Мигрень при беременности: что делать
Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:
препаратов, разрешенных к применению, мало,
а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности головной боли, степени влияния на жизнь.
Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.
Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно.
Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:
У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.
У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:
в первом триместре ухудшение наблюдали у 18% женщин с мигренью,
втором уже у 12%,
Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже.
Как управлять мигренью во время беременности?
Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу.
Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:
пейте достаточное количество жидкости;
питайтесь дробно и без длительных перерывов;
избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.
Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени.
Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =)
Как снять приступ?
Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор:
от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;
от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость;
сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;
можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.
Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии.
Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности.
У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:
ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению;
аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;
категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;
триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.
!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.
Когда стоит обратиться к врачу:
мигрень возникла впервые во время беременности;
если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;
если аура стала длительнее или появилась впервые;
если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;
если во время головной боли повысилось давление.
Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!
Источник
Мигрень: причины возникновения и лечение
Мигрень – хроническое неврологическое заболевание, как правило характеризующееся повторяющимися мучительными, изнуряющими приступами умеренной/сильной головной боли, которые сопровождаются свето- и звукобоязнью, а также тошнотой и/или рвотой.
Распространенность заболевания в популяции – 12 % населения, в 3-4 раза чаще встречается у женщин.
Наиболее часто встречается в возрасте 30-39 лет, однако, нередкость у детей и подростков.
Как правило, можно проследить наследственную предрасположенность к заболеванию. Генетическая основа самых частых форм мигрени сложна и опосредована не одним геном, поэтому специфические генетические анализы не проводятся и не являются критерием диагноза.
Провоцирующие факторы/триггеры мигрени:
- стресс;
- менструация;
- смена погоды;
- алкоголь, особенно красное вино;
- некоторые продукты;
- нахождение в душном помещении;
- резкие запахи;
- нарушение режима сна, переутомление;
- пропуск приема пищи;
- боль в шее.
Виды мигрени и их симптомы
Наиболее часто выделяемые формы мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. Из них самая частая форма – мигрень без ауры, встречается в 75% случаев заболевания.
Типичная мигренозная атака развивается в 4 стадии:
первая стадия – продромальная, встречается у 77% страдающих мигренью, включает в себя ряд симптомов, возникающих за 24-48 ч непосредственно до начала ауры и головной боли, такие как: повышенная зевота, раздражительность, скованность в шейном отделе;
вторая стадия – мигренозная аура, встречается у 25%, включает в себя постепенное развитие полностью обратимой, как правило в течение часа, неврологической симптоматики (зрительные феномены, чувствительные и двигательные нарушения в конечностях и многое другое);
третья стадия – собственно головная боль. Чаще всего это односторонняя боль, давящего или пульсирующего характера, с тенденцией к усилению от обычной физической активности, такой как быстрая ходьба, подъем по лестнице. Часто сопровождается тошнотой или рвотой, свето- и звукобоязнью. Если пациент не принимает обезболивающее приступ головной боли длится не менее 4 часов;
четвертая стадия – постдромальный период: после окончания приступа головной боли пациенты могут отмечать общую слабость, а резкие движения головой могут вызывать временную боль в месте локализации предшествующей боли.
Зрительные аномалии при мигрени
Диагностика
Для постановки диагноза, как правило, не требуется выполнение инструментальных или лабораторных исследований. Диагноз основывается на сборе анамнеза, неврологическом осмотре и соответствии жалоб диагностическим критериям заболевания.
Однако в случае нетипичного течения или наличия так называемых «красных флагов» Ваш доктор может назначить дополнительное обследование.
Лечение
Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.
Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.
Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP. Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.
Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.
Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.
Источник
Что делать с головной болью во время беременности?
Причинами головной боли во время беременности чаще являются перестройки гормонального фона и их влияние на тонус сосудов.
В I триместре частой причиной головной боли является пониженное артериальное давление, сопровождающееся общей слабостью, в II-III триместрах отмечается повышенное артериальное давление.
Провокаторами головной боли у беременных также могут быть:
- недосыпание или слишком длительный сон;
- перенапряжение глаз при работе за компьютером;
- стрессовые ситуации на работе и в семье;
- регулярно вдыхание табачного дыма;
- пребывание в плоховентилируемых помещениях.
Прием медикаментозных препаратов беременным крайне нежелателен, особенно в I триместре, т.к. возможно негативное воздействие на формирование плода.
Поэтому лучше воспользоваться нетрадиционными методами лечения головной боли.
- применение «расслабляющего» массажа воротниковой зоны, верхнего плечевого пояса, стоп;
- контрастный душ, мытье головы теплой водой, устраняющей напряжение мышц головы и шеи;
- прием травяных чаев с ромашкой или мятой (до 2х чашек в сутки);
- применение бальзама «Золотая звезда» с отвлекающим действием – втирание в височные области, крылья носа.
При выраженной головной боли и отсутствии эффекта от немедикаментозных методов лечения допустимо разовое применение «Парацетамола», который безопасен для здоровья матери и ребенка
Если головная боль интенсивная, длительная, сопровождается повышением давления, отеками, чувством онемения в конечностях – это срочный повод обратиться на прием к неврологу и гинекологу.
Для предотвращения головной боли во время беременности необходимо соблюдать простые меры профилактики:
- Чаще гулять на свежем воздухе
- Нормализовать режим сна и пробуждения
- Чаще менять виды деятельности в течение дня
- Делать перерывы во время работы за компьютером каждые 30 мин
- Употреблять в пищу больше овощей, фруктов, рыбы и постного мяса
- Пить достаточное количество жидкости.
- Длительно не пребывать в плоховентилируемых и прокуренных помещениях и вблизи источников шума.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Источник
Беременность: как победить головную боль без таблеток
Довольно частым спутником беременности (особенно первого ее триместра) является головная боль. Каждая пятая будущая мама страдает от этого недуга. Причины боли могут быть настолько разными, что не всегда сразу удается поставить диагноз. К тому же выявлена
Распространенная причина головной боли – мигрень, при которой приступы развиваются из-за изменения тонуса сосудов головы. Так уж случилось, что у женщин это заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, однако следует отметить, что частота и тяжесть мигрени уменьшается при наступлении беременности, особенно во второй ее половине, что связано с изменением гормонального фона. Обычно при данном недомогании «ломит в висках», пульсирующая головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой. При классической форме мигрени головной боли обычно предшествуют «мушки» или вспышки перед глазами.
Часто встречается головная боль средней интенсивности, охватывающая голову, сжимающая ее, как обруч, или тянущая. Связана она обычно со стрессом, физическим или эмоциональным перенапряжением. В некоторых случаях она может быть связана с мышечным перенапряжением: в частности, мышц шеи и верхнего плечевого пояса при длительной работе в неудобном положении.
Помимо гипотонии (пониженного артериального давления) причиной головной боли может стать и гипертония (повышенное артериальное давление), которая является одним из симптомов серьезной патологии беременности – позднего токсикоза (гестоза). К боли при этом часто добавляются отеки и белок в моче.
Лечение головной боли во время беременности очень ограничено, так как большинство препаратов оказывают негативное влияние на течение беременности, формирование плода.
Полежите в удобном положении в темной проветренной комнате, в тишине. Обычно боль проходит после кратковременного сна. Также может помочь массаж головы: кончиками пальцев делайте круговые движения, постарайтесь при этом максимально расслабиться. Еще один простой, но очень действенный способ – мытье головы теплой водой или холодный компресс, приложенный к височной или затылочной области.
Для снятия головной боли можно использовать отвары мяты, шиповника, ромашки. Они обладают успокаивающим и болеутоляющим действием. При пониженном давлении помогает крепкий сладкий чай. До беременности справиться с болью помогала чашка кофе? Скорее всего, сейчас этот метод придется оставить: врачи не рекомендуют беременным крепкий кофе.
Старайтесь питаться дробно и небольшими порциями. Чувство голода тоже может вызвать приступ головной боли. Перекусывайте не шоколадками и чипсами, а сухофруктами, печеньем или яблоком.
Не забывайте, что для беременной очень важен полноценный сон. Однако значительное увеличение времени сна тоже может спровоцировать головную боль.
Старайтесь больше гулять, дышать свежим воздухом. Если работаете за компьютером, не забывайте каждые 30 минут вставать, выполнять легкие упражнения или просто гулять по коридору.
Обязательно помните: важно знать и верить в то, что с головной болью вы можете и должны справиться без таблеток. Это очень важно не только для вас, но и для малыша. Будьте здоровы!
Источник