Как избавиться от головокружение после сотрясения мозга

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Шум в голове после удара головой

После черепно-мозговых травм (ЧМТ) достаточно часто возникают неврологические осложнения. Шум в голове после удара головой – одно из посттравматических последствий. Он может появиться в течение нескольких дней или даже недель после травмы, являться проявлением сотрясения головного мозга. Чтобы вовремя предупредить развитие более тяжелых состояний, необходимо пройти обследование головы.

Виды травм при шуме в голове:

Самая распространенная форма закрытой ЧМТ и причина шума в голове – сотрясение головного мозга. Оно может возникнуть при ударе в голову, при падении, занятии спортом, в результате автомобильной аварии. К наиболее травмоопасным видам спорта в плане получения ЧМТ относится бокс, хоккей, карате, дзюдо, футбол, езда на велосипеде.

Примечание! В большинстве случаев после сотрясения головного мозга развивается посткоммоционный синдром, при котором симптомы ЧМТ не проходят несколько недель и даже месяцев.

При сотрясении мозга, в отличие от других травм головы, внутренние патологические изменения отсутствуют, то есть нет повреждения мозговых структур. При гематомах, кровоизлиянии речь идет об ушибе (контузии), который относится к более тяжелым видам ЧМТ. Он возникает вследствие удара головой при падении на твердую поверхность (например, удар об лед), во время ДТП, спортивных соревнований, боевых действий.

При легкой травме головы видимые признаки могут отсутствовать

В структуре ЧМТ на ушиб головного мозга приходится 20-25% случаев. Для него характерно размозжение нервной ткани, с формированием в мозговом веществе очага кровоизлияния.

Симптомы ушиба и сотрясения зависят от тяжести травматического повреждения головного мозга. Поэтому ЧМТ бывают легкой, средней и тяжелой степени.

Рассмотрим более подробно виды травм головы, после которых возникает шум в голове.

После сотрясения головного мозга

Под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа, возникает спазм сосудов, меняется кровоток, из-за чего развиваются функциональные нарушения. На первый план выходят вегетативные расстройства.

Механизм получения ЧМТ

Чаще после сотрясения мозга шум в голове и другие симптомы появляются в день травмы. При тяжелых ЧМТ в течение нескольких дней или недель возникают отсроченные признаки, которые требуют особого внимания.

Клиническая картина при сотрясении мозга:

• кратковременная спутанность или потеря сознания;
• однократная рвота сразу после травмы;
• ретроградная амнезия;
• бледность кожного покрова;
• головокружение;
• шум и звон в ушах;
• двоение в глазах;
• сужение или легкое расширение зрачков;
• тошнота;
• слабость;
• давящая головная боль;
• повышение температуры тела.

Сразу после сотрясения мозга человек не может сконцентрироваться, есть проблемы с координацией движений, речью, слухом, зрением. Спутанность сознания длится от 5 до 30 мин.

Существуют 3 стадии тяжести сотрясения головного мозга:

• Легкая. Имеет самое благоприятное течение. Состояние человека нормализуется через 20 мин. после травмы. Нарушение сознания выражено слабо, вероятен легкий обморок, проблемы с ориентацией в пространстве, головная боль, тошнота и головокружение, повышение температуры тела.
• Средняя. Дезориентация длится более 20 мин., вероятна временная потеря памяти. Пострадавший не помнит события, произошедшие непосредственно перед травмой.
• Тяжелая. Сотрясение всегда сопровождается потерей сознания, развивается ретроградная амнезия. Головокружение, головная боль, шум в ушах и голове сохраняются на протяжении длительного времени. Пострадавшему постоянно тошнит, у него нет аппетита, сил.

Головная боль и головокружение могут сохраняться несколько месяцев после ЧМТ, но это не является нормой. Независимо от тяжести травмы и клинических проявлений необходимо сразу же пройти неврологическое обследование. Комплексную диагностику и квалифицированную врачебную помощь предоставят в медицинском центре «СмартМед».

При своевременном и правильном лечении состояние пациента нормализуется в течение 1-2 недель. Если же пострадавший не обратился вовремя в больницу, то спустя месяц после травмы могут возникать отсроченные признаки:

• головная боль давящего или сжимающего характера;
• головокружение;
• сонливость в дневное время, нарушение сна ночью;
• утомляемость, нервозность;
• повышенная тревожность, депрессия;
• снижение мыслительной деятельности;
• раздражительность;
• снижение остроты слуха и зрения;
• шум в ушах.

Иногда пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму, страдают не только от неврологических, но и психических нарушений, к которым относится депрессия, тревожное, обсессивно-компульсивное и другие расстройства.

После удара головой или после падения

Слуховые нарушения, шумы в голове чаще становятся следствием ударов в затылок, падения на лед при катании на коньках. Именно в затылочной области находятся мозговые отделы, отвечающие за вестибулярную и слуховую функцию.

Тяжесть последствий и симптомов зависит от вида ЧМТ. Шум в голове после падения может свидетельствовать о таких повреждениях:

• сотрясение головного мозга;
• перелом костей черепа, из-за которого происходит сдавление мозговых структур, нарушается кровообращение, повышается внутричерепное давление;
• гематома или кровоизлияние, являющиеся признаком ушиба головного мозга;
• повреждение барабанной перепонки или внутреннего уха.

Тревожный сигнал – сильная головная боль после удара или падения, которая усиливается при наклонах головы, не проходит на следующий день. Если она вызвана ушибом головного мозга, то ничем не купируется. Через несколько дней может наступить облегчение, однако затем состояние пациента резко ухудшится. Без лечения отек будет только нарастать, повышается вероятность повторного кровоизлияния.

При ушибе легкой степени кровь в головном мозге полностью рассасывается в течение 2-3 недель

Клиническая картина ушиба головного мозга зависит от степени тяжести травмы:

• Легкая. К основным признакам относится кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к громкому звуку и яркому свету, ухудшение памяти и концентрации внимания.
• Средняя. Для ЧМТ этой степени тяжести характерны более массивные внутричерепные гематомы и выраженные неврологические расстройства. В результате ушиба головного мозга человек теряет сознание. В бессознательном состоянии он находится от нескольких минут до 2-4 ч. Помимо потери сознания, появляется головная боль, чувствительные расстройства, дыхательные нарушения, шумит в голове и ушах.
• Тяжелая. При ушибе тяжелой степени человек может впасть в кому. Поскольку нарушаются жизненно-важные функции, к которым относится дыхание и кровообращение, требуется длительная реабилитация.

После ушиба головного мозга вероятны отдаленные последствия, которые могут становиться причиной шума в голове, постоянных головных болей. К ним относится нарушение мозгового кровотока, внутричерепная гипертензия, спазм сосудов, гидроцефалия.

Посттравматическая головная боль

Появляется в течение 1-2 недель после травмы головы и шеи, исчезает по мере выздоровления. Является следствием механического или импульсного воздействия при падениях, ДТП, столкновении на велосипеде, при драках, спортивных соревнованиях и т. д.

Посттравматическая головная боль (ПТГБ) возникает по таким причинам:

• отек головного мозга;
• давление на мозговые оболочки;
• повреждение нервных окончаний;
• кровоизлияния, гематомы;
• дислокация полушарий мозга;
• повышение внутричерепного давления.

К предрасполагающим факторам появления ПТГБ относится стресс, проблемы со сном, прием обезболивающих препаратов, нарушение выработки серотонина, дофамина, адреналина, норадреналина.

Посттравматическая головная боль напоминает мигрень или головную боль напряжения

По характеру течения болевой синдром бывает острым (длится менее 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев). Сопровождается такими сопутствующими симптомами:

• тошнота или рвота;
• звуко- и светочувствительность, непереносимость некоторых запахов;
• ухудшение слуха;
• нарушение сна;
• звон в голове, ушах;
• снижение когнитивных способностей;
• головокружение;
• перепады настроения.

При повышении внутричерепного давления ПТГБ усиливается в утренние часы, имеет распирающий характер. У некоторых пациентов она распространяется по ходу нервных волокон, затрагивается область виска, глазницы и затылка, усиливается при кашле, физических нагрузках, движениях головой.

Примечание! Шум в голове и ушах, как отдаленное последствие ЧМТ, чаще встречается при легких степенях повреждений. Если пациент сразу не вызвал бригаду скорой помощи, поскольку посчитал свое состояние удовлетворительным, ему следует обязательно обследоваться в ближайшие несколько дней.

Как диагностируют шум в голове после удара головой

Если в анамнезе была недавно перенесенная ЧМТ, то она является основной возможной причиной шума в голове. Доктор проводит физикальный осмотр, изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование: проверяет рефлексы, выявляет двигательные и речевые нарушения.

При сотрясениях и ушибах легкой степени пациенты часто не обращаются за медицинской помощью, из-за чего последствия ЧМТ носят отсроченный характер

Обязательно врач назначает дополнительное инструментальное обследование, которое включает такие диагностические методы:

• Рентгенография. Показывает целостность костей черепа. Выполняется в двух проекциях: прямой и боковой.
• Компьютерная томография (КТ). Информативна в отношении переломов костей черепа, ушиба головного мозга, гематом.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет выявить отек мягких тканей, участки кровоизлияния, структурные изменения, определить дислокацию полушарий мозга. Проводится для диагностики посттравматических осложнений, к которым относится частая головная боль и шум в голове, является наиболее информативным методом. Пройти МРТ можно в клинике «СмартМед», где установлен новый МР-томограф. Обследование обладает высокой степенью точности, поэтому можно достоверно определить причину шума в голове.
• Ангиография сосудов головного мозга. Позволяет выявить все сосудистые нарушения, которые могут стать причиной шума и головной боли.
• Энцефалография. Предназначена для оценки функциональной активности головного мозга, чтобы выявить функциональные нарушения, которые возникли после ЧМТ.

По результатам обследования доктор определяет причину головной боли и звона.

Поскольку появление этих симптомов может быть связано не только с повреждением сосудов или нервной ткани, повышением внутричерепного давления, но также с перенесенным стрессом и депрессивным состоянием после ЧМТ, то следует посетить психолога или психотерапевта.

Лечение шума в голове после травмы

Если шум в голове не исчез после излечения травмы, нужно что-то делать. Потребуется комплексная терапия. Методы лечения:

• Прием медикаментов. Лекарственные препараты выбирает врач с учетом существующих проблем. Это могут быть противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики, ноотропы, лекарства, нормализующие тонус кровеносных сосудов и улучшающие кровообращение, нейропротекторы. При шейном мышечном спазме назначают миорелаксанты, для поддержания хорошего самочувствия – витаминно-минеральные комплексы.
• Физиотерапевтические процедуры. Применяют электрофорез, электростимуляцию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и другие.
• Массаж головы и шеи. Его можно делать только по окончанию острого периода, если нет противопоказаний, к числу которых относится повышенное давление, воспалительные и онкологические процессы, тромбоз сосудов и т. д.

Тяжесть последствий, а, следовательно, продолжительность лечения зависит от степени повреждения мозговых структур. При хронических головных болях и шуме в голове лечиться придется долго. В целом на полное восстановление после ЧМТ уходит около 1,5-2 лет, а вот симптоматика исчезает в течение нескольких месяцев.

Если после черепно-мозговой травмы головная боль не проходит в течение 3 месяцев, требуется лечение

Для повышения эффективности терапии следует соблюдать следующие рекомендации врача:

• отказаться от употребления крепкого чая и кофе, алкогольных напитков, от курения;
• высыпаться, спать ночью не менее 8 ч., засыпать до 22:00;
• перейти на более легкий физический и умственный труд;
• отказаться от просмотра телевизора, компьютера;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессов, шумных и людных мест;
• перейти на правильное питание, не употреблять жирную и жареную пищу.

После сотрясения и других травм головы пациент хуже переносит изменение погодных условий, любые нагрузки, у него ухудшается память, а усердная мыслительная активность сопровождается головной болью и головокружением. Не редкость перепады настроения и артериального давления.

Как будет себя чувствовать человек после удара головой, зависит от своевременности и правильности медицинской помощи.

К какому врачу обратиться при шуме в голове после падения?

Сразу после удара головой о твердую поверхность (асфальт, лед), падения с высоты, травмы во время спорта или активных игр, необходимо вызвать скорую помощь. Если состояние удовлетворительное, можно самостоятельно обратиться в травмпункт или больницу к травматологу. Обязательно нужно делать рентгенографию, которая является первичным методом исследования. Если появятся неврологические или другие признаки, дополнительно потребуется КТ или МРТ.

Лечить последствия ЧМТ может нейрохирург и невролог.

В медицинском центре «СмартМед» пациентам, перенесшим травму головы, предоставляют комплексное обследование, лечение и реабилитацию. Неврологи клиники имеют богатый опыт устранения последствий ЧМТ, помогают пострадавшему вернуться к нормальной жизни. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону @.

Источник