Что такое транзиторная ишемическая атака?
Организм человека – это сложное сочетание самых различных органов и систем. И зачастую мы получаем от него «звоночки» о надвигающейся болезни. Только, увы, не всегда адекватно реагируем на их. Транзиторная ишемическая атака – один из таких тревожных сигналов. Об этом недуге мы беседуем с врачом-неврологом «Клиника Эксперт» Курск Натальей Владимировной Умеренковой.
— Наталья Владимировна, что такое транзиторная ишемическая атака?
— Это один из вариантов инсульта, при котором наблюдаются внезапные неврологические симптомы, но при этом на МРТ не виден сам инфаркт мозга, не виден инсультный очаг.
— Каковы причины возникновения транзиторной ишемической атаки?
— Они ровно такие же, как у классического ишемического инсульта. Есть две основные группы причин. С одной из них мы бороться не в силах – в неё входят такие причины, как наследственный фактор, преклонный возраст, перенесённый прежде инсульт. Сюда же относится то обстоятельство, что более склонны к инсультам представители мужского пола. С другой группой причин мы можем работать: среди них гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение жирового обмена, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ, инсулинорезистентность (повышенная концентрация инсулина в плазме крови), недостаточная физическая активность, определённые заболевания сердца, сосудов.
— Можно ли назвать средний «возраст» транзиторной ишемической атаки? Это болезнь пожилых или от неё не застрахован никто?
— Считается, что с этим заболеванием чаще встречаются в среднем и преклонном возрасте, но, к сожалению, и молодые люди от него не застрахованы. Например, транзиторную ишемическую атаку могут спровоцировать ряд заболеваний, сопровождающихся избыточной вязкостью крови, но человек при этом, как говорится, в полном расцвете сил и ведёт здоровый образ жизни.
Считается, что транзиторная ишемическая атака чаще отмечается у лиц среднего и преклонного возраста, однако молодые люди от него тоже не застрахованы
— Как проявляется это заболевание?
— Симптомы транзиторной ишемической атаки весьма многообразны. Здесь многое зависит от того, какая зона головного мозга пострадала. Поскольку он у нас отвечает за все функции, это могут быть какие-то чувствительные расстройства, человек может ощущать головокружение, слабость или во всём теле, или в конечностях, могут появиться речевые нарушения, кратковременное ухудшение зрения, в частности, двоение в глазах, нарушение функции глотания. Не исключается впервые появившийся в жизни судорожный синдром. Добавлю, что такая симптоматика наступает достаточно остро, и длится это, как правило, не долго – минута, десять, пятнадцать. Более часа транзиторная ишемическая атака наблюдается крайне редко, поэтому объективную статистику по этой патологии собрать затруднительно.
Зачастую люди недооценивают проблему, описывая происходящее с ними примерно так: «ну, онемела рука, через пять минут всё опять стало нормально»; «зрение на какое-то время нарушилось, потом вернулось к норме – наверное, магнитные бури действуют». Поэтому часто это заболевание остаётся нераспознанным. А выявить его принципиально важно: ведь налицо явный «звонок», сигнал о возможном приближении классического затяжного инсульта.
— Как ставится диагноз «транзиторная ишемическая атака»? Используются ли для этого какие-то лабораторные, инструментальные методы диагностики?
— Прежде всего, для постановки диагноза применяется МРТ. Если такой возможности нет, можно использовать КТ (компьютерную томографию). Но МРТ предпочтительнее – она сможет прояснить ситуацию более детально. Плюс, конечно, врач осматривает, тщательно опрашивает пациента о симптоматике, её хронологии, о факторах риска. В идеале, такой пациент должен быть госпитализирован, поскольку ситуация может развернуться достаточно серьёзно уже в течение первых двух суток после появления симптомов транзиторной ишемической атаки. Нередко бывает так: человек сделал всё правильно, вызвал скорую помощь, врачи приехали – а уже всё прошло. Но это не повод для того, чтобы не быть обследованным, отказаться от МРТ-исследования. Здесь следует исключить и артериальную гипертензию, и нарушение липидного обмена, какие-то иные патологии, которые могли вызвать подобные симптомы.
Подробнее об МРТ головного мозга можно узнать здесь
— То есть получается, что даже если при транзиторной ишемической атаке на МРТ не виден инсультный очаг, этот метод исследования всё равно назначается?
— Да. Выполнение МРТ головного мозга необходимо при остро развившейся неврологической симптоматике. Важно определить, имеется ли повреждение мозга, присутствует ли патологический очаг. Ведь в ряде случаев схожую симптоматику могут давать проявления рассеянного склероза (демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы), мигренозная аура, эпилептический приступ. Также за кратковременной неврологической симптоматикой может скрываться и ишемический инсульт (например, лакунарный), который в ряде случаев остаётся нераспознанным.
— Как лечится этот недуг?
— В принципе, так же, как и инсульт. Лечение транзиторной ишемической атаки зависит от того, что конкретно выявлено в результате обследования пациента. Нужно нормализовать давление, стабилизировать сердечный ритм, привести в норму жировой обмен, скорректировать показатели свёртываемости крови. При этом учитываются все возможные факторы риска, присущие каждому конкретному пациенту. В ряде случаев проводится нейротропная терапия.
— Как оказать первую помощь при транзиторной ишемической атаке?
— Самостоятельно, без помощи врачей, ничего радикального сделать невозможно. Самое главное – как можно быстрее обеспечить контакт пациента с медиками.
— Можно ли как-то предупредить болезнь?
— Если говорить о профилактике транзиторной ишемической атаки, то здесь надо вернуться к факторам риска. Чем более здоровый образ жизни ведёт человек, тем меньше шансов заболеть. Если существуют какие-то рекомендации врачей по поводу иных патологий – например, мерцательной аритмии, высоких цифр артериального давления или отклонений в отношении вязкости крови, к этим рекомендациям, понятно, надо прислушиваться. Важно следить за уровнем холестерина в крови, за своим весом, двигательной активностью. Хотя бы раз в год делать УЗИ сердца, сосудов шеи, выполнять лабораторные анализы. В общем, ничего запредельно сложного, но от выполнения этих условий зависит многое.
Для справки
Умеренкова Наталья Владимировна
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии.
С 2015 года — врач-невролог в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
Источник
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) — это предвестник «настоящего» обширного инсульта. Это важный сигнал для пациента и его родственников к тому, что необходимо приступить к диагностике и лечению.
Что такое микроинсульт
Как и любой другой орган, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, поставляемых по кровеносным сосудам. Лишенные кровоснабжения нервные клетки погибают уже через несколько минут.
В случае транзиторной ишемической атаки «затор» в сосуде рассасывается самостоятельно, без вмешательства врачей. Однако
даже временное «перекрытие кислорода» чревато тяжелыми последствиями для тканей головного мозга. Особенно если оно происходит неоднократно. Совокупный вред от транзиторных ишемических атак может быть сопоставим с вредом от одного «полноценного» инсульта.
Согласно МКБ-10 диагноз ТИА (микроинсульт) — преходящее нарушение мозгового кровообращения продолжительностью от нескольких минут до 24 часов. Если нарушение кровообращения сохраняется более суток, то даже при незначительных жалобах со стороны больного ишемическая транзиторная атака головного мозга признается инсультом.
Чаще транзиторные ишемические атаки происходят у людей старше 65 лет. Это связано с возрастными изменениями сосудов, а также с хроническими заболеваниями.
При этом каждый четвертый приступ диагностируется у пациентов молодого возраста. Причинами считаются ухудшение здоровья населения в целом, неправильное питание, вредные привычки, стресс.
Кто находится в группе риска:
- люди с гипертонической болезнью;
- люди с атеросклерозом позвоночных и сонных артерий;
- табакозависимые люди;
- люди с нарушением сердечного ритма, ишемической болезнью, искусственными клапанами сердца, а также те, кто перенес эндокардит;
- люди с сахарным диабетом;
- люди с повышенной свертываемостью крови;
- люди, принимающие гормональные препараты;
- люди с избыточной массой тела;
- люди, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Источник
Ишемическая атака
Ишемическая атака возникает, когда кровоток в какой-то части мозга останавливается на короткое время. Человек будет иметь симптомы, подобные инсульту, в течение 24 часов. В большинстве случаев симптомы длятся от 1 до 2 часов.
Ишемическая атака является предупреждающим признаком того, что настоящий инсульт может произойти в будущем, если ничего не будет сделано для его предотвращения.
Ишемическая атака. Причины.
Ишемическая атака отличается от инсульта. После ИА закупорка быстро рассасывается и растворяется. ИА не вызывает отмирания мозговой ткани.
Потеря кровотока в той или иной области мозга может иметь следующие причины:
- Тромб в артерии головного мозга.
- Сгусток крови, который поступает в мозг откуда-то еще в организме (например, из сердца).
- Повреждение кровеносных сосудов.
- Сужение кровеносного сосуда в головном мозге или ведущего к головному мозгу.
- Высокое кровяное давление является основным риском развития ИА и инсульта.
Другими основными факторами риска являются:
- Нерегулярное сердцебиение, которое называется фибрилляцией предсердий.
- Диабет.
- Семейный анамнез инсульта.
- Мужской пол.
- Высокий уровень холестерина.
- Возраст, особенно после 55 лет.
- Этническая принадлежность (афроамериканцы чаще умирают от инсульта).
- Курение.
- Употребление алкоголя.
- Рекреационное употребление наркотиков.
Люди с аритмиями, в том числе фибрилляцией предсердий, когда ваш сердечный ритм быстрый и нерегулярный, диабетом и высоким уровнем холестерина наиболее подвержены риску.
Когда приток крови к какому-то участку мозга прекращается, это уже серьезно. Это называется инсульт, и часто вызывает необратимые, изнурительные повреждения вашего мозга и меняет вашу жизнь. Давайте поговорим об инсультах. Если приток крови к вашему мозгу прекращается дольше, чем на несколько секунд, ваш мозг не может получить кровь и кислород. Клетки мозга умирают, вызывая необратимые повреждения. Существует два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт происходит, когда сгусток крови образуется в очень маленькой артерии, или когда сгусток крови отрывается от другой артерии и поступает в ваш мозг. Геморрагический инсульт может произойти, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу становится слабым и лопается. Высокое кровяное давление является фактором риска инсульта номер один. Люди с фибрилляцией предсердий, когда ваш сердечный ритм быстрый и нерегулярный, диабетом и высоким уровнем холестерина наиболее подвержены риску. Вы также подвержены риску инсульта, если вы старше 55 лет. Другие факторы риска включают избыточный вес, употребление слишком большого количества алкоголя, употребление слишком большого количества соли и курение. Симптомы инсульта обычно развиваются внезапно, без предупреждения. У вас может быть сильная головная боль, которая начинается внезапно, особенно когда вы лежите, часто, когда вы просыпаетесь от сна. Ваше сознание может внезапно измениться. Вы можете заметить изменения в вашем слухе, вкусе и осязании. Вы можете чувствовать себя неуклюжим или смущенным, у вас могут быть проблемы с глотанием или письмом. Итак, как же лечат инсульты? Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Немедленное лечение может спасти вам жизнь и уменьшить инвалидность.
Симптомы начинаются внезапно, длятся недолго (от нескольких минут до 1-2 часов) и проходят. Они могут повториться позже.
Симптомы ишемической атаки такие же, как и симптомы инсульта, и включают в себя:
- Изменение бдительности (включая сонливость или бессознательность).
- Изменения в органах чувств (таких как слух, зрение, вкус и осязание).
- Ментальные изменения (такие как спутанность сознания, потеря памяти, трудности с письмом или чтением, проблемы с речью или пониманием других людей).
- Мышечные проблемы (такие как слабость, проблемы с глотанием, проблемы с ходьбой).
- Головокружение или потеря равновесия и координации движений.
- Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником.
- Проблемы с нервами (например, онемение или покалывание на одной стороне тела).
Часто симптомы и признаки ИА исчезнут к тому времени, как вы попадете в больницу. Диагноз ИА может быть поставлен только на основании вашей истории болезни.
Медицинский работник проведет полный медицинский осмотр, чтобы проверить наличие проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Вы также будете проверены на наличие нервных и мышечных проблем.
Врач будет использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваше сердце и артерии. При прослушивании сонной артерии на шее или другой артерии может быть слышен ненормальный звук, называемый сосудистый шум.
Ишемическая атака. Лечение.
Если у вас была ишемическая атака в течение последних 48 часов, вы, скорее всего, будете госпитализированы, чтобы врачи могли найти причину и наблюдать за вами.
Вы можете принимать разжижители крови, такие как аспирин, чтобы уменьшить свертываемость крови. Некоторые люди, у которых заблокированы шейные артерии, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве (каротидная эндартерэктомия). Если у вас есть нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий), вы будете лечиться, чтобы избежать будущих осложнений.
Источник