Как избавиться от фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз, как одна из причин развития акне

Патологический фолликулярный гиперкератоз представляет собой разрастание эпителия с утолщением рогового слоя каналов сальных желез. Этот процесс предполагает усиление ороговения и уменьшение отшелушивания, результатом чего становится образование гиперкератотических пробок в фолликулярных протоках, в состав которых входит себум, кератин 41 .

Фолликулярный гиперкератоз: симптомы

Фолликулярный гиперкератоз – это медицинский термин, в народе он больше известен как «гусиная кожа». Это состояние, при котором проявляются следующие симптомы:

• грубость и шероховатость кожи;
• сухость;
• образование маленьких бежевых, розовых либо красных узелков.

В основе этого дерматита лежит утолщение рогового слоя и нарушение отшелушивания ороговевших эпителиальных клеток. Из-за того, что роговой слой разрастается, а чешуйки закупоривают поры, возникают бугорки. Это приводит к тому, что кожа начинает покрываться микрокомедонами.

Как развивается гиперкератоз фолликулов?

Нормой считается, когда просвет фолликулярного канала содержит тонкий слой корнеоцитов, его отторжение происходит достаточно легко. Но если образуются микрокомедоны – закупорка фолликулов − этот процесс замедляется. Нарушение десквамации может привести к ретенционному гиперкератозу, образованию в устьях плотных пробок из кератина, себума и бактерий. 41

Строении фолликула предполагает наличие акроинфундибулума (его верхняя часть) и инфраинфундибулума. При гиперкератозе первого образуются открытые комедоны, когда повышенная кератинизация касается второго – закрытые. 41

В закрытых комедонах очень низкий уровень оксигенации, а дренаж метаболитов пропионибактерий и себума блокирован. Темный цвет открытых комедонов связывают с накоплением меланина. 41

Причины фолликулярного гиперкератоза на лице

Однозначно сказать, что является инициатором усиленной пролиферации кератиноцитов и их адгезии, ученые пока не могут, но предполагается, что влияние могут оказывать такие факторы 41 :

• снижение уровня линолевой кислоты;
• андрогены;
• повышенная активность интерлейкина-1.

Если сравнить эпидермальные и фолликулярные кератиноциты, то в последних активнее 17-HSD и 5 редуктазы. Это приводит к повышению ДГТ в организме, а он является одним из основных инициаторов разрастания кератиноцитов и увеличения себопродукции. 41

Регулятором пролиферации фолликулярных кератиноцитов является линолевая кислота. При угревой болезни ее уровень значительно падает, что может стать причиной повышения разрастания фолликулярных кератиноцитов и синтеза провоспалительных цитокинов. 41

Фолликулярный гиперкератоз: лечение

Раз и навсегда избавиться от фолликулярного гиперкератоза невозможно, так как это хроническое состояние. При этом оно не требует и не имеет специфического лечения. Тем не менее фолликулярный кератоз является одним из звеньев патогенеза акне – распространенного дерматологического заболевания. Уменьшить проявления «гусиной кожи» можно, включив в уход такие средства 256 :

• Кислотные пилинги. Для борьбы с фолликулярным гиперкератозом необходимо включить в уход средства с молочной, салициловой, лимонной кислотами, которые способствуют отшелушиванию мертвых частиц кожи. Это поможет сделать поверхность кожи ровнее, а также более мягкой.
• Средства с мочевиной. Мочевина отлично увлажняет кожу. Средства с ней можно использовать по всему телу. Но важно учитывать ее процент в косметическом средстве: при 10% она выступает в роли увлажнителя, при 20-50% – в роли кератолитика. Если концентрация от 50%, средство можно использовать только на огрубевшей коже, например, при мозолях и натоптышах, а вот для остальных участков, в том числе при гиперкератозе кожи лица, оно не подойдет.
• Средства с ретинолом. Этот компонент, в отличие от мочевины и кислотных пилингов, не вызывает эксфолиацию. Ретинол реагирует не на мертвые роговые чешуйки, а на живые клетки базального слоя кожи. Под его действием они быстрее делятся и движутся к эпидермису, выталкивая расположенные сверху омертвевшие клетки, что и выражается в виде шелушения.

Также при акне для устранения фолликулярного гиперкератоза могут применяться аппаратные или инъекционные процедуры. Подбирать их должен специалист.

На какие звенья патогенеза влияет Клиндовит®?

Клиндовит® − это топический антибиотик, который активен в отношении большинства штаммов пропионибактерий 6 . При нанесении на кожу он снижает уровень свободных жирных кислот примерно с 14 до 2% 6 . Основной действующий компонент препарата – клиндамицин 6 . Также в составе основы есть вспомогательные компоненты: эмолент и аллантоин 6 .

Так как Клиндовит® является антибиотиком, его рекомендуется сочетать с другими препаратами, например, бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (Азелик®) 12 . В частности, азелаиновая кислота нормализует процессы кератинизации, способствует устранению гиперкератоза фолликулов 40 .

Источник

Что делать с гусиной кожей? Это лечится? Советуют эксперты

Гусиная кожа, она же фолликулярный гиперкератоз — неприятная, но решаемая проблема. Мы спросили дерматологов, что делать, чтобы она вас больше не беспокоила.

• Майя Голдобина, врач-дерматолог, косметолог, медицинский эксперт марки CeraVe
• Александр Прокофьев, врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
• Оксана Чащина, врач-дерматокосметолог медицинского центра «Атлас»

Что такое вообще гусиная кожа?

«Гусиной кожей» называют два состояния, — говорит Александр Прокофьев. — Первое – временное появление пупырышков на руках и ногах под воздействием внешних факторов. Факторы могут быть разные — и холод, и, например, эмоциональные переживания. Второе – когда такие пупырышки присутствуют постоянно и не только на конечностях, но и на плечах и спине. Выглядят они как мелкие плотные шипы. Такое состояние называется фолликулярный гиперкератоз, и он, конечно, доставляет неудобств больше, чем первый случай».

О нем и поговорим.

Почему он возникает, этот гиперкератоз?

Основная причина — нарушение процесса обновления клеток верхнего слоя кожи. В результате старые клетки накапливаются в устьях волосяных фолликулов.

«За сутки мы теряем около 3 млн клеток эпидермиса, — объясняет Прокофьев. — При фолликулярном кератозе они плохо слущиваются и образуют пробку. Это часто связывают с дефектом гена белка филлагрина, поэтому обычно процесс сопровождается сухостью кожи».

Итак, фолликулярный гиперкератоз часто развивается у людей, кожа которых склонна к сухости (например, на фоне атопического дерматита). Чаще всего это наследственная проблема.

Другие провоцирующие факторы, говорят эксперты, — грубая, часто синтетическая одежда, зимнее время года (повышается сухость кожи), недостаток увлажнения (использование мыла и гелей для душа с агрессивными ПАВ-ами и пренебрежение ухаживающими средствами).

Где чаще всего возникает гусиная кожа?

Обычно — на предплечьях, бедрах, ягодицах, спине, коленях, боках, шее и локтях. Но бывает и на лице (в основном, на щеках, причем сразу на обеих).

Фолликулярный гиперкератоз — это заболевание? Его нужно лечить?

Сам по себе гиперкератоз не представляет опасности. «Это состояние не свидетельствует о каком-то внутреннем заболевании, не опасно для жизни и не требует коррекции, если не доставляет психологического и эстетического дискомфорта,» — говорит Оксана Чащина.

«Многие люди узнают о том, что у них фолликулярный кератоз, случайно — при осмотре у дерматолога», — добавляет Прокофьев.

Как можно не заметить, что у вас пупырышки? Запросто — если они на спине, к примеру.

Но бывает, фолликулярный гиперкератоз — это симптом чего-то более серьезного.

Фолликулярный гиперкератоз может быть связан со следующими проблемами:

• Заболевания ЖКТ: слизистая не усваивает в полной мере необходимые вещества и нарушена работы гепатобилиарной системы (желчевыводящие протоки, печень, желчный пузырь).
• Генетические полиморфизмы (мутации генов). Из-за них нарушается и усвоение витаминов, и их производство. «Например, бета-каротин не может перейти в активную форму витамина А, — поясняет Чащина. — Или снижается усвоение из пищи витамина D и его выработка кожей».

Так что к дерматологу заглянуть стоит. Если потребуется, он направит к другим специалистам.

А вдруг это что-то страшное?

Александр Прокофьев считает: «Обычно картина фолликулярного кератоза настолько типична, что диагноз ставится при осмотре пациента и не требует дополнительного обследования».

«Похожая сыпь возможна при псориазе и красном плоском лишае,» — уточняет Голдобина.

Чащина добавляет, что аллергические реакции тоже могут дать похожую картину — на лице это порой похоже на закрытые комедоны.

«Еще гусиная кожа может быть проявлением цинги – острого дефицитом витамина С в организме, — добавляет Прокофьев. — Но в наше время это состояние встречается крайне редко».

Также фолликулярный гиперкератоз может появиться на фоне гормональных сбоев, при избыточном весе, сахарном диабете, в результате сложного лечения (например, химиотерапии). А еще порой свидетельствует о дефиците витаминов А, С, D (в том числе и из-за жесткой диеты). Так что если он появился внезапно и ни у кого из родственников такого не было, есть смысл посетить эндокринолога.

Может ли это пройти само?

Может. Например, с возрастом. «Чаще всего фолликулярный кератоз проявляется в детстве и к зрелости может уйти полностью или почти полностью,» — говорит Прокофьев.

Голдобина связывает обострения с временами года: «Летом кератоз может полностью исчезнуть. Плохая новость в том, что осенью-зимой, как правило, сыпь возвращается».

Как избавиться от кератоза?

«Специфического лечения фолликулярного кератоза не существует, — говорит Прокофьев. — При выраженных симптомах могут помочь препараты ретиноидов (как наружно, так и внутрь). Однако такая терапия имеет противопоказания и побочные эффекты, так что не надо назначать ее самостоятельно».

Это не значит, что любимым кремом с ретинолом мазаться нельзя. Мажьтесь, если хочется. Просто не ждите суперэффекта: лечебные дозы обычно больше тех, что кладут в домашние средства.

«Средства с AHA и бета-гидроксикислотами тоже могут помочь, — добавляет Чащина. — Они размягчают роговые пробки (и их потом легче удалить). Сыворотки, тоники, гели для умывания, средства очищения, кремы, эмульсии с кислотами позволят коже оставаться увлажненной, делают ее более ровной и гладкой».

Еще помогают средства с мочевиной, говорит Чащина. Главное — правильно их выбрать: «Если процент мочевины небольшой (1-5%), кожа будет лучше увлажнена, улучшится качество гидролипидной мантии. Если процент больше (от 10%), то средство отшелушивает. Такие кремы и лосьоны выпускаются для людей с атопическим дерматитом, но подойдут и при фолликулярном гиперкератозе».

Также косметолог-дерматолог может назначать процедуры: фракционную лазеротерапию, фототерапию, микродермабразию и пилинги. Это поможет отшелушить загрубевшую кожу и выровнять ее текстуру.

В интернете часто от «гусиной кожи» советуют парафин, стоит ли верить таким советам?

«Парафиновые ванночки и аппликации не приведут к значительному улучшению, — считает Голдобина. — И проводить их правильно в домашних условиях, учитывая большую площадь измененной кожи, крайне неудобно».

Источник

Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, обусловленный чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, нарушением слущивания эпидермиса и закупоркой устьев фолликулов чешуйками эпидермиса. Фолликулярный гиперкератоз внешне выглядит как «гусиная» кожа, покрытая мелкими ярко-красными узелками, в области локтей, колен, ягодиц, внешней поверхности бедер. На ощупь кожа, пораженная фолликулярным гиперкератозом, становится шероховатой, сухой, грубой. Лечение осуществляет дерматологом; включает в себя местное применение стероидных средств, проведение химических пилингов (АНА, Джесснера, салицилового), прием витамина А, подбор кератолитических косметических средств для ухода за кожей.

Общие сведения

Под гиперкератозом понимают патологическое изменение эпидермиса вследствие чрезмерного утолщения его верхнего рогового слоя. Поверхностные роговые чешуйки эпидермиса в норме содержат определенное количество белка кератина и слущиваются с поверхности кожи. Задержка слущивания роговых пластинок или усиленное образование в них кератина (в результате постоянного раздражения или нарушения питания кожи) ведут к развитию гиперкератоза. При фолликулярном гиперкератозе в патологический процесс вовлекаются устья волосяных фолликулов с развитием их асептического воспаления. Фолликулярный гиперкератоз, или «гусиная кожа», представляет собой не только эстетическую, но и дерматологическую проблему, требующую комплексного косметологического и медицинского решения.

Причины фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз возникает вследствие закупорки роговыми чешуйками протока фолликула и его воспаления. В возникновении заболевания большую роль играют наследственная предрасположенность, гиповитаминоз А и С.

• Недостаток витамина А приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза I типа. Шейку волосяного фолликула окружают шиповидные узелки и бляшки. Кожа в области ягодиц, локтей и коленей, разгибательных поверхностей рук и ног становится сухой, шероховатой, обезжиренной, грубой. При прикосновении к ней напоминает наждачную бумагу.
• Дефицит витамина С вызывает фолликулярный гиперкератоз II типа. Протоки волосяных фолликулов закупориваются пигментом или кровью. Поражаются зона живота и разгибательные поверхности бедер. Геморрагический характер сыпи наблюдается при недостаточности витаминов С и К.

Фолликулярный гиперкератоз часто встречается в детском и подростковом и возрасте на фоне аллергизации организма. Больных может беспокоить легкий зуд, но чаще они обращаются за медицинской помощью по причине косметических неудобств. У взрослых пациентов иногда наблюдается диффузное поражение кожи, которое сохраняется длительное время.

Симптомы фолликулярного гиперкератоза

Одной из разновидностей гиперкератоза кожи является фолликулярный гиперкератоз. Его типичными проявлениями служат шероховатая, загрубевшая кожа, мелкие красноватые прыщи, сыпь, «гусиная кожа» на руках и бедрах.

Высыпные элементы при фолликулярном гиперкератозе — мелкие, плотные, шиповидные узелки в самом основании волосяного фолликула. Вокруг элемента формируется красный ободок. Обычная локализация высыпаний: на руках — по боковой и задней поверхностям, на бедрах – по боковой и передней поверхностям, на ягодицах. При генерализованной форме фолликулярного гиперкератоза наблюдаются обширное поражение туловища и разгибательных поверхностей конечностей.

Фолликулярные узелки и бляшки размером со спичечную головку многие годы могут оставаться в одной и той же зоне. Кожа здесь грубая, шершавая на ощупь, ее часто сравнивают с «гусиной» или «жабьей» кожей.

Диагностика фолликулярного гиперкератоза

Диагноз фолликулярного гиперкератоза ставится дерматологом, как правило, на основании тщательного осмотра кожных покровов, без специальной лабораторной диагностики. На лице элементы фолликулярного гиперкератоза следует отличать от акне: в первом случае они сухие, грубые, небольшие и одинаковые по размеру.

Лечение фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз является хроническим заболеванием, и полностью вылечить его на сегодняшний день, к сожалению, невозможно. Правда, в ряде случаев проявление фолликулярного гиперкератоза служит симптомом патологии внутренних органов. Поэтому перед лечением необходима предварительная консультация терапевта, эндокринолога и дерматолога.

Основным мотивом обращения за медицинской помощью у пациентов с истинным фолликулярным гиперкератозом является косметический дискомфорт, т.к. субъективное самочувствие, как правило, не нарушено. Проявления фолликулярного кератоза могут самостоятельно регрессировать к зрелому возрасту. Любое механическое воздействие (трение от тесной одежды, расчесы) и попытки самостоятельного лечения с помощью скрабов и пилингов для тела только вызывают ухудшение состояния.

Применение аналогов витамина А оказывает лишь временный эффект и часто ведет к раздражению кожи. Ежедневное применение крема или лосьона, содержащего молочную кислоту, увлажняет и смягчает кожу, улучшают ее внешнее состояние. Топические (местные) стероидные средства применяются небольшими курсами для снятия воспаления и уменьшения покраснения элементов фолликулярного гиперкератоза. Применение косметических средств с эмолентами (жировыми компонентами) смягчает кожу, уменьшает раздражение и улучшает ее внешний вид, особенно в зимний период.

Локализуясь на открытых участках тела (руки, бедра), фолликулярный гиперкератоз представляет видимый косметический недостаток. Его проявление может стать стартовым механизмом для формирования комплексов, психологических проблем, физического дискомфорта. Не являясь потенциальной угрозой для здоровья пациента, фолликулярный гиперкератоз, тем не менее, передается по наследству.

Источник