- Обо мне
- Мостовский Борис Вилорович
- Поводы для обращения
- Какие есть варианты лечения
- Принципы моей работы
- Медикаментозное лечение эректильной дисфункции
- Что такое эректильная дисфункция, чем она вызвана и насколько распространена?
- Какое место среди методов лечения ЭД занимают таблетки для эрекции?
- Основные побочные эффекты Виагры. Сиалиса и Левитры и их частота суммированы в Таблице 1.
- Как и когда применяются таблетки для эрекции и в чем разница между Виагрой, Сиалисом и Левитрой?
- Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?
- Что делать если таблетки для эрекции не работают?
Обо мне
Специализируюсь на сложных и «официально-неизлечимых» случаях. Когда человек упорно лечился, но так и не получил желаемого эффекта или он был совсем незначительным.
Я работаю онлайн.
Вы можете обратиться ко мне с запросом на консультацию, аудит предыдущего лечения или для лечения до победы.
Мостовский Борис Вилорович
Практикующий врач-сексолог и физиотерапевт. Специализируюсь на сложных и «официально-неизлечимых» случаях. Когда человек упорно лечился, но так и не получил желаемого эффекта или он был совсем незначительным.
Пишу статьи и делюсь своими наработками в блоге . Снимаю видео на тему сексологии для своего YouTube-канала . Ежедневно общаюсь с пациентами и посетителями на моем форуме . Иногда записываю подкасты .
Автор книг по лечению простатита и здоровому образу жизни:
Консультант и модератор на медицинском портале MedLinks.ru , на сайте «Преодоление-Х»
Поводы для обращения
Мои основные специальности довольно «широкие» и включают в себя сексологию, малую урологию, неврологию, психотерапию и физиотерапию.
Заболевания предстательной железы и семенных пузырьков . Хронический простатит и его осложнения , фиброзные изменения и кальцинаты в простате . Синдром хронической тазовой боли (СХТБ), вертебронейрогенная простатопатия. Калликулит . Доброкачественная гиперплазия (аденома). Везикулит, функциональные расстройства семенных пузырьков.
Парафилии и сексуальные девиации . Гомосексуальность , транссексуальность , педофилия , геронтофилия и пр. Нарушение половой идентификации и предпочтений. Особенности сексуального развития детей и подростков . Работа с родственниками.
Сексуальные расстройства у мужчин и женщин . Снижение полового влечения , эректильная дисфункция . Преждевременная эякуляция, ретроградная (отсроченная) эякуляция, в т.ч. после оперативного лечения аденомы. Нарушение качества оргазма . Нарушение репродуктивной функции – мужское бесплодие (олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, азооспермия, некроспермия). Мужской климакс. Привычное насилие в семье , в паре. Нужда в доп.стимуляции или стимуляторах для возбуждения или эрекции, эякуляции. Онанизм у взрослых .
Болезни уретры и полового члена . Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), стриктура (сужение) уретры умеренной степени, баланит, баланопостит, парауретрит, воспаление пара- и периуретральных желез, болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена – искривление полового члена за счет рубцовых изменений).
Болезни органов мошонки . Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, кисты придатков яичка, гидроцеле (водянка яичка – скопление жидкости в оболочках вокруг яичка), варикоцеле I ст. (варикозное расширение вен семенного канатика в начальной степени), фуникулит (воспаление семенного канатика).
Болезни мочевого пузыря. Цистит — инфекционное и неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, в т. ч. гиперактивный мочевой пузырь — повышенная сократительная активность мочевого пузыря – неудержание мочи, возникающее после сильного внезапного позыва к мочеиспусканию. Стрессинконтиненция — недержание мочи при напряжении.
Какие есть варианты лечения
Очный прием я веду в г. Волгограде, на базе отделения восстановительного лечения ВОКБ №3 . Подходит если вы живете в Волгоградской области, или приезжаете ко мне для прохождения полноценного курса лечения. Самый быстрый, надёжный и простой вариант. Он необходим при потребности в моём «физическом» воздействии на простату или другой участок тела.
Обращение возможно на любом этапе течения хронического заболевания, при наличии любых симптомов (болей , частых позывов, нарушений эрекции, эякуляции и т.п.) или для профилактических целей.
Лечение в любом случае индивидуальное, комплексное. Я подбираю то, что нужно именно вам, в зависимости от стадии болезни и состояния организма.
Очно-заочный вариант . Сначала вы обращаетесь через контактную форму , а после приезжаете на лечебно-диагностический курс, продолжительностью от нескольких дней до пары недель. Это необходимо для уточнения всех обстоятельств болезни и выбора оптимального лечения на будущее.
Затем вы уже с улучшением состояния, с явно прояснившейся картиной (понятно где, что лечить) — уезжаете домой и там под моим руководством проходите разработанный курс лечения. В моих рекомендациях будут только те процедуры и препараты, которые вы без труда найдете в своем городе.
Если ваша проблема чисто психологическая — короткий очный этап резко ускорит последующие диагностику и лечение. Затем мы продолжим терапию в почте и скайпе.
Онлайн-помощь (из любого города, страны). Первичный запрос — через форму для консультаций . Последующая работа целиком ведется в почте, скайпе или другом удобном мессенджере.
Вариант имеет преимущества перед другими в случае чисто психологических проблем. Меньше стеснение, исключены различные «психологические переносы» и пр. Из минусов — большая трудоёмкость. Но в ряде случаев подход не имеет альтернатив.
Частые сценарии для онлайн-работы:
Невозможность приезда в случае сложной и/или непонятной болезни, которую вы не можете вылечить у себя в городе. В этом случае — я могу руководить лечением полностью удаленно. Вам потребуются местные врачи, которые смогут выполнять мои назначения.
Человек обращается, например, с обострением фиброза простаты, находясь где-нибудь на буровой вышке, на льдине и т.п. Связь через интернет у него есть, некоторые лекарства и мед. аппараты — в наличии, а узкого специалиста, само собой, нет. Здесь от меня потребуется не только полное руководство лечением, но и его обучение: как правильно использовать доступные ресурсы в комплексном лечении хр. простатита или другой болезни.
Аудит предыдущих попыток лечения (из любого города, страны). Подходит для состояний с неустановленным, неточным или неверным диагнозом. Когда другие врачи не смогли помочь и просто разводят руками.
То есть, если вы уже лечились в 2-10 местах, но так и не достигли желаемого эффекта.
Это не простая и не мгновенная задача. Требует серьезного изучения всех пройденных курсов терапии, а также того в вашей жизни, привычках, особенностях организма, что не дало предыдущим методам лечения достичь своей цели.
Весь процесс обычно занимает от нескольких часов до нескольких дней после обращения. Такая услуга необходима, чтобы вы поняли — что конкретно нужно изменить, чтобы достичь желаемого эффекта после нового курса лечения.
Такой вариант лечения подойдет и для того, кто считает себя «неизлечимым». Такой мужчина обычно «измучан антибиотиками» и уже не верит в пользу любой терапии. Я предоставляю ему на практике убедиться, что слухи о неизлечимости хронического простатита, фиброза, СХТБ, POIS и др. сильно преувеличены.
Помощь на форуме (онлайн, из любой страны). Этот вариант бесплатен и доступен для всех. Мой сайт и форум уже содержат достаточно информации для самостоятельного понимания своего состояния в большей части случаев. Вам требуется лишь изучить и применить ее.
При этом форум является не только источником «готовых решений», но и возможностью наблюдения за моими лечебно-диагностическими подходами, обоснованиями рекомендаций «в прямом эфире». В некоторой степени — это демо-версия моей работы. Ведь можно, а скорее нужно, заранее познакомиться со специалистом, прежде чем доверить ему себя.
Принципы моей работы
Пациент понимает сложность предстоящей задачи . Это главное условие работы с вами или вашим родственником. Пофигизм, шапкозакидательство в моей работе недопустимо.
Мотивация . Ради настоящего и стойкого результата — пациент готов трудиться упорно и скорее всего долго. Любые хронические болезни и состояния требуют времени для излечения.
При запущенном хроническом простатите — я требую соблюдения всех принципов-условий против хронизации процесса и прохождение 3-4 курсов лечения в течение 2-4 лет.
Особенности сексуального влечения предполагают некоторый срок для «нормализации». Поэтому, я рекомендую «ведение» бывших гомосексуалов до года после рождения ребенка в семье. То есть, помощь в прохождении основных семейных кризисов. Точно таких же, которые случаются и в любой другой семье.
Источник
Медикаментозное лечение эректильной дисфункции
Что такое эректильная дисфункция, чем она вызвана и насколько распространена?
Эректильную дисфункцию (ЭД) можно определить, как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта. Частота ЭД варьирует в зависимости от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 лет она составляет в среднем 3%, то в возрасте от 40 до 60 лет она встречается у 15 — 20% мужчин. В возрасте же старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 30% мужчин. В любом возрасте ЭД не является нормой, т.к. способность вести регулярную и удовлетворительную половую жизнь — является одной из неотъемлемых функций мужчины любого возраста. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными) и соматическими (органическими).
Исследования последних 20 лет показали, что ЭД достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и т.д.). В то же время стало известно, что около 80% всех случаев расстройств эрекции обусловлены какими-либо физическими (соматическими, органическими) состояниями. К ним относятся: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травма и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Расстройства эрекции могут быть вызваны также приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться вследствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков.
Какое место среди методов лечения ЭД занимают таблетки для эрекции?
В настоящее время существует 5 групп методов лечения расстройств эрекции:
Психотерапия и секс терапия, которая применяется только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматических или органических ЭД.
Прием таблетированных препаратов или таблеток Виагра для эрекции: Сиалис, Левитра. Применяется как средство первого выбора (первая линия терапии) при всех формах органической ЭД, независимо от ее причин.
Инъекционная фармакотерапия или «эрекция по заказу». Применяется в качестве второй линии терапии всех форм ЭД в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их использование противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции сосудорасширяющих препаратов в половой член могут использоваться совместно, как вариант комбинированного лечения ЭД.
Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезирование. Первая группа вмешательств подразделяется на операции на венах (ограничение венозного оттока) и артериях (увеличение артериального притока) полового члена. Операции на венах могут эффективно применяться в отдельных случаях ЭД, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях — малоэффективны и применяются все реже. Фаллопротезирование является самым эффективным и радикальным из всех видов лечения ЭД, единственным методом, который дает полное излечение при органических ЭД. Хирургические методы, как правило, используются только в тех случаях органических ЭД, когда консервативная терапия не дала результата.
Итак, таблетки для эрекции это терапия первой линии, с которой чаще всего начинается лечение любой формы ЭД. Виагра, Сиалис и Левитра являются сегодня единственными доступными в мире таблетированными препаратам, которые обладают реальной эффективностью в лечении ЭД. Эффективность всех других рекламируемых таблеток, как правило, выдумана (и при этом абсолютно не доказана) их производителями и ничем не отличается от пустышки. Все эти отечественные «импазы», «золотые коньки», зарубежные «веромаксы», «суперйохимбеэкстракты» и мн. другие снадобья — не более чем средства зарабатывания денег в расчете на доверчивых к примитивной рекламе людей.
Как действуют таблетки для эрекции? Насколько они вредны? Не развивается ли привыкание к таблеткам от эрекции? Каковы побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?
Виагра, Сиалис и Левитра имеют абсолютно одинаковый механизм действия и являются селективными (избирательными) ингибиторами активности фермента — фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭס). Данный фермент в свою очередь тормозит выработку в гладкомышечной ткани циклического гуанозин — монофосфата (ЦГМФ), который образуется из гуанозин-монофосфата (ГМФ) под действием окиси азота (NO). Основной функцией ЦГМФ является расслабление гладкой мускулатуры пещеристых (кавернозных) тел полового члена. Когда тормозится действие ФДЭס, в кавернозных телах накапливается значительно большее количество ЦГМФ, значительно лучше расслабляется их гладкая мускулатура и к половому члену устремляется существенно большее количество крови, что вызывает эрекцию.
Препараты данной группы действуют избирательно в сосудистой ткани полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных последствий при длительном и регулярном приеме. Какого либо привыкания к таблеткам для эрекции не развивается. За исключением чисто психологической зависимости. Однажды попробовав таблетку для эрекции и ощутив значительно лучшее ее качество, почувствовав вновь утраченное сладострастие, мужчина, порой, не желает отказываться от виагра таблетки. Это аналогично тому, как единожды севший за руль качественной иномарки водитель, стремится больше не садится за руль Жигулей.
Основные побочные эффекты Виагры. Сиалиса и Левитры и их частота суммированы в Таблице 1.
Таблица 1. Частота побочных эффектов определенных дозировок (мг) таблеток от эрекции в%.
Приливы крови к лицу
Заложенность носа (ринит)
Тошнота и рас-стройства стула (диспепсия)
Боли в пояснице
Расстройства зрения (цветовосприятие)
Частота наступления побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Она также зависит от приема пищи накануне использования таблеток от эрекции. На сытый желудок частота побочных эффектов, как и эффективность препаратов ниже.
Абсолютным противопоказанием к приему таблеток для эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременный прием органических нитратов (Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Нитросорбид, Эринит и др.). При одновременном приеме таблеток для эрекции и органических нитратов может наступить фатальное снижение артериального давления. Крайне нежелательно и потенциально опасно назначение таблеток для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов пациентам со следующими диагнозами:
- Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами загрудинных болей.
- Застойная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
- Значительное снижение сердечного выброса.
- Сложная комплексная лекарственная терапия гипертонической болезни.
- Лекарственная терапия, которая может замедлить выведение ФДЭס ингибиторов из организма.
Описанные случаи смертельных исходов, связанных с приемом Виагры, были обусловлены чаще всего совместным применением этого препарата с органическими нитратами.
Тормозят выведение ФДЭס ингибиторов из организма такие препараты, как кетоконазол и эритромицин. Лицам, принимающим эти препараты, следует уменьшить дозу таблеток для эрекции или вовсе воздержаться от них. Значительно усиливает эффективность таблеток для эрекции, особенно у лиц с гипогонадизмом или мужским климаксом (андропаузой), одновременное применение мужских половых гормонов (тестостерон).
Как и когда применяются таблетки для эрекции и в чем разница между Виагрой, Сиалисом и Левитрой?
Таблетки для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов (Виагра, Сиалис, Левитра) являются средствами первого выбора при любой форме органической ЭД. Они назначаются непосредственно перед половым актом в промежуток времени от 30 минут до 1 часа до планируемого секса. В некоторых случая препараты назначаются регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, есть наибольший шанс неудачи. У данных препаратов есть различия, которые полезно знать. Виагра имеет самый большой клинический опыт, т.к. находится в употреблении с 1998 г. Этот препарат уже помог более чем 16 миллионам человек во всем мире и является наиболее хорошо изученным из всех таблеток для эрекции. Виагру следует принимать за 1 час до полового акта, она работает до 4-х часов и после ее приема чаще наступают побочные эффекты по сравнению с более новыми ФДЭס ингибиторами. Перед приемом Виагры не рекомендуется употреблять обильную жирную пищу, т.к. она снижает эффективность препарата. Левитру можно принимать за 15㪶 минут до планируемого секса, продолжительность ее действия несколько больше чем у Виагры, а частота побочных эффектов меньше. Сиалис принимается за 30 минут до предполагаемого полового акта, жирная пища не влияет на его активность, а действует он до 36 часов и иногда более. За это Сиалис называют таблеткой выходного дня, т.к. одна таблетка позволяет находится «в тонусе» весь уик-энд. Для сравнения профиля побочных эффектов всех 3-х препаратов можно вновь обратиться к Таблице 1.
Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?
Эффективность ФДЭס ингибиторов при различных формах ЭД составляет по данным различных клинических исследований от 60 до 85%. Таблетки рассчитаны на прием перед каждым половым актом, т.е. когда принимаешь таблетку, эрекция улучшается, без таблетки эрекция будет такая как была в последнее время до начала лечения. В последние годы появились сообщения, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз таблеток для эрекции на протяжении не менее 12 недель — обладает определенным излечивающим эффектом, т.е. улучшает качество собственных естественных эрекций. Для усиления эффекта ФДЭס ингибиторы применяются совместно с мужскими половыми гормонами, инъекциями сосудорасширяющих веществ в половой член, операциями по ограничению венозного оттока из полового члена.
Что делать если таблетки для эрекции не работают?
В таких случаях под контролем врача есть смысл попробовать средства терапии второй линии или инъекции в половой член сосудорасширяющих веществ. Если и это не помогает — следует прибегнуть к одному из вариантов хирургического лечения. Следует помнить, что самой высокой эффективностью среди всех методов лечения ЭД обладает фаллопротезирование.
В клинике «Андрос» представлены все без исключения современные методы диагностики и лечения ЭД. Максимально точно установленный диагноз помогает индивидуализировать лечение и сделать его наиболее эффективным. Владение техникой имплантации всех видов фаллопротезов позволяет добиваться восстановления сексуальной активности даже в самых казалось бы безнадежных случаях. Обращайтесь только к профессионалам, вооруженным всем имеющимся в мире арсеналом средств и методов лечения эректильной дисфункции!
Источник