Как избавится от клептомании

Клептомания

Клептомания – болезненная тяга к воровству. Относится к расстройствам влечений. Проявляется повторяющимися эпизодами компульсивных краж предметов, не представляющих ценности для больного. Эпизоды не обусловлены выгодой, местью, бредом или галлюцинацией. Сопровождаются нарастающим возбуждением до кражи, ощущением удовлетворения во время и сразу после ее совершения. В последующем удовлетворение сменяется чувством вины и стыда. Заболевание диагностируется на основании анамнеза, жалоб пациента и/или свидетельств очевидцев и представителей правоохранительных органов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Клептомания – известное расстройство влечений, впервые описанное около двухсот лет назад во Франции. Носит импульсивный характер, целью кражи является не материальная выгода, а устранение напряжения и получение удовольствия. Точная распространенность неизвестна, что обусловлено сложностью проведения экспертизы, нежеланием больных предоставлять врачу достоверную информацию, страхом потери репутации или, напротив, попытками психически здоровых воров имитировать клептоманию, чтобы избежать наказания. В России диагностируется очень редко. По данным американских специалистов, клептоманы составляют около 5% от общего количества магазинных воров. Канадские исследователи сообщают, что этим расстройством чаще страдают женщины среднего возраста (30-40 лет). В детском возрасте патология встречается редко, беспричинное воровство у детей обычно обусловлено другими причинами: протестным поведением, инфантильностью, незрелостью влечений, дефектами воспитания.

Причины клептомании

Данная патология входит в группу расстройств влечений. Точная причина развития подобных нарушений не выяснена, однако установлено, что они обычно носят не изолированный, а системный характер – встречаются в различных комбинациях, сочетаются с другими психопатологическими проявлениями. Классики российской и зарубежной психиатрии (например, Ганнушкин) указывали на возможное влияние эндокринных факторов, связывали появление симптомов клептомании с периодами беременности, менструации, гормональной перестройки в подростковом возрасте.

Современные психиатры полагают, что расстройство обычно возникает в рамках психопатий или психопатоподобных состояний органической либо шизофренической природы. У пациентов, страдающих клептоманией, чаще, чем в среднем по популяции диагностируются нарушения питания, депрессии, зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая), тревожные и фобические расстройства. Патология нередко дебютирует либо становится более выраженной после продолжительных стрессов и различных ситуаций, которые в силу объективных обстоятельств или субъективных особенностей восприятия рассматриваются больным, как жизненные катастрофы.

В литературе встречаются упоминания о восприятии пациентами акта воровства, как способа моральной компенсации, награды за перенесенные испытания. Разновидностью клептомании является клептолагния – нарушение, при котором кражи становятся способом компенсации сексуальной неудовлетворенности. В подобных случаях изначальной проблемой является недостаточная выраженность сексуальных импульсов и неспособность достичь удовлетворения без дополнительной эмоциональной стимуляции. Во время незаконного овладения каким-либо предметом пациент чувствует тревогу и страх, которые стимулируют возбуждение и обеспечивают возможность получения сексуальной разрядки.

Патогенез

Патогенетические механизмы развития клептомании пока точно не установлены. Современные специалисты в области психиатрии полагают, что в качестве наиболее вероятной физиологической основы расстройства можно рассматривать дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, в частности – недостаток серотонина, компенсируемый повышением уровня дофамина. Поскольку выработка дофамина стимулируется увеличением уровня адреналина, пациенты путем кражи искусственно вызывают тревогу, волнение и возбуждение, стимулирующие выброс данного гормона. В последующем возникает условно-рефлекторная связь, больные воспроизводят определенные действия для получения удовольствия, которое не могут получить другим способом.

Симптомы клептомании

В качестве обязательных симптомов данного расстройства рассматривают триаду, включающую в себя компульсивную потребность в совершении краж, получение удовольствия во время акта воровства или сразу после его завершения, появление чувства вины через некоторое время после данного поступка. Клептомания протекает циклично. На начальном этапе пациент чувствует напряжение. Нарушается способность получать удовольствие от других действий. Отмечается нарастание тревоги, беспокойства и ощущения неудовлетворенности.

Затем наступает следующая стадия. Больной ощущает навязчивую потребность что-то украсть и импульсивно совершает акт кражи. Выраженное напряжение сменяется таким же выраженным расслаблением, возникает острое ощущение удовольствия и внутреннего удовлетворения. Потом адреналиновый «драйв» завершается, на смену удовлетворению приходит чувство вины. Поскольку клептоманы обычно являются законопослушными гражданами, сознательно разделяющими общепринятые социальные нормы, угрызения совести из-за совершенного проступка приводят к нарушениям сна, самообвинениям и повышению уровня тревожности. Все перечисленное становится причиной нарастающего внутреннего напряжения, которое «запускает» следующий цикл клептомании.

Кражи чаще всего совершаются в крупных торговых центрах, однако, возможны и другие варианты. Иногда клептоманы воруют у друзей, знакомых или сотрудников. Описаны случаи, когда пациенты добросовестно несли ответственность за крупные суммы денег или материальные ценности, но при этом крали с работы малоценные или вовсе бесполезные предметы. Поскольку украденные вещи не представляют никакой ценности, больные могут их выбрасывать, дарить или пытаться вернуть на место.

Осложнения

Чувство вины, переживания из-за неспособности справиться с собственными импульсами, возможного наказания или потери репутации становятся причиной постоянной тревоги и снижения настроения. На этом фоне нередко возникают тревожные расстройства, бессонница, депрессии и субдепрессии. Нарастает социальная изоляция. Увеличивается вероятность развития других нарушений поведения и химических зависимостей. Могут отмечаться суицидальные мысли и намерения, а в тяжелых случаях – даже попытки суицида. Наряду с психологическими последствиями возможны финансовые и юридические: административное наказание, необходимость компенсации причиненного ущерба, судимость, принудительное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного (при самостоятельном обращении) либо свидетельств других людей и данных официальных документов при установлении факта кражи правоохранительными органами. В последнем случае постановка диагноза клептомания осуществляется специальной комиссией. В пользу расстройства свидетельствуют:

• Импульсивный характер краж, отсутствие умысла.
• Потребность не завладеть определенным предметом, а получить определенные ощущения от своего действия (кражи).
• Выявление типичной триады «возбуждение, завершающееся компульсивным воровством – удовлетворение от кражи – чувство вины».
• Отсутствие мотивов материальной выгоды, мести конкретному человеку или группе людей (абстрактное ощущение компенсации допускается).
• Отсутствие бредовых и галлюцинаторных расстройств, в результате которых пациент утрачивает способность адекватно воспринимать действительность и совершает кражу из-за искаженной трактовки реальных событий, по приказу «голосов» и пр.
• Отсутствие тяжелых органических поражений головного мозга, сопровождающихся нарушениями памяти, ориентировки в месте, времени и собственной личности, из-за которых больной забывает заплатить за взятый предмет, не осознает, что берет не принадлежащие ему вещи и т. д.

В процессе диагностики учитывают как возможную симуляцию (стремление обычного вора выдать себя за клептомана, чтобы избежать положенного наказания), так и диссимуляцию (потребность больного любой ценой избежать признания действительной причины кражи из-за непереносимого стыда или страха перед возможным психиатрическим диагнозом). Для оценки психического состояния пациента и выявления возможных коморбидных расстройств проводят патопсихологическое обследование, используют различные тесты. При подозрении на органическую патологию головного мозга, эндокринные нарушения и другие соматические расстройства, являющиеся причиной или провоцирующим фактором развития клептомании, показаны консультации специалистов соответствующего профиля, инструментальные (КТ, МРТ) и лабораторные исследования.

Клептоманию дифференцируют с обычным воровством, психическими расстройствами органического генеза, сопровождающимися выраженным интеллектуальным снижением или нарушениями памяти, кражами при бредовых, галлюцинаторных и депрессивных расстройствах. При диагностике клептомании у ребенка необходимо исключить кражи, обусловленные желанием обладать определенной игрушкой, красивой или блестящей вещью, попробовать сладости, украсть деньги на развлечения. У подростков побудительным мотивом внешне беспричинного воровства может стать протест или желание повысить свой статус в глазах сверстников путем совершения рискованного поступка.

Лечение клептомании

Из-за чувства стыда и вины больные данным расстройством крайне редко обращаются к специалистам. Самостоятельные попытки справиться с проблемой волевыми усилиями обычно оказываются неэффективными, повышают напряженность внутреннего конфликта и даже могут провоцировать учащение краж. В большинстве случаев терапия начинается после проведения экспертизы по поводу установленных эпизодов воровства. Схема лечения клептомании включает:

• Лекарственную терапию. Основное место в лечении расстройства обычно занимают антидепрессанты, прием которых позволяет повысить уровень серотонина, нормализовать эмоциональную сферу, устранить сопутствующее депрессивное или субдепрессивное состояние. По показаниям назначаются транквилизаторы, противотревожные средства и другие препараты. При клептолагнии может применяться гормональная терапия. При наличии химической зависимости проводится медикаментозное лечение алкоголизма или наркомании.
• Психотерапию. Используются как долгосрочные методики для выявления и проработки травматического опыта, который мог спровоцировать развитие клептомании, так и краткосрочные методы для коррекции поведенческих стереотипов и выработки желательного поведения. Наиболее активно применяются различные виды психодинамической терапии и когнитивно-поведенческая терапия. Некоторые специалисты указывают на эффективность групповых занятий для пациентов, страдающих зависимостями.

Больным рекомендуют избегать употребления психоактивных веществ, по возможности снизить вероятность возникновения стрессовых ситуаций, сохранять режим достаточной физической активности. Для нормализации психологического состояния могут использоваться различные техники релаксации.

Прогноз и профилактика

Нарушения влечения, в том числе клептомания, достаточно тяжело поддаются коррекции. Существенную роль играет психологический настрой и уровень мотивации пациента. Для снижения вероятности повторных эпизодов краж необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных препаратов, регулярно посещать психолога или психотерапевта, учиться самостоятельно отслеживать нарастание уровня напряжения, предшествующее очередному эпизоду воровства, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Профилактика клептомании включает в себя воспитание детей в здоровой семейной атмосфере, обучение адекватным способам эмоциональной регуляции, своевременное обращение к специалистам при наличии повышенного уровня тревоги и поведенческих расстройств у ребенка.

Источник

Лечение клептомании

Клептома́ния — болезненное влечение к совершению краж. В системе классификации болезней МКБ-10 данное заболевание имеет код F63.2.

Клептомания, является болезненной зависимостью, обладая которой человек поддается мании воровать чужие вещи. В России редко ставится данный диагноз, но воровство по-прежнему остается самым распространённым преступлением. Лечение клептомании должно основываться на специализированных методиках. Пациенты поддаются терапии очень сложно, а назначать им наказания бесполезно.

Что такое клептомания

Клептомания – психическое заболевание, которое подталкивает пациента постоянно совершать кражи. Больные не получают никакой личной выгоды в результате таких действий, постоянно попадаются на глупых мелочах. Зависимость крепко закрепляется в сознании и тяжело поддается корректировке. Выздоровление возможно только при прохождении длительного и комплексного курса лечения.

Знать, что такое клептомания полезно всем, так как подвергнуться влиянию заболевания может каждый. Первые упоминания о заболевания были обнаружены во Франции более двух веков назад.

Основные характеристики болезни:

• проявляется импульсивно;
• кражи совершаются не ради наживы, а ради получения чувства удовлетворения;
• точных данных, о количестве заболевших нет, так как многие скрывают правдивую информацию от врачей.

Диагностируется клептомания на территории РФ очень редко, так как экспертиза сложна в проведении, пациенты чаще всего врут врачам, опасаясь наказания, порицания и испорченной репутации.

Люди подверженные этому расстройству влечений после совершения воровства чувствуют себя дискомфортно, многих из них мучает совесть. Во время импульсного преступления в голове больных выделяется гормон дофамин, который отвечает за получение удовольствия, он перекрывает все неприятные ощущения и заставляет совершать деяние вновь.

Клептоманы не занимаются коллекционированием вещей, чаще всего они их выкидывают, но в истории психиатрии известны случаи, когда пациенты самостоятельно возвращались и возвращали украденные вещи владельцам.

Причины клептомании

Психиатрической науке не известны точные причины появления данного расстройства. Предположительно влечение вызывают импульсивные изменения в мозге, связанные с падением уровня гормона серотонина. Дефицит данного вещества вызывает апатичные, депрессивные состояния. Серотонин в нормальных условиях работы организма выполняет роль нейромедиатора, который нормализует психическое состояние человека, подавляет тревожность, налаживает связи между клетками.

Процесс развития клептомании завязан на падении уровня серотонина и нарушении гормональных связей в организме. У больного развивается депрессия, и каждый акт воровства провоцирует выделение большого количества дофамина, который успешно заменяет серотонин и дарит мозгу чувство спокойствия и удовлетворенности. Эффект от повышения уровня гормона сохраняется недолго, поэтому клептоманы стремятся совершать кражи вновь и вновь.

Предположительные причины клептомании:

• наличие обсессии;
• психозов;
• черепно – мозговые травмы;
• передозировка наркотиками или психотропными препаратами;
• булимия нервного типа.

Беременность может спровоцировать развитие заболевания. Специалисты считают, что симптоматику клептомании у женщин в положении вызывают сильные гормональные перестройки в организме.

Симптомы клептомании

Приступы клептомании возникают циклично и включают в себя несколько этапов:

1. у больного падает настроение, возникает нервное напряжение;
2. отмечается отсутствие получения удовольствия от жизни;
3. в это время человек ощущает тягу к совершению воровства;
4. акт кражи совершается импульсивно, после чего нервное напряжение спадает и сменяется чувством удовлетворённости;
5. далее на смену расслабления приходит гложущее чувство вины.

Главные симптомы клептомании: совершение импульсивных краж не нужных вещей, постоянное чувство вины, нарушение сна. Из-за мучений совести уровень тревоги нарастает, с каждым разом справляться с напряжением сложнее и частотность краж увеличивается.

Клептоманы воруют, поддаваясь импульсу, они не планируют кражи и не выбирают вещи. Такие поступки совершаются неожиданно. Обычно кражи происходят в крупных торговых центрах или магазинах самообслуживания, уносят незначительные канцелярские принадлежности с работы, но многие больные не гнушаются таскать из карманов своих близких родственников.

Многие вещи клептоманы в период самобичевания возвращают на место или дарят другим людям. Известны случаи, когда больные после совершения краж на крупные суммы или ценности самостоятельно приходили в полицию и признавались в содеянном преступлении.

Неоднозначная статистика фиксирует более 5% краж, совершенными клептоманами, из всех годовых преступлений в России. Эти данные нельзя назвать точными. Болезнь относится к редким явлениям, из-за того, что пациенты не обращаются к психиатрам за получением помощи вследствие чувства стыда.

Методы лечения клептомании

Терапия данного психиатрического расстройства требует много времени, терпения и комплексного подхода. Без желания и осознанности пациента успешного результата не добиться.

Методы лечения клептомании:

• лечение лекарственными препаратами;
• психотерапевтические сеансы;
• пожизненную профилактику.

Полное выздоровление возможно. Для этого придется постараться самому пациенту и всем его родственникам.

Терапия лекарственными препаратами

Лекарственная терапия включает в себя назначение нескольких групп препаратов:

• Психотропных антидепрессантов, которые регулируют выброс серотонина, контролируют нервное состояние пациента, помогают расслабиться и наладить баланс психического состояния.
• Опиоидных антагонистов, которые воздействуют на рецепторы удовольствия. Прием таких препаратов блокируют получение удовлетворения от воровства и кражи становятся бессмысленными для больного.

Психотерапия

Психотерапия может быть различной: семейной, групповой, индивидуальной, когнитивной, поведенческой. Работа с психиатром позволяет клептоман понять природу своей болезни и помогает справиться с манией.

Профилактика

В данном случае профилактика рецидивов заболевания должна быть пожизненной. Необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать сильных нервных встрясок;
• уменьшать риск получения стрессов, нервных напряжений;
• держаться подальше от супермаркетов и торговых центров.

Любой стресс может вызвать нарушение баланса нейромедиаторов в мозге. Для успешного результата терапии необходимо искреннее желание больного излечиться и понимание своей проблемы. Признать существование болезни может не каждый человек, так как социум осуждают такие наклонности.

Важно переключение внимания пациента на новые увлечения и занятия, от которых он сможет получать удовольствие благодаря приему медикаментов. Близким людям необходимо чаще быть рядом, поводить вместе время. Только комплексный подход поможет избавиться от сильной зависимости и разорвать замкнутый круг болезни.

Больному рекомендуется полностью поменять образ жизни: найти другую работу, заняться самообразованием, завести новых друзей, внести в свою жизнь расписание и спорт.

Лечение клептомании у детей

Клептомания у детей выявляется чаще, чем у взрослых, благодаря беспокойству и обращению родителей к психиатрам. Обычно, данное заболевание захватывает детей из обеспеченных семей, у которых все желаемое в жизни есть и для получения адреналина и удовольствия они начинают таскать вещи и деньги у собственных родителей, переходя потом на общественные места.

Многие родители замалчивают проблему, пытаясь скрыть поведение ребенка от лишних глаз. Они относят кражи к порокам и невоспитанности своих детей, не относят их к симптоматике психиатрического расстройства.

Симптоматика клептомании у детей:

• нервная возбудимость;
• нарушения сна;
• эмоциональность и несдержанность в поведении;
• неусидчивость.

На таких детей часто жалуются учителя, они срывают уроки и ведут себя вызывающее. Клептомания у таких детей может стать симптомом других психиатрических расстройств, поэтому родителям важно внимательно относиться к ребенку и изучать диагнозы со схожими признаками.

Возможные причины появления мании воровства у детей:

• желание самоутвердиться перед сверстниками;
• эмоциональная несдержанность, импульсивность;
• способ воздействовать на взрослых, манипулировать их вниманием;
• подверженность влиянию плохой компании;
• низкий семейный доход, желание выделяться среди друзей;
• психологические расстройства.

Лечение клептомании у детей включает в себя несколько пунктов:

• родителям важно уделять больше времени ребенку;
• убирать все деньги и ценные вещи подальше от его глаз;
• развивать у детей чувство ответственности у за свои личные вещи.

Чаше всего, расстройство такого плана у детей появляется из-за проблем в воспитании, а не из-за наличия психиатрического заболевания. В таком случае при возникновении первых симптомов клептомании, ребенка необходимо показать психологу, выявить проблему и работать над ней всей семьей.

Лекарственные препараты не применяются в случае корректировки детского восприятия и поведения.

Лечение клептомании у подростков

Лечение клептомании у подростков ложиться на плечи их родителей. Они ответственны за поведение своего ребенка. Чаще всего такие проявления, являются результатом недосмотра и плохого воспитания. У многих детей пубертатного возраста психологические проблемы возникают на фоне гормональных перестроек в организме.

В первую очередь важно выявить причину возникновения заболевания, то есть необходимо показать ребенка семейному психологу:

1. Если возбудителем такого поведения стало упущение родителей и недостаток внимания с их стороны, то необходима корректировка психологической атмосферы в доме. Нельзя ругать ребенка и давить на него за совершение кражи, необходимо спокойно разговаривать с ним. Ценные вещи и деньги нужно убрать в укромные места и не создавать соблазна. Следует уделять больше внимания ребенку, интересоваться его жизнью.

2. Если причина кроется в психиатрических нарушениях и дисбалансе мозговых гормонов, то необходимо лечение у психиатра. Обычно, врачи в случае с подростками используют в лечении ноотропных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и антидепрессантов. В таких случаях хорошо работают групповые сеансы психотерапии.

При терапии клептомании у подростков важно уделять достаточное количество внимания со стороны родителей. Ребенку необходимо получать поддержку, а не осуждение со стороны близких людей. Специалисты настоятельно рекомендуют родителям не замалчивать проблему, так как развитие данной болезни может сломать их детям жизнь.

Лечение клептомании у взрослых

Терапия расстройства влечений у взрослых людей должна проводиться после полноценного диагностирования, которое может проводиться только квалифицированными врачами. Многие настоящие воры, чтобы избежать тюремного срока притворяются больными клептоманией.

Лечение клептомании у взрослых включает в себя несколько пунктов:

• консультация психолога, выявление проблемы;
• постановка диагноза у психиатра;
• назначение медикаментозных средств, корректировка их дозы на протяжении всего курса;
• посещение пациентом групповых или индивидуальных психологических сеансов;
• постоянный контроль психиатра;
• поддержка близких людей;
• профилактика.

Многие больные и их семьи думают, что клептомания не излечима, поэтому не обращаются за квалифицированной помощью. Данное расстройство поддается корректировке и есть много случаев полного освобождения человека от навязчивой зависимости при условии его желания и осознанности.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Источник