Лечение бреда и галлюцинаций у пожилых
+7 (495) 373-20-18
Галлюцинации и бред у пожилых людей возникают на фоне психических заболеваний, возрастных изменений, некоторых соматических болезней. Причиной может быть ухудшение слуха или зрения, прогрессирующая деменция, параноидальное состояние. Психиатры клиники «Панацея» работают с такими расстройствами, помогают контролировать их, убирать галлюциноз и бред.
Виды галлюцинаций
При галлюцинозе нарушается восприятие. Пациент слышит, видит или чувствует то, чего в действительности не существует. Выделяют три категории таких нарушений, в соответствии с тремя органами чувств, «ответственных» за них.
Зрительные
При таком галлюцинозе пациент видит несуществующие в реальности объекты. Это могут быть мимолетные, ускользающие образы на периферии обзора. Они исчезают, если пытаться перевести взгляд на них, сфокусироваться. Видения могут быть четкими, яркими. Пожилой человек может видеть своих знакомых или родственников, животных, мифических существ и даже общаться, взаимодействовать с ними.
Слуховые
Обычно прогрессируют: первые галлюцинации проявляются простыми звуками. Пациенту кажется, что где-то что-то стучит, шуршит, гремит, но найти источник шума не удается. Постепенно звуки усложняются, он может слышать речь, обращения к нему. Чаще они носят негативный характер, это обвинения, оскорбления, угрозы. При слуховых галлюцинациях человек может общаться с голосами, которые слышит только он.
Тактильные
Проявляются неприятными ощущениями: пациент испытывает зуд, ему кажется, что по коже бегают насекомые, паразиты. Он может даже видеть их, если расстройство дополнено зрительным галлюцинозом. Ощущения могут сопровождаться жжением, болью. Это мешает спать, раздражает, повышает тревожность, из-за чего психическое состояние человека ухудшается.
Галлюцинации, связанные с обонянием или вкусовыми ощущениями, возникают у пожилых людей относительно редко.
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .
Причины бредовых расстройств и галлюциноза
Такие проявления чаще рассматривают как симптом, сопровождающий основное заболевание.
Старческий делирий. Состояние, которое возникает при болезни Альцгеймера или Паркинсона, из-за токсического действия спиртного, наркотиков, из-за органического поражения тканей головного мозга. Кроме галлюциноза пациент страдает от тревожности, возбудимости, проблем с ориентацией в пространстве, времени, с концентрацией внимания. Критичность мышления снижается, и из-за этого галлюцинации воспринимаются как нечто реальное, что провоцирует бредовое состояние.
Деменция. Галлюциноз появляется как одно из психотических расстройств, сопровождающих ее. Как правило, это указывает на серьезную стадию заболевания. Деменция может возникать при болезни Альцгеймера, из-за органического поражения тканей головного мозга, в результате протекающих в них дегенеративных процессов.
Галлюциноз Бонне. Проявляется зрительными, реже слуховыми галлюцинациями у людей в возрасте старше 65-70 лет. Возникает на фоне постепенного снижения зрения и слуха. У пациента может не быть других психических расстройств. При таком состоянии выраженность галлюцинаций нарастает от неясных пятен или простых звуков до сложных образов: знакомых, родных, друзей, деталей обстановки, с которыми пожилой человек может взаимодействовать.
Параноидный синдром. Галлюцинации появляются на фоне одержимости некой идеей, становятся ее «подтверждением». При таком расстройстве человек начинает считать, что его хотят отравить, ограбить, что его преследуют. Он может становиться враждебным по отношению к родственникам. Пациент «видит», «слышит» тех, кто следит за ним, может «общаться» с голосами, рассказывающими о злых замыслах окружающих. Восприятие реальности искажается, возможны серьезные нарушения поведения.
Органические изменения. Галлюциноз может появляться на фоне ухудшения или полной потери слуха, ограничения подвижности, дегенеративных процессов в тканях головного мозга.
Прием некоторых препаратов. Состояние формируется в результате побочного действия при неправильном сочетании лекарственных средств, превышении рекомендуемой дозировки, использовании опиоидных анальгетиков и других медикаментов.
Следствие дезадаптации. Риск нарушения восприятия повышен для пожилых людей, испытывающих дефицит общения, изолированных от общества, проводящих много времени в одиночестве.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Диагностика бреда и галлюцинаций у пожилых людей
Задача врача — определить характер таких расстройств и вызвавшие их причины. Для этого он опрашивает самого пациента и его близких. Участие родных особенно важно. Пожилой человек может быть настроен враждебно, негативно, отказываться общаться с врачом.
Для пациента обязательно организуют медицинское обследование. Врач собирает информацию об общем состоянии здоровья (сдаются клинические, биохимические анализы крови, мочи). Возможно использование ЭЭГ, МРТ, КТ для контроля состояния отдельных органов и систем.
Методы лечения
Врачи центра «Панацея» составляют план лечения индивидуально. Чтобы убрать галлюцинации и бред, лечат основное, вызвавшее их заболевание. Пациент проходит реабилитацию, возможна организация психотерапии. Чтобы стабилизировать психическое состояние, назначается медикаментозная терапия. Препараты и дозировки подбирают с учетом возраста, показателей здоровья, так, чтобы лечение было безопасным. При галлюцинозе и бредовых расстройствах в острой форме возможна госпитализация в стационар, где врачи смогут оказывать помощь пациенту и контролировать его состояние круглосуточно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
- паспорта пациента и его представителя;
- если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Источник
Галлюцинации у пожилых людей
Галлюцинации в пожилом возрасте могут быть признаком самых различных психических расстройств. Они чаще всего появляются после инсульта или же при болезнях, связанных с нервно-психической сферой. Галлюцинации подразделяются на два вида — истинные и псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации воспринимаются с такой же реалистичностью, что и другие объекты окружающего мира, и человеку кажется, что он воспринимает их через органы чувств. Псевдогаллюцинации ( ложные галлюцинации) более субъективны, образы транслируются прямо в мозг, минуя органы чувств и объективную реальность. Истинные галлюцинации можно разделить следующим образом:
- Спонтанные — возникают без какого-либо воздействия на органы чувств человека;
- Функциональные — возникают при воздействии какого-либо раздражителя на органы чувств, например голоса в шуме воды, шелесте листьев.
- Рефлекторные — появляются при стимуляции одного органа чувств, при этом воспринимаются как воздействие на другой орган. Например, при громкой музыке больной видит какой-либо образ.
У пожилых людей обычно встречаются зрительные галлюцинации, обонятельные и вестибулярные галлюцинации, которые могут к тому же сопровождаться нарушением вкуса, слуха, чувствительности к прикосновениям. Причины, которые влияют на возникновение галлюцинаций, весьма разнообразны:
— хроническая интоксикация;
— опухоли в головном мозге;
— эпилепсия, шизофрения и другие психические расстройства;
— инфекционные заболевания, вызывающие психозы;
— побочное действие лекарственных препаратов;
— нарушения сна;
— социальная изоляция.
Проявление и степень выраженности старческих галлюцинаций определяются течением основного заболевания. Галлюцинации у пожилых людей могут быть следствием делирия, паранойи, или же результатом употребления психоактивных веществ или лекарств, вызывающих психозы. Галлюцинации имеют устойчивый и, зачастую, хронический, характер при психозах и шизофрении. Они могут также развиваться при болезни Альцгеймера и Паркинсона, деменции.
Серьёзнейшим фактором, влияющим на развитие галлюцинаций, могут быть сосудистые патологии — такие как атеросклероз или, например, гипертоническая болезнь. Признаками того, что нарушения имеют в основе сосудистый симптомокомплекс, являются:
- сочетание расстройства памяти с недержанием,
- течение приступов волнообразное;
- впечатление тяжелых мозговых нарушений.
На фоне сосудистых заболеваний происходят изменения в мозге человека, что приводит к снижению когнитивных функций и изменению характера. Изменения могут наступать постепенно, но также могут наступать сосудистые психозы, при которых часто встречаются вербальные галлюцинации. Снижение когнитивных функций влияет также и на особенности галлюцинаций, они становятся более скудными и однообразными.
При атеросклерозе на стадии атеросклеротического слабоумия у больных может наблюдаться галлюцинаторно-бредовый синдром. В качестве эндоморфных сосудистых психозов выделяется хронический вербальный галлюциноз, при котором галлюцинации усиленно появляются в вечернее и ночное время суток. Галлюцинации могут быть связаны с гормональными нарушениями, например при тиреотоксикозе, или же с инфекционными заболеваниями — сифилис, герпес.
В пожилом возрасте часто серьёзно страдают органы чувств, особенно зрение и слух. Однако даже при отсутствии, например, зрения, человек может видеть галлюцинации. В медицине этот феномен называется синдром Шарля Бонне, который впервые описал его со слов своего слабовидящего дедушки. Люди со значительными нарушениями зрения могут видеть как абстрактные геометрические фигуры, так и довольно сложные фигуры, в том числе и человеческие лица. Больные чаще всего осознают нереальность галлюцинаций, однако зачастую бояться о них рассказывать, чтобы их не приняли за сумасшедших. На самом деле причиной этих галлюцинаций обычно является то, что при потере зрения или слуха, зрительная или слуховая кора не получают больше сигналов извне. Соответствующие зоны коры могут самопроизвольно запускаться, генерируя зрительные или слуховые образы. При отсутствии слуха, люди с синдромом Шарля Бонне обычно слышат различные мелодии.
 | При появлении галлюцинаций у пожилого родственника мы предлагаем услугу вызова психиатра на дом. |
Особенностью галлюцинаций в пожилом возрасте является то, что в организме человека и так происходит ряд серьёзных изменений и его психическое равновесие значительно более хрупкое, нежели в молодом возрасте. Часто у пожилых людей наблюдается пониженное настроение, пессимизм, тревожность, страх перед смертью. Эти факторы также негативно влияют на человека, который страдает от галлюцинаций. Поэтому иногда голоса или видения могут стать разновидностью развлечения, способом ухода от действительности. Отсутствие лечения заболевания может привести к хроническому галлюцинозу.
Методы лечения галлюцинаций у пожилых людей.
Поведение пожилых людей, страдающих от галлюцинаций, может быть опасным как для них самих, так и для окружающих. Обманы восприятия могут приводить к травмам или даже агрессии в адрес близких и родственников. Остро стоит вопрос о том, как вести себя с пожилыми родственниками, в те моменты, когда у них возникают галлюцинации. Важно сохранять спокойствие, хотя это, безусловно, вызывает серьёзные трудности в такой ситуации. Суетливость и повышенное внимание с большой вероятностью будут раздражать больного и лишь усугубят ситуацию.
При острых галлюцинациях требуется лечение больного в условиях стационара. Также необходима консультация таких врачей, как нарколог, невролог, психиатр и онколог. Важно выявить причину возникновения галлюцинаций и основную болезнь, так как симптоматическое лечение не дает хороших результатов. Комплексное обследование позволит определить причины галлюцинаций и начать эффективное лечение недуга.
В клинике « Психическое здоровье» мы лечим основное заболевание, которое является причиной, вызвавшей галлюцинации. При лечении проводится терапия, уменьшающая интоксикацию организма. Медикаментозная терапия обычно включает в себя нейролептики, седативные средства и транквилизаторы. Терапия проводится под строгим контролем специалистов, постоянно проверяется концентрации препаратов в крови, для снижения вероятности проявления побочных эффектов. После снятия основных симптомов заболевания, в нашей клинике проводится психосоциальная и когнитивно-поведенческая терапии.
При появлении галлюцинаций, человек нуждается в срочной профессиональной медицинской помощи и госпитализации. В нашей клинике врачи имеют огромный опыт работы с галлюцинациями при различных болезнях. Также мы гарантируем внимательное отношение со стороны наших сотрудников ( врачей, психологов, социальных работников) к людям, которым оказываем медицинскую помощь.
Вам нужна консультация? Мы знаем, как помочь! Позвоните нам
Источник
Галлюцинации и бред у пожилых людей
Коллегиальное и междисциплинарное лечение
Галлюцинации и бред у пожилых людей зачастую связан с сосудистыми нарушениями или различными видами деменции (слабоумия). Такие состояния трудно поддаются лечению, потому что пожилой человек обычно имеет один или несколько сопутствующих заболеваний, и регулярно принимает препараты для лечения этих заболеваний. Лечащий врач должен знать не только психиатрию и неврологию, но также и сопутствующие направления, например, кардиологию. По большому счету, лечение таких больных должно быть коллегиальным с периодическим проведением консилиумов , включающих, как минимум, психиатра, невролога и кардиолога.
Лечение в домашних условиях
Проблема диагностики и лечения психозов при деменции осложняется еще и тем, что этим пациентам не только сложно перемещаться в пространстве, менять свои привычки, допустим при необходимости лечения в больнице, привыкая к новой обстановке, но также потребности в постоянной помощи со стороны других людей. Кроме того, практически невозможно сразу подобрать тот препарат и ту дозу, которые окажутся эффективными при лечении бреда или галлюцинаций, поэтому таких пациентов следует наблюдать не реже 2-3 раз в неделю и лучше подбирать терапию не в стационаре, а в домашних условиях. Это понимают и больные и их родственники, которые по разным причинам, включая материальные , крайне неохотно помещают больных с деменцией и психозами в частную клинику, а если это делают, то обычно на короткий срок. Лечить психоз с деменцией в частной клинике слишком дорого, а в государственной – бесполезно и опасно, поскольку там обычно нет ни качественной диагностики, ни качественного лечения с контролем его эффективности и безопасности.
Симптомы психоза при деменции
Психоз при деменции может проявляться бредом (чаще, бред ущерба и преследования), галлюцинациями (обычно, зрительными), нарушениями мышления, памяти, внимания и поведения. Такие больные полагают, что у них постоянно кто-то крадет вещи, замышляет убить, преследует. Временами, обычно, по вечерам, они видят смутные силуэты знакомых или незнакомых людей или каких-либо опасных лиц. Обычно психозы при деменции редко появляются в ее начале, носят затяжной характер и мерцают в своей симптоматике.
Нередко в терминальных стадиях деменции мы можем встретиться с синдромами помрачения сознания, такими как делирий или аменция, и конечно, таких больных надо лечить в такой клинике, где есть реанимация. Психозы при разных деменциях имеют свою специфику, поэтому при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобной–височной деменции и других видах деменции симптомы будут иметь свою специфику в статике и динамике, проявляющейся предпочтительной выраженностью той или иной симптоматики. Стоит отметить, что неправильное назначение препаратов для лечения некоторых заболеваний пожилого возраста может спровоцировать психоз , как это, например, бывает при лечении болезни Паркинсона препаратом, влияющим на рецепторы дофамина.
Больные деменцией нередко имеют в прошлом инсульты и инфаркты, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, нарушения функции печени и почек, поэтому одно из правил лечения психозов у пожилых — как можно меньше препаратов и как можно их более низкие дозы. Для этого в нашей клинике мы используем результаты фармакологической генетики, позволяющей нам понять каким препаратом надо лечить больного, как лучше комбинировать лекарства и какие следует ожидать побочные эффекты и осложнения от медикаментозной терапии. Кроме того, мы определяем концентрации препаратов в крови для их более точного дозирования.
Диагностика
Несмотря на то, что вариантов деменции на самом деле очень много, качественная объективная диагностика (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, диффузионное тензорное изображение, позитронно-эмиссионная томография, исследование сосудов, мозга, нейронный и висцеральные тесты и др.) помогает выявить форму деменции для подбора наиболее эффективной терапии.
Место лечения
На состояние больного с психозом при деменции большое внимание оказывает окружающая среда, правильный подбор сиделки, регулярное общение с родственниками, индивидуальные и комфортабельные палаты, качественное и разнообразное питание, досуг, которые конечно сложно достичь в пансионатах и домах для престарелых, особенно если руководство этих учреждений пытается на всем экономить. В нашей клинике мы принципиально лечим таким пациентов в отдельных палатах и предпочитаем брать тех сиделок, к которым пациенты уже привыкли. Если же родственники пациента, не выдерживая беспокойство, бред и галлюцинации больного, помещают его в психиатрическую больницу или дешевый пансионат, то такие больные быстро, буквально в течение месяца уходят из жизни.
Стандарты и протоколы лечения
Стандарты и протоколы лечения отчасти упрощают лечение психозов при деменции, они достаточно хорошо прописаны для неврологов и для психиатров. Например, психиатры обычно начинают лечение с небольших доз Кветиапина (12,5 мг) или чуть реже — Клозапина (12,5 мг) и медленно, с шагом один раз в неделю повышают дозы этих препаратов тщательно контролируя побочные эффекты и состояние больного. Неврологи традиционно комбинируют мемантин с каким-нибудь ингибитором холинестеразы (чаще, ривастигмином в форме пластыря) и опять таки, повышая дозировку постепенно, до достижения оптимального состояния больного. Достаточно часто неврологи также назначают препараты мягкого ноотропного действия, лекарства, стабилизирующие кровоток в сосудах мозга и защищающих его от инсультов и нарушений мозгового кровообращения. Всегда стоит обращать внимание на дефицит витаминов, микро и макроэлементов, тех или иных аминокислот, проявления анемии и хронического воспаления, которые, естественно, следует устранить. С точки зрения кардиологии, для лечения пожилых пациентов с бредом или галлюцинациями, необходимо стабилизировать уровень артериального давления и достаточный выброс крови из левого желудочка сердца для того чтобы исключить дефицит мозгового кровообращения , который всегда усиливает проявления психоза у пожилых.
Медикаментозное лечение в нашей клинике
В нашей клинике мы стараемся не назначать нейролептики при лечении психозов, предпочитая лечить таких пациентов препаратами, влияющими на NMDA рецепторы и стабилизаторы настроения. Мы также обратили внимание на некоторое сходство лабораторных исследований при алкогольной зависимостью и болезнью Альцгеймера и поэтому разработали свои новые подходы к лечению психозов при этой форме деменции (комплексоны, стабилизаторы магний и натрия и др.)
Психотерапия
Психотерапия лишь отчасти помогает при психозе у пожилого человека. Память больного нередко слишком нарушена, чтобы запомнить то, что было на сеансе психотерапии, внимание плохо концентрируется, а пациент все время сбивается на свою тему бреда. Однако, специальные когнитивные тренинги, направленные на улучшение памяти, внимания и мышления полезны, как, впрочем, и легкие сеансы релаксации. В нашей клинике для улучшение памяти и внимания больных с деменцией мы активно используем биологическую модуляцию, которая позволяет во время когнитивных тренингов стимулировать зоны памяти слабыми электрическими токами, что дает более ощутимый эффект. Мы также вводим таким больным препараты через нос, нередко с помощью электрофореза, что исключает дополнительное негативное воздействие лекарств на печень и почки больного.
В заключении стоит отметить, что перед направление больного в клинику всегда необходим его осмотр в домашних условиях, обязательно в присутствие родственников больного и его сиделки, а в идеале и врачей разных специальностей (психиатр, невролог, кардиолог).
Источник