Как избавиться от холестериновых бляшек под глазами

Удаление ксантелазм

Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!

Ксантелазма (в переводе с греческого «золотисто-желтая пластинка») – это медленно растущее доброкачественное новообразование, локализующееся на коже век. Данная опухоль представляет собой возвышающиеся над здоровой поверхностью бляшки. Заболевание чаще всего развивается на фоне нарушения липидного обмена и повышения уровня холестерина в крови. В большинстве случаев единичные или множественные выросты с гладкой либо морщинистой поверхностью встречаются у женщин среднего и пожилого возраста.

Несмотря на то, что ксантелазма век не вызывает субъективных симптомов и практически не причиняет беспокойства, она обладает тенденцией к разрастанию, нередко образуя целую цепочку холестериновых бляшек, которые располагаются вокруг глаз. Специалисты рекомендуют избавиться от этой эстетической проблемы с помощью удаления.

Удаление ксантелазм век до 5 мм

3300

Почему на коже появляются ксантелазмы?

Ксантелазма век представляет собой мягкое на ощупь плоское желтоватое новообразование неправильной формы. Оно может появляться на коже одного или обоих век, нередко имея симметричное расположение.

Основной причиной возникновения доброкачественной опухоли является нарушение жирового обмена. Существует несколько факторов, провоцирующих ее развитие:

• гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови в 6–10 раз);
• первичная и вторичная гиперлипопротеинемия (нарушение липидного обмена);
• наследственная предрасположенность;
• врожденная недостаточность фермента липопротеинлипазы;
• дисфункция щитовидной железы;
• сахарный диабет (провоцирует так называемые диабетические ксантелазмы век);
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• наследственные болезни.

В отдельных случаях причины появления ксантелазмы остаются неизвестными.

Какими клиническими проявлениями характеризуется ксантелазма?

Ксантелазмы век появляются внезапно, растут и развиваются медленно, но неуклонно. Они имеют мягкую консистенцию и безболезненны при надавливании. В отдельных случаях новообразования достигают размеров крупной фасолины, сливаются вместе, образуя характерную бугристость, либо трансформируются в проходящую через все веко сплошную желтую полосу.

Ксантелазма не ухудшает зрение, не склонна к малигнизации (озлокачествлению) и не представляет угрозы для жизни человека. Появившись однажды, холестериновая бляшка сохраняется на коже на протяжении всей жизни. Поэтому чаще всего она воспринимается в первую очередь как эстетический дефект.

Что делать при появлении ксантелазмы?

При появлении новообразования в области век, по описанию схожего с ксантелазмой, обратитесь за консультацией к дерматологу. Как правило, постановка диагноза не вызывает трудностей и осуществляется в ходе визуального осмотра. Однако при этом следует учитывать тот факт, что возникшее на коже новообразование является внешним признаком нарушения работы внутренних органов. Поэтому в данной ситуации дерматолог может порекомендовать дополнительно проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, кардиолога, диетолога и пройти комплексное обследование.

Комплекс диагностических тестов может включать:

• диаскопию (надавливание на пораженный участок кожи для определения характера новообразования);
• биопсию подкожного узла;
• анализ крови на липидный профиль;
• расчет индекса массы тела;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• МСКТ коронарных артерий;
• УЗИ печени, щитовидной железы и пр.

Как проходит курс лечения в клинике «Юнона»?

Если в ходе диагностического обследования была установлена связь между возникновением ксантелазм и нарушением липидного обмена, внешнего удаления новообразования будет недостаточно. В данной ситуации специалист клиники «Юнона» может порекомендовать провести терапию первичного заболевания, скорректировать образ жизни и режим питания. При необходимости будет назначен прием лекарственных препаратов, регулирующих нарушение липидного обмена, антиишемические средства, экстракорпоральные методы терапии и пр.

Одними из основных рекомендаций, которые необходимо соблюдать для эффективного лечения ксантелазм, являются: регулярные физические нагрузки, отказ от курения, поддержание оптимальной массы тела и соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина в крови.

Какие существуют методы удаления ксантелазм?

В современной клинической практике применяется несколько способов удаления ксантелазмы век.

1. С применением лазера. Лазерное удаление ксантелазмы – это наиболее прогрессивный метод лечения, позволяющий избежать развития осложнений и повторного возникновения бляшек. Бесконтактный лазерный луч, послойно выжигая новообразование, не повреждает близлежащие здоровые ткани. Это исключает деформацию век и позволяет избежать появления на коже рубцов. Процедура не требует специальной подготовки и не нуждается в продолжительной реабилитации.
2. С применением жидкого азота. Криодеструкция (замораживание жидким азотом) подразумевает воздействие на ксантелазму температурой около -200 °С. Это достаточно результативная методика, однако она требует более длительного времени для полного восстановления кожи.
3. С использованием радиоволновой хирургии. Удаление ксантелазмы радиоволнами представляет собой бесконтактный нетравматический метод разреза и коагуляции тканей. Отличается быстротой заживления послеоперационной раны и минимальным риском образования шрамов и рубцов.
4. При помощи электрокоагуляции. Метод электрокоагуляции требует применения местной анестезии. После прижигания ксантелазмы электрическим током в течение нескольких дней ранку, во избежание развития воспаления, обрабатывают антисептическим раствором.
5. При помощи хирургического иссечения. Хирургическое удаление ксантелазмы применяется при наличии крупных новообразований (более 1 см в диаметре). Операция проходит под местной анестезией. После иссечения бляшки скальпелем и обработки операционного поля на рану накладываются швы. Зачастую на коже остаются пятна и рубцы, которые можно убрать при помощи лазерной шлифовки.

Цена процедуры, позволяющей избавиться от ксантелазмы, зависит как от метода лечения, так и от количества бляшек. В большинстве случаев окончательная цена удаления ксантелазмы формируется после консультации с врачом.

Как снизить риск рецидива и не допустить образования ксантелазм?

Для профилактики повторного образования холестериновой бляшки, особенно при повышенном уровне холестерина в крови, рекомендуется исключить из рациона жирные сорта мяса, придерживаться молочно-растительной диеты, ограничить поступление углеводов, полностью отказаться от трансжиров и соблюдать разумный питьевой режим.

Людям, ранее перенесшим процедуру удаления ксантелазмы век, рекомендуется избегать растягивания и травмирования кожи вокруг глаз, так как это может привести к появлению желтоватых узелков (даже при нормальном липидном статусе).

Также не следует пренебрегать такими методами профилактики, как регулярный контроль состояния сердечно-сосудистой системы (наблюдение у кардиолога и ревматолога) и периодические обследования у дерматолога и окулиста.

При появлении на коже верхнего или нижнего века мягкого желтоватого уплотнения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который после проведения диагностических тестов сможет дать необходимые рекомендации и назначить результативное лечение.

Запишитесь на консультацию специалиста клиники «Юнона» онлайн или по контактному телефону. Врач определит оптимальный способ удаления, при необходимости назначит анализы и составит схему лечения ксантелазмы.

Источник

Новые споры о холестерине

Когда на самом деле нужно снижать холестерин и кто может долго жить с высокими показателями? Материал об этом, подготовленный КП, попал в топ самых читаемых на сайте газеты.

Филипп Копылов — профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, исследователь, врач-кардиолог.

ГЛАВНЫЙ ВЫЗОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Недавно международная группа кардиологов — из Швеции, Италии, Франции, Японии и других стран выступила с революционным заявлением: нет никаких доказательств, убедительно подтверждающих связь между высоким уровнем «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу исследователи пришли, изучив данные 1,3 млн пациентов. За их состоянием здоровья наблюдали в общей сложности около 50 лет. Еще более удивительным, по словам кардиологов, оказалось то, что пожилые люди с высокими показателями липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина) живут в среднем дольше остальных! Как такое возможно? Значит ли это, что яичница, сливочное масло и жирное мясо окончательно реабилитированы, а врачам нужно пересмотреть подходы к лечению сердечников препаратами-статинами?

— Перед нами могут стоять два человека, у обоих высокий холестерин, только одного надо лечить, а второго можно вообще не трогать, — рассказывает Филипп Копылов. — По сути, это разгадка-объяснение результатов исследования роли холестерина, которое многих так удивило. Секрет в том, что наблюдение за людьми из разных групп риска дает разные результаты. И лекарства действуют по-разному: если давать их больному человеку по медпоказаниям, его состояние улучшится. А если пичкать здорового или не настолько больного, чтобы ему реально требовались серьезные препараты, то улучшений не будет. Главная задача, я бы даже сказал вызов для современных врачей — определить тех, кто действительно нуждается в снижении холестерина и когда таким пациентам действительно нужны статины. Потому что остальные люди как раз могут прожить дольше без лечения, в том числе при относительно высоком уровне «плохого» холестерина.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний

Человек находится в группе низкого риска, если у него:

а) нет повышенного давления. То есть давление не выше, чем 130/80 мм рт. ст. в возрасте до 65 лет и не выше 140/80 после 65 лет;

б) нет лишнего веса. То есть индекс массы тела не выше 29 (как его посчитать, мы рассказывали в первой части публикации);

в) нет сахарного диабета;

г) нет атеросклероза.

— При таких условиях пациента, как правило, не нужно лечить даже в случае повышенного уровня «плохого» холестерина. То есть, если уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в крови составляет до 4,9 ммоль/л, — поясняет Филипп Копылов.

Если же человек находится в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высока угроза инфаркта и инсульта, то уровень холестерина должен быть не более 2,6 ммоль/л. А при очень высоком риске — максимум 1,8 ммоль/л. Если показатели выше — их нужно снижать, в том числе с помощью лекарств.

В группу высокого и очень высокого риска (в зависимости от количества факторов риска и степени «запущенности») человек попадает, если:

1) есть ожирение. Самое опасное — абдоминальное, то есть в области живота. Измерьте ширину талии: для мужчин критическая отметка – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше;

2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);

3) есть диагноз сахарный диабет (ставится, по общему правилу, при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);

4) пациент злоупотребляет солью — превышает норму 5 мг в сутки, включая соль во всех блюдах и продуктах;

5) перебирает с алкоголем. Напомним, относительно безопасными для здоровья по последним данным считаются до 14 порций алкоголя в неделю для мужчин и до 8 порций для женщин (сколько это будет в напитках разных видов — см. в разделе «Здоровье» на kp.ru);

6) мужской пол — риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин априори выше;

7) возраст — для женщин старше 50 — 55 лет; для мужчин — от 45 лет, а если есть вышеперечисленные факторы — то уже начиная с 35 лет.

ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ

— Если я не вхожу в группу высокого или даже среднего риска, это значит, что можно безгранично есть продукты с животными жирами – сливочное масло, жирное мясо и т.д.?

— Вопрос непростой. Когда мы начинаем налегать на продукты, богатые животными жирами, это при современном малоподвижном образе жизни зачастую оборачивается ожирением. Вы получаете как минимум один фактор риска и из более «благополучной» группы переходите в менее благополучную, с более высоким риском. И вообще, нужно признать: регуляция системы выработки и обмена холестерина в организме еще частично остается для ученых загадкой. Мы знаем про нее далеко не все.

— То, что холестериновые бляшки в сосудах вредны и опасны — неоспоримо? Или тоже есть сомнения?

— У человека уже с подросткового возраста начинается повреждение внутренней выстилки сосудов. И атеросклеротические бляшки развиваются с возрастом у подавляющего большинства людей (по сути такие бляшки — скопления холестериновых отложений в местах повреждения сосудов. — Авт.). Однако проблема в том, что бляшки не одинаковы. Они могут быть двух видов: стабильные и нестабильные. И серьезнейший вызов в кардиологии сейчас — научиться определять, вычислять именно нестабильные бляшки.

— В чем их опасность?

— Как минимум половина инфарктов миокарда происходит из-за бляшек, которые не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем 50%. Такие бляшки имеют тонкую пленочку-покрышку и жидкое ядро, где постоянно идет воспаление. В конце концов покрышка попросту разрывается. На этом месте образуется тромб, он перекрывает просвет сосуда. И все, что ниже по течению крови, начинает отмирать.

ТРЕНИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ?

— Часто говорят, что аэробные физнагрузки — быстрая ходьба, бег, плавание, езда на коньках — полезны для усиления кровообращения. А если бляшки нестабильные, то, получается, усиление кровотока может ухудшить ситуацию?

— Чисто теоретически – да. Однако если это нагрузки регулярные и разумные (см. ниже «золотую» формулу для расчета пульса. — Авт.), то они дадут положительный эффект. Снизится вес, давление. Также, как правило, идет снижение холестерина. То есть ликвидируются факторы риска, и за счет этого грамотные физнагрузки приносят неоспоримую пользу. А если заниматься от случая к случаю, да еще в редкие моменты своей явки в спортзал пытаться поставить олимпийский рекорд, то угроза разрыва бляшек и инфаркта действительно ощутимо растет.

НА ЗАМЕТКУ

Как определить безопасную интенсивность физнагрузок

Используйте «золотую формулу» расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 65% — это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 80% — пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.

ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?

— Филипп Юрьевич, а что же со статинами? В последнее время идут бурные споры, авторы международного исследования утверждают, что польза таких лекарств очень сомнительна. Кому и для чего их нужно назначать с вашей точки зрения — как исследователя и врача-кардиолога?

— Давайте вспомним: холестерин поступает в наш организм не только с едой, 60 — 70% его вырабатывается в печени, даже если вы сидите на постной диете. Действие статинов заключается, с одной стороны, в том, что тормозится выработка холестерина в печени. В то же время запускается механизм, который превращает уже существующие нестабильные бляшки в стабильные. И это фактически вдвое сокращает риск инфарктов.

— Выходит, если у человека бляшки стабильные и не перекрывают просвет сосудов, то нет показаний для приема статинов? Ведь у этих лекарств серьезные побочные эффекты — от болей в мышцах и суставах до повышения сахара в крови. Когда стоит задача защитить от реальной угрозы, инфаркта с летальным исходом, то подобные «издержки» — меньшее из зол. Есть ли сейчас какие-нибудь разработки, чтобы определить вид бляшек у конкретного пациента?

— Существует внутрисосудистый метод, когда мы заводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии определяем структуру бляшки.

— Нужно проверять каждую бляшку?

— Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.

Третий подход – по анализу крови. Сейчас он активно развивается. Ведутся очень интересные исследовательские работы по микроРНК, то есть малым молекулам, которые ответственны за воспаление, развитие атеросклероза. По их наличию, концентрации и комбинации пытаются строить диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.

— Какие-то из этих методов применяются в России?

— Пока — в минимальном масштабе, только в больших кардиоцентрах, и то как научно-исследовательские работы по большей части. В целом в мире задача определения вида бляшек решается по-разному. В последних международных рекомендациях предлагается вводить компьютерную томографию с контрастом как метод первичной диагностики.

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

У «Сеченовки» — юбилей!

В 2018 году Сеченовскому университету, Первому Меду, легендарной «Сеченовке», как его часто называют в народе, исполняется 260 лет. За эти столетия здесь работали, преподавали, лечили, создавали прорывные методы спасения людей и продолжают делать это большинство российских медицинских светил. Среди звезд университета — основатель школы военно-полевой медицины Николай Пирогов; знаменитый хирург, профессор Николай Склифософский; основоположник российской судебной психиатрии Владимир Сербский; основатель системы диспансеризации Николай Семашко; основоположник нейрохирургии Николай Бурденко; основатель школы сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев. Сейчас среди профессоров «Сеченовки» академик Лео Бокерия, главный трансплантолог Минздрава России академик Сергей Готье, один из ведущих российских хирургов-онкологов, эксперт по опухолям головы и шеи академик Игорь Решетов и многие другие.

«Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет и желает новых научно-медицинских прорывов!

Источник