Как избавится от горлового кашля

Першение в горле и кашель

Першение в горле и сухой кашель – характерные признаки воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Выраженность их может быть различной – от легкого щекотания в глотке до сильного дискомфорта, саднения и болей в горле, от редкого покашливания до навязчивого, приступообразного и изнуряющего сухого кашля. Однако, вне зависимости от выраженности этих симптомов, с самых первых дней их появления необходимо начинать лечение, которое позволит избежать тяжелых форм и осложненного течения болезни.

Причины першения в горле

Воспалительные. Самая распространенная причина першения в горле и сухого кашля – острые респираторные заболевания. Это инфекции, вызываемые различными возбудителями:

• вирусами (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиального вируса, энтеровируса);
• бактериями (стрептококками, стафилококками);
• грибами (например, дрожжами рода Candida).

Инфекции передаются преимущественно воздушно-капельным, а также контактным путем. Максимальная заболеваемость ими отмечается в холодное и сырое время года. Инфекционный агент, проникая в организм, фиксируется на слизистых оболочках дыхательных путей, где в ответ на его внедрение запускается защитная реакция в виде воспаления. Развиваются отек и покраснение слизистой, приводящие к неприятным ощущениям, болям и першению в горле, вызывающему кашель.

Невоспалительные. Першение в горле и сухой кашель могут отмечаться также при невоспалительных повреждениях слизистых верхних дыхательных путей:

• при аллергических фарингитах, ларинготрахеитах, бронхитах;
• термическом раздражении дыхательных путей (вдыхание горячего или холодного воздуха);
• раздражении от химических агентов (попадание частиц и паров лаков, красок, бытовой химии, бензина и др.);

Помимо заболеваний органов дыхания, першение и сухой кашель могут возникать:

• на фоне использования некоторых лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ, мочегонные);
• при сердечной недостаточности;
• гипотиреозе и после оперативного вмешательства на щитовидной железе (повреждение гортанного нерва приводит к осиплости голоса, появлению першения в горле без кашля);
• сахарном диабете;
• неврозах.

pershenie-kashel-1.jpg

Способы лечения

Для действенного лечения сухости, першения в горле и кашля необходимо прежде всего воздействовать на причину их появления — воспаление. Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу, который, в зависимости от данных анамнеза (истории развития болезни), жалоб и осмотра, сразу же предположит то или иное заболевание либо назначит дополнительные обследования и консультации. Поскольку сухость, першение и кашель – это не диагноз, а только одни из симптомов заболевания, нужно проводить комплексное лечение, а не ограничиваться одним только устранением неприятных симптомов. Устранение возбудителей. При инфекционном происхождении першения и кашля назначается терапия, действующая на возбудителя – противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты для системного применения (прием внутрь или введение с помощью инъекций, в виде ректальных свечей). Подбор антибиотика или противовирусного средства проводит врач. Самостоятельно отменять и заменять один препарат другим или заканчивать прием раньше ни в коем случае нельзя – это может привести к прогрессированию процесса или его переходу в хроническую стадию. Снятие боли. Однако кашель и сильное першение в горле, как правило, субъективно тяжело переносятся больными, вызывая выраженный дискомфорт и нарушая привычный образ жизни. Поэтому трудно обойтись без применения симптоматических препаратов, позволяющих уменьшить выраженность жалоб. С этой целью используют разнообразные местные средства: таблетки и пастилки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания. Если сильно першит в горле, смягчить раздражение слизистых помогает частое теплое питье, согревающие и отвлекающие процедуры. При мучительном, навязчивом, длительном непродуктивном кашле может понадобиться назначение противокашлевых препаратов.

Доктор МОМ ® при лечении кашля и першения в горле

В комплексной терапии кашля и першения в горле показано применение фитопрепаратов из линейки Доктор МОМ ® – сиропа и растительных пастилок от кашля. Благодаря уникальной 1 «формуле FITO BRONHO» 2 на основе экстрактов лекарственных растений средства линейки Доктор МОМ ® оказывают комплексное действие, способствуя как снятию неприятных симптомов, так и устранению их причины — воспаления.

Источник

Лечение кашля в горле

О кашле в горле

Кашель в горле возникает тогда, когда мы простываем. Он является защитной реакцией организма в ответ на попадание чужеродных микроорганизмов и воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. Кашель в горле бывал в жизни каждого человека и не раз. У некоторых он проявляется в острой форме, а у некоторых перерастает в хроническую форму. Кашель опасен тем, что он может привести к заболеванию нижележащих органов дыхательной системы и тяжелым последствиям в виде развития пневмонии, бронхопневмонии, абсцессов легких и т.д., лечение которых длительное и тяжелое.

Именно поэтому, чтобы предупредить хронический кашель, а также развитие тяжелых осложнений, необходимо лечить кашель на начальных стадиях его развития, когда лечение проходит более коротким курсом, не приносит вреда организму и быстро позволяет пациенту избавиться от симптомов болезни. Лечение кашля лучше доверить профессионалам, которые используют методы, позволяющие устранить воспаление в горле, ликвидировать кашель, а также укрепить иммунную защиту организма.

Причины кашля в горле

Причины кашля в горле совершенно различны, но все они сводятся к одному: кашель возникает как защитная реакция организма и дыхательных путей в ответ на попадание инородных частиц, пыли, микроорганизмов, инфекции и раздражение слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. Попаданию в организм таких патогенных агентов, а значит и развитию самого кашля, могут способствовать некоторые факторы, а именно:

• Снижение иммунитета;
• Переохлаждение организма;
• Частое употребление холодных напитков;
• Перенапряжение горла интенсивным криком, пением и т.д.;
• Вдыхание холодного воздуха;
• Курение и т.д.

Все вышеперечисленные причины, которые могут спровоцировать кашель, на самом деле легко устранимы. Достаточно правильно питаться, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, одеваться по погоде, исключить вредные привычки из своей жизни и тогда Ваш крепкий иммунитет сможет противостоять присоединению вируса или инфекции, а значит предупредит и появление кашля. Однако если предупредить заболевание уже не удалось, и появились первые симптомы простуды и кашля, обратитесь к врачу.

Симптомы кашля в горле

Симптомы кашля в горле сводятся к тому, что человека беспокоит навязчивый, порой мучительный кашель. Кашель может быть сухим и влажным. Сухой кашель подразумевает отсутствие мокроты, из-за чего он более длительный, непродуктивный и изматывающий. Влажный кашель характеризуется откашливанием мокроты, из-за чего он возникает периодами. Кашель может проходить или ослабевать после приема теплого питья, прикладывания согревающих компрессов на горло.

Любой кашель может сопровождаться и другими симптомами, например, такими как:

• Боль в горле, его покраснение;
• Ощущение инородного тела или кома в горле;
• Боль в грудной клетке;
• Заложенность носа, наличие слизистых выделений;
• Повышение температуры тела;
• Головная боль;
• Ухудшение общего самочувствия.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о том, что необходимо обратиться за квалифицированной помощью лор-врача, который сможет подобрать эффективное лечение.

Лечение кашля в горле

Лечение кашля в горле должно быть направленно не только на устранение кашля, как симптома, но и на ликвидацию той причины, которая привела к появлению того самого кашля. Квалифицированные врачи проводят лечение кашля у пациента, желая решить именно эти главные задачи, а также предупредить появление рецидива болезни.

Отметим, что специалисты нашей клиники проводят комбинированное лечение, которое более эффективно и безопасно для здоровья пациента. Наши высококвалифицированные лор-врачи применяют не только лекарственные препараты, но и современные методики, позволяющие аккуратно санировать дыхательные пути, очистить их от патогенных агентов, снять воспаление и укрепить уровень местной и общей иммунной защиты, что позволяет предупредить появление кашля в ближайшее время.

Так для устранения кашля наши врачи применяют следующие методы лечения:

1. Фотодинамическую терапию, которая позволяет устранить воспаление в горле за короткие сроки, а также вернуть слизистой ротоглотки нормальную защитную функцию, что ликвидирует кашель на длительный срок;
2. Минералотерапию — подразумевающую орошение ротоглотки специальными минеральными составами, что дает возможность избавиться от патогенных микроорганизмов, находящихся на слизистой горла;
3. Ультразвуковую санацию нёбных миндалин, которая дает возможность безболезненно очистить миндалины от гноя и патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспаление в миндалинах и боль в горле;
4. Органо-, озонотерапия — которые повышают общую иммунную сопротивляемость организма.

Эти и другие методы лечения позволяют нашим пациентам быстро избавиться от кашля. Стоит отметить, что мы проводим лечение не только взрослых пациентов, но и детей, т.к. наши методы подходят для всех возрастов. Главное-подобрать схему лечения исключительно индивидуально, что всегда и делают наши врачи! Однажды обратившись в нашу клинику Вы поймете, что лечение у нас всегда надежно, безопасно, безболезненно и, самое главное, максимально эффективно.

Записаться на консультацию о кашле в горле

Вопросы пользователей на нашем сайте о кашле в горле

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Нужен осмотр пациента. Запишитесь на прием.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:ОАК, IgE — для начала…Если вы уверены, что кашель действительно аллергический. Дело в том, что сейчас ”модно” (а кому-то выгодно) все болезни подряд называть аллергическими…. а вы ведетесь на эти уловки. Сколько раз я видел такие ”аллергические кашли”, а в итоге оказывался обычный бронхит или (!)пневмония…

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Вы перенесли не трахеобронхит, а банальную пневмонию, которую не увидели, не долечили, и она ушла в астму, а точнее — Аспириновую астму, которая характеризуется еще и ростом полипов в носу, не сразу, может через несолько лет. Но от полипов больные ”на стену лезут”. Я вам искренне советую бежать к нам, в клинику, может еще успеем обернуть все вспять!?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мы специализируемся на лечении детей с 3х лет. Грудничками занимаются другие врачи. Открытый рот из-за отека и воспаления в носу или носоглотке, кашель — очевидно, бронхит, а если кашель еще и ночью, то возможно затянувшаяся пневмония. Нужен рентген легких.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Бронхит. Сделайте рентген легких

Источник

Острый ларингит — симптомы и лечение

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

• Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
• Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

1. Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
2. Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
3. пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
4. пыльца различных растений;
5. лекарства;
6. косметика, парфюмерия, бытовая химия;
7. укусы насекомых;
8. животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

• Профессиональное использование голоса (певцы, актёры, учителя).
• Курение или употребление наркотиков [14] .
• Дыхание ртом.
• Апноэ во сне.
• Иммуносупрессивные состояния. Снижение иммунитета возможно, например, на фоне неправильного использования ингаляционных кортикостероидов для лечения бронхиальной астмы или при длительных курсах антибиотиков. В таких случаях часто возникает грибковый ларингит (кандидоз гортани). Некоторые грибковые поражения (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз и аспергиллёз) чаще всего встречаются у пациентов с иммуносупрессивными заболеваниями ( ВИЧ, лучевой болезнью и др.) [15] .
• Приём медикаментов: бисфосфонаты (могут вызвать химический ларингит), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (могут вызвать кашель), антигистаминные, мочегонные, антихолинергические средства (могут оказать раздражающее действие на слизистую оболочку), антипсихотики, в том числе атипичные (могут быть связаны с дистонией гортани).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патология развивающаяся вследствие заброса кислого содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Происходит химическое раздражение слизистой оболочки гортани заброшенным рефлюктатом. Проявляется охриплостью голоса по утрам, постоянным покашливанием, жжением и «застреванием» пищи в глотке. Зарегистрирована примерно у 10-12,5 % пациентов, посещающих отоларингологов. Кроме того, заболевание отмечается более чем у 50 % пациентов, которые жаловались на нарушение голоса [13] .

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

В РФ заболеваемость острым ларингитом среди взрослых в 2008 году составляла 17,6 случаев на 10 тыс. населения с последующим значительным ростом до 90,6 случаев на 10 тыс. в 2009 году. В структуре всей патологии гортани чаще всего встречается острое воспаление, на долю которого, по литературным данным, приходится 30-35 %. Однако согласно официальной отчётности за 2008-2011 годы, диагноз острый ларингит встречался более чем в 90 % случаев. Максимальные уровни заболеваемости среди детей также приходятся на острое воспаление гортани: 61 случай на 10 тыс. населения в 2008 году, 330 случаев — в 2011 году [29] .

Симптомы острого ларингита

• дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
• сухой лающий кашель (американцы говорят «как у тюленя»);
• одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
• дисфагия (нарушение глотания);
• одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
• сухость, боль и ощущение комка в горле;
• зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

• Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
• Выраженные отёчные — при аллергии.
• Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
• Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского «croup» — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

Виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
2. Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
3. Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
4. Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
5. Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Осложнения острого ларингита

• Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
• Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
• Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
• Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
• Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

• Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
• Roughness — грубость/изломанность голоса.
• Вreathiness — одышка.
• Asthenia — астеничность, слабость голоса.
• Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

• 0 класс — нормально;
• 1 класс — лёгкая степень;
• 2 класс — средняя степень;
• 3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

• 1 класс — субъективно нормальный голос;
• 2 класс — лёгкая дисфония;
• 3 класс — умеренная дисфония;
• 4 класс — тяжёлая дисфония;
• 5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

• симптомы сохраняются более трёх недель;
• есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
• недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

• Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
• Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

1. Необходимо убрать причину (аллерген).
2. Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
3. Вызвать неотложную скорую помощь.

1. Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
2. Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
3. По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
4. Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

• изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
• налаживание режима дня и отдыха;
• применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
• применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:

• Сокращение потребления алкоголя.
• Отказ от курения.
• Санация лор-органов и полости рта.
• Соблюдение голосовой гигиены.
• Увлажнение — достаточное потребление воды, комфортные показатели температуры и влажности в помещении, частые проветривания.
• Достаточный голосовой покой в период респираторных инфекций. Следует использовать усилители голоса для больных, чьи профессии связаны с тяжёлыми вокальными нагрузками (рупор, микрофон и пр.).
• Лечение основных заболеваний (травм, аутоиммунных и неврологических нарушений).
• Вакцинация — лучшая профилактика, которая защитит от таких серьёзных инфекций, как дифтерия, гемофильная палочка, грипп и пр. [23]

Источник