Как избавиться от головной боли при внутричерепном давлении

Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

«Тошнит, боль распирает голову, она как будто вот-вот взорвется. Лезу в интернет, ввожу симптомы, читаю: давление внутри черепа выросло. И что теперь мне делать?»
Знакомо? Такой путь проходят многие наши пациенты.

Как на самом деле обстоят дела с внутричерепным давлением (ВЧД) – поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель нашей клиники Кирилл Скоробогатых.

Состояния, когда повышается внутричерепное давление, бывают крайне редко. И даже если вы чувствуете, что боль распирает голову изнутри, с давлением внутри головы это никак не связано.

У настоящего повышения ВЧД есть свои особые признаки. Голова болит каждый день, боль распирающая, провоцируется при кашле, чихании и в положении лёжа. Ещё страдает зрение и причину – отек на глазном дне – может обнаружить офтальмолог.

Почему повышается давление? Это бывает из-за объемных образований (опухолей, крупных аневризм), но они крайне редки и их можно быстро исключить, сделав МРТ. Еще более редкая причина повышения ВЧД – заболевание «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При нем новообразований на МРТ нет, а давление действительно повышено. Очень быстро при этом заболевании меняется зрение: изображение становится нечетким по краям, возникают вспышки перед глазами. Заболевание крайне редкое, даже в нашу специализированную клинику головной боли такие пациенты приходят всего 1-2 раза в год.

Как понять, что ВЧД повышено? Если есть признаки, о которых рассказано выше, делают МРТ, чтобы исключить новообразования, и осмотр глазного дна. Если и на МРТ и на глазном дне все ОК, то повышение внутричерепного давления крайне маловероятно и нужно искать другую причину боли. По статистике, в подавляющем большинстве случаев голова болит по причине мигрени или головной боли напряжения.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Источник

Невролог «СМ-Клиника» рассказала о внутричерепном давлении

Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
эксперт ВОЗ

ПОЛИНА ПЕТРОСЯН
Врач-невролог «СМ-Клиника»,
специалист по цереброваскулярным
заболеваниям и головной боли

Что нужно знать о внутричерепном давлении

Что такое внутричерепное давление

Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.

Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше – это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге – такие ситуации рассматривают как критические.

Причины внутричерепного давления у взрослых

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало.

– ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян.

Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться:

• черепно-мозговая травма;
• опухоль;
• внутримозговое кровоизлияние;
• нейроинфекции (энцефалиты, менингиты).

– Так же причиной может быть длительный прием препаратов из группы гормональных контрацептивов, кортикостероидов или антибиотиков, – добавляет доктор Полина Петросян.

Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.

Симптомы внутричерепного давления у взрослых

Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:

• головная боль – она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа;
• тошнота и рвота – они обычно возникают на пике головной боли;
• сонливость, недомогание, общее плохое самочувствие;
• нарушения памяти (забывчивость), расстройства внимания, проблемы с мышлением;
• изменения вегетативной нервной системы – скачки артериального давления, медленный пульс, усиленная потливость;
• нарушения зрения вплоть до полной слепоты.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Также врач-невролог Полина Петросян замечает:

– Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование.

Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.

Диагностика

По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:

КТ или МРТ головного мозга, чтобы оценить строение всех тканей черепа, отметить состояние желудочков мозга, где накапливается ликвор;

• эхоэнцефалоскопию, чтобы определить работу мозга;
• УЗИ мозга (преимущественно у детей через родничок);
• исследование состояния глазного дна у офтальмолога;
• пункцию спинного мозга с измерением давления вытекающего ликвора (сам ликвор берут на анализ).

Современные методы лечения

В некоторых случаях пациенту не требуется лечение, его наблюдают проводят терапию основной болезни, которая и стала причиной повышения ВЧД.

Если необходимо лечить патологию, применяют два подхода – консервативный и оперативный.

Консервативные вмешательства проводят для тех пациентов, у которых повышение ВЧД хроническое, нет выраженного ухудшения состояния во времени. Основа лечения – препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики (маннитол), при хроническом течении – фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон. На фоне их приема необходимо пить препарат калия – Аспаркам, Калия оротат, Панангин.

Хирургические методы лечения повышения ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.

Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях

Профилактика повышения ВЧД – это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг – прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Также необходимо лечение различных патологий, которые могут отразиться на работе мозга.

Общие рекомендации просты:

• соблюдайте режим дня и ведите максимально здоровый образ жизни;
• избегайте травм головы;
• защищайтесь от стрессов и нервных перегрузок;
• достаточно спите.

Популярные вопросы и ответы

Как заподозрить, что повышено внутричерепное давление и можно ли его скорректировать самим, в домашних условиях, когда вызывать врача или скорую, что делать при повышении ВЧД, нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.

Как понять, что у тебя повышено внутричерепное давление?

Самым первым симптомом является головная боль разной интенсивности, чаще в ночное время. Также к частым симптомам относятся:

• тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наступает облегчение (так как давление в мозгу не меняется);
• различные вегетативные проявления, такие как быстрая утомляемость, потоотделение, учащенное сердцебиение, озноб, перепады артериального давления.

Реже развиваются поведенческие нарушения – нервозность, раздражительность вплоть до агрессии.

Чем опасно внутричерепное давление?

Вследствие отека могут сдавливаться кровеносные сосуды, что может приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия (резкое снижение зрения), слепота. Самым страшным последствием может стать летальный исход.

Когда вызывать врача на дом при внутричерепном давлении?

Поскольку ВЧД в большинстве случаев является симптомом какого-либо заболевания, вызов бригады скорой помощи необходим в случае проявления вышеперечисленных симптомов (выраженная головная боль, снижение зрения, рвота, не приносящая облегчения, нестабильные показатели артериального давления).

Можно ли понизить внутричерепное давление в домашних условиях?

Снизить ВЧД в домашних условиях невозможно! Заниматься самолечением без установленного диагноза и дополнительной диагностики категорически запрещено! Лечение народными способами может нанести непоправимый вред организму, так как заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Источник

Повышенное внутричерепное давление

Причины внутричерепного давления

С учетом того, что внутричерепное давление формируется притоком ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки головного мозга (особые полости, где находится это вещество), то любые нарушения этого показателя так или иначе связаны именно с перераспределением этой жидкости и ничем иным. В свою очередь, причин, способствующих нарушению оттока или притока спинномозговой жидкости, очень много:

1. Нарушение метаболических процессов, когда не происходит всасывания ликвора в кровь;
2. Спазм мышечной стенки сосудов, препятствующей нормальной циркуляции сосудов;
3. Повышение объема циркулирующей крови, что приводит к увеличению количества ликвора;
4. Недостаточное поступление кислорода в мозг;
5. Менингит;
6. Геморрагический инфаркт головного мозга;
7. Воспалительные процессы, происходящие в центральной нервной системе;
8. Новообразования различного характера;
9. Интоксикация;
10. Мигрень.

Симптомы и лечение

Симптомы внутричерепного давления

• Изменение реакции зрачка;
• Отек глазного нерва;
• Проблемы со зрением (в первую очередь нарушается периферическое зрение, а потом уже и центральное). Снижается острота, возникает диплопия;
• Снижение порога слуховой чувствительности;
• Диспепсический синдром, заключающийся в тошноте и рвоте;
• Сильнейшая головная боль, держащаяся на протяжении длительного периода времени, ощущение постоянной усталости и сонливости;
• Болезненность при совершении поворотов головы, а также при чиханье и при кашле;
• Внезапный гипергидроз (выделение большого количества пота), резкое снижение уровня АД;
• Раздражительность, нервозность, снижение трудоспособности;
• Возникновение гематом в околоорбитальной области;
• Болезненность в области шейного позвонка и спинного мозга;

Как лечить повышение внутричерепного давления?

Необходимо понимать, что рассматриваемое состояние является не самостоятельной нозологической единицей, а симптомом какого-то заболевания, поражающего нервную систему человека. Только после того, как будет идентифицирована патология, наличие которой приводит к повышению внутречерепного давления, можно уже будет делать какие-то выводы. Ведь достоверно известно, что эффективным лечение внутричерепного давления (повышенного), в равной степени, как и лечение любой другой патологии соматического характера, может быть только при условии определения ее первопричины с целью дальнейшего устранения, и никак иначе.

Именно для того, чтобы правильно идентифицировать первопричину патологии, необходимо не только проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований, но и консультация грамотного специалиста, который сможет интерпретировать полученные результаты, сравнить их с показателями объективного состояния, а затем сделать соответствующие выводы и подобрать правильное лечение, которое избавит от симптоматики, рассмотренной выше.

В том случае, если вы отмечаете у себе признаки повышения внутричерепного давления — не затягивайте с визитом к врачу, это надо будет сделать как можно раньше, так как здесь имеет значение то, когда именно будет назначено необходимое лечение.

Наиболее опытный и грамотный невролог в Тушино проводит прием в нашей клинике. Спешите записаться, так как при вовремя начатом лечении можно будет намного проще избавиться от патологического состояния, пока еще болезнь не проявила себя особо и не привела к нежелательным последствиям.

Получить консультацию по приёму невролога
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Как измерить внутричерепное давление?

Это исследование проводится только в условиях стационара больницы, так как необходима соответствующая квалификация и оборудование. Все приведенные способы считаются инвазивными (то есть, они сопряжены с вмешательством внутрь черепной коробки), так как неинвазивные обеспечивают слишком низкую точность и не вызывают доверия. Измерение ВЧД проводится только по жизненным показаниям, когда без этого вмешательства обойтись никак нельзя.

Субдуральный. Реализуется путем установки специального субдурального винта в черепную коробку с последующим его извлечением;

Эпидуральный. Внедряется сенсор через проделанное отверстие в черепной коробке. Взрослым применяется, в педиатрической практике — категорически противопоказан;

Интравентрикулярным катетером. В проделанное трепанационное отверстие в черепе вводят катетер, при помощи которого можно будет сделать выводы не только о состоянии внутричерепного давления, но и откачать ликвор при необходимости (актуально при его гиперсекреции);

Учтите, что все эти методики реализуются только при угрозе жизни человека.

В отношении того, как снизить внутричерепное давление. Как правило, используются различные диуретики (невропатологи назначают обычно диакарб, как самый щадящий препарат). При его неэффективности становится актуальным вопрос о переведении пациента на петлевые диуретики (обычно используется торасемид, он же трифас), зачастую эта фармакологическая группа препаратов дополняется калийсберигающими диуретиками (спиронолактон или верошпирон). В некоторых ситуациях осуществляют инвазивное откачивание ликвора, как это было описано выше, однако к этой процедуре прибегают крайне редко по причине сложности ее выполнения в техническом плане.

Необходимо отметить, что для назначения подходящего лечения необходимо пройти комплексное обследование, дабы доктор смог выявить истинное происхождение патологического процесса и направить все силы на устранение первопричины заболевания, а не только на купирование его проявлений. Цены на МРТ в Тушино вполне приемлемы, так что обследуйтесь, проходите консультацию невропатолога и избавляйтесь от недуга!

Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Источник