Как избавится от груди парню

Как убрать жир с грудных мышц мужчине

«Обвисшая» мужская грудь — это не только визуальный дефект фигуры. Избыточное отложение жира в данной области свидетельствует о нарушениях в организме. Последствия могут быть довольно серьезными: ухудшение самочувствия, снижение интереса со стороны женщин, падение самооценки, депрессия.

Рекомендации мужчинам по сжиганию жира на грудных мышцах

Предлагаем полезные советы, которые помогут избавиться от жировых отложений на торсе и подтянуть грудной отдел.

• Посетите врача-эндокринолога. Иногда причиной увеличения груди у мужчин является гинекомастия. Данное заболевание характеризуется разрастанием молочных желез. Гинекомастия развивается из-за нарушения гормонального равновесия.
• Избегайте фаст-фуда. Пища, богатая углеводами, может приводить к ожирению. Но не нужно отказываться от углеводов полностью. Сократите содержание «углей» в рационе до 45% и ешьте их до 14.00. Учтите, это должны быть полезные крупы, а не белый хлеб.
• Двигайтесь больше. У тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, повышается риск развития ожирения. Проводите минимум 3 умеренные кардиотренировки в неделю. Это может быть бег трусцой, спортивная ходьба, плавание или просто прогулки по парку.
• Избавьтесь от отеков. Лишний вес, а с ним и «женская грудь», в некоторых случаях появляются из-за отечности. Точную причину отека может определить только врач. Но уже сейчас вы можете снизить потребление соли, что немного уменьшит отечность тела.

Упражнения для похудения грудных мышц для мужчин

Если причина увеличения груди – ожирение, то мы советуем в дополнение к регулярным кардиотренировкам выполнять физические упражнения для грудной мускулатуры. Это поможет ускорить похудение и подтянуть торс.

Жим штанги лежа

Упражнение предназначено для занятий в тренажерном зале. Новичкам рекомендуем выполнять жимы в раме Смита.

1. Ложитесь на скамью так, чтобы штанга оказалась над глазами.
2. Стопы плотно прижмите к полу.
3. Возьмитесь за гриф (расстояние между ладоней – немного шире плеч).
4. Снимите штангу со стоек и опустите ее на низ груди.
5. Выжмите снаряд вверх (но не вертикально, а слегка заводя «на лоб»).
6. Опускайте штангу на вдохе, выжимайте – на выдохе.

Рекомендации:

• При выполнении сохраняйте лопатки немного сведенными.
• Контролируйте движения штанги: плавное опускание и плавный жим.

Отжимания от пола

Упражнение подходит для домашнего тренинга. Регулярно выполняя отжимания, мужчина сможет быстро согнать жир с грудных мышц.

1. Займите положение «упор лежа на прямых руках».
2. Ладони расставьте шире плеч (примерно на 15-20 см).
3. Сохраняя корпус и ноги выпрямленными, опустите грудь к полу.
4. Сразу же выпрямите руки и вернитесь в первоначальное положение.
5. Опускайтесь на вдохе, поднимайтесь – на выдохе.

Рекомендации:

• Чтобы усилить проработку грудных мышц, подставьте под ладони одинаковые платформы.
• Контролируйте обе фазы упражнения: плавно опускайте корпус и так же плавно поднимайте его.

Разведение гантелей

Упражнение можно выполнять и в домашних условиях. Единственное условие – скамья должна быть узкой, чтобы плечи при разведении могли уходить низко.

1. Ложитесь на горизонтальную скамью и поднимите гантели над грудью.
2. Зафиксируйте стопы на полу, слегка прогните грудь вверх.
3. Максимально разведите руки в стороны.
4. В нижней точке выдержите 2-х секундную паузу.
5. Сведите руки над грудью.
6. При разведении вдыхайте, при сведении – выдыхайте.

Рекомендации:

• Руки слегка согните в локтях и сохраняйте их в таком положении при разведениях.
• Обе фазы упражнения (сведение, разведение) выполняйте плавно.

Отжимания от брусьев

Универсальное упражнение, которое можно делать и дома, и в тренажерном зале. Рассмотрим технику с акцентом именно на грудные.

1. Займите стартовое положение на брусьях – на прямых руках, ноги согнуты, спина ровная.
2. Сгибая руки, опускайте корпус вперед и разводите локти немного в стороны.
3. В нижней точке не задерживайтесь, разогните руки и вернитесь в первоначальную стойку.
4. Глубоко вдыхайте при движении корпуса вниз, выдыхайте – когда поднимаетесь.

Рекомендации:

• При наклоне корпуса вперед не округляйте спину.
• Не опускайтесь слишком низко, чтобы не повредить связки плечевых суставов.

Пуловер

Упражнение подходит как для домашнего тренинга, так и для занятий в фитнес-зале. Рассмотрим вариант пуловера с гантелей.

1. Ложитесь на горизонтальную скамью (голова – у самого края сидения).
2. Поднимите гантель над грудью, зажав ее гриф между ладоней.
3. Плавно опустите снаряд за голову.
4. Выдержите легкую паузу (1-2 секунды).
5. Поднимите гантель в первоначальное положение.
6. Опускание на вдохе, подъем — на выдохе.

Рекомендации:
Слегка согните локти и сохраняйте такое положение рук в течение подхода.

Примерная программа

Предлагаем тренировочный план, который поможет любому парню убрать жир с грудных мышц. Занимайтесь 3 раза в неделю, давая грудной мускулатуре отдых на сутки-двое между занятиями.

Советы по тренировкам

Тренировки помогут убрать жир с грудных мышц, если соблюдать основополагающие принципы. Перечислим их:

• Оптимальным считается объем тренинга, при котором мужчина делает в каждом упражнении по 3-4 сета на 8-15 повторений.
• Вес нужно подбирать так, чтобы последние повторения в подходе выполнялись с максимальным усилием.
• Отдых между подходами – по самочувствию (пока не успокоится сердцебиение), но не более 3-х минут.
• Кардиотренировки должны длиться не менее 40 минут. В противном случае их эффективность будет низкой.
• Мужчинам с ожирением рекомендуем начинать не с бега, а с простой ходьбы. Это позволит уберечь сердце и колени.
• Если режим «кардио + силовые» дается тяжело, снизьте интенсивность или количество занятий, иначе появится перетренированность.
• Добавьте в утреннюю зарядку 1-2 упражнения на грудь (например, отжимания от пола). Это поможет быстрее подтянуть торс.

Заключение

Напомним, лишний вес не уходит в одном конкретном месте. Чтобы мужчине сжечь жир на грудных мышцах, ему следует заняться общим похудением тела. А для этого необходимо сочетание правильно подобранных физических нагрузок и спортивного рациона. Последний не означает соблюдение строгих диет. Нужно лишь создать небольшой дефицит калорий. Чтобы начать сжигать жир, достаточно ограничить дневную норму потребления всего на 300-350 ккал. Регулярно тренируясь и соблюдая слегка урезанный рацион, вы гарантированно начнете худеть и избавитесь от жира на груди.

Видео о том, как сжечь жир на грудных мышцах мужчине

Источник

Операция по уменьшению мужской груди. Что такое гинекомастия?

Головна » Операция по уменьшению мужской груди. Что такое гинекомастия?

Posted at 16:40h in Полезное by devenup

Гинекомастия – это распространенное заболевание, которое поражает мужчин. Ее главным проявлением считается увеличение молочных желез. Это может привести к психологическому и физическому дискомфорту, а также к злокачественной опухоли. Лечение гинекомастии зависит от типа патологии, ее стадии развитии и возраста пациента.

Гинекомастия: что это такое?

Гинекомастия – это патология, при которой наблюдается рост одной или двух молочных желез. Большинство мужчин с подобным заболеваниям страдают от нарушения социальной адаптации. Они чувствуют себя неуверенно на пляже, в сауне или спортклубе. Также у них возможны трудности в личной жизни. Но из-за чувства стеснения многие мужчины избегают обращения к врачу.

Гинекомастия бывает двух видов. Их отличия:

• Истинная гинекомастия появляется в результате разрастания железистой ткани груди. Образуемое под сосками уплотнение можно обнаружить с помощью УЗИ.
• Ложная гинекомастия формируется из-за локального отложения жировой ткани.

Эти два вида патологии могут поражать как по отдельности, так и одновременно. Смешанный тип возможен при общем ожирении. В этом случае у пациента появляется и железистая, и жировая ткань.

Также гинекомастия разделяется на одностороннюю и двустороннюю. К другим отличиям болезни относится возрастная категория пациентов:

• Новорожденные дети. У большинства мальчиков после рождения наблюдается увеличение грудных желез из-за действия материнских гормонов. Все возвращается в норму в течение месяца.
• Подростки. Каждый второй подросток страдает данной патологией из-за гормонального дисбаланса. В период пубертатного созревания в организме подростка может наблюдаться преобладание эстрогена, т.е. женского гормона. Этот тип гинекомастии чаще всего проходит самостоятельно по завершению полового созревания мальчика.
• Мужчины пожилого возраста (после 55 лет). Многие пожилые мужчины сталкиваются со снижением уровня тестостерона, в результате чего происходит рост женских гормонов, а затем начинается увеличиваться грудь.

Также патология может поражать мужчин средней возрастной категории.

Причины

Способ удаления гинекомастии зависит от причин ее возникновения. Самой распространенной причиной является гормональный дисбаланс. Он может быть вызван следующими обстоятельствами:

• гипоплазия яичек;
• пораженные яички после инфекции или облучения;
• новообразование в области яичек;
• синдром Клайнфельтера;
• тиреотоксикоз, т.е. избыток гормонов щитовидной железы;
• сбой в работе гипоталамуса;
• аденома простаты;
• нарушения в работе печени, снизившие процесс разрушения в организме женских гормонов;
• ВИЧ;
• повышенный уровень пролактина;
• сбой обмена веществ;
• вирус иммунодефицита;
• почечная недостаточность.

Также увеличение груди может наблюдаться у мужчин, которые ранее интенсивно занимались спортом, но затем резко снизили нагрузку. В некоторых случаях патология может быть вызвана приемом медикаментов:

• антидепрессанты;
• кортикостероиды;
• ряд антибактериальных лекарств и антибиотиков;
• препараты, назначаемые при лечении ВИЧ;
• гормональные лекарства для терапии рака простаты;
• медикаменты, назначаемые при язве;
• средства для терапии повышенного АД;
• диуретики.

Не все виды вышеперечисленных лекарств приводят к гинекомастии. Наличие подобного побочного эффекта можно предварительно уточнить у врача. Если причиной увеличения груди будет именно прием медикаментов, то врач должен назначить замену.

Способы уменьшения груди у мужчин

При появлении первых признаков роста грудных желез мужчине следует обратиться к эндокринологу. Это необходимо для определения типа гинекомастии: истинная или ложная. На основании этих данных выбирается вид терапии или хирургического вмешательства. Если патология вызвана приемом медикаментов, то снижается дозировка или подбирается другое лекарство.

Для уменьшения мужской груди могут быть назначены следующие виды операций;

• При ложной патологии удаляются жировые отложения. Для этого делаются небольшие разрезы, через которые проводится липосакция. Также может быть проведено исправление дефекта сосков. Если причиной роста стало ожирение, то сначала пациент должен снизить вес, и только потом проводится операция.
• При истинной гинекомастии проводится коррекция жирового слоя и железистой ткани груди. Далее делается исправление соска и его расположения.
• Смешанная операция при гинекомастии, включающая оба метода.

Длительность операции составляет 30-90 минут. Большинство операций проходит без осложнений.

Реабилитация

Продолжительность первого этапа реабилитации после операции по уменьшению груди может занять от 5 до 14 дней. Уже через несколько дней многие мужчины могут вернуть к обычной жизни. Но все равно требуется соблюдение ряда правил:

• отказ от душа на 4-5 дней;
• ношение корректирующего белья (3-4 недели);
• отказ от физических нагрузок на 1-2 месяца;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• отказ от загара и посещения бани (сауны) на 2-3 месяца;
• соблюдение правильного питания (в особенности при наличии лишнего веса);
• проведение УЗИ спустя 2 месяца после операции для выявления возможных уплотнений;
• УЗИ каждые полгода при отсутствии осложнений и рецидивов.

Эффект от операции заметен сразу, а окончательный результат виден спустя 2-3 месяца. На стабилизацию рубцов может потребоваться до года, поэтому в этот период они могут быть покрасневшими и слегка выпуклыми.

Источник

Гинекомастия — симптомы и лечение

Что такое гинекомастия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петрович Р.Ю., хирурга со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гинекомастия (в пер. с лат. «женственная грудь») — это увеличение одной или обеих грудных желёз у мужчин, связанное с разрастанием тканей молочных (грудных) желёз и локальным отложением жировой ткани. Этот термин был введён в первом веке нашей эры древнеримским медиком Галеном.

Бывает ли гинекомастия у женщин

Гинекомастия встречается у мужчин, поскольку этот термин обозначает патологическое увеличение мужских грудных желёз. Чрезмерная гипертрофия ткани молочных железы у женщин называется гигантомастией.

Данное заболевание может вызывать болевую симптоматику, доставлять дискомфорт, а также стать причиной неуверенности в себе и привести мужчину к психологическим комплексам и социальной дезадаптации.

Увеличение грудных желёз бывает трёх видов: истинная гинекомастия, ложная и смешанная.

Истинная гинекомастия — грудные области увеличены в основном за счёт гипертрофированных грудных желёз;

Ложная гинекомастия (липомастия) — увеличенная область груди представлена избыточной жировой клетчаткой, имеющей плотное фиброзное строение, при этом роста ткани молочных желёз не происходит (данный вид распространён среди полных мужчин);

Смешанная гинекомастия — грудные области содержат как железистую ткань, так и жировую клетчатку.

Также выделяют физиологическую и идиопатическую гинекомастию.

Физиологическая гинекомастия — частое явление у новорождённых детей и подростков. Такая гинекомастия исчезает самостоятельно и не требует лечения. Если гинекомастия не проходит в течение полугода или после достижения пятнадцатилетнего возраста, то речь идёт, как правило, о сформировавшихся грудных железах. В такой ситуации потребуется консультация хирурга.

Идиопатическая гинекомастия — увеличение грудных желёз из-за нарушения баланса эстрогенов и тестостерона. Точные причины заболевания в таком случае неизвестны, но они могут быть связаны с неправильным питанием и низкой физической активностью.

Гипертрофия грудных желёз у мужчин встречается в любом возрасте и может быть односторонней или двусторонней. Подсчитано, что гинекомастия проявляется у 30-60 % мужчин в подростковом возрасте и минимум у одной трети взрослого населения. Появлению «женственной груди» также подвержены мужчины в пожилом возрасте, что составляет 65 % мужского населения. [1] [2]

Гинекомастия — широко распространённое и серьёзное заболевание. За последние десятилетия мы сталкнулись с ростом количества подростков и мужчин с ожирением, на фоне которого может развиваться гинекомастия. Наблюдается бесконтрольное использование анаболических стероидов, а также загрязнение окружающей среды ксеноэстрогенными или эстрогеноподобными веществами, которые провоцируют рост тканей грудной железы у мужчин. [3] [4]

Причинами развития гинекомастии могут служить различные факторы, в том числе и множество других заболеваний.

Причины и частота встречаемости [21]

Причина	Частота (%)
Идиопатическая гинекомастия (причины не выявлены)	25
Подростковая гинекомастия	25
Связанная с приёмом лекарственных препаратов	10-20
Заболевания печени	8
Первичный гипогонадизм (снижение уровня мужских половых гормонов)	8
Опухоли яичка	3
Вторичный гипогонадизм	2
Гипертиреоз	2
Заболевания почек	1
Другие причины	6

Симптомы гинекомастии

В первую очередь стоит выделить три основных клинических проявления гинекомастии:

1. Увеличение объёма грудных областей с изменением формы нижнего края большой грудной мышцы. У здорового мужчины атлетического телосложения линия нижнего края грудной мышцы должна быть ровной («подрез» большой грудной мышцы). У мужчин с гинекомастией этот контур округлый за счёт формирования нижнего склона грудного холма, который содержит железистую ткань и жировую клетчатку.
2. Плотные образования под ареолами сосков. Уплотнение может располагаться также и позади ареолы. Иногда грудные железы достигают большого размера и занимают весь объём грудного холма. У мужчин с невыраженной жировой клетчаткой можно пальпировать края железы.
3. Изменения формы и размера ареол сосков. Увеличенные грудные железы и фиброзно-жировой массив механически воздействуют на ареолы, что приводит к их пролабированию (выпячиванию). Такие ареолы выглядят пухлыми, их размер может значительно изменяться в зависимости от психоэмоционального состояния и температуры окружающей среды.

Гинекомастия у мужчин развивается постепенно: от пролапса (увеличения) сосково-ареолярного комплекса до формирования груди по женскому типу. Обычно увеличение тканей происходит в обеих молочных железах, однако в некоторых случаях эти изменения наблюдаются только в одной железе. Рост может начаться под соском.

При прикосновении к груди или соску могут возникнуть болевые ощущения, но чаще всего такие симптомы отсутствуют. Иногда пациенты отмечают периодический зуд в области сосков.

У мальчиков грудные железы могут незначительно увеличиться с одной или двух сторон. Такие изменения происходят в период полового созревания и длятся до полугода.

Выделения из соска нетипичны, но они могут наблюдаться у людей, страдающих гинекомастией из-за повышенной секреции пролактина. [5]

Патогенез гинекомастии

Известно, что ткани молочной железы у мужчин содержат рецепторы эстрогенов (женских половых гормонов) и андрогенов (мужских половых гормонов). [3] [6] В то время как эстрогены стимулируют рост молочной железы, андрогены тормозят этот процесс. [7] [8] Поэтому нарушение баланса в соотношении этих гормонов является ключевым механизмом развития гинекомастии. [9]

Причинами гормонального сбоя могут являться следующие факторы:

• повышенный уровень эстрогенов, выделяемых яичками или надпочечниками;
• сниженная деградация эстрогена;
• воздействие эстрогеноподобных химических веществ или экзогенных эстрогенов;
• использование лекарств, которые влияют на метаболизм половых гормонов; [10]
• снижение выработки андрогенов в яичках;
• увеличение связывания андрогенов (относительно к эстрогенам) с помощью глобулина;
• изменения метаболизма андрогенов;
• вытеснение андрогенов из собственных рецепторов, вызванное использованием лекарственных средств, а также дефектами рецепторов андрогенов. [11]

Яички ежедневно выделяют около 95 % циркулирующего тестостерона, 15 % эстрадиола и 5 % эстрона. У здоровых мужчин концентрация эстрогенов в сыворотке низкая. Основная часть этого гормона (80 %) вырабатывается путём периферического превращения андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол под влиянием фермента ароматазы, который играет ключевую роль в секреции эстрогенов у мужчин. Этот процесс происходит в основном в ткани грудных желёз и избыточной подкожно-жировой клетчатке. Активность ароматазы увеличивается как с возрастом, так и с повышением индекса массы тела. [10]

Теоретически развитию гинекомастии может способствовать постоянное воздействие веществ со слабым эстрогеноподобным действием, находящихся в окружающей среде. К ним относятся:

• вещества, загрязняющие воздух;
• радиация;
• хлорорганические пестициды;
• пластик;
• топливо;
• полициклические ароматические углеводороды.

Существуют доказательства того, что гипертрофированные грудные железы у мужчин содержат рецепторы лютеинизирующего гормона, отвечающего за выработку тестостерона, и хорионического гонадотропина человека (гормона, который вырабатывается у женщин во время беременности). [12] Роль этих рецепторов до конца не выяснена, однако известно, что они снижают концентрацию андрогенных рецепторов под кожей. Поэтому можно предположить, что их активация способна снизить влияние андрогенов, изменяя при этом местный обмен веществ. [13]

Также нельзя недооценивать роль гормона пролактина и гиперпролактинемии в развитии гинекомастии. У женщин пролактин стимулирует рост протоков грудных желёз и секрецию молока. У мужчин повышение уровня этого гормона способствует развитию гипогонадизма и изменяет соотношение андрогенов и эстрогенов, поэтому он также может играть косвенную роль в увеличении грудной области. [14] Однако очевидно, что у большинства мужчин, страдающих гинекомастией, не наблюдается увеличения уровня пролактина в сыворотке, и не у всех мужчин с гиперпролактинемией развивается гинекомастия.

Классификация и стадии развития гинекомастии

Существует патоморфологическая классификация гинекомастии, но практическое значение имеет классификация по стадиям. Она позволяет определить необходимость хирургического лечения и саму тактику возможной операции.

Основные клинические признаки гинекомастии, по которым различают стадии заболевания:

• увеличение диаметра ареолы;
• увеличение грудных желёз;
• наличие субмаммарной складки;
• избыточная кожа;
• птоз (опущение) груди.

Согласно клинической классификации Cordova и Moschella, выделяют четыре стадии развития гинекомастии: [15]

• I стадия — ареолы сосков увеличиваются в диаметре, выступают над поверхностью кожи, размер железы ограничен ареолярной областью;
• II стадия — грудные железы увеличены в объёме, сосково-ареолярный комплекс выше субмаммарной складки;
• III стадия — гипертрофия и птоз грудных желёз выражены, сосково-ареолярный комплекс ниже субмаммарной складки, но не более чем на 1 см;
• IV стадия — гипертрофия и птоз грудных желёз выражены, сосково-ареолярный комплекс расположен ниже субмаммарной складки более чем на 1 см.

Simon и соавторы [16] в своём исследовании различают четыре степени гинекомастии:

• степень I — небольшое увеличение груди без избытка кожи;
• степень IIa — умеренное увеличение груди без избытка кожи;
• степень IIb — умеренное увеличение груди с незначительным избытком кожи;
• степень III — грудь большого размера с избытком кожи, имитирующая птоз молочной железы у женщины.

Rohrich и соавторы [17] предложили аналогичную классификацию гинекомастии, основанную на массе грудных желёз:

• I степень — минимальная гипертрофия (масса грудных желёз 500 г) с птозом I степени;
• IV степень — тяжёлая гипертрофия с птозом II или III степени.

Осложнения гинекомастии

Хотя гинекомастия сама по себе не представляет угрозы для здоровья или жизни мужчины, всё же формирование груди по женскому типу, возможная болевая симптоматика и психоэмоциональный стресс приводят к ухудшению качества жизни. [18]

Почему опасно запускать заболевание

Основными осложнениями гинекомастии являются:

1. Кифоз (сутулость). Развивается у многих мужчин по причине психологического дискомфорта и желания скрыть женственную грудь путём изменения положения тела. Нарушение осанки, существующее в течение длительного времени, в свою очередь, может приводить к развитию остеохондроза.
2. Фрустрация. Гинекомастия может вызвать чувство стыда, низкую самооценку, неудовлетворённость своим телом, стать причиной потери мужественности. Некоторые мужчины, страдающие гинекомастией, избегают социальных контактов, боятся показывать своё тело в общественных местах, таких как бассейны и сауны. В нашей клинической практике известны случаи формирования социальной дезадаптации у подростков с гинекомастией, которым было отказано в хирургическом лечении со стороны родителей или врачей.
3. Рак грудных желёз. Гинекомастия не является предраковым состоянием, однако гормональные изменения, которые вызывают увеличение грудных желёз у взрослых мужчин, повышают риск возникновения рака молочной железы примерно в пять раз. [19] Мужчины, страдающие синдромом Клайнфелтера (наличием дополнительной женской половой X хромосомы), также подвержены развитию рака молочной железы в 10-20 раз больше, чем здоровые мужчины. [20]

Диагностика гинекомастии

Сбор анамнеза и определение факторов риска

В большинстве случаев для установления диагноза гинекомастии лабораторные исследования не требуются. [21] Достаточно провести тщательный анамнез, прежде всего обращая внимание на причины развития заболевания (например, использование лекарственных средств или сопутствующие заболевания).

Внешний осмотр

Если гинекомастия появилась в подростковом периоде и в течение нескольких лет постепенно увеличивалась, а по данным осмотра определяются признаки заболевания и прощупываются уплотнения под ареолами сосков, то в диагнозе не приходится сомневаться.

Ультразвуковое исследование молочной железы

УЗИ грудных желёз является рутинным методом, однако иногда описание ультразвуковой картины не соответствует клиническому диагнозу. В нашей практике встречались случаи, когда грудные железы большого размера удалялись пациентам, которым по УЗИ был поставлен диагноз ложной гинекомастии.

Маммография

Об использовании маммографии при исследовании молочной железы у мужчин (например, на предмет рака) нет единого мнения. Рак молочной железы у мужчин составляет только 1 % от всех случаев такого рака и встречается в среднем в возрасте 60 лет. [22] Помимо самого уплотнения рак можно распознать по инверсии соска или части кожи, подмышечной аденопатии и кровянистым выделениям из соска. [23] Поэтому можно утверждать, что маммографию при подозрении на гинекомастию следует назначать только мужчинам старше 50 лет и при наличии соответствующих симптомов.

Гормональное обследование

Целью гормонального обследования является исключение гормонпродуцирующих опухолей, которые могут привести к гинекомастии. Если из истории болезни и физикального осмотра не удалось выяснить, в чём заключается причина заболевания, то биохимический анализ крови должен включать гормональное измерение уровней общего тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина и тиреотропного гормона. [22]

Магнитно-резонансная томография

Если у пациента была обнаружена гиперпролактинемия, требуется проведение МРТ гипофиза. Важно помнить, что увеличение уровня пролактина может привести к лактации и выделению молозива из соска, что будет основной жалобой такого пациента.

Высокий уровень эстрадиола с пониженным уровнем лютеинизирующего гормона предполагает либо эстрогенсекретирующие опухоли яичек, либо новообразование надпочечников. УЗИ яичек и визуализация надпочечников необходимы для того, чтобы различать эти два состояния.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием

Этот метод диагностики необходим при быстром увеличении молочных желёз, особенно с одной стороны при подозрении на рак молочной железы. Также биопсия целесообразна при кровянистых выделениях из сосков или при выявлении опухолевого процесса во время УЗИ грудных желёз. Данная патология характерна для пациентов старшей возрастной группы и встречается крайне редко.

Лечение гинекомастии

К какому врачу обратиться для лечения

Пациентам с гинекомастией следует обратиться к хирургу, имеющему опыт подобных операций. Крайне важно, чтобы у клиники была лицензия на пластическую хирургию и стационар, поскольку полноценная операция по коррекции гинекомастии может требовать не только удаления грудных желёз, но и липосакции области груди, а также подтяжки или пластики.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гинекомастии возможно лишь на ранних стадиях заболевания, когда применение блокаторов эстрогеновых рецепторов или ароматазы может остановить пролиферацию железистой ткани. Данный подход оправдан, когда известна причина гинекомастии (гормональные нарушения или лекарственная гинекомастия).

Хирургическое лечение

Если заболевание существует в течение долгого времени, то его спонтанная регрессия невозможна, а медикаментозное лечения не будет эффективным, поскольку развивается фиброз грудных желёз. [21] Поэтому при сформировавшейся гинекомастии возможно только хирургическое лечение.

Лечение гинекомастии 1-2 стадии

Полноценная операция по удалению гинекомастии заключается не только в мастэктомии — удалении железистой ткани груди, но и в создании анатомически правильной формы мужской груди. Поэтому хирург должен учитывать и медицинские, и эстетические аспекты, а также прислушиваться к пожеланиям пациентов. Некоторые из них стремятся избавиться не только от гипертрофированных желёз, но и подчеркнуть нижний край большой грудной мышцы. Другие желают оставить избыточную жировую клетчатку, которая, по их мнению, визуально увеличивает объём грудных мышц.

Главный эстетический критерий адекватно выполненной хирургической операции — отсутствие инверсии ареолы («проваливания» соска). В зарубежной медицинской литературе встречаются описания методик сохранения части железы под ареолой, что, якобы, профилактирует её западение. Однако данный подход недопустим, поскольку он резко повышает шансы развития рецидива заболевания: операционная травма железистой ткани при её сохранении может запустить процесс вторичного роста, что приведёт к частичному или полному рецидиву гинекомастии.

Для формирования ровной поверхности и профилактики инверсии ареолы в 2012 году нами была предложена методика реконструкции жировой клетчатки. Она заключается в формировании жировой площадки под ареолой за счёт перемещения васкуляризированных жировых лоскутов. Данная техника успешно применима у мужчин с невыраженной жировой клетчаткой, когда в липосакции нет необходимости.

Немаловажным эстетическим критерием является незаметный послеоперационный рубец. По этой причине мастэктомия должна проводиться через ареолярные доступы, а сам разрез выполняться по нижней границе ареолы строго по линии перехода пигментированной кожи ареолы в кожу передней грудной стенки. Длина разреза не должна превышать 1/3 длины окружности ареолы во избежание нарушения кровообращения. И хотя удаление больших грудных желёз через ареолярные минидоступы может составить определённую техническую сложность, однако, как показывает личный опыт, через ареолы возможно удалить железы любого размера и без увеличения оперативного доступа.

Хирургические доступы по субмаммарной складке (под грудью), а также боковые вертикальные и трансареолярные доступы с выходом за пределы ареолы стоит считать неэстетичными и поэтому неприемлемыми.

Немаловажную роль в лечении гинекомастии играет липосакция области груди. Данная техника в сочетании с мастэктомией даёт лучшие эстетические результаты у мужчин с истинными гинекомастиями на фоне избыточного отложения жировой клетчатки в области груди. Как и удаление грудных желёз, липосакция проводится через ареолы без необходимости отдельных доступов.

Лечение гинекомастии 3-4 стадии. Подтяжка груди

Длительно существующая гинекомастия большого размера приводит к растяжению кожи и провисанию груди. По этой причине ограничиться одним лишь удалением грудных желёз и липосакцией невозможно — в довершение требуется подтяжка кожи груди.

Параареолярную пексию — подтяжку кожи вокруг ареолы — необходимо проводить мужчинам с гинекомастиями III степени. Во время операции по циркулярной разметке иссекаются избытки кожи с сохранением фасции, питающей ареолу. После липосакции и удаления железистой ткани по наружной окружности накладывается обивной шов, который стягивает кожу вокруг ареолы. Данная методика позволяет добиться хорошего эстетического результата, поскольку послеоперационный рубец превращается в бледную текстуру по границе ареолы.

Ампутационная пластика груди со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса является стандартным методом лечения при гинекомастии IV стадии с выраженным птозом груди. Техника заключается в иссечении комплекса тканей (железа/подкожная клетчатка/кожа) с формированием длинного линейного рубца на передней грудной стенке от грудины до средней подмышечной линии. Сама ареола пересаживается выше линейного рубца на участок деэпидермизированной кожи.

Латеральная мастэктомия (боковая подтяжка груди) — наша оригинальная запатентованная методика, которая позволяет избежать ампутационной пластики груди при выраженном птозе. [24] Операция сочетает в себе преимущества подтяжки вокруг ареолы с элементами ампутационной пластики, при этом линейный рубец формируется сбоку от ареолы до средней подмышечной линии. Преимуществом методики является отсутствие рубца на передней грудной стенке.

Лечение гинекомастии у подростков

Гинекомастия у подростков обычно разрешается спонтанно, поэтому в большинстве случаев специфическое лечение не требуется.

Немедикаментозное лечение. Народные средства

Медовые компрессы, рыбий жир, травяные сборы и прочие популярные методы народной медицины при лечении гинекомастии не эффективны.

Прогноз. Профилактика

Неправильное питание у детей и подростков, отсутствие мотивации к спортивным занятиям приводят к ожирению и половому созреванию на фоне лишнего веса. За счёт избыточного синтеза эстрогенов грудные железы увеличиваются, а в области груди откладывается избыточное количество жировой клетчатки. Такая гинекомастия самостоятельно пройти не может и лишь склонна прогрессировать. В связи с этим профилактика гинекомастии должна быть направлена на поддержание здорового образа жизни у мужчин любого возраста.

Во избежание ожирения и вторичного развития гинекомастии необходимо контролировать потребление детьми и подростками продуктов быстрого питания, содержащих большое количество легкоусвояемых углеводов и жиров.

Что касается взрослых мужчин, то одной из причин развития гинекомастии является бесконтрольное использование анаболических стероидов для достижения лучших результатов спортивных тренировок. Однако даже при отсутствии лишнего веса тестостерон может трансформироваться в эстроген в случае резкого повышения его концентрации в крови. Поэтому если такие препараты не были назначены врачом, то их использование необходимо ограничивать, а также следует контролировать уровни тестостерона и эстрадиола крови.

Источник