиб идет от брови к слезному мешку и ноздре, при пальпебральном – спускается от верхнего века к нижнеорбитальному краю. При тарзальном изгиб проходит к внутренней спайке, при обратном – от нижнего века к медиальной спайке. С клинической точки зрения различают следующие формы эпикантуса:

• Прямой внутренний физиологический. Данную форму принято рассматривать как этнический признак, наиболее распространенный среди представителей азиатской группы. В комплексе с особенностями строения верхнего века он формирует ориентальный разрез глаз.
• Обратный внутренний (пальпебральный синдром). Сопутствующими проявлениями являются блефароптоз и блефарофимоз. Встречается у лиц различных национальностей при хромосомных нарушениях. Проявляется с рождения. С возрастом не уменьшается, требует одномоментной хирургической коррекции вместе с другими патологиями век.
• Прямой внутренний патологический. Не сопровождается другими изменениями век. С возрастом косметический дефект становится менее заметным, однако полностью не исчезает. Протяженность и ширина эпиканта больше, чем при других формах.

Симптомы эпикантуса

Врожденная монгольская складка расположена симметрично с двух сторон. Имеет вид вертикальной заслонки, прикрывающей медиальный уголок глазной щели. Ее ширина варьируется в широких пределах и может достигать 4-5 мм. Протяженность изгиба определяется формой патологии. Веки при этом выглядят несколько утолщенными и выступают кпереди. У большинства пациентов другая клиническая симптоматика отсутствует.

Жалобы на ощущение инородного тела возникают только при чрезмерной гипертрофии. Больные вынуждены чаще моргать. Раздражение орбитальной конъюнктивы сопровождается слезотечением и зудом. Особенности течения заболевания зависят от времени развития патологического процесса. Если эпикантус становится заметным с момента рождения, возможен его постепенный, но не полный регресс. При формировании у взрослых подобной динамики не прослеживается.

Осложнения

Физиологический эпикантус не приводит к развитию осложнений. Обратная и патологическая формы могут сопровождаться энтропионом. Постоянное раздражение конъюнктивы и роговицы ресницами становится причиной воспаления (конъюнктивит, кератит). Если эпикант влечет за собой нарушение смыкания век, пациенты часто страдают от дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза. При большом размере образования возрастает риск возникновения амблиопии.

Диагностика

При объективном обследовании офтальмолог проводит осмотр и оценивает симметричность эпикантальных складок с обеих сторон. При помощи линейки измеряют длину и ширину глазной щели. Медицинским штангенциркулем фиксируют толщину и ширину образования. Врач изучает степень подвижности верхних век. К числу основных методов исследования относят:

• Биомикроскопию. На поверхности эпиканта, в отличие от окружающей кожи, определяются изменения со стороны эпителия и дермы в виде участков акантоза и папилломатоза. Выраженность гипер- и паракератоза не зависит от клинической картины заболевания.
• Ультразвуковое исследование. Полулунная складка представлена однородным нормоэхогенным образованием. Значимых отличий в его структуре при различных формах не определяется. У лиц преклонного возраста в толще могут появляться одиночные гиперэхогенные включения.
• Периметрию. На границы поля зрения в норме оказывают влияние анатомические факторы. К их числу относят положение глаз в глазнице, проминирование контуров бровей, пальпебрального края и переносицы. При эпиканте наблюдается сужение полей зрения с верхнетемпоральной стороны.

Лечение эпикантуса

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство (эпикантопластика). Показаниями к проведению операции считаются обратная внутренняя форма, сужение зрительных полей, энтропион, амблиопия. Нередко к удалению монгольской складки прибегают из-за выраженного косметического дефекта. Оптимальные сроки оперативного лечения – возраст от 1 года до 14 лет, что обусловлено высокими регенераторными способностями кожи. Выделяют следующие типы коррекции:

• Классическая эпикантопластика. Оперативное вмешательство проводится при ориентальном разрезе глаз, когда эпикантус берет свое начало с назальной стороны глазной щели и переходит в толщу века, частично прикрывая слезное мясцо. В ходе операции осуществляется дислокация полулунной складки.
• Микроэпикантопластика. Выполняется при закругленной форме образования, которое полностью закрывает слезное мясцо. Преимущество методики заключается в отсутствии множества угловых разрезов кожи и полном устранении дефекта. Медиальный угол становится открытым и заостренным.
• Резекция эпикантальной связки. Производится в случае перекрывания слезного мясца наполовину у лиц с обратным внутренним типом болезни. Нередко оперативную технику сочетают с пластикой спинки носа силиконовым имплантатом.

Прогноз и профилактика

Своевременное выполнение вмешательства при эпикантусе приводит к восстановлению правильного положения века и достижению желаемого косметического результата. Проведение операции позволяет расширить поля зрения до референтных значений, нормализовать состояние глазной поверхности. При незначительной гипоплазии костных структур в неосложненных случаях возможно самостоятельное разрешение заболевания с возрастом по мере роста костей лицевого черепа. Специфические методы профилактики не разработаны.

Источник