Как избавиться от гистамина

Как лечить непереносимость гистамина

Сегодня мы расскажем, как избавиться от непереносимости гистамина.

В предыдущих статьях нашего гистаминового цикла мы уже выяснили, что непереносимость гистамина, или гистаминоз, вызвана не аллергенами, а недостатком в организме определенных ферментов. Из-за этого гистамин, получаемый с пищей, не выводится должным образом, вызывая симптомы, присущие пищевой аллергии: зуд, сыпь, головную боль, общую слабость, повышенную утомляемость, неустойчивое артериальное давление, кишечное расстройство. Если эти симптомы сохраняются достаточно долго, можно говорить о хроническом гистаминозе. Но они могут возникнуть даже у здоровых людей при потреблении большого количества продуктов, содержащих гистамин. Выраженность симптомов зависит от уровня поступившего в организм гистамина. Чем дольше хранится пища, тем больше гистамина в ней образуется, а значит, одни и те же продукты могут вызывать симптомы разной степени тяжести.

Диета

Основной способ избавления от гистаминоза – низкогистаминовая диета, то есть уменьшение в рационе продуктов-гистаминолибераторов, в частности консервов и полуфабрикатов, и переход на еду и напитки с низким содержанием гистамина.

К пр относятся:

• мясо индейки без кожи;
• вареный яичный желток;
• охлажденные или быстрозамороженные мясо и рыба;
• свежие овощи за исключением томатов и баклажан;
• свежие фрукты и ягоды за исключением цитрусовых, клубники, ананасов и вишни;
• свежее пастеризованное молоко и молочные продукты;
• цельнозерновые хлеб, крекеры, макаронные изделия;
• кокосовое и рисовое молоко;
• творожный сыр;
• сливочное масло;
• соки и смузи за исключением цитрусовых;
• травяной чай за исключением черного, зеленого и матэ;
• любая зелень кроме шпината;
• растительное масло.

Методы лечения

В 2016 году в Италии было проведено небольшое исследование по лечению непереносимости гистамина ферментом диаминоксидазой. В нем приняли участие 14 человек. Проявления у всех были разными: вздутие (12 пациентов), боль в животе (8), тахикардия (7), диарея (6), головная боль (5), сыпь (5), рвота (2). Участники эксперимента довольно долго сидели на низкогистаминовой диете, которая им порядком надоела. Врачи прописали им даосин (Daosin) – пищевую добавку, содержащую диаминоксидазу.

Две недели участники исследования принимали две капсулы препарата в день (по одной за 15 минут до обеда и ужина). В результате у 13 из 14 пациентов было отмечено уменьшение по меньшей мере одного симптома. (G. Manzotti, D. Breda, M. Di Gioacchino, S.E. Burastero. Serum diamine oxidase activity in patients with histamine intolerance. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016 Mar; 29(1): 105–111. Published online 2015 Nov 16. doi: 10.1177/0394632015617170).

Другие методы лечения:

• прием антигистаминных препаратов
• прием кортикостероидов
• отказ от лекарств, провоцирующих непереносимость гистамина, в том числе противовоспалительных и болеутоляющих.

Пищевые добавки, применяемые для лечения непереносимости гистамина:

Нормализовать работу диаминоксидазы помогают некоторые витамины и минеральные вещества. Можно включить в свой рацион продукты, которые их содержат, или принимать пищевые добавки.

Витамины и минеральные вещества, помогающие при непереносимости гистамина:

• витамин В₆ (помогает диаминоксидазе расщеплять гистамин);
• витамин С (снижает уровень гистамина в крови и помогает диаминоксидазе расщеплять гистамин);
• медь (немного повышает содержание диаминоксидазы в крови и помогает ей расщеплять гистамин);
• магний (повышает порог иммунного ответа);
• марганец (повышает активность диаминоксидазы);
• цинк (помогает диаминоксидазе расщеплять гистамин, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием);
• кальций (помогает избавиться от крапивницы и покраснения кожи);
• витамин В₁;
• витамин В₁₂;
• витамин В₉ (фолиевая кислота).

В большинстве случаев с непереносимостью гистамина можно справиться в течение нескольких недель, если соблюдать диету, принимать антигистаминные препараты и ферменты в виде пищевых добавок. На этот же период нужно исключить или ограничить прием препаратов, повышающих выработку в организме гистамина. Лучше всего питаться свежими продуктами, отказавшись от консервов и полуфабрикатов. При этом полностью отказываться от продуктов с высоким содержанием гистамина врачи не советуют, ведь иначе можно недополучить много витаминов и полезных веществ.

Источник

Непереносимость гистамина — аллергия на гистамин

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/neperenosimost-gistamina-kogda-net-lekarstva-ot-kozhnoj-sypi-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/neperenosimost-gistamina-kogda-net-lekarstva-ot-kozhnoj-sypi.jpg» title=»Непереносимость гистамина — аллергия на гистамин»>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 28.08.2020
• Время чтения: 1 mins read

Гистамин — это соединение, необходимое для правильного функционирования организма. Он действует как тканевый гормон и нейротрансмиттер. Гистамин, среди прочего, отвечает за расширение кровеносных сосудов и выработку желудочного сока. Так как же он может стать аллергеном?

Проблема с переносимостью гистамина, содержащегося в пище, обычно начинается, когда структура кишечных ворсинок повреждена. Это может быть, например, из-за болезней, неправильного питания, наличия других нелеченых аллергий. Затем возникают трудности с секрецией диаминоксидазы (ДАО) – фермента, ответственного за расщепление гистамина, в результате чего его концентрация в крови опасно возрастает.

Что такое гистамин

Гистамин — это биогенный амин, который организм производит тучными клетками, базофилами, тромбоцитами, гистаминергическими нейронами и энтерохромаффинными клетками.

Это вещество оказывает широкий спектр действия на организм – в первую очередь оно участвует в аллергической реакции и патофизиологии атопических заболеваний. Кроме того, гистамин (как и другие биогенные амины) потребляется с пищей. Гистамин расщепляется в кишечнике диаминоксидазой (DAO), а в других тканях — метилтрансферазой (HNMT).

Расщепление гистамина в организме человека

Расщепление гистамина в организме человека

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasshheplenie-gistamina-v-organizme-cheloveka.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasshheplenie-gistamina-v-organizme-cheloveka.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasshheplenie-gistamina-v-organizme-cheloveka.jpg» alt=»Расщепление гистамина в организме человека» width=»900″ height=»379″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasshheplenie-gistamina-v-organizme-cheloveka.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasshheplenie-gistamina-v-organizme-cheloveka-768×323.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Непереносимость гистамина — аллергия на гистамин»> Расщепление гистамина в организме человека

Для большинства здоровых людей потребление значительного количества гистамина с пищей не является проблемой. По данным FDA, только потребление более 500 мг/кг вызывает заболевания у здоровых людей — это постгистаминовый синдром, связанный с превышением вероятности разложения кишечной диамиоксидазой и интоксикацией гистамином.

Однако есть группа людей, у которых потребление гораздо меньшей дозы гистамина способствует развитию псевдоаллергической реакции, то есть непереносимости гистамина. Основная причина этого состояния — снижение активности кишечной диаминоксидазы.

Симптомы непереносимости гистамина

Непереносимость гистамина считается псевдоаллергической реакцией, потому что низкая активность DAO и высокая концентрация гистамина напоминают аллергию. Симптомы появляются через 20-60 минут после приема пищи со значительным количеством гистамина и длятся 6-8 часов, что очень похоже на пищевую аллергию. Более того, симптомы непереносимости гистамина могут быть местными или приводить к анафилаксии.

Правильная концентрация гистамина в плазме – 0,7 нг/мл. Непереносимость к веществу может проявится в виде надоедливых высыпаний на коже , которые не поддаются лечению стероидами. Они могут сопровождаться мигренью, головными болями, тошнотой, диареей, спазмами желудка, хроническим насморком.

Высыпания на коже

Высыпания на коже

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vysypanija-na-kozhe-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vysypanija-na-kozhe.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vysypanija-na-kozhe-900×600.jpg» alt=»Высыпания на коже» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vysypanija-na-kozhe.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/vysypanija-na-kozhe-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Непереносимость гистамина — аллергия на гистамин»> Высыпания на коже

В зависимости от концентрации гистамина в плазме наблюдаются следующие специфические изменения:

• при достижении 1-2 нг/мл увеличится секреция соляной кислоты в желудке;
• при концентрациях 3-5 нг/мл увеличится количество сердечных сокращений;
• когда значения достигают 6-8 нг/мл, резко падает артериальное давление;
• при 7-12 нг/мл может возникнуть бронхоспазм;
• при превышении нормы в 100 раз (примерно 100 нг/мл) произойдет блокада сердца.

Вы должны знать, что непереносимость гистамина в крайних случаях может привести к летальному исходу.

Среди симптомов непереносимости гистамина можно выделить:

• головные боли;
• боль в животе, диарея;
• заложенность носа, насморк, чихание;
• высыпания, крапивница;
• хрипы, характерные для астмы, кашля;
• сердцебиение, приливы;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту, острое, металлическое или горькое послевкусие.

Реже наблюдается снижение артериального давления, потеря сознания, аритмия, анафилактический шок или сердечный приступ.

Причины непереносимости гистамина.

Нарушение обмена гистамина — это не только результат повреждения ворсинок кишечника. Некоторые продукты блокируют высвобождение DAO, что также приводит к повышению уровня гистамина. Эти продукты включают энергетические напитки, алкоголь и чай (мате, белый, зеленый, красный, черный). При подозрении на непереносимость гистамина, его исключают из рациона.

Нарушение обмена гистамина

Нарушение обмена гистамина

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-obmena-gistamina-896×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-obmena-gistamina-896×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-obmena-gistamina-896×600.jpg» alt=»Нарушение обмена гистамина» width=»896″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-obmena-gistamina-896×600.jpg 896w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-obmena-gistamina-768×515.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-obmena-gistamina.jpg 900w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» title=»Непереносимость гистамина — аллергия на гистамин»> Нарушение обмена гистамина

К сожалению, помимо вышеуказанных причин, часто в непереносимости гистамина виноваты лекарственные препараты — анестетики, стимуляторы перистальтики кишечника, гипотензивные средства, муколитики, антибиотики и диуретики.

И их нельзя отменять произвольно, поэтому бороться с такой аллергией на гистамин очень сложно. В такой ситуации всегда необходима консультация нескольких врачей.

В чем могут быть причины снижения активности DAO:

• Генетический полиморфизм, снижающий активность диаминоксидазы.
• Повреждение клеток кишечника, в том числе при инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника (Леснёвского-Крона, язвенный колит), аллергической энтеропатии и колоректальном раке.
• Хроническая болезнь почек, заболевания печени (вирусное воспаление, цирроз).
• Хроническая кожная крапивница.
• Дефицит веществ, служащих кофакторами диаминоксидазы — цинка, меди, витаминов B6 и C.
• Использование препаратов, которые являются ингибиторами DAO, включая изониазид (противотуберкулезный препарат) и ингибиторы MAO (антидепрессанты).

Кроме того, также важно в организме эндогенное производство гистамина, что происходит в результате аллергии, мастоцитоза, желудочно-кишечного кровотечения и значительного потребления гистамина и гистидина с пищей и алкоголем.

Как подтверждается непереносимость гистамина?

• Медицинское интервью, связанное с потребляемой пищей — врач в первую очередь спрашивает о времени от приема пищи до появления симптомов и момента их исчезновения, о типе потребляемой пищи и алкоголя, о приеме препаратов, снижающих активность ДАО, и о том, наступает ли улучшение после применения антигистаминных препаратов.
• Измерение активности диаминоксидазы (DAO). Этот анализ крови измеряет активность DAO, в качестве альтернативы также может быть проведена оценка активности этого фермента в кишечнике.
• Оральный двойной слепой тест с провокацией гистамином с измерением концентрации в крови.
• Оценка размера пузыря через 50 минут после внутрикожного введения 1% водного раствора гидрохлорида гистамина.
• Генетическое тестирование на специфические полиморфизмы в гене DAO.

Исключение нарушений здоровья с аналогичным течением:

• Тестирование на пищевую аллергию;
• Обследование на целиакию;
• Тестирование на непереносимость лактозы;
• Мастоцитоз и анафилаксия — определение HNMT и простагландина D2 (PGD2) в моче и триптазе плазмы;
• Карциноидный синдром и феохромоцитома – концентрация хромогранина в крови и концентрация 5-гидроксииндолуксусной кислоты и метанефринов в моче.

Лечение аллергии на гистамин

Непереносимость гистамина лечится в первую очередь диетой с низким содержанием гистамина. Данных о возможной фармакотерапии пока мало. На этом этапе чаще всего используются антигистаминные препараты и препараты диаминоксидазы.

Диета с низким содержанием гистамина

В случае непереносимости гистамина рекомендуется исключить из рациона те продукты и напитки, которые содержат значительное количество гистамина, являются ингибиторами DAO или обладают способностью повышать секрецию гистамина. Возникновение симптомов при непереносимости гистамина возможно, когда он накапливается в организме, а не как при пищевой аллергии, когда симптомы вызваны следовыми количествами.

К продуктам с высоким содержанием гистамина относятся, в основном, продукты ферментации, такие как сыр, вино, мясные продукты (мясное ассорти, колбасы) и квашеная капуста. Считается, что высокая концентрация гистамина в пищевых продуктах составляет 100 мг / кг для пищевых продуктов и 2 мг / л для алкогольных напитков. Кроме того, концентрация биогенных аминов в пищевых продуктах увеличивается со временем хранения.

При непереносимости гистамина из меню полностью исключают продукты, содержащие красители, консерванты, стабилизаторы, эмульгаторы и вкусовые добавки — глутамат натрия (MSG) и лимонную кислоту.

Гистамин встречается в природе, среди прочего в яичных белках, в безлактозном и сухом молоке, в кисломолочных продуктах, в субпродуктах, в мясных продуктах, в замороженной рыбе, в морепродуктах, в орехах, в какао, в помидорах, в авокадо, в рукколе, в дрожжах, в горчице, грейпфруте, апельсинах и клубнике. Эти продукты также нужно и сключить из рациона .

Продукты с высоким содержанием гистамина

Продукты с высоким содержанием гистамина

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/produkty-s-vysokim-soderzhaniem-gistamina-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/produkty-s-vysokim-soderzhaniem-gistamina.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/produkty-s-vysokim-soderzhaniem-gistamina-900×600.jpg» alt=»Продукты с высоким содержанием гистамина» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/produkty-s-vysokim-soderzhaniem-gistamina.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/produkty-s-vysokim-soderzhaniem-gistamina-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Непереносимость гистамина — аллергия на гистамин»> Продукты с высоким содержанием гистамина

Диета с низким содержанием гистамина должна основываться в первую очередь на свежих продуктах. Из молочных продуктов исключаются голубые сыры, а из мяса — долгоспелые продукты. К безопасной рыбе относятся камбала, треска, окунь, хек и форель, которые следует есть свежими или замороженными как можно скорее после ловли.

Разрешено употребление значительного количества фруктов и овощей, за исключением клубники, цитрусовых, бананов, малины, сливы, киви, папайи, помидоров, авокадо, шпината и баклажанов. Кроме того, может потребоваться воздержаться от употребления вина.

Также стоит знать, что уровень гистамина в плазме может повышаться в результате сильного стресса, физических упражнений или инфекционных заболеваний. Однако это временное изменение, которое должно исчезнуть, как только изменятся обстоятельства, вызвавшие его.

Источник