Фолликулярный гиперкератоз
Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, обусловленный чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, нарушением слущивания эпидермиса и закупоркой устьев фолликулов чешуйками эпидермиса. Фолликулярный гиперкератоз внешне выглядит как «гусиная» кожа, покрытая мелкими ярко-красными узелками, в области локтей, колен, ягодиц, внешней поверхности бедер. На ощупь кожа, пораженная фолликулярным гиперкератозом, становится шероховатой, сухой, грубой. Лечение осуществляет дерматологом; включает в себя местное применение стероидных средств, проведение химических пилингов (АНА, Джесснера, салицилового), прием витамина А, подбор кератолитических косметических средств для ухода за кожей.
Общие сведения
Под гиперкератозом понимают патологическое изменение эпидермиса вследствие чрезмерного утолщения его верхнего рогового слоя. Поверхностные роговые чешуйки эпидермиса в норме содержат определенное количество белка кератина и слущиваются с поверхности кожи. Задержка слущивания роговых пластинок или усиленное образование в них кератина (в результате постоянного раздражения или нарушения питания кожи) ведут к развитию гиперкератоза. При фолликулярном гиперкератозе в патологический процесс вовлекаются устья волосяных фолликулов с развитием их асептического воспаления. Фолликулярный гиперкератоз, или «гусиная кожа», представляет собой не только эстетическую, но и дерматологическую проблему, требующую комплексного косметологического и медицинского решения.
Причины фолликулярного гиперкератоза
Фолликулярный гиперкератоз возникает вследствие закупорки роговыми чешуйками протока фолликула и его воспаления. В возникновении заболевания большую роль играют наследственная предрасположенность, гиповитаминоз А и С.
- Недостаток витамина А приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза I типа. Шейку волосяного фолликула окружают шиповидные узелки и бляшки. Кожа в области ягодиц, локтей и коленей, разгибательных поверхностей рук и ног становится сухой, шероховатой, обезжиренной, грубой. При прикосновении к ней напоминает наждачную бумагу.
- Дефицит витамина С вызывает фолликулярный гиперкератоз II типа. Протоки волосяных фолликулов закупориваются пигментом или кровью. Поражаются зона живота и разгибательные поверхности бедер. Геморрагический характер сыпи наблюдается при недостаточности витаминов С и К.
Фолликулярный гиперкератоз часто встречается в детском и подростковом и возрасте на фоне аллергизации организма. Больных может беспокоить легкий зуд, но чаще они обращаются за медицинской помощью по причине косметических неудобств. У взрослых пациентов иногда наблюдается диффузное поражение кожи, которое сохраняется длительное время.
Симптомы фолликулярного гиперкератоза
Одной из разновидностей гиперкератоза кожи является фолликулярный гиперкератоз. Его типичными проявлениями служат шероховатая, загрубевшая кожа, мелкие красноватые прыщи, сыпь, «гусиная кожа» на руках и бедрах.
Высыпные элементы при фолликулярном гиперкератозе — мелкие, плотные, шиповидные узелки в самом основании волосяного фолликула. Вокруг элемента формируется красный ободок. Обычная локализация высыпаний: на руках — по боковой и задней поверхностям, на бедрах – по боковой и передней поверхностям, на ягодицах. При генерализованной форме фолликулярного гиперкератоза наблюдаются обширное поражение туловища и разгибательных поверхностей конечностей.
Фолликулярные узелки и бляшки размером со спичечную головку многие годы могут оставаться в одной и той же зоне. Кожа здесь грубая, шершавая на ощупь, ее часто сравнивают с «гусиной» или «жабьей» кожей.
Диагностика фолликулярного гиперкератоза
Диагноз фолликулярного гиперкератоза ставится дерматологом, как правило, на основании тщательного осмотра кожных покровов, без специальной лабораторной диагностики. На лице элементы фолликулярного гиперкератоза следует отличать от акне: в первом случае они сухие, грубые, небольшие и одинаковые по размеру.
Лечение фолликулярного гиперкератоза
Фолликулярный гиперкератоз является хроническим заболеванием, и полностью вылечить его на сегодняшний день, к сожалению, невозможно. Правда, в ряде случаев проявление фолликулярного гиперкератоза служит симптомом патологии внутренних органов. Поэтому перед лечением необходима предварительная консультация терапевта, эндокринолога и дерматолога.
Основным мотивом обращения за медицинской помощью у пациентов с истинным фолликулярным гиперкератозом является косметический дискомфорт, т.к. субъективное самочувствие, как правило, не нарушено. Проявления фолликулярного кератоза могут самостоятельно регрессировать к зрелому возрасту. Любое механическое воздействие (трение от тесной одежды, расчесы) и попытки самостоятельного лечения с помощью скрабов и пилингов для тела только вызывают ухудшение состояния.
Применение аналогов витамина А оказывает лишь временный эффект и часто ведет к раздражению кожи. Ежедневное применение крема или лосьона, содержащего молочную кислоту, увлажняет и смягчает кожу, улучшают ее внешнее состояние. Топические (местные) стероидные средства применяются небольшими курсами для снятия воспаления и уменьшения покраснения элементов фолликулярного гиперкератоза. Применение косметических средств с эмолентами (жировыми компонентами) смягчает кожу, уменьшает раздражение и улучшает ее внешний вид, особенно в зимний период.
Локализуясь на открытых участках тела (руки, бедра), фолликулярный гиперкератоз представляет видимый косметический недостаток. Его проявление может стать стартовым механизмом для формирования комплексов, психологических проблем, физического дискомфорта. Не являясь потенциальной угрозой для здоровья пациента, фолликулярный гиперкератоз, тем не менее, передается по наследству.
Источник
Как избавиться от фолликулярного кератоза
х/ф «Начало» 2010 г.
Случай из практики
К нам на консультацию обратилась пациентка 36 лет с жалобами на папулы на коже разгибательных поверхностей рук. Папулы величиной с булавочную головку располагались симметрично, окружая стержень волоса. При поверхностной пальпации поражённых участков кожи возникало ощущение «тёрки», что является следствием большого количества узелков (гиперкератоза устьев сально–волосяных фолликулов). Высыпания периодически сопровождались непостоянным зудом.
Пациентка самостоятельно применяла смягчающие эмоленты и обрабатывала поражённые участки кожи жёсткой мочалкой. Подобная обработка приносила лишь временное улучшение, и роговые папулы образовывались снова в течение недели.
Мы расспросили пациентку: были ли у неё подобные симптомы раньше? Пациентка не могла сразу вспомнить. Мы задали ей наводящие вопросы следующего характера.
- Были ли у неё раньше подобные высыпания при рождении, в детстве, в подростковом возрасте?
- Связаны ли они с приёмом пищи или лекарственных препаратов?
- Встречались ли подобные симптомы у родственников?
В результате нам удалось узнать, что в 13–14 лет у неё уже возникали подобные проблемы, но к врачу она не обращалась. Примерно к 17 годам высыпания прекратились. Клинические проявления и история заболевания позволили точнее поставить диагноз и сразу исключить:
- бородавчатую эпидермодисплазию;
- верруциформный акрокератоз;
- пигментную и сосочковую дистрофию кожи;
- ихтиоз.
Согласно клиническим признакам и анамнезу, был поставлен диагноз – фолликулярный кератоз.
Назначения
Пациентке были сделаны следующие назначения.
- Применять наружно кератолитическую мазь с содержанием мочевины 30% – Уродерм 1 раз в день утром в течение 2-х недель.
Мочевина – естественный увлажнитель, он образуется в организме, имеет пути метаболизма, обладает кератолитическим действием, смягчает и увлажняет кожу, повышает ее эластичность.
- Применять наружно мазь Радевит ® Актив 1 раз в день вечеров в течение 2-х недель и далее 2 раза в день еще 2 недели.
Радевит ® Актив с витаминами А, D, Е – комбинированный препарат, оказывающий противовоспалительное, смягчающее, увлажняющее, репаративное и противозудное действие, нормализует процессы ороговения, усиливает защитную функцию кожи.
- Применять ежедневно внутрь Ретинола пальмитат, в дозе 10 тыс. МЕ/кг массы тела в сутки в течение 1 месяца, но не более 600 тыс. МЕ в течение 1–1,5 месяцев.
Ретинола пальмитат является естественным метаболитом в организме и воздействует на этиопатогенез заболевания, усиливая пролиферацию базальных кератиноцитов, участвует в омоложении клеточной популяции, торможении дифференцировки и снижении кератинизации.
Результат
Через месяц повторный осмотр пациентки показал хороший стабильный результат, выраженный в регрессе основных признаков фолликулярного кератоза. Кожа пациентки стала гладкой, а сама она была довольна результатом. Мы рекомендовали ей в дальнейшем курс терапии по предложенной схеме не реже 2 раз в год.
Пациенты будут Вам благодарны!
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Задать вопрос или оставить комментарий
Юлия | 27.10.2021 13:30
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, ребенку 2 года, сыпь на ножках и ручках, дерматолог поставила диагнез фалликулярный кератоз, лечения не назначила, сказала, что это не лечится, очень хочется помочь своей малышке, может вы можете помочь с лечением, может у вас есть консультации онлайн? Можно ли мазать радевитом и уродермом?
Анна | 18.10.2021 15:22
Здравствуйте, нам год и 9 месяцев врач сказал что у нас кератоз ,как лечить?
Анна | 18.10.2021 11:48
Здравствуйте, нам год и 9 месяцев врач сказал что у нас кератоз ,как лечить?
Елена | 17.08.2021 11:52
Здравствуйте,Анна Вячеславовна у дочери проблема с 7 лет высыпание на лице,фолликулярный кератоз,у меня на руках и ногах а ей досталось на лице.У меня вопрос как лечить?И что внутри нарушено это может быть поджелудочная или желчный?
Здравствуйте, Елена! С учетом детского возраста и наследственной предрасположенности необходима очная консультация у дерматолога.
Алена | 14.08.2021 02:50
Добрый день, Анна! После родов кожа на спине стала как наждачная бумага. В каждой поре, как будто шипики. Воспаления нет, на ощупь сухая кожа, визуально , видно каждую пору с возвышением в ней ( гусиная кожа) . Подскажите пожалуйста на грудном вскармливании есть смысл что-то делать ? Или пройдёт само. Ранее гиперкератоза не было, наоборот кожа всегда была очень гладкой и эластичной. Я переодически принимаю во время беременности и лактации комплекс витаминов внутрь ( кальций + Д3; витамин С+ Zn, группа всех витаминов В ( включая фолиевую ), силен ) витамин А пока не принимаю Благодарю за ответ
Здравствуйте, Алена! Мы рекомендуем использовать мазь УрокрЭМ 10% после душа. Мазь обладает мягким кератолитическим действием. Если клиническая картина не изменится – рекомендуем обратиться на очный прием к дерматологу.
Ксюша | 07.08.2021 10:04
Очень понравилась подача и четкость , ваш подход- что нужно не только «мазать» Я данной проблемой мучаюсь с 15 лет(сейчас 33)- лечила все что может вызывать проблемы с кожей- эндокринку, жкт…но не так давно нашла дерсатолога, который четко сказал, что это такое без назначения дорогих исследований и препаратов Доктор тоже называла препарат- ретиноид(название не запомнила) Увидев, что у меня перенесена онкология(2 года назад удалена доля ЩЖ, папилярный рак,1ст), отменила- сказала ни в коем случае Беда в том, что местные назначенные средства не дают эффекта- зеркалин и ur-10 Мне интересно ваше мнение на этот вопрос, как врача, который практикует лечение таких вопросов Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Ксения! При наличие в анамнезе онкологии использование ретиноидов не рекомендуется . Для постановки более точного диагноза и назначения лечения необходима очная консультация у дерматологи.
Здравствуйте доктор, у моей дочери фолликулярный гиперкератоз | 25.07.2021 06:43
Здравствуйте доктор,у моей дочери фолликулярный гиперкератоз были у многих врачей пользовались мазьями но эффекта нет. Появляются узелки болезненые высыпания увеличиваются . Можно применить ваше лечение рекомендованной данной пациентки ? спосибо
Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, на почту karpova1979@list.ru.
Артур | 13.07.2021 00:15
Здравствуйте, у меня все симптомы фоликулярного кератоза, а именно «гусиная кожа», пупырышки на области предплечьев, когда их выдавливаешь, выходит содержимое, напоминающее кожное сало, как при закрытом камедоне. Немного эти «точки» воспалялись, я решил исправить эту ситуацию, разобравшись по-моему мнению я решил купить уродерм 30% и радевит актив(утром уродерм, вечером радевит). Меня очень сильно обсыпало, эти самые пупырышки воспаляются в огромном количестве, кожа теперь вся в прыщах, причем они сразу становятся с белым гноем на поверхности. Скажите пожалуйста, это нормальная вообще реакция? К врачу в ближашее время нет возможности попасть. Мне продолжать лечение(если его можно так назвать) или нет?
Здравствуйте, Артур! Как правило, применённые вами мази, не дают подобной реакции. Мы настоятельно рекомендуем прекратить терапию и обратиться к специалисту на для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Валентина | 24.06.2021 14:35
Анна Вячеславовна, здравствуйте. Помогите пожалуйста рассчитать сколько нужно капель ретинола пальмитат на вес 48 кг. Не могу разобраться в расчетах. Благодарю.
Здравствуйте, Валентина! В среднем рассчитываем одна капля на один килограмм массы тела в сутки. В летние время используем солнцезащитные средства.
Наталья | 06.05.2021 17:22
При фолликулярном кератозе, можно ли использовать УФ-лучи?
Здравствуйте! У фолликулярного кератоза существуют разные клинические формы. Назначить в конкретном случае УФ-лучи может только лечащий врач.
Кристина | 22.04.2021 11:01
Благодарю за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать Ретинола пальмитат летом и наносить Радевит актив?
Можно. При этом необходимо использовать солнцезащитные средства с SPF не менее 30 .
Кристина | 20.04.2021 09:05
Добрый день! У меня фолликулярный кератоз на лице, появился после родов. Можно ли наносить Уродерм на лицо или лучше заменить его чем-то другим?
Здравствуйте, Кристина! При локализации на лице лучше использовать Урокрэм 10% – утром, Радевит Актив – вечером, в течение одного месяца.
Юлия | 15.04.2021 21:51
Здравствуйте! Где вы принимаете очно?
Здравствуйте, Юлия! Напишите, пожалуйста, на почту karpova1979@list.ru.
Наталья | 16.06.2020 23:32
Здравствуйте. Красные точки на ногах, руках и ягодицах. Нет шершавой поверхности. Могу ли я воспользоваться рецептом, что Вы прописали девушке . Писала Вам на почту, но почему то письма не отправляются.
Добрый день, Наталья! К сожалению, поставить точный диагноз и дать рекомендации, не наблюдая клинической картины – невозможно. Рекомендуем вам обратиться к специалисту.
Анастасия | 20.04.2020 15:28
Добрый день! Подскажите для ребёнка 3 лет с диагнозом фалликулярный кератоз (руки и бёдра) какое лечение будет эффективным? Нам прописали мазь Радевит и витамин Д3. А витамины А и Е нужно давать? И как давать?
Здравствуйте, Анастасия! К сожалению, мы не можем ответить на ваш вопрос заочно. Необходимы наблюдение за клинической картиной на фоне терапии и анализы.
Анастасия | 31.03.2020 23:55
Здравствуйте, возможно ли применять данное лечение в возрасте 21 года?
Здравствуйте, Анастасия! Да, возможно.
Дарья | 04.04.2019 07:53
Анна , здравствуйте. Подскажите по какому адресу можно с вами связаться сейчас?
Здравствуйте, Дарья! Мой электронный адрес – karpova1979@list.ru.
Анна | 08.02.2019 00:38
Анна, здравствуйте! Помогите разобраться, Вы пишите, что дозировка 10 000 МЕ на кг веса. Вам задавали вопрос касательно расчета на вес 60 кг и сообщили, что принимать надо 18 капель, Вы сказали, что это верно. Поясните пожалуйста, не совсем понимаю. Исходя из того, что 10000 МЕ на кг веса (на 1кг), а вес 60, то выходит 600 000 МЕ. В капле 3300 МЕ, в итоге получаем: 182 капли. Но это какая-то слоновья дозировка, если верить инструкции с этого же сайта, где максимум — это 91 капля. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Анна! Да, что-то мы с Вами неверно посчитали. Точна корректировка возможна только при знании клинической картины пациента. В данной момент действующие дозировки РП пересматриваются и для упрощения расчета было решено остановиться на формуле 1 капля на 1 кг массы тела в сутки, но не более 90 капель (300 тыс. МЕ) в течение 1,5 месяцев при фолликулярном гиперкератозе, согласно инструкции по применению, с ежемесячным контролем биохимических показателей крови. Далее суточная доза уменьшается на 30% и прием продолжается еще в течение 1 месяца, после чего прием прекращается.
Маша | 07.11.2018 03:15
После родов появилось много красных прыщиков на бедрах и попе. Много читала и сравнивала и поняла что у меня то,о чем вы пишите.
Здравствуйте, Мария! Описанные вами симптомы могут относится к разным нозологиям. Рекомендуем очно проконсультироваться у врача-дерматолога.
Маша | 07.11.2018 03:13
Прочитала противопоказания витамина А,как оказалось мне нельзя его употреблять,т.к. болею вирусным гепатитом(( Скажите пожалуйста,чем я могу его заменить?
Здравствуйте, Мария! Любая системная терапия должна быть согласована с вашим лечащим врачом.
Елена | 01.10.2018 14:56
Спасибо, Анна Вячеславовна! Где вы сейчас работаете?
Елена, я работаю в АО «Ретиноиды». Вы можете связаться со мной по почте ann@radevit.ru.
Елена | 01.10.2018 12:05
Добрый день! Мне 26 лет, также впервые столкнулась с проявление этой болезни, на животе, груди. С мужем планируем беременность, изучала, что ретинол нужно исключить, радевит и уродерм противопоказаны. Как теперь быть? Заняться этим позже? Боюсь увеличения локализации поражения.
Здравствуйте, Елена! К сожалению, терапию возможно будет начать только после рождения ребёнка и окончания периода кормления. А пока я рекомендую вам обратиться к врачу-дерматологу.
Дарья | 02.09.2018 14:44
Здравствуйте, как к вам можно попасть на приём ? У меня эта проблема с детства , и я бы хотела понять , можно ли с этим что-либо сделать ?
Здравствуйте, Дарья! Этот блог предназначен для специалистов-медиков. Я не могу в рамках данного блога предлагать Вам свои услуги. Однако вы можете воспользоваться поисковиками и другими открытыми источниками, чтобы связаться с любым специалистом. От всей души желаю Вам выздоровления!
Лидия | 21.06.2018 00:46
Здравствуйте, а если наблюдается покраснение этих бугорков, и они также стали грубее, чем были раньше. Это не может быть гипер реакцией на препараты? Или так и должно быть?
Здравствуйте, Лидия! Для ответа на ваш вопрос требуется визуальный осмотр и сбор подробного анамнеза, потому, что это может быть как реакцией на препараты, так и обострением заболевания.
Ксения | 18.06.2018 23:05
Подскажите пожалуйста можно ли совмещать это назначение с посещением солярия?
Здравствуйте, Ксения! Нет, совмещать с посещением солярия нельзя.
Елизавета | 08.06.2018 18:05
Здравствуйте. А «Радевит» наносить вечером — это перед сном?? Или когда, например, с учебы пришел, часов в 5-6. И нужно ли смывать «Уродерм», который был нанесен утром?
Здравствуйте, Елизавета! Уродерм смывать не надо. Радевит ® Актив наносить во второй половине дня и тоже дать ему впитаться.
Ольга | 04.06.2018 15:30
Здравствуйте. Врач поставил диагноз гипперкератоз кожи спины: лечение – вит А, Е 10 дн, полисорб, 10дн Нарине, низоралом смазывать на 5 минут спину, и болтушку. Насколько эффективно и правильно подобрано лечение?
Здравствуйте, Ольга! К сожалению, мы не комментируем назначения других специалистов.
Вера | 04.06.2018 01:19
Добрый день. В комментариях ниже прочитала, что чистой кожи, без красных пятнышек не добиться?
Здравствуйте, Вера! Красные пятнышки, как правило, исчезают через 1-2 месяца, но не у всех. Это зависит от типа кожи. Если пятнышки не исчезли – проконсультируйтесь у врача дерматолога-косметолога.
Анна | 26.04.2018 11:48
Здравствуйте, Анна Вячеславовна. Скажите, пожалуйста, можно ли применять данный курс терапии при лактации. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анна! Нет, только по окончании грудного вскармливания.
Мария Насонова | 25.04.2018 19:28
Добрый вечер. А через какое время курс приема данных лекарственных средств повторять?
Здравствуйте, Мария! Курс лечения можно повторить через 6-7 месяцев.
ирина | 25.04.2018 14:35
Здравствуйте. А если это заболевание наследственно обусловлено? Возможно ли лечение подобными средствами?
Здравствуйте, Ирина! Это заболевание является наследственно обусловленным и связано с патологической недостаточностью витамина А в организме. Данная схема лечения является базовой.
Елизавета | 25.04.2018 14:03
Подскажите, пожалуйста, а как убрать последствия? Эти красно-телесного цвета пятнышки после того, как сами шипики ушли?
Здравствуйте, Елизавета! Пятна самостоятельно проходят через 1-2 месяца.
Ольга | 13.02.2018 02:21
Добрый день! Хотела бы уточнить — вы пишете, «кожа пациентки стала гладкой». Речь о восприятии на ощупь? Визуально красные прыщики исчезли или нет?
Здравствуйте, Ольга! Верно, речь идет о восприятии на ощупь. Прыщики (шипики) стали менее заметны, но полностью выравнить цвет кожи не удастся, т.к. это морфологическое проявление дерматоза.
Юлия | 21.10.2017 19:33
Здравствуйте, меня осматривал дерматолог. Сказал, что это фолликулярный кератоз. Прописал Аевит на 20 дней, лечение не помогло. В аптеке посоветовали крем Гистан. Уже не знаю какие препараты могут помочь, подскажите пожалуйста.
Добрый день! В вашем случае необходим личный осмотр.
Кристина | 16.10.2017 11:38
Везде написано по разному. Cуточная дозировка 10 тыс. для взрослого. После приема 18 капель было не очень хорошо.
Мы предлагаем рабочую схему согласно инструкции по применению и опыта работы НДЦ «Ретиноиды». В вашем случае необходима личная консультация специалиста.
Кристина | 15.10.2017 12:41
Здравствуйте, страдаю фолликулярным кератозом, решила лечиться по вашей схеме, но не очень понятно с ретинола пальмитатом, написано 10 тыс. МЕ на кг массы тела, в 1 капле содержится 3300 МЕ, то есть при 60кг массы тела нужно 18 капель в сутки, правильно?
Здравствуйте. Да, всё верно. Желательно применять на ночь, запивая небольшим количеством молока или сливок.
Юлия | 10.10.2017 12:37
Здравствуйте, меня тоже беспокоит фолликулярный кератоз, на руках и ногах, красные прыщи, подскажите пожалуйста лечение.
При фолликулярном кератозе основным морфологическим элементом является мелкий фолликулярный узелок цвета нормальной кожи. Вы пишите о прыщах, поэтому нам трудно без осмотра дать Вам рекомендации по терапии.
Ольга | 03.07.2017 15:55
Здравствуйте! А подростку (13 лет) при таком диагнозе можно применять такое лечение?
Здравствуйте! Да, конечно. Уродерм и Радевит® Актив по инструкции назначаются с 12 лет. Ретинола пальмитат с 0 лет.
Захаркина Ольга | 29.03.2017 16:52
Я бы предположила диагноз – волосяной лишай Девержи. С уважением.
Да, рассматривался и этот диагноз, но отсутствие сливных элементов, высыпаний на коже волосистой части головы и других местах, характерных для Девержи, говорило не в пользу этого диагноза. Пациентка сейчас находится под консультативный наблюдением и если клиника проявит себя иным образом, мы обязательно об этом напишем.
Источник