ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ
Охриплость. Её причины и лечение
Симптомом многих заболеваний ЛОР-органов и других систем может быть охриплость. Под охриплостью или дисфонией понимают изменение голоса, а именно его тембра, высоты, силы или громкости. Наиболее частая причина такого симптома – острый ларингит, во время которого может появиться охриплость (осиплость), быстрая утомляемость и даже полная потеря голоса. Однако, изменение голоса может быть симптомом и других заболеваний. Лечение зависит от правильной постановки диагноза.
Причины
Охриплость возникает при изменении/нарушении структуры или функции голосовых связок, которые расположены горизонтально в просвете гортани в виде буквы V. При дыхании голосовые связки расходятся, пропуская воздух, а при разговоре или пении — смыкаются, при этом через них с усилием проходит струя воздуха, вызывая вибрацию свободного края, в результате чего возникает звук.
Наиболее частые причины появления охриплости:
- острый ларингит, сопровождающийся воспалением и отеком голосовых связок; в результате они вибрируют медленнее и слабее, формируя более низкий звук с неправильным тембром;
- вирусные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути;
- чрезмерная нагрузка на связки при несоблюдении правил голосовой гигиены, например, внезапный громкий крик или длительное пение.
Другие возможные причины:
- доброкачественные образования на связках, такие как полипы, кисты, узелки и др.;
- хронический ларингит вследствие различных факторов, например — гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое забрасывается из желудка вверх по пищеводу и может попадать в гортань, вызывая хроническое воспаление;
- паралич нервов гортани (верхнего или нижнего (возвратного) гортанного) при различных неврологических, инфекционных заболеваниях, а также вызванный аневризмой дуги аорты или правой подключичной артерии или вследствие хирургических вмешательств на шее и органах грудной полости;
- аллергические реакции, вызывающие отек дыхательных путей, например, после укуса насекомого;
- курение, вдыхание раздражающих газов в быту или на производстве;
- гипотиреоз – снижение выработки щитовидной железой гормонов, которое приводит к диффузным отекам, в том числе и тканей гортани;
- травмы гортани, инородное тело дыхательных путей, последствия эндотрахеального наркоза;
- злокачественная опухоль гортани;
- отравление уксусной кислотой или постоянное употребление алкоголя;
- постоянный прием некоторых лекарств.
Симптомы
При охриплости больного беспокоит снижение его тембра, изменение качества или громкости голоса. Часто ощущается дискомфорт при глотании или разговоре, быстрая утомляемость связок.
Скорость появления и выраженность таких симптомов зависит от основной причины болезни. Если она связана с кратковременной инфекцией, охриплость вскоре проходит самостоятельно. При длительном действии причины этот симптом существует у пациента в течение долгого времени, не меняясь под действием лечения.
Виды
Остро появившаяся охриплость обычно носит доброкачественное течение. На фоне лечения ларингита и других воспалительных процессов, соблюдения голосового покоя и отказа от курения этот симптом исчезает.
Более опасный вид охриплости – хронический. При этом голос может постепенно меняться со временем. Он становится сиплым, в дальнейшем слабеет, хрипота усиливается. Иногда речь больного из-за этого становится неразборчивой. При хронически хриплом голосе необходимо обратиться к ЛОР-врачу, ведь этот симптом может быть признаком опасных заболеваний, например рака гортани.
Диагностика
Необходимо обратиться к врачу, если хрипота в голосе длится более 2 недель. Этапы диагностики:
- расспрос больного, выяснение всех его жалоб, истории развития заболевания, важных фактов жизни (например, профессионального анамнеза), проводимого ранее лечения;
- общий и специализированный ЛОР-осмотр, который включает ларингоскопию;
- в ряде случаев может понадобиться биопсия выявленных образований на связках, чтобы исключить их злокачественную природу;
- при необходимости – УЗИ щитовидной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи для исключения злокачественных новообразований, лимфаденопатий и других причин.
Признаками серьезной патологии, сопровождающейся осиплостью или хрипотой, могут быть затруднения при глотании, постоянная боль в горле, кровохарканье, потеря веса.
Лечение
Лечение охриплости у взрослых и детей зависит от вызвавшей ее причины. Чаще всего консервативная терапия проводится в амбулаторных условиях.
Лечение в домашних условиях
- Всем пациентам с охриплостью показан голосовой покой, проще говоря, молчание или избегание громкой речи, криков, длительного разговора или пения. «Режим молчания» желательно соблюдать как минимум 2 дня, а для общения с родными в это время использовать записки.
- В период острого инфекционного заболевания показан постельный режим.
- Необходим отказ от курения; желательна диета с ограничением острых, копченых, пряных продуктов, усиливающих выработку слизи и отек гортани.
- Рекомендуется установить в комнате больного увлажнитель воздуха; полезно теплое питье, полоскание горла раствором фурацилина.
Народные средства
Быстрее восстановить голос помогут такие рецепты народной медицины:
- отвар семян аниса: 100 граммов семян залить 0,5 л воды, вскипятить и остудить; в готовый отвар добавить мед, пить по столовой ложке каждый час;
- настой из ягод калины: столовую ложку ягод залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, пить в течение дня с медом;
- полоскание горла настоем ромашки, подорожника, календулы;
- настой из листьев малины или чай с малиновым вареньем;
- смесь из горячего молока, яичного желтка, сливочного масла и меда, которую можно принимать по 2 стакана в день;
- теплое щелочное питье.
Медикаменты
Специфических лекарственных препаратов против охриплости нет. Лечение должно быть направлено на причину или основное заболевание. Острый ларингит при вирусных инфекциях дыхательных путей требуют симптоматического лечения, признаки болезни быстро исчезают. Уменьшить хрипоту и осиплость помогают леденцы с антисептическими или растительными компонентами, а также слабощелочные ингаляции через небулайзер.
Если причиной охриплости является гастроэзофагеальный рефлюкс или аллергическая реакция, назначаются соответствующие консультации других специалистов и необходимое лечение.
Диагностикой и лечением заболеваний голоса занимается врач фониатр. Врач этой же специальности поможет людям, голосовая нагрузка у которых связана с профессией (певцы, лекторы), научит, как сберечь голос, проведет лечение, при необходимости – направит к фонопеду для проведения голосовых занятий.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится для удаления полипов или других доброкачественных образований. Используется метод микроларингоскопии: с помощью хирургического микроскопа врач сначала тщательно осматривает гортань, а затем удаляет новообразование и направляет его на гистологическое исследование. Удаление новообразования может быть выполнено с использованием «холодного» микроинструментария или с использованием хирургического лазера.
Если же во время биопсии была выявлена злокачественная опухоль, необходимо лечение у онколога. Оно включает обширную операцию, при необходимости – химиопрепараты и лучевую терапию. После такого вмешательства больной нередко может говорить очень тихо, неразборчиво, или очень хрипло. Для восстановления голосовой функции требуются занятия с фонопедом.
Возможные осложнения
Если охриплость возникла у ребенка на фоне острой инфекции, она может стать первым признаком отека гортани. При прогрессировании заболевания возможно значительное сужение просвета дыхательных путей и нарушение дыхания, вплоть до удушья.
При неправильном лечении острый ларингит может перейти в хронический вариант, при котором вероятность вернуть нормальный голос значительно снижается.
Особенно опасен рак гортани. Его первым симптомом может быть охриплость, поэтому не стоит тянуть с посещением врача при длительном нарушении голоса.
Профилактика
Для предотвращения охриплости или других изменений голоса рекомендуется:
- избегать ситуаций, требующих чрезмерных голосовых нагрузок; по возможности использовать микрофон;
- не петь слишком долго без профессиональной подготовки;
- отказаться от курения, что не только предотвратит осиплость или хрипоту, но и поможет снизить риск рака гортани;
- при гастроэзофагеальном рефлюксе отказаться от кофеина, алкоголя, острой пищи, не ложиться сразу после еды, не есть на ночь, при необходимости принимать лекарства.
Охриплость может быть первым признаком опасных заболеваний, ограничивать трудовую деятельность или снижать качество жизни больного. Поэтому важно вовремя посетить ЛОР-врача и фониатра, пройти обследование и начать лечение.
Источник
Лечение осипшего голоса у взрослого человека
Достаточно часто к ЛОР-врачу обращаются взрослые пациенты с жалобой на осиплость или потерю голоса. Состояние, когда у взрослого появилась осиплость, уже само по себе вызывает затруднения, которые сказываются на повседневном общении или работе. Достаточно вспомнить певцов, для которых потерять голос или охрипнуть — проблема вселенского масштаба.
Если причина охрипшего голоса или его потеря — простуда, то появление осиплости достаточно объяснимо. Но бывают случаи, когда другие симптомы у взрослого (например, болит горло, повышенная температура, слабость) отсутствуют. То есть единственный дискомфорт, который испытывает взрослый человек, — это сиплый (осипший) голос или его потеря. Если пациент осип или охрип, и такое состояние прогрессирует и протекает у взрослого с отсутствием симптомов инфекционных заболеваний, самое время посетить ЛОР-врача, поскольку причины осипшего голоса у взрослого человека не всегда связаны с простудными заболеваниями.
Иногда осиплость и потеря голоса — следствие серьёзных проблем со здоровьем, причём не всегда по ЛОР-части.
По каким причинам может осипнуть или охрипнуть взрослый человек? Как лечатся осиплость и потеря голоса? Нужно ли делать уколы, пить антибиотики или ничего не предпринимать, и сиплый голос восстановится сам? А может, лучшее средство от охриплости — народная медицина? Давайте разберёмся! Причины и лечение осипшего голоса у взрослого — тема нашей новой статьи.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Здоровый голос и осипший: физиология
Наше горло имеет сложное строение. В горле любого человека есть орган, отвечающий за звукообразование. Этим органом является гортань. На ней находятся мышечные складки — голосовые связки. Они очень эластичны. Когда взрослый человек молчит, голосовые связки разомкнуты, и между ними находится голосовая щель. Звук зарождается, когда воздух, выдыхаемый лёгкими, проходит через голосовые связки и заставляет их колебаться и вибрировать. Если связки здоровые, эластичные, не утолщённые, издаваемые звуки будут ясными, звучными, громкими. Взрослый человек начинает говорить сиплым голосом, когда связки утолщаются, и появляются препятствия при прохождении звуковой волны.
Состояние, когда связки становятся сиплыми, называется дисфония. Потеря голоса называется афонией.
Причин, почему можно осипнуть или охрипнуть, достаточно много. Прежде чем озвучить эти причины, хочется привести ряд интересных фактов об уникальности нашего голосового аппарата:
- Голос каждого взрослого человека звучит по-разному. Причина тому — различная длина и толщина связок в горле: у мужчин они длиннее.
- Чем длиннее гортань взрослого человека, тем длиннее его голосовые связки.
- Голосовые связки в горле могут укорачиваться, вытягиваться, утолщаться и сужаться, что делает их очень эластичными.
- Голосовые связки каждого взрослого человека могут растянуться в десять раз от исходного размера.
- Растягиваться связки можно натренировать, чем и занимаются регулярно профессиональные певцы, когда делают специальные упражнения для горла.
- Голосовые связки имеются и у животных в горле, но только люди научились ими управлять.
Голос взрослого человека — это уникальный инструмент. Поэтому важно выяснить причины, почему он может осипнуть, охрипнуть, а то и вовсе пропасть.
Осип голос: причины
Вы не поймёте, как правильно лечить осипший голос, пока не установите причину этого неприятного симптома.
Среди всех причин можно выделить как распространённые причины, с которыми сталкивается каждый, так и те, про которые сложно даже подумать, что от них взрослый человек может охрипнуть или осипнуть.
Каковы же причины сиплого голоса?
- Инфекционные заболевания горла и нижних дыхательных путей. Это самая распространённая причина, почему может осипнуть или охрипнуть взрослый человек. Осипшие (сиплые) связки чаще всего являются следствием ларингита. Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, собственно, где связки и расположены. Помимо осиплости при ларингите сильно зудит горло, и мучают приступы кашля. При хронической форме ларингита связки могут оставаться осипшими (сиплыми) всю жизнь. Человек также может осипнуть или охрипнуть при простуде, которая протекает с кашлем и осложнениями в виде ларингита, трахеита или бронхита. Осипшие (сиплые) связки могут быть следствием ещё одного инфекционного заболевания горла — фарингита, когда воспаляется слизистая оболочка глотки. Другой распространённой болезнью горла, из-за которой может осипнуть или охрипнуть голос, является ангина, или острый тонзиллит. Помимо осиплости при ангине наблюдаются следующие симптомы: очень сильно болит горло, повышается температура тела, появляются гнойные скопления на нёбных миндалинах. Сиплыми связки также делает бронхит, точнее мучительный кашель, который буквально «дерёт» горло. Реже спровоцировать осиплость могут пневмония и поражения грибками. Каждое из этих заболеваний горла и нижних дыхательных путей вызывает сильнейший воспалительный отёк связок, что делает связки менее подвижными, и ранее звучный голос становится сиплым, либо происходит его временная потеря.
Что делать в каждом конкретном случае, и как лечить осипшие связки, подскажет только врач после проведённой диагностики и определения причины голосовых нарушений.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Осипшие связки: лечим правильно!
Что можно сделать если голос пропал из-за перенапряжения, ларингита или обычной простуды? Есть ли какие-нибудь таблетки от осиплости голоса? Этот вопрос часто задают врачам.
В аптеках есть всего один лекарственный препарат для восстановления голоса. Это – таблетки для рассасывания от охриплости и потери голоса Гомеовокс.
Принимать Гомеовокс нужно с первых дней заболевания, тогда лекарство будет наиболее эффективным и поможет восстановить голос, как можно быстрее.
Вначале, когда ощущения в горле особенно неприятны, рекомендуется рассасывать по 2 таблетки каждый час. Потом, по мере улучшения состояния, переходят на прием по 2 таблетки 5 раз в день. Если не нарушать рекомендации, вы сможете заметить восстановление голоса уже в первые дни приема.
Многие учителя, дикторы, лекторы принимают Гомеовокс профилактически. Ведь у них нагрузка на голосовой аппарат большая и голосу требуется повышенная защита.
Как быть, если голос осип и долго не восстанавливается? Вообще, это процесс не быстрый. Но, если вы не чувствуете улучшений в голосовых связках больше недели, вам может понадобиться помощь врача-специалиста.
Лечением взрослого пациента с афонией или дисфонией занимается ЛОР-врач. Помимо него лечит хриплый голос врач-фониатр — это лор более узкого профиля, который лечит исключительно голосовой аппарат.
Если проблема вызвана инфекцией, помимо охриплости у пациента болит глотка, появляется кашель, поднимается температура, лечение больного горла проводится с помощью противовирусных, антибактериальных или противогрибковых средств. Лечиться антибиотиками нужно ровно столько, сколько рекомендовал оториноларинголог. Даже если уже ничего не болит, прерывать лечение противопоказано. Незавершённое лечение — верный способ заработать осложнения. Также схема лечения может включать:
- лечение противовоспалительными средствами;
- если болит горло, назначаются антисептические спреи, пастилки и леденцы;
- лечить кашель нужно противокашлевыми средствами (лечение сиропами от кашля);
- проведение ингаляций;
- лечение антигистаминными препаратами, чтобы снять отёчность;
- физиотерапевтическое лечение.
Но медикаментозное лечение необходимо проводить, придерживаясь определённых рекомендаций. На время лечения нужно максимально обеспечить голосовой покой: меньше разговаривать и не шептать. Не употреблять в пищу горячую, твёрдую или острую пищу. Такая еда травмирует слизистую оболочку, и глотка будет болеть сильнее. Пейте побольше тёплой жидкости (соки, морсы, компоты, чаи).
Соблюдая эти рекомендации, горло постепенно перестаёт болеть, кашель пропадает, и связки восстанавливаются.
Если дело в аллергии, нужно как можно быстрее прекратить контакт с аллергеном, принять антигистаминный препарат и, в идеале, пройти лечение у аллерголога.
Если связки болят от перенапряжения, нужно пройти качественное лечение у фониатра, который подберёт эффективные упражнения. Если связки болят из-за сильного крика, нужен полный голосовой покой.
Лечением невралгических нарушений занимается невролог; лечением проблем с щитовидной железой — эндокринолог, опухоли зачастую требуют хирургического вмешательства.
Назначаемая схема лечения зависит от поставленного диагноза и состояния пациента.
Профилактика
Болеть не любит никто — это факт. Чтобы свести к минимуму риск возникновения проблем с голосовым аппаратом, нужно заранее позаботиться о профилактике, чтобы потом не стать гостем в ЛОР-кабинете. Рекомендации очень просты: если болеете, сразу обращайтесь к доктору, чтобы своевременно пролечить заболевания носоглотки; на морозе не дышите ртом; не пейте ледяные напитки; если вы вынуждены долго и много говорить — делайте небольшие перерывы; не кричите, не разговаривайте на высоких тонах; если ваша профессия связана с пением или длительными разговорами, консультация фониатра вам просто необходима.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» принимают высококвалифицированные оториноларингологи и фониатры, которые обязательно помогут вам справиться с проблемами голосового аппарата.
Для записи на консультацию звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Источник