Как избавится от изжоги у детей

Изжога у ребенка

Содержание статьи

Изжога занимает второе место после острых респираторных состояний и гриппа у детей. При этом количество патологий желудочно-кишечного тракта постоянно растет. Одной из причин является отсутствие контроля над правильным и своевременным питанием ребенка.

Изжогой называют ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, которое распространяется вверх по пищеводу. Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. До года или 2 лет изжога у ребенка – редкое явление. Вызвано это состояние тем, что кислое содержимое желудка из-за ослабленности желудочного клапана перемещается в пищевод, который не приспособлен к такой среде.

Почему у ребенка изжога

Основные причины возникновения изжоги у детей:

• Неограниченное количество простых углеводов в рационе (булок и сладкой выпечки, картофеля, макаронных изделий, фруктов и меда), употребление сладких газированных напитков, острая и жирная пища, постоянное переедание – прямой путь к патологиям желудочно-кишечного тракта.
• Ношение тугой одежды, которая сдавливает область живота, также может способствовать появлению неприятных ощущений в пищеводе.
• Некоторые неврологические нарушения.
• Острый гастрит – заболевание, при котором слизистая желудка повреждается вследствие неправильного питания. Ребенок также чувствует после еды рези, тяжесть в желудке и отрыжку.
• Муковисцидоз.
• Пищевые аллергии.
• Сколиоз (вызывает изжогу ввиду избыточного давления на стенки желудка соседними органами из-за неправильной осанки).
• Воспаление слизистых оболочек пищевода, или эзофагит. Изжога наиболее характерна для диспептической формы данного заболевания. Эзофагит также проявляет себя жжением в пищеводе и отрыжкой, часто непроизвольной и громкой. Симптомы максимально проявляются через час-полтора после приема пищи.
• Грыжав пищеводном отверстии диафрагмы. Такое заболевание достаточно часто встречается у детей. Его возникновение связано с тем, что часть желудка через пищеводное отверстие перемещается вверх, к грудной полости. Причиной возникновения грыжи является несостоятельность диафрагмы и отсутствие жесткой фиксации.
• Неправильная работа кардинального сфинктера. Кардинальный сфинктер – это мышца, расположенная на границе пищевода и желудка. После того как пища попадает из пищевода в желудок, данная мышца закрывает просвет. Недостаточность функции сфинктера может быть связана с врожденным дефектом, неправильным питанием (частым употреблением в пищу раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов: шоколада, острых приправ и др.).
• Рефлюс-гастрит, или химический гастрит. Данное заболевание может развиться, если ребенок длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия и железа. Рефлюс-гастрит также может проявлять себя чувством тяжести в эпигастрии («под ложечкой»), тошнотой после еды.

До 4 месяцев около 50% детей подвержены кислотному рефлюксу – обратному забросу кислоты из желудка в пищевод. Это связано с незрелостью пищеварительного тракта и вызывает изжогу.

У детей от 5 лет кислотный рефлюкс возникает по другим причинам:

• употребление вредной пищи – шоколада, жареных блюд, сахара, газированных напитков;
• неполное закрытие пищеводного сфинктера;
• неправильный режим питания;
• переедание;
• привычка много есть перед сном;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• тесная одежда;
• ожирение;
• частые подъемы и сгибания корпуса;
• некоторые препараты, например «Аспирин», «Ибупрофен»;
• стресс.

У подростков к этим причинам добавляются: курение и первые пробы алкоголя.

Типичные симптомы изжоги у детей

У детей младшего возраста диагностика затрудняется тем, что младенец не может рассказать о своем состоянии. Основными признаками того, что ребенка мучает изжога, являются:

• раздражительность и плаксивость после еды;
• выгибание спины;
• газы;
• удушье (ребенку не хватает воздуха);
• сухость во рту;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• неприятная отрыжка. Источник:
  Н.В. Лярская
  Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
  // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2

Если вы наблюдаете у ребенка подобные симптомы, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Что делать, чтобы диагностировать заболевание?

Необходимо найти причину, то есть заболевание, которое вызывает изжогу. Для этого нужно обратиться с ребенком к детскому гастроэнтерологу, который осмотрит пациента, опросит на предмет жалоб, соберет анамнез болезни. Уже по результатам первой консультации можно многое понять и назначить начальную терапию. Далее могут быть рекомендованы следующие виды диагностики:

• ФГДС, в ходе которой может быть сделана биопсия подозрительного участка слизистой оболочки. Фиброгастродуоденоскопия позволяет определить кислотность желудочного сока и сделать тест на Helicobacter Pilori.
• Рентгенография желудка и пищевода – при невозможности сделать ФГДС. Менее информативный метод, но он может выявить сужение пищевода и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
• Манометрия пищевода – дает возможность определить перистальтику пищевода и работу сфинктеров.
• Суточная рН-метрия пищевода – измерение уровня pH в различных отделах желудка, 12-перстной кишке и пищеводе. Проводится, если есть подозрение на заболевание, сопровождающееся изменением уровня кислотности. Позволяет определить тактику терапии при гастрите, язве, дуодените и др. Источник:
  П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский
  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии
  Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73

Методы лечения изжоги у детей

Родители в первую очередь думают, что можно дать ребенку от изжоги, чтобы быстро снять симптомы. Однако терапия сложнее. Она включает прием медикаментов, диету, изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Если проблема не решается диетой и правильными пищевыми привычками, то врач может назначить ребенку:

• антациды – нейтрализаторы кислоты;
• препараты, снижающие выработку желудочного сока;
• средства, стимулирующие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• прокинетики – препараты для нормализации движения пищи по ЖКТ.

Диета

Самые простые домашние средства – это:

• пить много воды;
• выпить стакан холодного молока;
• есть холодную пищу и даже мороженое.

Питаться нужно дробно – по 4-5 раз в день малыми порциями. Из меню ребенка нужно исключить все, что провоцирует изжогу:

• жирное, жареное, кислое, копченое;
• соусы, острые приправы;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• томаты и цитрусовые;
• соки из цитрусовых фруктов;
• репчатый лук;
• сметану, творог;
• дрожжевую выпечку.

Полезны же будут: нежирное отварное мясо, каша, овощи на пару, обезжиренные молочные продукты, бананы, яблоки, рисовая и овсяная крупы, картофель, капуста, рыба и птица, яйца, белый хлеб, минеральная вода.

Пищу можно запекать, отваривать или готовить на пару.

Некоторые правила питания

• Грудного ребенка после кормления нужно примерно 30 минут держать в вертикальном положении.
• Хорошо помогают листовые овощи и молоко.
• Питаться нужно часто и небольшими порциями.
• После еды не ложиться 30-45 минут.
• Спать на высокой подушке.
• Не переедать, не есть второпях и «на ходу».
• Хорошо пережевывать пищу.

Чем опасна болезнь без лечения – основные осложнения

Главная опасность – это заболевание, которое вызвало изжогу. Его обязательно нужно найти и вылечить. И сам по себе рефлюкс опасен, так как при длительном воздействии кислоты на пищевод может развиться эзофагит – воспалительное заболевание. Хронический воспалительный процесс может вызвать перерождение слизистой и рак.

Могут образовываться эрозии, пептические язвы, которые приводят к кровотечению. В некоторых случаях появляются сужения пищевода (рубцовые стриктуры), которые не позволяют нормально принимать пищу – ее сложно проглатывать.

Профилактические меры

Ребенок должен изменить образ жизни и пищевые привычки:

• не ложиться после еды, не наклоняться;
• спать на высокой подушке;
• не носить тесную одежду, пояса, корсет;
• не поднимать тяжести;
• сбросить лишний вес;
• не переедать;
• есть теплую пищу, а не горячую или слишком холодную;
• не переедать на ночь – последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
• отказаться от острого, жареного, жирного, маринадов, кислых овощей и фруктов;
• не пить крепкий чай, кофе, морсы, кислые соки;
• не принимать препараты, провоцирующие изжогу.

Источники:

1. Н.В. Лярская. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2.
2. П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73.

Вострикова Екатерина Борисовна
Clinic

Источник

Причины и лечение изжоги у детей

Изжога в детском возрасте может выступать самостоятельным симптомом или быть одним из признаков различных диспепсических расстройств. Ее распространенность у детей такая же высокая, как и у взрослых — от 20 до 50% пациентов до 18 лет имеют подобные симптомы 1 В ряде случаев причины изжоги у детей носят функциональный характер и никак не связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В других ситуациях появление чувства жжения может свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ. Для выяснения причины, почему у ребенка изжога и что делать при ее возникновении, необходимо обратиться за медицинской помощью.

ПРИЧИНЫ И
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ
ФАКТОРЫ

Изжога у ребенка возникает в случаях, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Оно оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку, что клинически проявляется чувством жжения за грудиной или в верхней части живота. Рефлюкс бывает физиологическим и патологическим. Физиологический обратный заброс наблюдается у многих людей, особенно после обильного приема пищи и наклонов или натуживаний.

Функциональный рефлюкс особенно часто встречается у детей первого года жизни. До 70% новорожденных в первые 3–4 месяца ежедневно испытывают один или несколько эпизодов срыгивания. Обратный заброс желудочного содержимого в этом случае обусловлен незрелостью пищеводного сфинктера — мышечной структуры, которая в норме препятствует рефлюксу. Его анатомическая и функциональная зрелость происходит только к 2–4 месяцам жизни младенца. При постепенном переходе к твердой пище и начале ходьбы эпизоды срыгивания проходят. Обычно это происходит к концу первого года жизни ребенка.

О патологическом рефлюксе говорят во всех остальных случаях. В отличие от функционального, он сопровождается осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Это явление называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Для нее характерно снижение тонуса пищеводного сфинктера, заброс желудочного содержимого с повреждением слизистой и нарушение эвакуации пищевых масс из желудка.

Предрасполагающими факторами развития патологического рефлюкса являются:

• Избыточная масса тела у ребенка;
• Склонность к перееданию, обильное питье во время или сразу после еды;
• Употребление в пищу кислого, газированных напитков, мяты;
• Горизонтальное положение или наклоны вперед после еды;
• Нарушение осанки и сутулость. 2

РЕННИ ®️

Активен уже через 3 минуты после приема, нейтрализуя избыточную кислоту и помогая забыть об изжоге

Изжога у детей также может быть проявлением хронического гастрита и его обострений. Заболевание чаще всего наблюдается у старшей возрастной группы.Отдельного внимания заслуживает изжога как проявление неязвенной (функциональной) диспепсии. Под ней понимают нарушения работы желудочно-кишечного тракта без органической патологии органов пищеварения. Существуют разные варианты функциональной диспепсии, но изжога характерна для рефлюксоподобной формы.

Ее причинами могут выступать психоэмоциональные травмы, физическое перенапряжение, стресс, нарушение режима дня или питания. Диспептические расстройства могут наблюдаться при эндокринных заболеваниях и паразитарных инвазиях. Еще одна причина, почему может быть у ребенка изжога и диспепсия — прием некоторых лекарственных препаратов и пищевая аллергия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН

У детей раннего возраста какие-либо жалобы на имеющуюся изжогу отсутствуют. Даже при серьезных заболеваниях, таких как ГЭРБ, нет типичной клинической картины болезни, что существенно затрудняет диагностику. У грудничков с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут наблюдаться частые срыгивания, снижение аппетита и крик при кормлении, а также отставание в росте и отсутствие прибавки в весе.

Дети более старшего возраста могут сформулировать свои жалобы. Вместе с ощущением жжения ребенок может отмечать боли в области живота, отрыжку кислым, ощущение кислоты или горечи во рту, тяжесть после еды, метеоризм (повышенное газообразование). Эти симптомы неспецифичны и требуют дообследования для выяснения причины.

При ГЭРБ также могут наблюдаться симптомы поражения других органов. Например, при забросе кислого содержимого в верхние дыхательные пути наблюдается грубый кашель, осиплость голоса, фарингиты. 2

При функциональном характере изжоги нередко выявляются симптомы нарушения работы вегетативной системы (дистонии). Они представлены гипергидрозом (потливостью) ладоней и стоп, перепадами артериального давления, усилением слюноотделения, склонностью к запорам и некоторыми другими.

Первое, что нужно делать при появлении изжоги или перечисленных симптомов — обратиться к врачу-педиатру или детскому гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр и назначит лабораторно-инструментальные методы обследования. Они проводятся для исключения или выявления органического заболевания (гастрит, ГЭРБ и другие). Объем диагностической программы строго индивидуален. Уже на обследовании врач может назначить препараты, устраняющие неприятные симптомы. После выяснения причины лечение назначается в полном объеме.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ ИЗЖОГИ

Терапевтическая тактика зависит от причины симптома. Однако лечение изжоги у детей имеет и общие принципы. Первый способ ее устранения — коррекция питания и образа жизни. Важное значение играет организация режима учебы и отдыха, нормализация сна и исключение стрессов или переутомления.
При составлении меню следует учитывать рекомендации лечащего врача и предпочтения ребенка. Из рациона обычно исключают пряную и острую пищу, соленое и копченое, маринады, фаст фуд, кофе и крепкий чай, ограничивают потребление кислых продуктов.

При обнаружении заболеваний желудочно-кишечного тракта назначается схема медикаментозного лечения. Например, лечение изжоги у детей и других проявлений ГЭРБ проводится с использованием ингибиторов протонной помпы, антацидов и прокинетиков.

Группу антацидов можно использовать «по требованию» при возникновении изжоги любого типа. Главные их свойства — скорость наступления эффекта и удобство применения. Механизм их действия основан на взаимодействии с соляной кислотой и ее нейтрализации. Это приводит к снижению кислотности желудочного содержимого. 3

Представителем антацидных средств является Ренни ® . Он выпускается в форме жевательных таблеток с разными вкусами. Препарат можно дать ребенку от изжоги, эффект от приема наблюдается в течение 3–5 минут. Жевательные пастилки Ренни ® разрешены детям в возрасте старше 12 лет. 4

Источник