Как избавиться от горлового блока

ОЩУЩЕНИЕ КОМА В ГОРЛЕ

Чувство кома в горле (ощущение комка, инородного тела, чувство «неполного глотания», ощущение давления в области гортани и глотки) – частый признак перевозбуждения нервной системы. Этому сопутствует отсутствие патологии со стороны рото- и носо-глотки, щитовидной железы.

При кажущейся болезненности органов шеи при осмотре и обследовании никакого заболевания на выявляется.

Симптомы того, что с горлом что-то не так

Ощущению комка в горле может сопутствовать «першение» в горле, ощущение неполного вдоха, затруднения при глотании, неприятные ощущения в области шеи и груди, чувство жжения или ощущение инородного тела, хотя при ощупывании не находится никаких изменений (ничего не увеличено, не деформировано, не воспалено).

Однократно появившийся «комок» не должен вызывать опасений, так как это, скорее всего, однократная реакция организма на стресс, переутомление или возбуждение нервной системы.

Если это явление повторяется, то следует обратиться к врачу, так данное чувство может становиться мучительным симптомом, «обрастающим» другими проявлениями: чувство инородного тела в ротоглотке, нарушения сна, тревога, снижение аппетита и нарушение нормального глотания, скачками артериального давления и ощущениями перебоев сердце, диареей или запорами.

Причины неприятного комка в горле

  1. Переутомление.
  2. Выраженный или длительно протекающий стресс. Нервное напряжение.
  3. Неврозы и невротические реакции.
  4. Депрессия.
  5. Тревожное расстройство (фобии, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство и др.)
  6. Психосоматические заболевания.
  7. Шизотипическое расстройство, шизофрения.
  8. Последствия органического поражения нервной системы после травм. инфекций, инсультов, инфарктов и др.
  9. Болезни внутренних органов (гипертиреоз, тиреоидит, ангина, остеохондроз позвоночника, грыжа пищевода, ожирение или кахексия).
  10. Аллергические реакции.
  11. Отравление.

К кому обращаться, если беспокоит комок в горле

Лечением чувства комка в горле занимается врач психотерапевт или психиатр. На консультации доктор оценит состояние и определит объем необходимой помощи.

Помощь можно получить в любой клинике, где есть лицензия на оказание помощи по психотерапии, психиатрии и неврологии и где ведет прием врач психиатр или психотерапевт.

Лечение проводится, чаще всего, в домашних условиях. При необходимости, возможна госпитализация в собственный стационар, оснащенный современными диагностическим оборудованием и где есть возможность проведения активного лечения.

Как проходит лечение чувства кома в горле

Лечение определяется причинами и механизмом развития заболевания и каждому пациенту подбирается индивидуально.

При недавно возникшем и нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно: врач проводит психотерапевтическое занятие, выписывает лекарства, которые пациент принимает дома и периодически приходит на повторные консультации.

При средней тяжести — рекомендовано лечение в дневном стационаре: ежедневно проводятся лечебные процедуры (инфузии лекарств, физиотерапия и пр.), которые занимают час-полтора, но при этом пациент живет дома и занимается своими обычными делами. Средний курс дневного стационара — около 10 дней.

При тяжелом состоянии рекомендована госпитализация в стационар. За счет интенсивного лечения уже в первые часы пребывания удается стабилизировать состояние. Средний срок пребывания в стационаре 10 дней (от 5 до 30 дней в зависимости от тяжести состояния и восстановительных способностей организма).

Основные методы лечения:

  • Психотерапия.
  • Медикаментозное лечение (фармакотерапия).
  • Физиотерапия.
  • Массаж и мануальная терапия.
  • Диетотерапия.
  • БОС-терапия.

Почему при ощущении комка в горле стоит обратиться в клинику РОСА

  1. Быстрая помощь сразу же после обращения.
  2. Работаем круглосуточно (консультации, вызов на дом, госпитализация).
  3. Опытные специалисты. Собственный комфортный стационар.
  4. Сертифицированы и лицензированы для оказания помощи при чувстве кома в горле.
  5. Полное обследование психики, нервной системы, внутренних органов.
  6. На период лечения, при надобности, выдается лист нетрудоспособности.

Источник

Невроз глотки и гортани

Невроза гортани и глотки как нозологической единицы не существует. Так обычно называют упорные ощущения: ком в глотке, судороги. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которые обращаются с жалобами на напряжение мышц горла, устанавливают причину и вид невроза.

Глобальные или частичные изменения чувствительных рецепторов слизистых оболочек, которые вызывают невроз глотки, возникают вследствие нарушения нейромедиаторной связи, инфекционных заболеваний. Самой распространённой причиной невроза гортани является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Ком в горле при неврозе может ощущаться вследствие воздействия следующих факторов:

  • Воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • Атрофии клеток слизистой гортани;
  • Нарушения работы центральной нервной системы;
  • Переутомления.

Лечение пациентов, у которых имеют место симптомы невроза горла, в Юсуповской больнице проводят современными лекарственными средствами и методами психотерапии. Врачи индивидуально подбирают схему лечения. Медицинский персонал уважительно относится к психологическим проблемам пациентов.

Виды невроза глотки

Существуют 3 формы невроза глотки:

Анестезия глотки проявляется снижением или отсутствием чувствительности горла и нарушением акта глотания. Заболевание развивается у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, сифилисом, истерическим неврозом. У пациента может произойти аспирация пищи или слюны в дыхательные пути и развиться аспирационная пневмония.

Гиперестезия глотки сопровождается повышением глоточного и рвотного рефлекса. У пациента возникает кашель, он пытается откашлять несуществующую мокроту. Этот вид невроза горла может развиться после сильного стресса или хронического заболевания глотки или гортани. У пациентов возникает спазм, чувство першения и боль в горле. Он может ощущать «царапание» поверхности гортани.

Парестезия глотки возникает под воздействием стресса. Пациенты ощущают першение, зуд и наличие «комка» в горле. Заболеванию подвержены женщины, пребывающие в климаксе, впечатлительные и раздражительные люди.

Симптомы невроза горла у взрослых и детей

Невроз горла характеризуется стабильно выраженными симптомами, которые отличаются в зависимости от типа заболевания. Основными проявлениями болезни являются оцепенение тканей, ослабление глотательного рефлекса. Заболевание сопровождается сильными болями во всем теле. У пациентов может повышаться чувствительность твёрдых тканей зубов.

Читайте также:  Фалеева силовые тренировки избавиться от заблуждений

Невроз горла проявляется следующими основными симптомами:

  • Чувством нехватки кислорода даже после глубокого вдоха;
  • Ощущением кома в горле, который не проходит после приёма жидкости;
  • Сухостью в гортани;
  • Сильной жаждой;
  • Спазмом бронхов, который сопровождается рвотным рефлексом и не купируется бронхолитиками;
  • Першением, зудом, болью в горле, усиливающимися в момент наибольшего раздражения;
  • Болью в области шеи;
  • Простреливающей болью в ухе.

Симптомы невроза горла усугубляются, когда человек находится в пыльном или задымленном месте. Повышение рефлекторных реакций приводит к рвотному спазму при надсадном сухом кашле.

Симптомы невроза горла усиливаются при возбуждении, раздражительности, психоэмоциональной лабильности, приступе мигрени. У пациентов снижается мыслительная и физическая и активность.

Ком в горле при неврозе провоцирует возникновение дополнительных симптомов:

  • Перепадов настроения;
  • Нарушений режима сна и бодрствования;
  • Снижения аппетита;
  • Ипохондрии;
  • Проявлений депрессии;
  • Страха задохнуться.

Особенно сложно диагностировать невроз горла у детей, поскольку они подвержены простудными заболеваниями, симптоматика которых сходна по симптоматике с проявлениями невроза глотки и гортани.

Под действием провоцирующих факторов нарушается функция несформировавшейся нервной системы ребёнка, что приводит к потере нейронных связей между активными клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Дети психоэмоционально незрелые. Они остро реагируют на все раздражающие факторы психогенного характера.

По этой причине невроз горла у детей нередко сопровождается соматической патологией. У ребёнка может нарушиться сон, повыситься эмоциональность. Дети могут проглатывать целые куски пищи, что приводит к нарушению работы органов пищеварении. Иногда у детей, страдающих неврозом горла, появляется осиплость голоса или афония (полное отсутствие голоса при сохранении шепотной речи).

Диагностика невроза горла в Юсуповской больнице

Для того чтобы установить причину невроза горла врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. С помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляют или исключают остеохондроз. Более точную информацию получают после компьютерной томографии позвоночника. Пациентам проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы).

Для того чтобы исключить органическую природу заболевания, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию горла. Комплексное обследование включает ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, электромиографическое исследование. Пациентов консультирует отоларинголог, невролог, вертебролог, врач-психотерапевт.

Лечение невроза горла

Симптомы невроза глотки и гортани нарушают качество жизни пациентов. На начальной стадии заболевания проводится амбулаторно. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать правильный режим дня, чередовать время бодрствования и сна, ложиться вовремя спать, хорошо высыпаться. Если причиной невроза является сон, симптомы заболевания проходят после нескольких дней отдыха.

При наличии воспалительного процесса проводят противовоспалительную терапию. Пациенту с неврозом горла назначают растительные седативные препараты. Подбор медикаментов и дозировки проводит врач. После нескольких дней приёма лекарств симптомы невроза глотки и гортани проходят. Если пациент ощущает ком в горле при неврозе, ему готовят протёртую жидкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку глотки. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой пищи.

Если проводимая терапия неэффективна, врачи назначают при наличии депрессии, астенического синдрома малые дозы антидепрессантов. Для лечения невроза горла, который проявляется ипохондрией (постоянным беспокойством по поводу возможности заболеть тяжёлой болезнью), применяют нейролептики. Если причиной невроза горла является заболевание шейного позвоночника, неврологи Юсуповской больницы проводят его лечения с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и современных методов реабилитации. В некоторых случаях проводят мануальную терапию.

Психотерапевтические методики включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию. Методики психологической коррекции направлены на обучение пациента эффективным способам расслабления. Лечение преследует следующие цели:

  • Подведение пациента к пониманию истинных причин патологии;
  • Выявление психотравмирующих факторов;
  • Их устранение или обучение адаптации к ним.

Детей, страдающих неврозом горла и гортани, наблюдает сразу несколько специалистов: отоларинголог, психолог, логопед (в зависимости от возраста). Повышает эффективность лечения правильное поведение родителей. Большинство психогенных факторов, которые вызывают неврозы у детей, исходит из дома.

Детям с неврозом горла проводят восстановительную терапию, которая включает комплексы витаминов, лёгкие седативные средства. В ходе лечения невроза горла у ребёнка важно пресечь явную физическую симптоматику. При першении в голе детям назначают полоскания, ингаляции, рассасывающиеся таблетки, препараты, которые повышают уровень иммунитета. При инфекционных заболеваниях назначают декасан или трахисан.

Психотерапия у детей подразумевает занятия по общему развитию, обучение методикам расслабления, которые включают дыхательную гимнастику. Малышам делают массаж всего тела, направленный на поиск блоков и их расслабление. Психотерапевты рекомендуют родителям изменить психогенную ситуацию дома, пересмотреть свои поведенческие реакции и провести их коррекцию. Важно, чтобы ребёнок соблюдал режим дня. Ему необходимо ввести в рацион полезную пищу, обогащённую витаминами и минералами.

К ребёнку с неврозом глотки и гортани следует относиться внимательно. Его не нужно ругать, но истерики необходимо сразу пресекать. При неврозе нередко наблюдается спазм горла. Во время приступа необходимо помочь малышу справиться с ситуацией, успокоить его, объяснить, как правильно дышать.

Снятие напряжения мышц горла при неврозе

Напряжение мышц горла при неврозе вызывает нарушение дыхания. В комплексном лечении невроза глотки и гортани может дать хорошие результаты дыхательная гимнастика. Она помогает снять спазм и напряжение дыхательных мышц, восстановить ритм дыхания, уменьшить дозировку лекарств, ускорить процесс выздоровления. Нужно сделать активный короткий вдох и естественный пассивный выдох. Воздух следует вдыхать носом, совершая короткое сильное и сильное движение, а выдыхать через рот.

Дыхательное движение и вдох должны совпадать по времени. Ритмичность дыхательных движений должна соответствовать ритму марша. Дыхательные упражнения при неврозе горла можно делать стоя, сидя или лёжа. Их эффективность улучшается на свежем воздухе. Чтобы определить причину и вид невроза горла, исключить органическую природу заболевания и пройти курс эффективной терапии, звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.

Читайте также:  Чем можно избавиться от кошачьего запаха мочи

Источник

Как избавиться от горлового блока

Мышечный блок в горловом сегменте (3)

Этому блоку подвержены — язык и глубокие мышцы шеи.

Блок возникает из-за запрета, наложенного на способность

— плакать,
— громко кричать во весь голос,
— гневаться,
— обижаться.

Как правило этот блок не существует один, а идёт «в компании» с блоком на челюстном сегменте. Просто в силу индивидуальных особенностей у одних людей зажимы ярче выражены в мышцах челюсти, а у других, соответственно, в горле.

Запрет на крик и плач формируется (как нетрудно догадаться!) в самом раннем детстве. Запрет на гнев и выражение обиды — тогда же.

Как ощущается клиентом психотерапевта этот блок? О! Здесь нам помогут пословицы и устойчивые выражения — идиомы.

«Ком в горле застрял», «проглотить обиду», «обида комом в горле», «проглотить слёзы» и прочие радости «сдержанной личности».

Как данный блок проявляется внешне. Для стороннего наблюдателя?

Первое — это постоянный (невротический0 кашель, не обусловленный никакими инфекциями и пр.

Далее — слишком тихий голос (особенно у детей-школьников), привычка к непроизвольному жесту, когда рука держится постоянно на горле, как бы обнимая его. Обхватывая невидимым шарфом (особенно у учителей и лекторов).

И наконец, частое и непроизвольное сглатывание (результат ощущения «кома в горле»).

Кстати говоря, с этим недугом проще всего бороться, отправившись на курсы «дикторской речи», методики которых доступны всем и существуют не одну сотню лет. Если Вы — профессиональный лектор, то без этих курсов Вам не обойтись. Или по крайней мере без учебника, который можно заказать в любом магазине — со списком обязательных упражнений для голоса.

Блок в этом сегменте может привести и к более серьёзным заболеваниям. А то, что природа их — психосоматическая — не сделает заболевания менее неприятными.

БЛОК ГОРЛОВОГО СЕГМЕНТА

Блок в горловом сегменте возникает из-за запрета: плакать, громко кричать во весь голос, гневаться, обижаться https://vk.com/topic-131815336_34347153.

В системе чакр (энергетический центр) горловому центру соответствует чакра Вишудха. Обладатель раскрытой и уравновешенной Вишудхи свободно выражает эмоции. Он не боится высказать свои мысли. На него не действует мнение большинства. Такой человек полностью уверен в себе, поэтому он не скрывает свои слабые стороны перед окружающими. Он честен перед ними и собой во всем. Иными словами, он живет так, как велит ему сердце, не боясь осуждения и непонимания.

Раскрытая чакра позволяет грамотно вести контроль за своей речью. Так, человек может долго молчать, выслушивая то, что говорят другие люди. Он не стремится переговорить и переспорить человека. Уравновешенность Вишудхи дает человеку возможность самовыразиться. Этот процесс затрагивает все области. Человек абсолютно спокойно озвучивает свои мысли, показывает чувства в кругу семьи, среди друзей и коллег. Он не скрывает свою веру в Божественные силы, не стесняется ее. Его убеждения стабильны. Даже если все окружающие считают их неправильными, он не окажется от них и не свернет с выбранного пути.

Блок в горловом сегменте, это не значит, что вы необщительный и боитесь заговорить с людьми. Наоборот ваша профессия может быть связана с общением, постоянным общением с людьми. Блок проявляет себя в следующих случаях:
— Когда человек врет. И не важно ложь это по мелочам, чтобы приукрасить рассказ, или из-за желания не обидеть подругу.

— Когда человек не может установить свои личные границы и отстоять их. Это путаница в чувствах и эмоциях, когда запрещено проявлять гнев и человек думает, что он чувствует обиду вместо ярости. Например, на вас накричали, не важно где и кто, и вместо того, чтобы сказать — «Остановись, ты не имеешь права на меня кричать!» — вы зажимаетесь, подавляете ярость (ком в горле) и готовы заплакать. Таким людям особенно тяжело противостоять близким или людям, которые к ним хорошо относятся. Вы устроили вечеринку, а друзья увлеклись так, что перешли все рамки приличия и вы терпите, хотя вас завтра ждет ответственное выступление на работе – горловой блок.

— Когда человек не может заявить о своих правах. Например, вас плохо постригли и вместо того, чтобы сказать – «Мне не нравится стрижка. Вы сделали ее плохо и не профессионально. Я требую вернуть мои деньги», вы улыбаясь врете что вам все нравится. Также это касается всей сферы обслуживания и услуг. Неадекватные соседи, которым вы боитесь (ну вы то не боитесь, вы же уже придумали себе почему вы не делаете этого) сказать, чтобы они перестали шуметь.

— Когда в метро сидит вонючий бомж рядом и вы терпите вонь, боясь…Я не знаю, что там боятся в этих случаях. Полагаю, вы сами все знаете.

— Когда человек пытается быть тем, кем не является на самом деле. Чрезмерно приятный, чрезмерно умный, чрезмерно заботлив, чрезмерно просветленный. Это просто невозможно. И со временем это «чрезмерно» проявляется в виде болезней тела, «плохих» мужьях, сослуживцах и т.п.

— Болезни горла: ларингит, фарингит, ангина, ларингоспазм, стеноз гортани и др. Также физическое ощущение, что в горле ком или туго затянутый шарф.

И на каждый такой случай, у вас есть обоснованный и логичный ответ, почему вы поступаете так как поступаете. Но чтобы вы не говорили и как бы себя не убеждали это БЛОК ГОРЛОВОГО СЕГМЕНТА. Мешает ли он вам в жизни? Очень. Вы не проживаете свою жизнь, вы стоите на ее задворках, убеждая себя, что и так все нормально и так сойдет. И все бы хорошо, но вашей Душе уже очень тошно от этого «ВСЕ НОРМАЛЬНО». Сил не на что нет, нет любимых увлечений, нет желания что-то в жизни изменить. Есть апатия, подавленность, приступы бессилия, когда хватает сил лишь на то, чтобы все выходные лежать в постели и есть. Все вокруг вас в чем-то перед вами виноваты. И есть постоянное чувство бесконечного ожидания- вот скоро он придет и спасет меня, и все изменится. Никто не придет и не спасет. Берите жизнь в

Читайте также:  Куда обращаться чтобы избавиться от клопов

Упражнения на распускание блоков https://vk.com/topic-131815336_34347618
Как происходит распускание блоков читайте в отзывах — https://vk.com/topic-131815336_34345921

Если вы узнали себя в этой статье и выполняя практику на распускание блока у вас нет никакой реакции, это значит лишь одно — вы делаете что-то не так. Не останавливайтесь, делайте упреждения регулярно в течение 40 дней, не менее 20 минут. Результат не заставит себя ждать.

Упражнение «Зеркало» для распускания блоков шейного сегмента.

Продолжительность практики от 20 минут, но не менее. Установите секундомер на выбранное время.
Сядьте перед зеркалом, смотрите на свое отражение и начинайте говорить на вымышленном вами языке. Несите свою «билеберду» и наблюдайте за мимикой. Возможно, вам захочется все прекратить, потому, что это ерунда и не имеет смыла (это если ребенку запрещали кривляться). Возможно, вам будет смешно видеть свое отражение. Смейтесь, не сдерживайте себя, но продолжайте практику. Возможно, вам будет неприятно смотреть на свое лицо, не останавливайтесь и дайте чувству отвращения быть в своем теле. Вас ничего не должно смущать и отвлекать. Всем чувства вы должны позволить проявиться, не прячьте их внутрь своего тела. Дайте им свободу! Даже, возможно, в какой-то момент вы начнете рыдать, это будет плачь очищения. Главное не останавливайтесь. И когда все эмоции выйдут, вы это почувствуете, появится ощущение невероятной свободы, словно с вашей шеи сняли туго завязанный шарф.

Когда ребенок рождается, первое что он делает – открывает глаза. Второе – громко кричит, впервые услышав свой голос, заявив всему миру о своей жизни. Третье- он сосет молоко, проглатывает все, что необходимо для его жизни. Он точно знает, когда он голоден, а когда нет. Он точно знает, какая пища ему полезна. А какая неприемлема, и он закрывает рот отворачиваясь от еды. Его природное чутье еще не подавленно авторитетными взрослыми.
Но тут мама решает, какая пища полезна для ребенка и начинает буквально впихивать в него еду. Она решает, что ребенок слишком толстый и кормит его по времени, заставляя голодать. Или что он слишком худой и начинает кормить сверх его потребностей. И тогда сбиваются все природные механизмы ребенка, его заставляют проглатывать то, что он не хочет. Его в буквальном смысле рвет едой.
Он проглатывает еду, которая вызывает у него приступы тошноты. Он проглатывает бесчисленные кружки и занятия, которые ему не нужны, но так нужны его родителям. Он проглатывает в школе предметы, которые просто не усваиваются его организмом, но надо! Взрослым надо чтобы ты проглотил это, никого не волнует твое мнение. Они проглатывают профессии, полученные в ненавистных институтах, потому что эти профессии приносят деньги, а твои таланты никого не волнуют и т.п.
И эти дети живут сильно стиснув зубы, чтобы все это проглоченное дерьмо не вырвалось наружу. Чтобы не закричать в отчаянии- как я вас ненавижу!- потому что выражать гнев это самый большой запрет. Пары годами живут в ненависти друг к другу, называя это любовью, потому что они привыкли проглатывать свои чувства.
Счастлив ли человек, который носит в себе эти тонны ненужного проглоченного мусора, у которого подавлена интуиция и способность наслаждаться жизнью? Способность проживать жизнь так, как ему этого хочется…

УПРАЖНЕНИЕ!
Если есть возможность, то работайте в паре. Если такой возможности нет, сядьте перед зеркалом. Сядьте близко друг к другу, но не прикасайтесь коленями. Спина ровно, шея ровно. Следите чтобы шея не запрокидывалась назад и не вытягивалась вперед, на протяжении всей практики.
Время практики 20 минут. После 15 минут отдыха с закрытыми глазами наблюдая за своими ощущениями в теле.

Закройте глаза и вспомните все то, что вы «проглатывали» в своей жизни. Ненавистную еду, которой вас пичкали. Ненавистные предметы в школе, за которых вас наказывали и заставляли учить на 5 (которые совсем не пригодились вам в жизни). Сад, школа, институт, профессия, все чем вас пичкали, а вы все проглатывали и проглатывали.
И скажите себе – я больше не буду это все в себе держать! Откройте глаза и смотрите, не отводя глаза друг на друга (отражение). Широко откройте рот, расслабьте нижнюю челюсть и положите язык на нижнюю губу. СЛЮНИ НЕ ВЫТИРАТЬ! ПУСКАЙ ТЕКУТ СВОБОДНО !
ВАЖНО! Дышать глубоко через рот, от живота. Живот на вдохе округлять. Позвольте любым звукам выходить из вашего тела. Никакие эмоции не сдерживать, дайте им выйти, дайте выйти всему, что вы проглотили за годы своей жизни. Можно в порыве ярости или страха, помогать себе руками (любые эмоции которые будут выражать ваши руки- кулаки, стучать об пол, прижимать к себе от страха и т.п.). СЛЮНИ И СОПЛИ НЕ ВЫТИРАТЬ! Пускай свободно текут на грудь, пол (подложите салфетки, если не хотите замочить одежду).
Когда все эмоции выйдут, лягте и отдохните.
Некоторым людям будет очень тяжело на самом начальном этапе, и они бросят практику, потому что быть некрасивым с открытым ртом и текущими слюнями – ЗАПРЕТ. Но все в ваших руках.

Источник

Оцените статью
Избавляемся от вредителей