Как избавиться от гайморита ребенка

Гайморит у детей. Симптомы, лечение

Что нужно знать о гайморите?

У человека в костях черепа по линии лба и носа есть пазухи(полостей с воздухом): лобные, клиновидные, верхнечелюстные, ячейки решетчатого лабиринта. При попадании болезнетворных организмов они могут воспалиться, в результате чего разовьется синусит.

Гайморит — болезнь верхнечелюстных пазух носа. Это название получено в честь исследователя, который описал этот тип пазух, — Натаниэля Гаймора. Правильное с медицинской точки зрения название болезни — верхнечелюстной синусит.

Причины развития

По причине возникновения гайморит бывает риногенным, одонтогенным, травматическим, аллергическим.

1. Риногенный возникает на фоне ринита. Провоцирующими факторами могут быть бактерии, вирусы, гипотермия, аллергия, побочное действие лекарств. Если вовремя не вылечить это заболевание, то оно пойдет глубже, влияя уже не только на полость носа, но и на пазухи.
2. Одонтогенный гайморит появляется из-за стоматологичесткой инфекции, которая постепенно переходит на слизистую пазухи (ткани вокруг зуба болят, образуется сообщение между пазухой и ротовой полостью), отчего та воспаляется.
3. Травматический гайморит возникает в результате механического повреждения гайморовой пазухи, носовых перегородок или верхней челюсти.
4. При аллергическом рините организм по-особому реагирует на один из раздражителей, вызывающих такую реакцию. Сначала появляются неприятные ощущения в носовой полости, а затем они переходят на верхнечелюстные пазухи. В качестве аллергенов выступают пыльца, шерсть, экскременты животных, пылевые клещи, растения химикаты.

По характеру течения гайморит бывает:

• острым (начало заболевания, менее 3 месяцев),
• рецидивирующим острым (повторяются до 4 раз в год),
• хроническим (появляется, если не лечить острую стадию, то есть через 3 месяца после начала болезни),
• обострением хронического гайморита (при появлении новых симптомов вдобавок к уже существующим).

Степень тяжести острого гайморита варьируется от легкой до тяжелой:

1. При легком течении болезни у человека симптомы выражены умеренно: отсутствует лихорадка, головные боли и осложнения, присутствует небольшая заложенность, кашель, выделения из носа.
2. На среднетяжелой стадии температура находится в пределах 38 °С, наблюдается кашель и насморк, добавляются тяжесть головы (в проекции околоносовых пазух) при движении и наклоне и отит.
3. В тяжелом случае температура превышает 38 °С, все привычные симптомы проявляются сильнее, возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы. Со временем возможны внутричерепные или орбитальные осложнения.

Причины развития

Гайморит развивается после попадания в пазухи болезнетворных микроорганизмов: вирусов, грибков, бактерий. У детей чаще всего возбудителями являются пневмококк, вирус парагриппа, стрептококк, стафилококк, риновирус, гемофильная палочка и другие.

Если иммунитет ребенка в порядке, то он достаточно легко может побороть инфекцию, но бывают случаи, когда здоровье ослаблено, а организм не может больше нормально сопротивляться возбудителю.

Среди факторов, влияющих на снижение иммунитета и помогающих возбудителям проникнуть в организм, можно выделить следующие:

• заболевания верхних дыхательных путей (ринит, ОРВИ, тонзиллит, фарингит);
• воспаления в полости рта (кариес или стоматит);
• увеличение аденоидов;
• полипы или другие образования в носовой полости;
• узкие носовые ходы;
• искривление носовой перегородки.

Важно: гайморит или верхнечелюстной синусит обычно имеет двусторонний характер, то есть проникает разу в обе пазухи.

Дети от рождения до 3 лет еще не смогут описать, если им больно. В этом случае родителям важно не пропустить развитие заболевания.

Осложнения

Если заболевание не начать лечить вовремя, то инфекция может попасть дальше в организм: в лицевые кости (остеомиелит), в оболочки мозга (менингит), в ухо (отит), в глаза (конъюнктивит). Могут воспалиться миндалины, начаться пневмония.

Гайморит может стать причиной воспаления среднего уха, ухудшения слуха, а также воспаления миндалин, пневмонии, бронхита, сепсиса.

Диагностика

При первых симптомах гайморита – сильная и не проходящая заложенность носа, слабость, температура – необходимо проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что маленький ребенок не всегда может точно сказать, где и как именно у него болит, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.

ЛОР-врач опрашивает больного и проводит осмотр. Для уточнения диагноза нужно будет сделать анализ крови на лейкоциты и сделать рентген гайморовых пазух.

При необходимости делают пункцию (исследование слизи). Важно: такая процедура довольно небезопасна, так как во время забора пробы инфекция может попасть в глазницы и вызвать абсцесс.

Лечение

Медикаменты, домашние средства и специальную терапию необходимо назначать в соответствии с типом заболевания.

При лечении гайморита человека не надо госпитализировать, так как обычно ему хватает домашних и амбулаторных процедур.

Лечение носит комплексный характер: прием препаратов, устраняющих отдельные симптомы заболевания, физиопроцедуры, прием препаратов для укрепления иммунитета, прием антибиотиков.

Основные методы лечения гайморита:

1. Антибиотики широкого спектра действия для внутреннего применения. Назначаются врачом, при правильном применении почти безвредны для организма. Использовать средство можно только если у ребенка есть высокая температура и интоксикация. Важно: чтобы защитить желудочно-кишечный тракт во время приема лекарства, нужно вместе с лекарством принимать пробиотики или пребиотики.
2. Антисептические препараты для местного применения препараты, воздействующие на причину заболевания – болезнетворные бактерии. К таким препаратам относятся и капли на основе серебра протеината, помогающие избавиться от насморка. Стоит обратить внимание, что сейчас в аптеках очень много таких капель от разных производителей, но для безопасного применения лучше выбирать ту компанию, которая производит оригинальный препарат
3. Укрепление иммунитета при помощи народных и лекарственных средств: горчичник, обтирание, чаи с травами, прополис (ватные диски свернуть и положить в ноздри на 5 минут), витамин C.
4. Физиотерапевтические процедуры: ингаляции, электрофорез, «синяя лампа».
5. Домашняя физиотерапия: ингаляции при помощи небулайзера, паровые ингаляции.

Если никакое из средств не подойдет, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Как правило, это прокол, через который убирают скопившийся в пазухе гной.

Профилактика

В качестве защиты от гайморита нужно соблюдать ряд правил:

1. Избегать переохлаждения.
2. Проводить профилактику гриппа и носовых заболеваний.
3. Укреплять иммунитет, закаливаться.
4. Регулярно посещать стоматолога
5. Устранить дефекты носа, которые мешают дышать.

Заключение

Гайморит представляет собой одно из самых распространенных детских заболеваний. Им болеют даже груднички. При этом для родителей важно вовремя заметить, что ребенок не здоров, чтобы избежать развития серьезных осложнений и оперативного вмешательства.

При грамотно подобранном лечении гайморит (верхнечелюстной синусит) можно победить довольно быстро.

Источник

Как избавиться от гайморита ребенка

Гайморит в его «запущенной» форме вызывает опасные явления не только у взрослых, но протекает сложнее и опаснее у детей. Непосредственно это связано с расположением очага инфекции рядом с головным мозгом со всеми вытекающими последствиями. А также слабым детским здоровьем и некоторыми факторами присущими детскому организму.

Поэтому лечение данного заболевания стоит начинать незамедлительно, а еще лучше, если будет заранее проведена грамотная профилактика гайморита у детей. При этом не будет лишним, если даже если вы подозреваете наличие заболевания, но его признаки отсутствуют проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Основным фактором развития гайморита является сниженный иммунитет. Развитее иммунитета естественным образом (без использования дополнительных медицинских препаратов) можно достичь длительными прогулками на улице, когда температурный режим комфортен для вашего ребенка, кроме того и когда на улице прохладно. Самое главное, чтобы ваше чадо при этом не переохлаждалось. Кроме того, следует учесть, что иммунная система построена на белках, а это означает, что ребенок должен получать комбинированное и сбалансированное питание. Данное питание должно содержать помимо традиционных блюд, принятых в вашей семье в обязательном виде овощные (либо фруктовые) салаты, а также следует не забывать об источнике получения животных жиров — рыба, мясо птицы и т.п.

Некоторые специалисты отмечают позитивный эффект от традиционного в этой стране методом развития иммунитета — закаливания. Главное в этом процессе, как и в любом ином, не переусердствовать, чтобы закалка не стала спусковым механизмом для возникновения заболевания. Кроме того, не повредит и дыхательная гимнастика, как и любая физическая активность ребенка в целом.

После перенесенного гайморита (либо какого иного другого заболевания) или при ослабленном иммунитете у ребенка врач может назначить иммуностимуляторы. Не стоит пугаться принятия таких мер, а также их не до оценивать. Ведь если у вашего ребенка поставлен диагноз гайморит, то для предотвращения перехода гайморита в хроническую стадию наиболее консервативным и эффективным лечением будет вспомогательная иммунная терапия. Иммуностимуляторы — это особая группа лекарственных препаратов стимулирующая иммунитет человека за счет активации фагоцитоза (поглощения особыми клетками крови вирусов и бактерий), а также направленных на усиление выработки таких клеток иммунной системой организма.

Чем проводить профилактику? Для проведения профилактики заболевания в при имеющимся заболевании, или при высоком риске его развития можно применять иммуностимуляторы .

По мимо прочего, существуют и другие способы профилактики и лечения, к таким способам профилактики гайморита относят промывание и орошение слизистой носа различными минеральными и солевыми составами. Это способствует скорейшему удалению из носовых пазух вирусов и бактерий продуктов борьбы организма с патогенами, а также уменьшает сухость слизистых что обуславливает их скорейшее восстановление.

Основным фактором возникновения является нарушение нормального оттока слизи в полость носа из гайморовых пазух. Как правило, оно происходит из-за неправильно пролеченной простуды, ОРВИ или синусита. При этих заболеваниях возникает болезненный отек слизистой оболочки, в том числе и на участке, выстилающем отверстие в месте соединения верхнечелюстной пазухи и носового прохода. Значительное соустье, которого, может блокировать выход из полости полностью или значительно. В результате чего болезнетворные бактерии получают возможность размножаться в данных местах вызывая, гайморит. Такое развитие событий могут спровоцировать искривленная носовая перегородка, вазомоторный ринит, разросшаяся аденоидная ткань, постоянные аллергические риниты.

Важно! Если у вашего ребенка появился насморк, внимательно отнеситесь к его лечению. В первую очередь обратитесь к педиатру, для дообследования и назначения лечения. Проводите промывания носовых пазух растворами, содержащими морскую соль. Следите за тем, чтобы ребенок при сморкании поочередно зажимал то левую, то правую ноздрю. Объясните, что прилагать значительные усилия при этом не стоит, так как избыточное давление будет искать выход из носовой полости по естественным путям. Инфекция не должна распространяться на уши и гайморовы пазухи. Следует помнить, что, если у ребенка насморк продолжается более десяти дней и не прекращается с приемом медикаментозных препаратов, ингаляций, промываний и пр. — это должно вас послужить сигналом для обследования у ЛОР — врача.

Также распространённым риском возникновением заболевания можно отнести бесконтрольное длительное применение сосудосуживающих капель для носа. При таком использовании препаратов может закрыться соустье гайморовой пазухи, что станет отправной точкой развития гайморита. Кроме того, такие препараты при длительном применении негативно сказываются на капиллярно-сосудистой сетке, что вызывает деградацию слизистых, а это в свою очередь снижает эффективность естественных защитных барьеров организма перед вдыхаемыми патогенами, пылью и пр.

Менее распространением, но тем не менее входящий в «тройку лидеров» по факторам «запускающими» болезнь является недостаточная забота о состоянии полости рта. Несвоевременное лечение зубов, располагающихся недалеко от верхних пазух носа (верхние зубы), может также привести к развитию гайморита в купе с тяжелыми заболеваниями верхней челюсти. В некоторых случаях к возникновению очагов некроза и атрофических участков, появлению кист и опухолей (удаление последних производится только хирургическим путем).

Как и у многих заболеваний, гайморит в наши дни лечится в большинстве случаев консервативными методами. При консервативном лечении, как правило, начинают коротким курсом сосудосуживающие (если пациент их не применял) и противовоспалительные препараты. В зависимости от характера патогена, применяются антибиотики, антимикотики в сочетании с иммуномодуляторами. В некоторых случаях пазуху дренируют синус- катетером (без проколов), используют промывание методом «кукушки», вводят протеолитические ферменты, антисептики.

В тяжелых и осложненных случаях производится хирургическое вмешательство — пункция гайморовых пазух или гайморотомия. В ряде случаев на сегодня может выполняться, эндоскопическим способом с трансназальным и экстраназальным доступом. Что впоследствии снижает травматизацию и ускоряет процесс выздоровления.

Источник

Гайморит у детей ( Верхнечелюстной синусит )

Гайморит у детей — это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в полости верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Проявляется затруднением носового дыхания, патологическим назальным или носоглоточным отделяемым, болью в проекции пазух, интоксикационным синдромом. Диагностика основана на клиническом осмотре, данных риноскопии, типичной рентгенологической картине. Лечение включает противомикробные препараты, местную и симптоматическую терапию. По показаниям проводится лечебно-диагностическая пункция ВЧП.

МКБ-10

Общие сведения

Гайморит в специальной литературе также носит название «верхнечелюстной синусит». У детей грудного возраста гайморит не встречается из-за анатомо-физиологических особенностей гайморовых пазух. Возможно развитие гайморита на втором-третьем году жизни, пик заболеваемости приходится на 6-тилетний возраст. Актуальность проблемы у детей связана с тем, что синуситы входят в пятерку причин назначения антибактериальной терапии в современной педиатрии. Воспалением околоносовых пазух осложняются 13% случаев ОРВИ. Согласно статистическим данным, около трети госпитализаций в ЛОР-стационары занимают больные с синуситами, в том числе гайморитом.

Причины

Гайморит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причин занимают бактериальные агенты, 90% ‒ вирусные. Из вирусов решающую роль играет риновирус. Наиболее значимые представители среди бактериальных патогенов:

• стрептококк pneumoniae (около 40 %);
• гемофильная палочка (25-47%);
• микст-инфекция данных возбудителей (около 7%);
• реже встречаются β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и других групп, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%).

В последние десятилетия отмечается увеличение доли гайморитов, вызванных атипичной флорой: 10% случаев заболевания связаны с микоплазменной, хламидийной инфекцией. Хронические синуситы могут быть ассоциированы с фузобактерией, псевдомонадой. У детей с иммуносупрессией возможна грибковая природа заболевания, чаще в составе суперинфекций.

Факторы риска

Из сопутствующих факторов для манифестации заболевания наибольшее значение имеют:

Патогенез

Первичное звено патогенеза — воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при течении ОРВИ. За счет отека сужается и обтурируется просвет носового хода, нарушается отток экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей удлиняется, что приводит к изменению функций ресничного эпителия: микроорганизмы не «смываются» с поверхности слизистой.

В условиях блокады нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Происходит наслоение вторичной инфекции, нарастает интенсивность воспалительной реакции.

Классификация

Гайморит у детей классифицируется по нескольким критериям. По форме выделяется:

По локализации гайморит у детей может быть одно-, двухсторонним. По тяжести течения гаймориты делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу течения:

1. Острый гайморит. Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
2. Хронический гайморит. Длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. У пациента во время ремиссии сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носовых ходов).

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит

На фоне персистирующего течения ОРВИ (неделя и более) наступает ухудшение состояния. У ребенка нарастает слабость, общее недомогание, возобновляется или появляется лихорадка с повышением температуры до 38-39 ° С. Типичные симптомы: разлитая головная боль, болезненность и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которая усиливается при наклоне головы вниз. У детей раннего возраста эквивалентами боли могут служит капризность, чесание головы.

Отмечается постоянная заложенность носа и ринорея — патологическое отделяемое. Выделения могут быть из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Отделяемое отходит наружу при сморкании или самотеком, либо стекает по задней стенке глотки, провоцируя кашель. В пользу гайморита свидетельствуют назальные симптомы на протяжении не менее 3-х дней подряд. При тяжелом гайморите у детей возникает отечность мягких тканей в области скул.

Хронический гайморит

Клиника хронической формы во время рецидива сходна с острой, но явления интоксикации менее выражены, лихорадка умеренная. Постоянные симптомы вне обострения — слизистая ринорея, отечность носа. Кашель более типичен в ночное время или при горизонтальном положении ребенка. Дети старшего возраста отмечают снижение обоняния и ощущение сладковатого «гнойного» запаха в носу.

Осложнения

Нелеченный гайморит грозит присоединением тяжелых местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны ЦНС возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость глазницы формируется абсцесс век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно развитием тяжелой пневмонии, евстахиита, сепсиса.

Диагностика

У большинства детей (60-75%) диагноз может быть выставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичной диагностикой занимаются педиатр и детский оториноларинголог. Выясняется анамнез заболевания и жалобы: типично длительное течение ОРВИ, жалобы на «стойкий» насморк, головную, лицевую боль. Алгоритм дальнейшего обследования:

• Физикальный осмотр. При пальпации области ВЧП определяется болезненность. При осмотре зева визуализируется стекающий по глотке гнойный/слизисто-гнойный секрет. Возможно увеличение шейных лимфоузлов.
• Лабораторное обследование. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. В обязательном порядке производится забор отделяемого из носоглотки для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Риноскопия. При передней риноскопии в среднем носовом ходу определяется отечность, гиперемия слизистой, наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличие гайморита.
• Рентгенография околоносовых пазух. Проведение исследования не должно быть рутинным, рекомендовано только при невозможности верификации гайморита по клиническим признакам. У детей до 6 лет данный метод неинформативный и нецелесообразный. На снимке при гайморите определяется нарушение воздушности синусов, горизонтальный уровень жидкости.
• КТ добавочных пазух. КТ показана при подозрении на осложнения, в случае затяжного течения, планировании хирургического лечения. Визуализируется нарушение пневматизации, наличие инфильтративных теней.

При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург при общемозговой симптоматике, детский офтальмолог — при симптомах вовлечения орбиты глаза, пульмонолог — при данных за пневмонию.

Лечение гайморита у детей

Консервативные методы

Госпитализации подлежат дети с тяжелым синдромом интоксикации, наличием данных за осложненное течение гайморита или местный гнойно-воспалительный процесс в носу, при неэффективности амбулаторной терапии. В остальных случаях возможно лечение дома с соблюдением полупостельного/постельного режима во время лихорадки. Обязательно ежедневное проведение туалета носа с использованием солевых растворов. Фармакотерапия включает:

• антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов 2-3 поколения, макролидов сроком на 5 — 14 дней;
• жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в возрастной дозировке при температуре выше 38-38,5 ° С;
• деконгестанты для купирования назального отека. Рекомендованы капли и спеи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
• местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют мометазона фуроат, будесонид, беклометазон;
• муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
• антигистаминные препараты при аллергическом компоненте.

Хирургические манипуляции

При наличии подтвержденного гнойного процесса в ВЧП показана лечебная пункция. После местной анестезии проводится прокол гайморовой пазухи, из полости эвакуируется содержимое. ЛОР-врач промывает пазуху антисептическим раствором до чистых вод, в конце процедуры вводит антибиотик.

В ряде случаев, при необходимости повторного промывания возможна постановка дренажного ЯМИК-катетера. Такая техника при гайморите способствует улучшению аэрации, стимулирует активное опорожнение пазухи от патологической жидкости, но проводится по строгим показаниям, так как имеет риски осложнений.

Физиотерапия

Физиолечение гайморита противопоказано в острый период. Проведение физиопроцедур у детей возможно при адекватном оттоке патологического экссудата, отсутствии лихорадки. На сегодня эффективными методиками являются волновые методики со сверхвысокочастотным током. Назначаются УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия. При выраженном болевом синдроме рекомендованы техники с анестезирующим действием — амплипульс, диадинамотерапия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и терапии прогноз при гайморите у детей благоприятен. При тяжелых системных осложнениях возможен летальный исход. Нелеченные внутриглазничные осложнения приводят к слепоте. Специфической профилактики гайморита не существует. Важна вакцинация детей от гемофильной, пневмококковой инфекции по возрасту. Неспецифическая профилактика включает лечение основного заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции), общее оздоровление организма.

Источник