Как избавиться от изжоги при беременности препараты

Лечение изжоги у беременных

Опубликовано в журнале:
«Русский медицинский журнал», 2012, №21, с. 1084-1085

К.м.н. В.И. Димитрова, к.м.н. И.Ю. Майскова
ГБУЗ ГКБ № 64, Москва

Для большинства женщин симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) являются частой неприятной проблемой третьего триместра беременности. По частоте регистрации симптомов основным клиническим проявлением ГЭРБ является изжога – 81%, далее следуют отрыжка кислым – 57% и боли в эпигастрии – 48% наблюдений [6]. Причинами являются снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, изменение перистальтики и повышение внутрибрюшного давления, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод.

Изжогой страдают 30–50% беременных [1,2]. Частота и интенсивность симптомов зависят от срока беременности, обычно они полностью исчезают после родов. Изжога начинает беспокоить беременных приблизительно с 20–22 нед., возникая периодически. С 30–й нед. на частую изжогу жалуются около 1/3 всех беременных, а к 38–й нед. их число возрастает, по данным различных авторов, до 99% [8].

Симптомы ГЭРБ при беременности такие же, как и вне ее – чувство жжения за грудиной, возникающее после приема пищи, особенно жирной, при принятии горизонтального положения. Ощущение изжоги сопровождается чувством тяжести за грудиной, усилением слюноотделения, тягостным настроением, нарушением сна.

Целью лечения является уменьшение агрессивного воздействия кислого желудочного содержимого путем нормализации режима питания и использования медикаментозных средств.

Немедикаментозные методы

При легкой степени ГЭРБ для коррекции симптомов достаточно изменения образа жизни: спать с приподнятым головным концом кровати (под углом 15о, или на 15–20 см от основной плоскости кровати), избегать приема пищи на ночь и продуктов, способных вызывать изжогу. Курящим женщинам рекомендуется прекратить курение совсем, при невозможности – количество сигарет должно быть сведено к минимуму. Необходимо избегать запоров, ношения тугих поясов, корсетов, т.к. это приводит к повышению внутрибрюшного давления. Прием пищи лучше осуществлять малыми порциями, по 5–6 раз в сутки.

Лекарственные препараты

В настоящее время существует множество медикаментозных средств лечения ГЭРБ, различающихся по способу действия и терапевтической эффективности:

• антациды;
• антагонисты Н2–рецепторов в стандартных дозах;
• ингибиторы протонной помпы (ИПП) в половинных, стандартных и максимальных дозах;
• прокинетики.

Антагонисты Н2–рецепторов – ранитидин, фамотидин и циметидин – возможно их применение у беременных в случае неэффективности антацидов.

Прокинетики (метоклопрамид) не менее эффективны, чем препараты–антагонисты Н2–рецепторов в случае среднетяжелого течения ГЭРБ, но менее эффективны при эзофагите, а также обладают более выраженными побочными эффектами, такими как седация и экстрапирамидные реакции. Тем не менее, какого–либо вредного воздействия на плод при исследованиях доказано не было.

Ингибиторы протонной помпы должны применяться беременными женщинами в случаях серьезных признаков изжоги, а также теми пациентками, организм которых не реагирует на прием антацидных средств.

К сожалению, возможность применения большинства из перечисленных препаратов в период беременности не доказана, так как не проводилось специальных исследований по изучению их тератогенности. Единственной достаточно безопасной для беременных группой препаратов для лечения изжоги являются антациды.

Антациды относятся к одной из самых часто используемых групп лекарственных средств у беременных. Их принимают для лечения изжоги и других проявлений рефлюкса около 30–50% женщин в гестационный период.

В результате химических реакций антациды нейтрализуют соляную кислоту, не влияя на ее продукцию. Важным их свойством является обволакивающее и адсорбирующее действие вследствие связывания лизолецитина и желчных кислот, повреждающих слизистую оболочку желудочно–кишечного тракта.

На современном этапе антациды представлены в виде разнообразных форм: таблетки, жевательные таблетки, порошки, растворы, суспензии. Антациды включают в себя соли алюминия и магния (в основном гидроокиси), карбонат кальция или бикарбонат натрия [3]. Наиболее высокой кислотно–нейтрализующей активностью обладает карбонат кальция. Большинство антацидов являются комбинированными препаратами, т.к. алюминий и кальций могут вызывать запоры, а магний оказывает слабительное действие.

Антацидные лекарственные средства принято подразделять на всасывающиеся (системные, растворимые) и невсасывающиеся (несистемные, нерастворимые). Всасывающиеся антациды благодаря прямой реакции нейтрализации соляной кислоты в просвете желудка быстро повышают рН, что приводит к скорому клиническому эффекту (сода, жженая магнезия). Однако время их воздействия длится недолго.

При длительном применении всасывающихся антацидов возможны появление вздутия живота, отеков, повышение артериального давления вследствие образования большого количества углекислоты, что ограничивает их использование при беременности.

Невсасывающиеся антациды представлены:

1. антациды, в состав которых входят карбонат кальция и соли магния в небольшой дозе (Ренни);
2. алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель);
3. алюминиево–магниевые антациды (маалокс, альмагель, магалфил);
4. алюминиево–магниевые препараты с добавлением алгината (топалкан);
5. алюминиево–магниевые антациды со слоисто–сетчатой структурой.

Антацидами пользуются до 50% беременных для избавления от изжоги. Они обеспечивают избавление от симптомов ГЭРБ при ее среднетяжелом течении.

Прием препаратов, содержащих алюминий, во время беременности должен быть ограничен малыми дозами, т.к. опыты на животных свидетельствуют: алюминий проникает через плаценту и накапливается в тканях плода, вызывая различные нарушения развития скелета, включая внутриутробную гибель, пороки, замедленную оссификацию скелета, задержку роста и развития. Полагают, что ионы алюминия могут конкурировать с некоторыми эссенциальными элементами, в том числе магнием, кальцием, железом. При этом они не только влияют на многие внутриклеточные процессы, но и оказывают токсическое действие на клеточную оболочку [4,5,7,9].

В связи с этим для лечения гастроэзофагеального рефлюкса при беременности целесообразно применять антациды, содержащие кальций. Карбонат кальция обладает наибольшей кислотно–нейтрализующей активностью. Кальций – жизненно необходимый элемент, при беременности часто возникает скрытый его дефицит, прием кальция способствует нормализации АД и предотвращает развитие преэклампсии. Рекомендуемая суточная доза кальция при беременности составляет 1,2 г.

Одним из разрешенных при беременности антацидных препаратов является Ренни, содержащий 680 мг карбоната кальция и 80 мг карбоната магния. Ренни не содержит алюминия, который провоцирует запоры. В составе карбонат кальция и карбонат магния – мягкие соединения, которые нейтрализуют повышенную кислотность содержимого желудка. Быстрое достижение положительного результата обусловлено хорошей растворимостью, высокими буферными свойствами компонентов. Ионы магния способствуют усилению слизеобразования, повышая резистентность слизистой оболочки желудка к агрессивному воздействию соляной кислоты.

При появлении изжоги Ренни назначают по 1–2 жевательных таблетки через 1 ч после еды, при необходимости возможен повторный прием, но не более 11 таблеток в сутки.

Кальций, как известно, способствует развитию запоров, особенно при беременности, когда перистальтика кишечника под воздействием прогестерона уже замедлена, тогда как магний, наоборот, оказывает послабляющее действие. В связи с этим сочетание обоих элементов в препарате наряду с эффективностью купирования симптомов делает Ренни одним из наиболее подходящих средств лечения изжоги у беременных.

ЛИТЕРАТУРА
1. Зайдиева З.С. Прозоров В.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: патогенез, клиника, профилактика, лечение // РМЖ. – 2010. – Т. 18, № 19. – С. 1199–1203.
2. Лопатина Т.В., Краснова Н.А. Выбор антацидного препарата при беременности // Акушерство и гинекология. – 2011.– № 6. – С.117–119.
3. Маев И.В., Самсонов А.А. Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно–кишечного тракта. Справочник поликлинического врача // Consilium Medicum. – 2005. – Т. 3, № 5.

Источник

Как избавиться от изжоги при беременности препараты

Вот и наступил самый сложный и в то же время самый радостный и незабываемый период в жизни каждой женщины. Период, когда зарождается новая жизнь, когда мать думает уже не столько о себе, сколько о маленьком комочке счастья прямо у себя под сердцем. Но почему же период беременности так тревожен для будущей матери? Ответ прост: мы все в глубине души боимся перемен. А когда женщина готовится стать матерью, ее организм полностью перестраивается, приспосабливается к новой для себя роли и готовится к тяжелому процессу родов.
Каждая женщина должна с ответственностью подойти к вопросу материнства, ведь любая мелочь отражается на здоровье ребенка.

Принято считать, что беременность — это не болезнь. Но кроме радостных моментов, будущая мать почти с первых дней начинает испытывать на себе непривычные, новые и, можно даже сказать, неприятные стороны беременности. К ним относится слабость, чрезмерная раздражительность, вспыльчивость, тошнота, отсутствие аппетита, либо наоборот, повышенный аппетит, дискомфорт, головокружение и изжога. Ни в коем разе нельзя зацикливаться на этих неизменных надоедливых спутниках беременности.

У каждой женщины все очень индивидуально. Но есть такие «симптомы» беременности, c которыми сталкивается почти каждая будущая мать. Одним из самых распространенных является изжога. Даже женщины, которые ранее не знали, что это, имеют радость с ней познакомиться.

Если верить народной примете, когда женщина мучаешься на изжогу во время беременности, у ребенка будут длинные волосики. Cледует заметить, что в этом случае, примета не обманывает.

У большинства беременных изжога возникает во втором триместре, когда плод уже достаточно большой, чтобы давить на внутренние органы. Нет ничего страшного, если после вкусного обеда вы ощущаете неприятное жжение, максимум через полчаса это пройдет. Так что если вы иногда испытываете изжогу, не стоит волноваться — это естественный процесс, с которым остается только смириться. У беременных пищеварительный процесс значительно замедляется, увеличивается внутрибрюшное давление, и организм не успевает переваривать пищу. Поэтому избежать изжоги практически невозможно, но следует делать все, чтобы встречаться с ней не так часто. Самое главное — это правильно питаться, стараться не голодать, не передать и не есть на ночь.

Большинство мамочек, к сожалению, поступает наоборот. Узнав о беременности, они забывают обо всем и пулей летят к холодильникам. Их начинает «тянуть» на солененькое и сладенькое, жирное, жаренное и острое, в общем, — вредное. И всему находится оправдание — беременность, мол, нужно есть за двоих. Вот от переизбытка жиров и углеводов, и от неспособности желудка переваривать огромное количество пищи, организм отвечает нам дискомфортом и изжогой. С этим нужно срочно бороться! Что же делает большинство мамочек? Они находят выход и предпочитают «клин клином вышибать». Многие, стараясь перебить жжение, наедаются еще больше. Закусывают изжогу жареной картошечкой с солеными огурчиками, в общем, переедают. А потом заново мучаются.

Находчивые беременные решаются прибегнуть к бабушкиным методам — лечить изжогу содой. Но сода лишь на время решает нашу проблему. После употребления соды выделяется еще больше соляной кислоты и изжога возвращается с новой силой. Поэтому лечение содой нежелательно.

И когда уже совсем припекло, будущие родители обращаются к медицине. Врачи в период беременности советуют отказаться от принятия лекарственных препаратов, так как они негативно влияют на развитие ребенка. Но если вы все-таки решились, лечение должно проходить под присмотром врача. Существуют такие лекарственные средства, как невсасывающиеся антациды. Они спасают нас от изжоги за считанные минуты. Это такие препараты, как Пепсан, Ренни, Альмагель. Однако ими нельзя злоупотреблять. Избавившись от изжоги, мы можем спровоцировать ими возникновение запоров. А магний, который входит в их состав, может повлиять на развитие плода. Поэтому, лучше воздержаться от приема таблеток, так как изжога не воздействует на малыша. А для здоровья крохи можно и потерпеть.

Хорошей альтернативой медикаментам являются народные средства: травяные чаи, настои вереска, золототысячника. Можно также полоскать во рту настоями ромашки, шалфея. Еще при изжоге хорошо помогает порошок из корней аира. Но опять же, прием только после консультации с врачом.

Главный ключ к лечению изжоги — это правильно сбалансированное питание, которое должно быть разнообразным. Нужно есть медленно, тщательно пережевывая. Пищу принимать часто и по чуть-чуть. Нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты лучше варить либо запекать. Также следует есть побольше молочных продуктов, вареной свеклы и чернослива. Не нужно злоупотреблять с солью, специями. На период беременности стоит воздержаться от сладостей, жареной пищи, алкоголя, кофе, крепкого чая и газированных напитков. В рацион беременной в правильном количестве должны входить белки, жиры, углеводы и различные микроэлементы, которые являются маленькими кирпичиками, своеобразными строительными материалами, которые так необходимы столь дорогому нам маленькому человечку.

Не стоит также забывать и о распорядке дня. Нужно обязательно гулять, вовремя ложиться спать, стараться держать осанку, побольше двигаться и много пить. Очень хорошо регулярно заниматься физическими упражнениями либо йогой — и для здоровья полезно, и от беременности отвлекает. А самое главное — это позитивный настрой. Ведь интересное положение временно, а с появлением крохи вообще все неприятности, связанные с беременностью, забываются. Так что перед тем как съесть очередную плитку шоколада, задумайтесь, принесет ли она пользу вам и вашему ребенку.
Правильный настрой, здоровое питание, режим дня — и никакая изжога нам нестрашна!

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Источник

Изжога при беременности – причины и как с ней бороться?

Изжога при беременности – достаточно распространенное явление, нередко возникающее даже в тех случаях, если до беременности женщина никогда не сталкивалась с подобной проблемой. Чаще всего изжога начинает беспокоить беременных на поздних сроках, во втором или третьем семестре. В чем же причина возникновения изжоги во время беременности и как с ней бороться?

Причины изжоги при беременности

Изжога (кислотная диспепсия) представляет собой неприятное ощущение жжения в грудной клетке и ротовой полости. У беременных изжога может сопровождаться тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в горле, животе и желудке, а также расстройством механизма глотания. Также изжога во время беременности чревата нарушением сна и приема пищи.

Рассмотрим основные причины появления изжоги при беременности.

Гормональные изменения

Во время беременности повышается уровень выработки прогестерона, или так называемого гормона беременности. Он отвечает за то, чтобы расслаблять мускулатуру матки во избежание прерывания беременности. Сложность заключается в том, что действие этого гормона распространяется также на пищевод, желудок и кишечник.

Между пищеводом и желудком расположен сфинктер, который должен закрываться после того, как еда попадает в желудок. Но под воздействием прогестерона работоспособность сфинктера ухудшается, из-за чего пища возвращается в пищевод, причем с соляной кислотой, что усугубляет ситуацию. Кроме того, из-за нарушения гормонального фона повышается кислотность желудочного сока, что тоже провоцирует появление изжоги.

Механическое воздействие

Со второго триместра размеры матки значительно увеличиваются, поэтому возникает давление на органы ЖКТ. Объем желудка при этом уменьшается, из-за чего создаются условия для вбрасывания содержимого желудка в пищевод.

Изжога может возникать из-за набранного веса, поскольку под воздействием лишних килограммов кровяное давление начинает воздействовать на брюшную полость. Желательно избегать тесной одежды, так как если одежда сдавливает и обтягивает живот, это может провоцировать выделение кислоты из желудка.

Употребление определенных продуктов.

Во время беременности изжогу могут вызывать следующие виды пищи:

• Жирная еда (рыба, мясо).
• Кисломолочная продукция (ряженка, кефир и т.п.).
• Выпечка.
• Фаст-фуд.
• Некоторые виды фруктов: цитрусовые, киви, зеленые яблоки, жимолость, смородина.
• Помидоры.
• Шоколад.
• Копчености.
• Маринады.
• Газированные напитки.
• Яйца вкрутую.

Лечение изжоги при беременности

Для лечения изжоги при беременности в легких случаях достаточно выполнять следующие пункты:

• Соблюдение диеты. Для беременных рекомендованы овсяная каша, натуральное молоко, отварные или запеченные мясо и рыба нежирных сортов, омлеты на пару. Диета при изжоге подразумевает определенные ограничения, особенно в растительной пище, что может привести к дефициту необходимых организму минералов и витаминов. Во избежание такой ситуации можно принимать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных. К таким препаратам, например, относится комплекс Прегнотон Мама. В его состав входят фолиевая кислота, Омега-3, липосомное железо, йод, селен, биотин, цинк, а также витамины. Все эти вещества необходимы для правильного формирования и развития плода. Препарат выпускается в виде мягких капсул, которые легко глотать. Таким образом, мама и малыш получат все необходимые вещества даже при соблюдении диеты.
• Изменение образа жизни. Не только для профилактики изжоги, но и в целом на время беременности необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, в том числе электронных. После каждого приема пищи лучше немного пройтись или спокойно посидеть. Принимать горизонтальное положение и наклоняться строго не рекомендуется.
• Правильный сон. Для профилактики изжоги беременным показано спать с приподнятым головным концом кровати. Здесь может пригодиться дополнительная подушка.
• Правильный прием пищи. Пищу необходимо тщательно пережевывать, никуда не торопиться. Лучше уменьшить объем порций, но увеличить количество приемов пищи.

Как быстро избавиться от изжоги во время беременности?

Что помогает от изжоги: лечение народными средствами

• Употребление пищевой соды от изжоги при беременности – один из наиболее распространенных «народных» способов борьбы с изжогой. Этот метод действительно дает быстрый эффект, однако он быстро проходит, а кроме того, сода взаимодействует с желудочным соком, что приводит к выделению дополнительных порций соляной кислоты и, соответственно, к изжоге.
• Молоко. Напиток содержит большое количество белков и антацидов, которые снижают уровень кислотности. Часто достаточно выпить один стакан молока, чтобы изжога отступила. Для усиления эффекта можно добавить несколько капель фенхеля.
• Картофельный сок, выжатый из натертой сырой картофелины, может быть эффективным средством от изжоги при беременности, так как он нормализует кислотность. Однако не все могут заставить себя пить картофельный сок, так как у него своеобразный вкус.
• Перемолотая яичная скорлупа. В скорлупе содержится карбонат кальция, который снижает уровень кислотности в организме. Отметим, что при долговременном применении этот способ даст противоположный эффект, то есть кислотность будет повышаться.
• Морковный сок. Способствует нейтрализации кислотности.
• Овсяная каша обладает обволакивающим свойством, благодаря чему способна блокировать неприятные ощущения.

Однако перед тем, как прибегать к «народным» способам борьбы с изжогой, все же обсудите со своим врачом, как лучше справиться с проблемой именно в вашем случае.

На последних месяцах изжога, как правило, ослабевает, поскольку организм снижает выработку прогестерона, а также уменьшается давление на внутренние органы, так как живот опускается вниз.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник