Как избавиться от флешбеков

Жизнь после ЛСД: что такое длительное расстройство восприятия

Анна Андреева

Длительное расстройство восприятия, вызванное приемом психоактивных веществ (Hallucinogen-persisting perception disorder, сокр. HPPD), впервые было описано в 50-х годах прошлого века. Только спустя 50 лет — в 2000 году — расстройство впервые было выделено в отдельную нозологию в Международной классификации болезней. Сейчас оно кодируется как F16: психические и поведенческие расстройства, вызванные приемом галлюциногенов.

Чаще всего HPPD проявляется зрительными иллюзиями: визуальным снегом, послеобразами, появлением вспышек света или гало в зрительном поле.

Локализация заболевания, т.е. мозговой субстрат расстройства, и точный механизм развития пока науке плохо известны. Одна из гипотез этиологии расстройства связана с нарушением работы серотониновых рецепторов коры полушарий и гиперстимуляции зрительной коры. Появиться оно может как сразу после приема психоделиков, так и спустя неделю, месяц или даже год. От флешбэков — внезапных коротких переживаний, сходных с опытом употребления, — HPPD отличается стойкостью и длительностью проявления: иллюзии могут сохраняться годами, становясь неотъемлемой частью восприятия человека.

Часто HPPD возникает на фоне уже имеющегося расстройства (депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, расстройств шизофренического спектра), а это требует особенного подхода в фармакологическом лечении коморбидной (совместной) патологии. Для психиатров и их пациентов с HPPD все это усложняет задачу выхода в ремиссию.

Несмотря на то, что описано много клинических случаев возникновения расстройства после приема галлюциногенов, какой-то статистики по заболеванию нет. В том числе и потому, что не каждый пациент на приеме готов рассказать своему врачу об употреблении психоделиков или каких-то других веществ. В России о заболевании мало знают даже врачи: основная масса научной литературы печатается на английском языке, что для психиатров «старой школы» становится серьезным препятствием. В основном расстройства, вызванные приемом наркотических веществ, становятся предметом работы наркологических служб и диспансеров.

Героиня статьи анонимно рассказала корреспонденту «СПИД.ЦЕНТРа» о том, как прожила с HPPD несколько лет, смогла избавиться от постгаллюциногенных иллюзий и почему иногда они возвращаются снова.

Вселенная расширяется

На первых курсах университета я решила, что днем мое сознание расширяется на учебе, а вечером мне нужно его расширять самостоятельно: психоделиками. Я употребляла их несколько раз, и последний трип был максимально некомфортным. Как раз после него спустя неделю я поняла, что что-то не так. Я понимала, что ничего не употребляла уже неделю, но сознание все еще оставалось странным. У меня не было галлюцинаций — они обычно появляются из ничего, но постоянно были иллюзии — зрительные искажения на основе видимых предметов: рисунок на обоях менялся, если я на них смотрела, появлялись какие-то символы, и все пространство как будто дышало своей грудной клеткой: стены и потолок ходили ходуном. Появился визуальный снег: когда ты смотришь на все сквозь помехи сломанного телевизора, и послеобразы — рука оставляла след в воздухе, как окошко на экране зависшего компьютера. Постепенно симптомы нарастали и стали моей реальностью.

При этом у меня сохранялась критика, я понимала, что у меня не шизофрения, но что именно — я не знала. Я начала искать информацию о своем состоянии, сидела на форумах, сайтах и на одном из психиатрических форумов нашла информацию о HPPD. Наконец я поняла, что со мной, но все еще не знала, что с этим делать.

В это время я уже наблюдалась у психиатра по поводу депрессии, которая появилась за несколько месяцев до. Но рассказать про свои новые ощущения я боялась: думала, что сто процентов поставят шизофрению, закормят таблетками — и конец. В итоге мой врач вывела меня в гипоманию, и я перестала пить таблетки, потому что в мании ты часто думаешь: «Мне же теперь так хорошо, давайте не будем меня лечить!»

У меня был период, когда в мании я воровала банки ананасов в магазине. Понятие не имею, зачем я это делала. Ими была заставлена квартира, я их даже не ела. Еще в какой-то момент я решила, что буду выживальщиком и хочу жить на улице. Я спала на чердаках или ловила попутку на дороге из Питера в Москву, чтобы поспать: доезжала до Твери, выходила и ловила попутку обратно — так получался полноценный сон. Ночевала в туалете для инвалидов «Макдональдса», и почему-то уборщицы никогда не обращали на это внимание: ну закрыта дверь и закрыта.

Потом меня снова уронило в депрессию. Тогда я так и не решилась что-то сделать со своим состоянием, возможно, из-за депрессии и мыслей о том, что теперь это моя судьба, и прожила в таком состоянии еще примерно 3 года.

Курорты реабилитационного края

После попытки суицида я попала в психиатрическую больницу им. Скворцова-Степанова. Меня положили в надзорную палату, куда кладут самых пропащих и буйных, и начали лечить: походы в туалет под галоперидолом я не забуду никогда. Потом меня перевели в обычную палату. Лечащий врач приходил раз в два дня, и все его лечение заключалось в том, что на все жалобы пациентов он говорил: «Мы вас еще понаблюдаем» или «Скоро лечение начнет работать». Тем, кому было совсем плохо, назначал галоперидол (я с тех пор ярый противник галоперидола). Я ему ничего не отвечала, потому что была все еще в шоке от происходящего. Депрессию там лечили тоже галоперидолом и нейролептиками. Работает это так: ты лежишь, тебя гнет во все стороны, поэтому ни о каком суициде и не думаешь. Но ремонт, кстати, там крутой.

Потом меня перевели в стационар по месту жительства и каким-то чудом подобрали схему лечения, которая помогла, в том числе от симптомов HPPD. В реабилитационном отделении, которое было похоже на курорт, схему лечения подкорректировали, и уже за месяц до выписки у меня пропали все симптомы, и состояние стало твердо стабильным.

Сейчас я наблюдаюсь амбулаторно и раз в месяц прихожу в ПНД по месту жительства. Каждый раз все проходит по одному сценарию: психиатр спрашивает: «Как дела?», я отвечаю, что все отлично. Он выписывает рецепт, и я ухожу до следующего месяца. Поэтому для более адекватного лечения я занимаюсь с частным психиатром. При этом я не могу сказать, что в государственных клиниках все врачи были некомпетентны: в ПНД и реабилитационном центре именно они вывели меня в стойкую ремиссию.

Еще одна татуировка

Сначала я не рассказывала родителям, что хожу к психиатру, и максимально от них закрылась. Я не говорила, что со мной и почему переходный возраст наступил у меня в 20 лет, а не раньше. Сейчас я уже понимаю, как сильно это их травмировало, как они нервничали от незнания и непонимания, как мне помочь. Папа, например, приносил распечатки из журналов из серии «Как стать счастливым и добиться успеха». Я, конечно, отмахивалась. Сложно помочь человеку, когда он эту помощь не готов принять.

Когда меня госпитализировали в реанимацию, а потом в психиатрическую больницу, они чуть не попали туда вместе со мной. Особенно после того, как маме позвонил реаниматолог и сказал: «Ваша дочь потеряла 2 литра крови, вы бы к ней пришли лучше». Пока я лежала в реанимации, приходила мама, мы с ней разговаривали о чем-то, и помню она заметила мою татуировку и сказала: «Ты что, сделала еще одну татуировку?!»

То, что я так их напугала тогда, — одна из вещей, за которые мне стыдно больше всего. Наши отношения так и не наладились окончательно: сейчас они боятся ко мне притронуться. Но, вообще, ко всей истории родители отнеслись максимально адекватно, насколько это могут сделать родители: прочитали какую-то информацию, не говорили «Ты себе это напридумывала» и не спрашивали, а не из-за мальчика ли случайно я это сделала.

Наркотики вызывают

Сейчас мое лечение состоит из 5–6 препаратов ежедневно — антидепрессанты, нормотимики (стабилизаторы настроения), антипсихиотики — и двух консультаций в неделю с психиатром. До работы с психотерапевтом мне еще нужно «подлечиться», как говорит мой врач, так как когнитивно-поведенческая терапия требует от пациента больших усилий, которых у меня пока нет. В качестве основного заболевания в моей карточке стоит биполярное аффективное расстройство 2 типа, а про то, что существует такое расстройство, как HPPD, мой нынешний психиатр узнал от меня: только где-то через год после нашего лечения я призналась ему в том, что употребляла психоделики и, скорее всего, у меня было вызванное ими расстройство восприятия. Он заинтересовался, даже прочитал статьи, которые я ему кидала, сказал: «Вот как бывает, не употребляй больше психоделики».

Я думаю поменять врача и лечение, потому что ежемесячно трачу около 20 тысяч на лекарства и не могу сказать, что они мне полностью помогают: недавно у меня было осеннее обострение, которое плавно перетекло в зимнее, и начали возвращаться иллюзии. Сейчас они, конечно, не такие сильные, как раньше, и возникают, только когда я перенервничаю или очень устану. Недавно, консультировалась с врачом из Москвы, и он даже вселил в меня надежду: еще не все схемы лечения испробованы, и есть шанс снова войти в стабильное состояние.

Вообще, не так много психиатров знают о длительном расстройстве восприятия, вызванном приемом психоактивных веществ. Многие врачи, услышав слово «наркотики» от пациента, сразу говорят о том, что из-за наркотиков развилась депрессия, мания, аутизм — что угодно. Употребление, правда, может стать спусковым крючком в развитии основного расстройства, но если бы о нем хотя бы знали, шансов на то, что лечение сразу было бы назначенное верно, — гораздо больше.

Комментарий специалиста

Азат Асадуллин, д. м. н., главный врач Республиканского наркологического диспансера Башкортостана, ведущий научный сотрудник центра персонализированной психиатрии и неврологии Санкт-Петербургского НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

HPPD — это относительно редкие, казуистичные случаи. Зачастую они встречаются среди пациентов с сопутствующим/коморбидным психиатрическим диагнозом. Отмечу, что недавно появившийся феномен НПС (например, NBOMe и новые производные ЛСД) привел к значительному увеличению подобных кейсов.

Симптоматика расстройства в основном включает зрительные расстройства (например, фигурные геометрические псевдогаллюцинации, ореолы, вспышки (калейдоскопия) цветов, резкие изменения цветоощущения, дефицит восприятия движения, остаточные изображения, микропсии и т. д.). Относительно редко встречаются депрессивные симптомы и расстройства мышления после прекращения употребления галлюциногенов. Причем описанные симптомы вызывают клинически значимые расстройства и приводят к социальным, финансовым нарушениям. Впервые HPPD был описан в 1954 году, однако как синдром был включен в пересмотренную четвертую версию диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV-TR) только 2000 году.

Нейронные субстраты ГППД, факторы риска и этиопатогенез все еще в значительной степени остаются неизвестными и изучаемыми, и многие вопросы о его фармакологических мишенях также остаются без ответа. Учитывая, что у пациента не развивается никаких параноидальных и бредовых нарушений на фоне визуальных галлюцинаторных переживаний, было высказано предположение о вовлечении орбитофронтальной коры, ответственной за обработку зрительных образов.

В ходе диагностики расстройства необходимо исключить (или скорректировать) соматическую патологию, подобрать адекватный дизайн терапии. Человеку, подозревающему у себя HPPD, следует обратиться к профессионалу и получить адекватную консультацию. Не заниматься самолечением и пытаться «перебить» симптомы приемом ПАВ другой группы.

Стоит также добавить, что одна из проблем наркологии как мировой, так и, прежде всего, отечественной, — это стигма, что приводит к снижению доверия в системе врач–пациент. Конечно же, имеет место и относительно низкая осведомленность специалистов о данных осложнениях приема галлюциногенов.

Источник

Флэшбэк: что это такое, симптомы и методы лечения феномена

Флэшбэк представляет собой воспоминания психотравмирующей ситуации, которые возникают непроизвольно, часто повторяются и иногда бывают навязчивыми и пугающими, провоцируя тревожное состояние человека.

Этот феномен является одним из видов посттравматического синдрома.

Такие воспоминания имеют небольшую длительность: от нескольких секунд до нескольких минут. Их частоту или интенсивность человек не может контролировать, поэтому такое явление относится к психопатологическим расстройствам.

Этот феномен иначе называется вспышкой пережитого прошлого, которое имеет отсроченный характер. Это явление не относится к самостоятельному диагностическому признаку, оно рассматривается с нескольких позиций.

Некоторые считают его расстройством памяти, другие специалисты отмечают, что флэшбэк нужно изучать как состояние нарушенного сознания. Врачи и психологи так и не пришли к единому мнению по поводу этого феномена.

В наркологии флэшбэком называется состояние человека после принятия галлюциногенных рекреационных наркотиков. Оно характеризуется продолжительными визуальными галлюцинациями.

Что такое флэшбэк

Как и все модные выражения, это слово имеет английское происхождение. Flashback переводится как — flash «вспышка, озарение» и back «назад». Проще говоря, это вспышка из прошлого, фрагмент того, что уже когда-то было.

Флэшбэк — это слово, которое сейчас активно используется сразу в нескольких направлениях. Рассмотрим подробно каждое из них.

Содержание

• Слово творческим личностям
• А что говорят наркологи?
• Как объясняют флэшбэки психиатры и психологи?
• Кто находится в зоне риска?
• Что может усугубить репереживания?
• Есть ли выход из этого ада?

Здравствуйте, дорогие читатели! Задайте этот вопрос литератору, режиссеру, наркоману и практикующему психологу, и каждый ответит вам по-своему. Мало того, их определения почти не пересекутся между собой. Что же это за такое многогранное понятие? Давайте рассмотрим, что такое флэшбэк, со всех точек зрения.

Флешбек в кинематографе это…

Термин флэшбэк чаще всего используется сценаристами в кинематографе. Это известный всем художественный прием, во время которого мы видим кадры из прошлого. Как правило, это воспоминания главного героя о каких-то элементах биографии: фрагменты из детства, воспоминания о катастрофе и т.д.

Флешбек — это прием (вставка фрагмента) в кино, помогающий зрителю кратко ознакомиться с предысторией событий.

В фильмах этот прием позволяет зрителям за короткий промежуток времени многое понять в характерах, поведении и судьбах персонажей.

Иногда такие сюжеты из прошлого тонируют под сепию, чтобы добиться эффекта «давности происходящего».

Есть ли выход из этого ада?

Если вас или вашего близкого человека преследуют реалистичные болезненные переживания из прошлого, не ждите, что со временем это пройдет само собой. Если не обратиться за помощью к психологу, то страшные кадры из прошлого будут повторяться снова и снова.

Такое бесконечное кино со временем наносит серьезный ущерб психике. Человек воспринимает красочные видения, как реальность, зато текущие события могут стираться из памяти. Грани между настоящим и воспоминаниями из прошлого стираются, что может привести к трагическим последствиям.

Приходилось ли вам когда-нибудь пережить флэшбэк или вы сталкивались с ним только в сериале или книге? Напишите об этом в комментариях и поделитесь своим опытом.

В литературе

В произведениях художественной литературы флешбек выполняет ту же функцию, что и в кинематографе. Вы, наверное, замечали, что во многих повествованиях присутствуют вкрапления из прошлого. Все это можно с уверенностью назвать флешбеками.

Этот прием выполняет весьма полезную функцию. Он служит связующим звеном между основным действием произведения и внутренним миром его персонажей. А также помогает читателям лучше разобраться в сюжете самой истории.

Слово творческим личностям

В кинематографии и литературе флэшбэком называют творческий прием, позволяющий читателю или зрителю заглянуть в прошлое героев. Как правило, это короткий эпизод, влияющий на нынешнюю жизнь и поступки персонажей произведения. Мы видим события, происходившие с героями до начала истории, и благодаря этому лучше понимаем их характеры и мотивы поведения.

Если бы авторы не использовали флэшбэки, нам пришлось бы только догадываться, что толкнуло главного героя в книге или сериале на тот или иной поступок. Или же каждое произведение раздувалось бы до размеров “Войны и мира”.

Флешбек — это еще и психологическое явление

В психиатрии и психологии этот термин имеет совсем другое значение.

Флешбек — это очень реалистичное воспоминание, которое возникло невзначай, помимо воли человека. Как правило, это неприятные переживания из прошлого, которые оставили глубокий след в психике.

Они часто возникают у военных, перенесших сильное эмоциональное потрясение в горячих точках.

Порой тяжелые воспоминания бывают настолько реалистичны, что во время флешбека люди с трудом замечают разницу между реальностью и видениями.

Вследствие того, что границы стираются, человек может вести себя неадекватно: кричать, закрываться от воображаемой опасности или, наоборот, становится агрессивным, чем может нанести вред окружающим.

Продолжительность такого состояния может варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов.

По медицинским стандартам человеку с такими симптомами ставят диагноз — синдром ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).

Между тем погружаться в прошлые переживания могут не только те, кто пережил страшные события. Этот феномен часто возникает у личностей с синдромом повышенной раздражительности.

Кроме того, у людей, потерявших память, могут наблюдаться флешбеки в виде воспоминаний о прошлой жизни.

Симптомы

Она характеризуется непроизвольно возникающими представлениями. Возникающие картинки вызывают различные эмоции у человека, происходит перенос переживаний прошлого в настоящее. Этот психопатологический феномен постоянно повторяется, возможна отсрочка переживаний. Среди основных признаков этого явления выделяют:

1. Неконтролируемость появления вспышек прошлого – появление образов человек не может контролировать, они возникают без каких-либо волевых усилий со стороны пациента, вопреки его желанию. Но появление образов можно спровоцировать, начав фантазирование. Человек в своих фантазиях может потерять произвольность и допустить возникновение образов пережитой психотравмирующей ситуации.
2. Чувственность переживаний (сенсориализация). В процессе обдумывания и переживания возникающих картин прошлого, человек может вполне буквально их воспринимать. Достигается высокая степень реалистичности за счет чувственной переработки в мышлении образов вплоть до мелочей. Например, ветеран может вспоминать, какого цвета пуговицы были на его рубашке в момент взрыва, и так далее.
3. Аффективно насыщенные чувства переживания ситуации и образов. Когда возникают образы психотравмирующей ситуации, человек не может оставаться равнодушным, изменяется его эмоциональное состояние. Он становится уязвимым, тревожным, появляется страх, иногда паника, наступает бессонница, возможен разговор с самим собой. По виду человека видна эмоциональная насыщенность переживаний.
4. Феномен в некоторых случаях сопровождается не только зрительными или акустическими образами (когда человек видит или слышит то, что было в прошлом), но также возможны варианты тактильного или обонятельного компонента. Больной может ощущать запах, который был во время стресса, особенно, если он был интенсивным.

Дополнительные значения

Наркологи прекрасно знают еще одно значение этого слов.

Флэшбэк — это состояние, во время которого у наркозависимых возникают весьма реалистичные переживания, связанные с недавним употреблением наркотических средств.

Объясняется это тем, что любое наркотическое вещество, оказавшее очень сильный психологический эффект на человека, может спровоцировать “обратный кадр”.

Наркотические флэшбеки – явление довольно частое. Особенно среди любителей галлюциногенов и психоделиков.

Поэтому среди наркоманов распространено выражение “словить флэшбэк”, означающее испытать все признаки наркотического опьянения, в тот момент, когда действие препарата уже закончилось (спустя несколько часов или даже дней).

Продолжительность такого одурманивающего флешбека составляет от пары секунд до нескольких минут.

Спровоцировать повторную эйфорию может любой фактор, который будет напоминать о пережитом кайфе: звук, запах, обстановка.

Стоит отметить, что Flashback имеет еще несколько значений:

1. Flashback — компьютерная игра.
2. Компьютерная программа для захвата видео с экрана монитора.

Психотерапия

Описанный феномен мешает человеку объективно воспринимать реальность. Его сложность заключается в том, что картинки прошлого могут возникать внезапно и длиться довольно долго. Поэтому важно проработать психотравмирующую ситуацию, чтобы у человека поменялось ее восприятие. Для лечения психотерапевтическими методами используются некоторые эффективные направления.
ДПДГ – движения глаз, рук или прослушивание звуков в определенном порядке, ритмично и продолжительно. Такая работа человека помогает головному мозгу снова вернуться к нормальной работе, обрабатывая поступающую информацию, так как этот процесс приостановился из-за стресса.

Когнитивно-поведенческая психотерапия – постепенно, с определенной подготовкой, человеку предоставляют ситуации, которые как-то связаны или напоминают о травмирующей ситуации. Иррациональные, искаженные мысли в процессе работы заменяются на более адаптивные. Человек учится в процессе общения с психологом или психотерапевтом, как управлять и контролировать навязчивые вспышки прошлого.

Гипносуггестивная психотерапия – применение гипноза и внушения. С помощью гипнотического воздействия, специалист изучает мысли и чувства, связанные с психотравмирующей ситуацией. Затем с помощью внушения происходит избавление от чувства вины, недоверия, самобичевания, угнетенного состояния. Человека ориентируют на позитивные моменты.

Феномен возникновения в памяти человека картин, произошедшей давно психотравмирующей ситуации, необходимо лечить медикаментозными средствами и психотерапевтическими методами.

Совокупность методов лечения помогут человеку взять под контроль возникающие образы, изменить свое отношение к стрессовой ситуации и адаптироваться к окружающим его условиям, внешнему миру.

Автор статьи: Редькина Людмила Леонидовна, психолог

Другое

Авторы не брезговали использовать слово «флэшбэк» в названиях своих произведений. Чаще всего основной их мотив – бегство от прошлого.

Широко известен фильм «Флэшбэк» 1990 года. Он рассказывает о том, как старого хиппи взяли за преступление, которое он совершил двадцать лет назад. Однако затем происходит невероятное – сбегает как нарушитель закона, так и арестовавший его агент ФБР. Делают они это для того, чтобы разобраться в прошлом и понять, насколько справедливо наказание. Как видим, в контекст фильма вполне вписывается название «флэшбэк». Отзывы критиков о киноленте были не самыми лучшими.

Также сейчас, в период возвращения к старым видеоиграм, можно снова вспомнить «Флэшбэк». Прохождение ее занимало много времени из-за сложности. Как, в принципе, и любой игры сеговской эпохи. Сюжет вертится вокруг правительственного агента, который вдруг узнал, что почти все мировые политики уже давно захвачены и подменены инопланетянами.

Второстепенные флэшбэки

Не всегда сцены из прошлого принадлежат главным действующим лицам. Иногда писатель прибегает к этому приему применительно к героям второго и даже третьего плана. При его умелом использовании автор добивается еще большего эффекта. Например, в известном романе А. Дюма «Граф Монте-Кристо» имеется захватывающий и очень драматичный рассказ управляющего графа о своей судьбе. Это описание получилось у известного романиста настолько сильным, что стало одним из звеньев сюжета произведения. Также в романе имеется пространный рассказ одного из персонажей о знаменитом разбойнике Вампе. Данный отрывок получился настолько колоритным, что задал тон последующим частям произведения.

Правила написания флешбэка

Прежде чем приступить к созданию флешбэка, задайте себе следующие вопросы:

• Что зрителю необходимо знать о герое из того, что невозможно показать в настоящем времени?
• Где происходит действие флешбэка и почему?
• Когда происходит действие флешбэка и почему?
• Какие герои присутствуют во флешбэке и почему они важны?
• Что сопутствует появлению флешбэка? Следует ли он после определенного образа, звука, места, действия? Иными словами, что пробуждает память героя?
• И последнее: не используйте флешбэк. Как считает сценарный гуру Сид Филд, это не панацея, а лишь крайняя мера, к которой стоит прибегать только когда другие средства, способные ответить вашим задачам, не подходят.

Напоследок — полезное видео о технике флешбэка в кино.

Флэшбэк – что это для кино? Вообще, изначально, благодаря искусству движущихся картинок, и возник этот термин. Он обозначает «вспышка назад». То есть мы как бы резко переносимся в прошлое – именно его демонстрируют нам на экране.

Сложно объяснить прием флэшбэк. Что это такое, легче понять на примере. Рассмотрим хорошо известный «Lost».

Этот сериал полностью построен на них. Без флэшбэков в «Остаться в живых» не будет понятно ничего. Именно они объясняют все те конфликты, которые происходят на таинственном и опасном острове. Флэшбэк дает нам возможность лучше понять мотивации персонажей, корни их поступков.

Однако впервые на полную флэшбэки были использованы в фильме «Гражданин Кейн». С помощью них режиссер держит сильную и жесткую интригу, которая не отпустит зрителя до конца фильма. Постоянный перенос в прошлое тут не помогает нам прояснить ситуацию – он лишь все глубже и глубже затягивает узел непонимания и дает глубину образа, благодаря которому этот фильм так и славится.

Источник