Как избавиться от храпа лекарствами

«Анатомия Сна» – журнал о стильной жизни в спальне и здоровом сне. Каждый день вы найдете здесь интересную историю, важный совет и полезное интервью. Вместе с авторами разберетесь, как выбрать матрасы и подушки из тысяч товаров, какие аксессуары идеальны для спальни, как своими собрать кровать или сшить балдахин, увидите «начинку» ортопедических изделий для сна, познакомитесь с экспертами и мастерами. Журнал «Анатомия Сна» является брендовым медиа онлайн-магазина «Анатомия Сна». Одного из крупнейших маркетов популярных отечественных и зарубежных производителей матрасов, кроватей, мебели и аксессуаров для сна в России.

Напишите нам

В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения. Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа. Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.

Каковы основные причины храпа?

Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.

Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС. В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США. Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета.

Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?

Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма.

Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.

Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь. А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде. Во сне также формируется долговременная память.

А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции. Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста. Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.

Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна. Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память. У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.

При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.

Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.

У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе.

Какие симптомы проявляются у взрослых?

Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля. Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.

Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности». О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению. Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.

Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?

Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.

Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин. Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет. Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.

Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?

Предлагаю начать со следующих:

Если человек курит – расстаться с этой вредной привычкой, отказаться от приема алкоголя незадолго до сна, от приема снотворных и транквилизаторов. Что касается позиционного лечения, важно выбрать правильную подушку. Она не должна быть слишком низкой – в этой ситуации при положении спящего на спине голова запрокидывается, язык западает, и у человека утяжеляется храп. В то же время, подушка не должна быть и слишком высокой: тогда шея находится в неестественно изогнутом положении, что, опять же, может усугубить храп.
В идеале желательно использовать анатомическую контурную подушку с утолщением под шеей. Она обеспечивает наиболее физиологичное параллельное положение головы по отношению к туловищу. К такой подушке необходимо привыкать в течение нескольких дней. Поначалу она может даже показаться не очень удобной. Но через непродолжительное время сон на ней станет комфортным.
Кроме всего прочего, важно обеспечить возвышенное положение изголовья. Приподнять его можно при помощи невысокой (10–15 см) подставки, установленной под ножки кровати с головного конца. В этом случае вся кровать оказывается несколько наклоненной. Или же приподнимается только головная часть кровати (функциональная кровать). В данной ситуации даже в положении на спине язык меньше западает. Кроме этого, жидкость перераспределяется в нижележащие части тела, уменьшается отек носоглотки и увеличивается ее просвет.
Чтобы облегчить ситуацию с храпом, стоит спать на боку и озаботиться вопросом нормализации веса, если у вас есть лишние килограммы. Один из ведущих механизмов развития храпа – ослабление тонуса мышц глотки. Чтобы вернуть его к норме, рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы глотки и языка. Во многих случаях при неосложненном храпе это неплохо помогает.

Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?

Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.

Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей. И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать. Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.

В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».

Встает вопрос, как это сделать?

Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик. И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения. То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.

Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.

Читайте также: Можно ли крысе печеньки

Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.

И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?

В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением. Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия. Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.

Источник

Спреи и аэрозоли от храпа: какие бывают и как работают

«Всего месяц применения спрея «….» поможет вам навсегда избавиться от храпа». «Просто пара ингаляций вечером, и у вас – целая ночь спокойного, тихого сна…» После таких уверений хочется высказаться цитатой главной героини из «Москва слезам не верит». Помните, да? «Как долго я тебя искала…» : )

Если вы наткнулись на рекламу и хотите приобрести средство от храпа, не спешите это делать. Сначала убедитесь в том, что это действительно то, что вам нужно.

Как работают спреи и аэрозоли от храпа

Спреи могут содержать один или, чаще, несколько компонентов. Они, согласно заявлениям производителей, обладают такими свойствами как:

Увлажняющее;
Противоотечное;
Местнотонизирующее.

Когда слизистая верхних дыхательных путей увлажнена, их стенки меньше слипаются при смыкании. Это в некоторой степени препятствует появлению храпа.

Противоотечное действие достигается благодаря присутствию в составе спреев растительных компонентов, прежде всего, ментола. Под его воздействием сужаются капилляры, отек глотки уменьшается, дыхательные пути становятся немного свободнее, как и дыхание во время сна.

Местнотонизирующее действие заключается в том, что мышцы верхних дыхательных путей приходят в тонус, что позволяет просвету дыхательных путей сохраняться свободным в течение ночи. Это тоже препятствует развитию храпа.

В табличке ниже вы можете ознакомиться с тем, как именно в инструкциях к различным препаратам описывается их действие.

Название	Состав	Заявленное производителем действие
«MySleepGood»	Экстракты лимона, шалфея, мята и мелиса.	Сокращение вибрации тканей мягкого неба. Снятие напряжения мышц гортани. Улучшение кровообращения. Облегчение дыхания. Противовоспалительное и обезболивающее действие. Избавление от храпа навсегда.
«24 Sleep»
«Stop Hrap Nano»
«Сайленс форте»	Фосфатидилхолин (соевый лецитин), каррагенан, плоды шиповника собачьего, глицерин, сукралоза, мятный и мандариновый ароматизатор, натриевый пропилпарабен, метилпарабен, дигидрогенфосфат, бинатриевый гидрогенфосфат.	Обволакивает слизистую оболочку ротоглотки. Смягчает ткани. Расширяет бронхи и улучшает дыхание. Увлажняет горло. Действует в течение всей ночи.
«Слипекс»	Эвкалиптол, масло мяты перечной, метилсалицилат, ментол.	Тонизирует и стимулирует мышцы язычка и мягкого неба, устраняя их дряблость. Снимает воспаление. Устраняет раздражение рецепторов слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
«Доктор храп экс»	Оливковое, подсолнечное, кунжутное масло, эфирные масла эвкалипта и мяты, миндальное масло, лецитин соевый, α-токоферол, ксантановая камедь, витамин В6 и ряд вспомогательных компонентов.	Увеличивает упругость тканей мягкого неба. Нормализует дыхание. Уровень храпа снижает до минимума. Стимулирует иммунитет. Увлажняет полость рта. Предупреждает кариес и пародонтоз.
«Асонор»	Полисорбат 80, глицерин, натрия хлорид, натрия эдетат, калия сорбат и очищенная вода.	Устраняет вибрацию тканей мягкого неба за счет повышения эластичности мышц. Устраняет храп и предотвращает апноэ.
«Тихий сон»	Эфирные масла мяты, шалфея лекарственного, коры дуба.	Повышает мышечный тонус структур гортани, снимает воспаление. Облегчает дыхание и убирает храп.
«Назонекс»	Мометазона фуроат (в виде моногидрата, микронизированный).	Снимает отёк и воспаление слизистой оболочки. Нормализует носовое дыхание.
«SnoreStop»	Смесь масел (кунжутное, мятное, подсолнечное, оливковое, эвкалиптовое миндальное), витамины Е и В6, глицерин, лимонная кислота, лецитин, цитрат натрия, ксантановая камедь.	Смазывает стенки дыхательных путей. Способствует их лучшему скольжению. Препятствует слипанию стенок, устраняя таким образом храп.
«Соминорм»	Гликосфинголипиды, протеин зародышей пшеницы, сорбитол, калия сорбат, полисорбат 80.	Устраняет пересыхание слизистой оболочки гортани и глотки. Стимулирует тонус мускулатуры дыхательных путей. Вызывает напряжение мышц гортани. Смазывает слизистую оболочку дыхательных путей. Снимает отек.
«Help Stop Snoring»	Смесь эфирных масел.	Смазывает и тонизирует мягкие ткани в задней части горла. Уменьшает их вибрацию. Прекращает храп у 80% пациентов.

В чем подвох?

К большому сожалению, спреи действуют не у всех. Далеко не у всех – по нашему опыту, примерно 5% от числа всех людей с храпом признают, что им помогли разнообразные аэрозоли и спреи от храпа. Большинство же остаются разочарованы.

Дело в том, что при применении спреев от храпа существует несколько «но»:

Спреи и аэрозоли от храпа (как, собственно, и таблетки) – это не лекарства, а биологически активные добавки. Последнее означает, что средства вовсе не обязательно проявляют какое-то выраженное действие на храп, их эффективность не доказана.
Постоянно приходится сталкиваться с тем, что производители несколько преувеличивают возможности своих средств. Например, вспомним о том же местнотонизирующем действии спреев от храпа. Может ли оно вообще проявляться? Это весьма сомнительно. Мышцы глотки отделены от поверхности слизистой слоем соединительной ткани. Странным было бы ожидать, что какие-то компоненты из состава препарата проникнут сквозь слизистую и достигнут мышц, оказав на них какое-то действие. Тем более странно читать о местнотонизирующем действии препарата, в состав которого, по большому счету, входит только полисорбат натрия.
Еще одно, слишком сильное преувеличение, чтобы его не коснуться. В инструкциях к некоторым спреям от храпа значится, что они помогают при апноэ сна. Напомним, синдром обструктивного апноэ сна – это осложненная форма храпа, при которой у человека наряду с храпом встречаются частые остановки дыхания во сне длительностью от 10 секунд до минуты. Болезнь опасна тем, что она разрушает структуру сна и вызывает выраженное кислородное голодание всех органов. Это провоцирует самые разные нарушения в работе органов: от просто неприятных до угрожающих жизни. Нарушения дыхания во сне при этом заболевании слишком серьезны, чтобы с ними могла справиться биологически активная добавка.
Если у вас аллергия, не стоит пользоваться средствами от храпа. Как правило, в них несколько растительных компонентов, часто присутствуют продукты пчеловодства, а это сильные аллергены.

Четыре вещи, которые стоит знать тем, кому помогает спрей от храпа

У препаратов короткое действие. Многие из людей, отметивших положительное действие спреев, жаловались, что эффекта средства хватает только на 3-4 часа. То есть половину ночи храпа действительно нет, а потом он есть, и наутро человек просыпается с таким же самочувствием, как если бы он вообще не применял никакого средства от храпа: слизистая пересохшая, горло болит.
Даже при положительном эффекте надо понимать, что спреи от храпа не дают окончательного избавления от проблемы. Храпа нет ровно до того момента, как у человека не заканчивается баллончик со спреем. Расход у препаратов довольно большой, поэтому необходимость приобретать средство возникает довольно часто. В принципе, регулярные расходы в 500-2000 рублей – это не проблема для многих. Но к чему они, если можно вылечить храп раз и навсегда?
С большой вероятностью, через какое-то время спрей перестанет действовать. Так как это средство не устраняет причину храпа, со временем она может прогрессировать. Носовой полип растет, лишний вес постепенно копится, нарастают отек, воспаление и атрофия слизистой из-за курения… В принципе, можно продолжать пользоваться аэрозолем от храпа, пока он работает, но рано или поздно он работать перестанет.
Если в инструкции к вашему средству написано, что после курса его применения храп вообще исчезнет, не верьте. Это неправда в 100% случаев.

Когда можно

Вы можете использовать аэрозоли от храпа, если у вас неосложненный храп (нет остановок дыхания во сне). Есть шанс, что средство поможет, если вы храпите только в холодное время года (храп из-за сухости слизистой), после простуды (из-за отека слизистой) или курения.

Когда нельзя

Основные противопоказания к применению спреев от храпа:

Обструктивное апноэ сна;
Аллергия хотя бы на один из компонентов средства;
При храпе у детей и подростков.

Альтернативы применению спреев от храпа

Есть довольно многочисленная категория пациентов, которые до последнего не хотят обращаться к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно в домашних условиях. При отсутствии синдрома обструктивного апноэ сна (тестирование на наличие заболевания можно пройти здесь) и других причин храпа, которые могут быть решены только с помощью врача (носовые полипы, искривленная носовая перегородка и т.д.) это вполне допустимо.

Если у человека маленькая, смещенная назад нижняя челюсть, он может использовать капы от храпа. Это специальные устройства, которые помещают в рот перед сном. Она выдвигает вперед нижнюю челюсть, это способствует расширению просвета глотки и облегчает дыхание во сне. При неосложненном храпе и маленькой нижней челюсти это устройство может дать очень хороший эффект.

Некоторые люди также пользуются браслетами от храпа. Эти приспособления надеваются перед сном на руку и, когда спящий начинает храпеть, подают ему на кожу электрический импульс. Это приводит к неполному пробуждению, вынуждает человека сменить позу и перестать храпеть.

Выводы

Итак… Спреи от храпа – это не лекарства, а БАДы. В чем разница, мы объясняли выше. Надеемся, признание этого факта позволит вам избежать маркетинговых ловушек, которые расставили для вас производители. «Препарат создан на основе альпийский трав…», «Вдобавок к прочему, средство освежает дыхание…», «Это новейшая американская разработка…». Помните, что происхождение трав имеет не такое уж большое значение, для освежения дыхания у вас есть зубная паста и жвачка, а бомба в Хиросиме тоже была американской разработкой, так что это ни о чем не говорит.

Если средство от храпа работает, пользуйтесь им, но, во-первых, не верьте в его «всемогущество» (не излечивает храп навсегда, не помогает при апноэ), а во-вторых, поймите, что это-временная мера. Может, через месяц, может, через 5-7 лет, но когда-то вам придется озадачиться поиском нового средства лечения.

Дорогие и дешевые спреи от храпа не имеют существенной разницы и преимуществ друг перед другом.

Если вы попробовали 1-2 спрея от храпа и не заметили никакого результата, не надо стараться дальше. Не помогло одно – не поможет и другое. Обратитесь к врачу, он подберет вам метод лечения, который действительно поможет.

Источник