Как избавиться от избытка калия

Высокий уровень калия — гиперкалиемия

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/giperkaliemija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/giperkaliemija-900×600.jpg» title=»Высокий уровень калия — гиперкалиемия»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 03.12.2019
• Время чтения: 1 mins read

Гиперкалиемия – медицинский термин, используемый для описания повышенного уровня калия в крови. Калий — химическое вещество, необходимое для функционирования нервных и мышечных клеток, в том числе и сердечных.

Гиперкалиемия является потенциально опасным для жизни расстройством, поскольку она может вызвать серьезные нарушения ритма сердца и его внезапную остановку.

Роль калия в организме

Калий содержится во всех клетках человеческого организма и является одним из основных ионов. Он необходим для правильного функционирования нервно-мышечной передачи в сердце, скелетных мышцах и пищеварительном тракте.

Недостаток и избыток калия в крови опасен настолько, что может привести к параличу мышц и внезапной смерти.

Нормы калия в крови

Нормальный уровень калия в крови составляет 3,8-5,4 ммоль/л.

• Уровень > 5,4 ммоль/л говорит о гиперкалиемии;
• Уровень > 6,5 ммоль/л — состояние, требующее срочных действий, поскольку пациент находится в непосредственной опасности для жизни.

Анализ на калий

Анализ на калий

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-kalij.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-kalij-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-kalij.jpg» alt=»Анализ на калий» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-kalij.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-kalij-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Высокий уровень калия — гиперкалиемия»> Анализ на калий

Причины повышения уровня калия

Калий выводится из организма в основном через мочу, поэтому особенно высоки риски развития гиперкалиемии у пациентов с нарушениями мочеиспускания и с нарушением работы почек.

По существу в 25% случаев основными причинами гиперкалиемии являются четыре состояния:

• Нарушение почечной экскреции калия. Почти всегда наблюдается при острой или хронической почечной недостаточности и при дефиците альдостеронового гормона (при болезни Аддисона).
• Попадание калия в кровь во время массивного разрушения клеток, например, при ожогах и травмах, после химиотерапии, при кишечных кровотечениях и т. д.
• Переход калия из клеток в плазму крови при ацидозе (закислении внутренней среды организма).
• Обезвоживание при изнуряющей диете.

Исследования американских ученых доказывают, что в 75% случаев причина гиперкалиемии — лекарства. Опасен прием блокаторов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторов, калиевых добавок.

Псевдогиперкалиемия — ложно высокий уровень калия

Часто повышенный уровень калия в крови на самом деле не указывает на гиперкалиемию. Состояние может быть связано с разрушением клеток крови в пробе крови во время или вскоре после экстракции. Причины — сложный сбор крови, либо длительный срок хранения крови перед обработкой.

Поврежденные клетки высвобождают калий, который и обнаруживается в образце. Это ошибочно указывает на гиперкалиемию, даже когда уровень калия в организме, фактически, является нормальным.

Если есть подозрение, что результат ошибочный, нужно пересдать анализ.

Симптомы гиперкалиемии

Симптомы гиперкалиемии слабы или полностью отсутствуют.

Наиболее распространенные признаки значительно повышенного калия:

• слабость, усталость мышц;
• покалывание языка;
• сердцебиение.

Диагностика переизбытка калия

Достоверно, что симптомы гиперкалиемии слабо выражены, и поэтому патология часто выявляется случайно. Высокий уровень калия обычно обнаруживается, когда врач назначает анализы крови для диагностики уже имеющихся расстройств или для контроля лекарственной терапии.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/psevdogiperkaliemija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/psevdogiperkaliemija-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/psevdogiperkaliemija.jpg» alt=»Псевдогиперкалиемия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/psevdogiperkaliemija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/psevdogiperkaliemija-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Высокий уровень калия — гиперкалиемия»> Псевдогиперкалиемия

При обнаружении гиперкалиемии рекомендуется провести электрокардиограмму (ЭКГ).

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу при симптомах гиперкалиемии, если есть заболевание почек или вы принимаете лекарства, повышающие уровень калия. При возможных рисках нужно отслеживать уровень калия, не дожидаясь симптомов.

Осложнения гиперкалиемии

Избыток калия приводит к следующим состояниям:

• мышечная усталость;
• слабость;
• паралич;
• нарушение сердечного ритма (аритмия).

Какие лекарства могут привести к гиперкалиемии?

Повышают калий целый ряд лекарств:

• амилорид;
• триамтерен;
• спиронолактон;
• ингибиторы АПФ, AT II;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• триметоприм;
• цисплатин;
• циклоспорин А;
• пентамидин.

Другие названия этих препаратов: Амиклотон, Бисептол, Гоптен, Ибалгин, Лозартан, Лозап, Калнормин, Микардис, Престариум, Вероспирон и др.

Лечение

Лечение повышенного уровня калия обычно ориентировано на скрытую причину.

Лечение повышенного калия

Лечение повышенного калия

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lechenie-povyshennogo-kalija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lechenie-povyshennogo-kalija-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lechenie-povyshennogo-kalija.jpg» alt=»Лечение повышенного калия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lechenie-povyshennogo-kalija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lechenie-povyshennogo-kalija-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Высокий уровень калия — гиперкалиемия»> Лечение повышенного калия

При лечении гиперкалиемии вводят внутривенно кальций, защищающий сердце от аритмии и фуросемид, увеличивающий экскрецию калия с мочой.

Эффективный, но кратковременный метод заключается в содействии проникновению калия в клетки путем внутривенного введения глюкозы и инсулина и снижения кислотности внутренней среды с помощью бикарбоната. Более долгосрочный эффект дает введение ионообменников (Calcium Resonium), веществ, которые помогают удалять калий из организма.

Тяжелая гиперкалиемия — показание для немедленного диализа, который является наиболее надежным и быстрым методом лечения гиперкалиемии.

При нарушениях сердечного ритма следует немедленно снизить уровень калия. Однако даже в случаях, когда нарушений ритма еще нет, следует принять меры предосторожности, корректируя уровень калия в крови.

Профилактика

Пациентам с гиперкалиемией или подверженным риску развития этого опасного состояния следует снизить потребление калия с пищей и избегать препаратов, повышающих их уровень.

При гиперкалиемии необходимо ограничить фрукты, особенно сушеные (персики, бананы, абрикосы, инжир, финики), соки, мармелад, овощи (помидоры, картофель), грибы, орехи, бобовые, шоколад.

Остерегайтесь калиевой соли, иногда рекомендуемой для пациентов с высоким давлением.

Источник

К чему приводит дефицит и избыток калия в организме

Дефицит калия, или гипокалиемия, – это очень серьезное состояние, которое может повлиять на нормальную работу сердца и кровеносной системы.

Однако, хотя калий считается одним из самых главных элементов в организме человека, его избыток может быть так же опасен, как и дефицит.

Поэтому полезно знать, какова правильная концентрация калия в крови, и продукты, насыщенные калием.

Роль калия

Калий в организме является очень важным электролитом. Помимо прочего, он отвечает за правильное функционирование всех мышц, включая

самую важную – сердечную мышцу, и всей нервной системы. Если говорить максимально просто, то ионы калия вместе с ионами натрия и хлора

являются генератором и идеальным проводником электрических импульсов, которые заставляют сердце биться, а другие мышцы реагировать

на всю информацию, передаваемую из мозга.

Он также играет немаловажную роль в синтезе мышечного белка, который необходим для правильного развития, адаптации и восстановления мышц.

Он также отвечает за регулирование водного режима во всем организме. Поэтому всем людям с повышенной физической активностью следует позаботиться

о том, чтобы обеспечить правильную концентрацию калия в организме.

Кроме того, в ходе многочисленных научных исследований было доказано, что хороший уровень калия способствует нормализации кровяного давления,

а также снижает риск инсульта. Поэтому людям, страдающим гипертонией, аритмией, сердечной недостаточностью, диабетом и другими заболеваниями

кровеносной системы, следует особенно тщательно следить за его уровнем и включать в свое питание продукты, содержащие калий.

Симптомы, последствия дефицита калия

Нормальная концентрация калия в организме составляет от 3,5 до 5 ммоль/л. Поддержание его значения на практике никогда не происходит, поскольку

калий постоянно выводится с мочой и потом. Однако, когда его уровень падает ниже 3,5 ммоль/л, возникает гипокалиемия, к которой особенно склонны пожилые люди.

Каковы его симптомы?

• мышечная слабость и общий упадок физических сил
• мышечные судороги и тремор
• сонливость, проблемы с концентрацией внимания
• нарушения сердечного ритма
• повышенное давление
• запор
• отек конечностей
• сгущение мочи

Конечно, важно помнить, что вышеперечисленные жалобы не обязательно должны вызываться недостатком калия в организме. Однако в тех случаях,

когда они сохраняются в течение длительного времени, следует немедленно проконсультироваться с врачом, который назначит соответствующие анализы для диагностики причины.

Избыток калия (гиперкалиемия) – симптомы

Повышенное содержание калия также приводит ко многим проблемам со здоровьем. Когда его концентрация превышает 5 ммоль/л, возникает гиперкалиемия,

которая может протекать бессимптомно, но может также вызывать такие жалобы, как:

• общая слабость
• конвульсии
• сенсорные нарушения
• нарушения сознания
• дефицит инсулина в крови
• почечная недостаточность

Каковы причины дефицита калия в организме?

Поддерживать уровень калия в норме, конечно, можно с помощью здорового и сбалансированного питания, но это не всегда связано с недостатком

этого элемента. Проблема может заключаться в неправильном всасывании калия тонким кишечником или его повышенном выведении из-за

нарушений работы почек. Наиболее распространенные причины дефицита калия включают:

• диета с низким содержанием калия, недоедание
• заболевание почек
• заболевания и инфекции органов пищеварения
• понос и рвота
• обширные ожоги
• прием некоторых лекарств
• хронический стресс
• чрезмерное употребление кофе, алкоголя, соли

Что нужно есть при дефиците калия?

Продукты, насыщенные калием, должны быть неотъемлемой частью рациона каждого человека. Мода на здоровое питание, пропагандируемая

социальными сетями, – это не беспочвенная маркетинговая выдумка, а повышение осведомленности общества в контексте заботы о собственном здоровье.

Здоровое питание – важный фактор поддержания тела и духа в наилучшей форме на долгие годы.

Лучшие источники калия:

• бананы, картофель, сушеные абрикосы
• соя, помидоры, авокадо
• фисташки, сушеный инжир, чечевица
• кишмиш, фундук, финики
• тыквенные семечки, яблоки, петрушка
• грецкие орехи, мясо грудки индейки, зеленый горошек
• спаржа, красный перец, квашеная капуста
• клубника, вишня, апельсины

Источник

Как избавиться от избытка калия

«Калий: ион, с которым шутки плохи» — примерно так можно перевести название статьи «Potassium: An Ion With Dangerous Airs and Graces», опубликованной в последнем номере «European Heart Journal». Авторы – исследователи университетской клиники Хомбурга – называют калий одним из важнейших ионов человеческого тела, так как его концентрация в клетках выше, чем во внеклеточном пространстве, примерно в 100 раз, а создаваемая при этом разница электрических потенциалов необходима для поддержания нормальной работы клеток. Неудивительно, что изменение концентрации калия вызывает тяжелое поражение проводящей системы сердца. Благодаря работе регуляторных механизмов уровень калия крови поддерживается в узких пределах (не ниже 3,5 и не выше 5,0 ммоль/л), поэтому его избыток или недостаток в пище практически всегда удается компенсировать. Опасные отклонения уровня калия от нормы, как правило, вызваны приемом лекарств или заболеваниями почек.

В этом же номере опубликованы результаты крупнейшего исследования на более чем 1,2 млн. человек. Часть из них имела высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а у других была ранее диагностирована хроническая болезнь почек (ХБП). Изучалась взаимосвязь между уровнем калия крови и смертностью; как и ожидалось, ХБП оказалась фактором риска развития гиперкалиемии. Интересно, что у пациентов без ранее известной ХБП, но со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) меньшей 30 мл/мин/1,72м2, риск развития гиперкалиемии и гипокалиемии также был повышен. Кроме того, известно, что применение таких лекарственных препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), как ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), связано с повышенным риском гиперкалиемии, а прием диуретиков – с повышенным риском гипокалиемии. Благодаря большому размеру выборки, авторы смогли показать, что даже незначительные отклонения концентрации калия крови от нормы, были связаны с повышенным риском смерти от всех причин и, несколько слабее, для смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта корреляция не зависела от уровня СКФ и использования диуретиков, иАПФ или БРА. Кроме того, была выявлена связь между отклонением от нормы уровня калия и риском развития терминальной почечной недостаточности. На эту корреляцию могло оказывать влияние повышенная распространенность заболеваний сердца, атеросклероза артерий и ХБП.

По разным оценкам, гипокалиемия развивается у 3-20% всех больных, находящихся на стационарном лечении. У пациентов, которые получают петлевые или тиазидные диуретики для лечения недостаточности кровообращения (НК) или ХБП, распространенность гипокалиемии ещё выше. В то время как обычно усилия врачей направлены на предотвращение гиперкалиемии, гипокалиемия также представляет собой распространенную проблему, но в клинической практике и в научных исследованиях ей уделяется меньше внимания. Однако новые данные говорят о том, что даже небольшое снижение в крови концентрации калия связаны с увеличением смертности. Поэтому у пациентов, принимающих диуретики, необходимо регулярно контролировать калий крови, а в случае гипокалиемии следует назначать калийсодержащие препараты и/или добавлять к некалийсберегающим (петлевым) диуретикам – тиазидные или тиазидоподобные.

В отличие от гипокалиемии, которая обычно поддается лечениию калийсодержащими препаратами, коррекция гиперкалиемии является более сложной проблемой, особенно у пациентов, начинающих лечение НК или ХБП, когда доза диуретиков высока.

В течение последних десятилетий иАПФ и БРА стали важной составляющей терапии у пациентов с диабетической нефропатией и гломерулонефритом. У пациентов с артериальной гипертонией без ХБП, получающих иАПФ или БРА, гиперкалиемия развивается меньше чем в 2% случаев, но при сопутствующей ХБП частота этого осложнения значительно выше. В исследовании IDNT (Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial) у пациентов с диабетом 2 типа и диабетической нефропатией (креатинин сыворотки крови 1,0-3,0 мг/дл у женщин и 1,2-3,0 мг/дл у мужчин) частота гиперкалиемии более 6,0 ммоль/л составляла 18,6%. В других похожих исследованиях частота гиперкалиемии была в сопоставимом диапазоне. Более того, попытки применять комбинацию иАПФ и БРА вмсето одного препарата для предупреждения протенурии при артериальной гипертонии (исследование ONTARGET) не принесло дополнительной пользы, а риск развития побочных эффектов, в частности, гиперкалиемии, был выше.

Пациенты с НК также подвергаются высокому риску гиперкалиемии. Согласно недавним рекомендациям Европейского общества кардиологов, лечение иАПФ или БРА представляет собой краеугольный камень в алгоритме лечения пациентов с симптомами НК и снижением фракции выброса левого желудочка, а при фракции 35% или ниже дополнительное использование антагонистов минералокортикоидов уменьшает смертность и частоту повторных госпитализаций. К сожалению, сочетание этих препаратов сильно увеличивает риск гиперкалиемии, поэтому такие пациенты нуждаются в регулярном контроле калия крови. Кроме того, распространенность ХБП у пациентов с НК очень высока, из-за чего им часто невозможно назначить оптимальные дозы лекарственных препаратов.

До настоящего времени в распоряжении врачей не было эффективных препаратов, снижающих уровень калия крови. Полистиролсульфонат натрия, который в США чаще всего использовался при гиперкалиемии на фоне ХБП, был одобрен к применению в 1958 году, когда не было никаких доказательств его эффективности и безопасности. На практике препарат часто вызывает гипернатриемию, увеличение объема циркулирующей крови и осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта – в нескольких случаях сообщалось о некрозе толстой кишки, что привело к запрету на его применение в 2009 году.

Два новых калийсвязывающих агента, патиромер и ZS-9, показали отличные эффекты снижения калия в рандомизированных контролируемых исследованиях второй и третьей фазы. Патиромер, который FDA недавно одобрила к применению, эффективно снижает уровень калия у больных НК, получающих иАПФ или БРА, что чаще позволяет принимать последние в оптимальных дозах. Аналогичные результаты были получены у пациентов с ХБП, получавших иАПФ или БРА. Уже к 8 неделе лечения патиромер достоверно снижал уровень калия в сыворотке, и к 52 неделе достигнутый эффект сохранялся. Среди побочных действий в основном отмечались диарея и запор.

С ZS-9 проведено два краткосрочных рандомизированных контролируемых испытания. Препарат значительно снижает концентрацию калия в сыворотке у пациентов с НК, ХБП и диабетом со сходными побочными эффектами. Оба препарата позволяют улучшить тактику лечения и предотвратить отмену или снижение дозы иАПФ или БРА у пациентов больных НК и/или ХБП. Однако их долгосрочные эффекты, например, воздействие на желудочно-кишечный тракт, еще следует оценить.

Таким образом, данные исследований свидетельствуют о взаимосвязи гиперкалиемии и гипокалиемии со смертностью. В частности, у пациентов с НК и ХБП с высоким риском отклонения уровня калия от нормы, контроль этого показателя является обязательным. Отклонение уровня калия крови должно приводить к назначению либо калийсодержащих препаратов, либо новых препаратов, снижающих уровень калия крови.

Подготовлено по материалам:

Eur Heart J. 2018;39 (17):1543-1545.

Источник