Как избавиться от генитальных бородавок

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки-новообразование, вызванное активизацией ВПЧ (вирус папилломы человека). Из всех разновидностей штамма ВПЧ, только 2 вида являются возбудителями генитальных бородавок. По статистике более 80% населения являются носителями вируса папилломы человека. Из них менее 10% узнают о наличии заболевания только после появления явных клинических признаков.

Что такое генитальные бородавки

Доброкачественное новообразование, находящееся в интимных местах женщины, носит название генитальная бородавка. Возможно появление наростов внутри и снаружи влагалища, возле анального отверстия. В зависимости от места локализации генитальные бородавки имеют различную фактуру и цвет: небольшие наросты светлого цвета, покрытые твердой корочкой (бородавки на половых губах) и остроконечные кондиломы (на слизистой).

Возможно появление одиночных и множественных бородавок и кондилом. Инкубационный период заболевания зависит от иммунной системы организма, и может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Само по себе новообразование изначально не носит онкогенный характер, но при определенных условиях возможен переход в онкологию (особенно в случае нахождения новообразования в матке или на шейке матки).

Причины возникновения заболевания

Локализация

Для информации. Разные штаммы ВПЧ имеют свои места локации. Бородавки и папилломы на других частях тела (руки, подмышки и т.д.) не будут являться источником инфицирования генитальных бородавок, и те в свою очередь, не могут появляться на других участках кожного покрова.

Симптомы

Лечение

Сегодня не существует лекарственных средств способных полностью вылечить ВПЧ и как следствие появление генитальных бородавок и папиллом. Возможно только избавиться от симптоматики заболевания, т.е. удаления и лечения уже существующих видимых новообразований. Практикуется два метода: прижигание и иссечение. Данные процедуры, в зависимости от диагноза и места расположения, выполняются следующими способами:

• Хирургическое удаление под анестезией (применяется при небольших размерах бородавок и легко доступных местах).
• Лазерное удаление. Менее травматичная и безболезненная процедура (используется в сложных местах локации-матка, шейка матки).
• Криотероапия. Удаление бородавок жидким азотом (применяется при удалении вокруг анального отверстия и влагалища).
• Диатермокоагуляция. Выполняется аппаратом Сургитрон с использованием тока высокой частоты.
• Электрохирургический метод. Прижигание новообразований. Проводиться под анестезией.
• Химический способ. Прижигание бородавок трихлоруксусной кислотой.

Параллельно с данными процедурами назначается медикаментозное лечение, направленное на поддержание иммунитета (Лаферон или Циклоферон) и противовирусные препараты (цитотоксические). Возможен вариант и лечения с помощью мазей и гелей, но в данном случае процесс лечения имеет более продолжительный период и терапию должен назначить врач. Самостоятельное физическое устранение бородавок категорически запрещено. Удаление вне клиники может принести значительные проблемы, включающие в себя травмирование близлежащих тканей, заражения и инфицирование. Основная же опасность состоит в том, что определить наличие онкогенных штаммов в бородавке невозможно.

К народным средствам лечения генитальных бородавок можно отнести сок чистотела и яблока, касторовое и масло чайного дерева. Данные средства используют только для лечения внешних бородавок. Для лечения бородавок внутри мочеполовой системы и внутренних анальных бородавок требуются только хирургические методы лечения.
Рецепты приготовления и применения этих и других средств есть в изобилии в интернете и других источниках. Тем не менее всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.
После и во время проведения процедур лечения генитальных бородавок нельзя вести половую жизнь (на весь период восстановления), строго соблюдать все гигиенические нормы, рекомендованные врачом (подмывание, обработка места удаления прописанными медицинскими средствами) носить обтягивающее белье (в случае внешней локализации бородавок). Избежать рецидива заболевания появления генитальных бородавок практически невозможно (ВПЧ остается у пациентки на всю жизнь) необходимо вести здоровый образ жизни и поддерживать свой иммунитет для борьбы с этим недугом.
Будьте здоровы!

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Источник

Современные методы лечения остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см₂). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см₂. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Москва

Источник

Аногенитальные бородавки. Возбудитель и разновидности. Диагностика

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/anogenitalnye-borodavki-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/anogenitalnye-borodavki.jpg» title=»Аногенитальные бородавки. Возбудитель и разновидности. Диагностика»>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

• Запись опубликована: 03.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

Появление генитальных бородавок – это результат заражения вирусом папилломы человека. Некоторые типы этого вируса служат причиной возникновения рака.

Аногенитальные бородавки образуются в области половых губ и влагалища у женщин, полового члена и мошонки у мужчин, и в области ануса у обоих полов. Как они появляются, что беспокоит пациентов и как лечить эту патологию?

Причина развития заболевания. Локализация

Вирус ВПЧ вызывает различный спектр патологических изменений в организме человека. HPV (ВПЧ) – относится к роду папилломавирусов (Papillmavirus). Семейство паповавирусов (Papavaviridae) включает более 190 разновидностей вируса, характеризуется высокой тканеспецифичностью, относится к инфекции, которая чаще всего передается при незащищенном половом контакте.

Тип 16 и 18 – канцерогенные, отвечают за высокий риск развития рака шейки матки. ВПЧ 2 типа вызывает появление обычных бородавок на ногах и руках человека. А вот типы 16 и 11 являются причиной возникновения бородавок аногенитальных – расположенных в перианальной области, на половых органах.

Аногенитальные кондиломы относятся к венерическим заболеваниям. Поражаются участки в местах, подверженных контакту с вирусом. При вагинальном половом акте у женщин они возникают на половых губах и во влагалище. У мужчин поражается крайняя плоть, тело полового члена, кожа мошонки. При анальных контактах аногенитальные бородавки появляются в области ануса. В редких случаях локализуются в гортани или на слизистой полости рта.

Разновидности аногенитальных бородавок

Классификация аногенитальных бородавок:

• Бородавки, имеющие вид пятен. Образуются на коже и/или слизистой, цвет может быть серовато-белый, красно-коричневый, розово-красный;
• Папулы. Имеют вид папулезных высыпаний – пузырьков. Локализация – тело полового члена, наружный листок крайней плоти, мошонка, латеральная область вульвы, лобок, промежность, область ануса;
• Остроконечные кондиломы;
• Неоплазия внутриэпителиальная;
• Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна (имеют вид папул и пятен, поверхность гладкая или бархатная, при поражении слизистых оболочек цвет бурый или красно-оранжевый, кожи – пепельно-серый или черно-коричневый);
• гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

Как развиваются аногенитальные бородавки

Инфицирование HPV может протекать бессимптомно. В ряде случаев оно приводит к развитию аногенитальных бородавок. Первоначально поражение развивается на границе кожи и слизистой оболочки половых органов. Зараженные клетки характеризуются склонностью к гиперплазии. Достаточно распространенный вид аногенитальных бородавок – остроконечная кондилома.

Остроконечные кондиломы представляют собой выпячивания пальцеобразной формы. Это одиночные или множественные образования, часто с тонкой ножкой. По мере разрастания принимают вид капусты, напоминают петушиный гребень. На ощупь мягкие, хотя со временем немного твердеют. Окраска от светло-розовой до насыщенного темно-розового цвета. У женщин чаще всего возникают в области половых губ, у мужчин поражается крайняя плоть, половой член, мошонка. Развиваются также на коже паховой области, промежности, в области уретры и анального отверстия.

В случае присоединения вторичного бактериального заражения из бородавок просачиваются выделения с неприятным запахом. Со стороны пораженной уретры появляются симптомы дизурии.

Крайне неблагоприятная форма инфицирования вирусом папилломы человека и образования аногенитальных бородавок – гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Развивается при отсутствии лечения инфекции. Вначале образуется множество мелких пораженных участков, затем они разрастаются, сливаются и образуют единый большой очаг.

Отличительная черта этой кондиломы – инвазивный рост, то есть она растет не только наружу, но и внутрь. Сопровождается развитием инфильтратов и разрушением тканей. Эта форма характеризуется длительным течением заболевания и частыми рецидивами. Даже после удаления, тяжело поддается лечению, может достигать огромных размеров и склонна к малигнизации. Присоединение бактериальной инфекции вызывает нагноение и некроз тканей.

При отсутствии лечения аногенитальные бородавки могут являться основой для развития рака. Прогноз в таком случае значительно ухудшается, необходимо хирургическое вмешательство.

Аногенитальные бородавки – что беспокоит пациентов

Симптомы аногенитальных бородавок зависят от их местоположения. Чаще всего пациентов беспокоит:

• парестезии (покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек);
• зуд пораженной области;
• дискомфорт, болевые ощущения при половом акте;
• затруднение акта дефекации, боль;
• мочеиспускание болезненное, сопровождается зудом и жжением;
• неэстетичный вид половых органов;
• кровоточивость из пораженных мест;
• мокнутие;
• выделения с неприятным запахом из бородавок при присоединении бактериальной инфекции.

Зуд пораженной области

Зуд пораженной области

Диагностика бородавок половых органов

Собирается анамнез: выясняются жалобы пациента, ориентация, характер половой жизни, наличие заболеваний, в том числе, передающихся половым путем как у больного, так и у партнера, длительность болезни и ее течение, наличие ремиссии и обострений.

Врач обязательно опрашивает пациента по вопросу перенесенных ИППП. В частности, на высокий риск развития аногенитальных бородавок – остроконечных кондилом, может указывать перенесенный трихомониаз.

Проводится визуальный осмотр половых органов. Женщину осматривают на гинекологическом кресле, обязательно проводится кольпоскопия. Позволяют установить диагноз следующие данные: локализация аногенитальных бородавок, их внешний вид и консистенция.

Если сложно выделить конкретный тип аногенитальной бородавки, то можно провести следующую пробу. На пораженный участок наносят уксусную кислоту (5% раствор). Окраска кондиломы меняется, становится серого или белого цвета, а сосудистый рисунок становится четким. Например, остроконечные кондиломы имеют характерный пестрый рисунок.

В дифференциальной диагностике нужно учитывать, что плоские бородавки (широкие кондиломы) образуются при заболевании сифилисом. Поэтому при их обнаружении необходимо провести серологический анализ крови на сифилис.

Проводится осмотр перианальной области и ректороманоскопия.

Назначаются лабораторные исследования:

• определение антител к гепатитам (В и С), ВИЧ;
• серология на сифилис;
• ПЦР;
• HPV Digene-тест (выявление онкогенных и неонкогенных типов вируса);
• цитология мазков цервикального канала;
• цитология мазка из уретры;
• цитология мазка-отпечатка;
• биопсия пораженных участков, а затем гистологическое исследование биоптата (при подозрении на малигнизацию).

Дополнительные исследования – по показаниям: ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, женских половых органов, колоноскопия, уретроскопия, консультации онколога, уролога, состояние иммунного статуса.

• Часть 1. Аногенитальные бородавки. Возбудитель и разновидности. Диагностика
• Часть 2. Аногенитальные бородавки. Лечение и профилактика

Источник