Как избавится от коликов при беременности

Тошнота, запор, изжога, вздутие живота при беременности

Некоторые из наиболее частых жалоб во время беременности: тошнота и рвота, изжога и несварение желудка, газы и вздутие живота, диарея, запор, геморрой. Это случается почти со всеми беременными женщинами и не должно вызывать беспокойства, так как многие причины кроются в анатомических изменениях женского тела во время беременности.

Анатомические изменения пищеварительного тракта выражаются в подъеме желудка и кишечника вверх и к бокам в результате подъема матки. Беременность связана с повышенной выработкой гастрина, что увеличивает объем желудка и кислотность его содержимого. Из-за повышенного уровня прогестерона снижается тонус нижнего сфинктера пищевода, который увеличивается с течением беременности и возвращается к норме после родов. Это создает условия для некоторого рефлюкса и чувства изжоги у 30-80% беременных, а жалобы на течение беременности уменьшаются.

Опорожнение желудка при приеме твердой пищи задерживается, в то время как опорожнение жидкости не изменяется во время беременности. Подвижность тонкого и толстого кишечника снижается во втором и третьем триместрах, опять же из-за расслабляющего действия прогестерона на гладкие мышцы.

Задержка кишечного прохода создает условия для лучшего всасывания питательных веществ, но, с другой стороны, способствует размножению микроорганизмов и газообразованию. Метеоризм и вздутие живота — частые жалобы во время беременности, особенно после второго триместра. Чтобы предотвратить данное состояние необходимо:

• ограничить потребление определенных продуктов: газированных напитков, бобовых, капусты, брокколи, пшеницы, молока, искусственных подсластителей;
• есть медленно, спокойно, часто и небольшими порциями.

У беременных часто наблюдается склонность к запорам. Недостаточное потребление жидкости, фруктов и овощей, снижение физической активности, пища с низким содержанием клетчатки, употребление слишком большого количества выпечки, жареной пищи являются одними из распространенных причин запоров.

Ешьте больше овощей, фруктов, цельного зерна, овсяных отрубей, бобовых, чернослива, пейте много жидкости.

Избегайте сухих продуктов, таких как печенье, тосты и многое другое.

Стакан теплой воды утром натощак ускоряет обмен веществ (еще больше порадует сочетание лимона, меда и теплой воды).

Вам подойдут частые прогулки, а также легкие упражнения дома.

В более тяжелых случаях будущим мамам приходится терпеть такое состояние до шестого месяца. Если вы почувствуете тошноту рано утром, съешьте кусок сухого хлеба или сухарей, это повысит уровень сахара в крови, и тошнота исчезнет. Когда обратиться к врачу? С одним или несколькими из следующих симптомов:

• общее недомогание и повышение температуры тела;
• схватки;
• выделения из влагалища;
• боль и напряжение внизу живота;
• кровянистые выделения;
• расстройство желудка продолжительностью более 24 часов;
• ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость.

Есть ли способ предотвратить некоторые из вышеупомянутых неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы во время беременности?

В основном да. Вот несколько советов, которые могут быть полезны.

• Сразу после пробуждения завтракайте.
• Ешьте часто и небольшими порциями (5-6 раз в день).
• Избегайте длительного голодания.
• Ограничьте потребление раздражающей пищи (жареной, жирной, острой, с большим количеством специй).
• Не ешьте перед сном.
• Избегайте алкоголя и курения.
• Тщательно выбирайте пищу, которую вы едите.
• Выберите подходящий способ приготовления еды: вареную, тушеную или запеченную.
• Употребляйте достаточно жидкости и клетчатки (особенно если вы страдаете от частой рвоты).

Если вы больше ничего не можете есть, ешьте вареный или тушеный картофель — он успокаивает желудок.

Источник

Гинеколог о болях в животе при беременности. Всё, что нужно знать пациентке

Ведущий гинеколог клиники Личный доктор Татьяна Валерьевна Имидоева отвечает на вопросы пациентов.

Следует сразу оговориться, что боль как правило это сигнал, который посылается организмом в кору головного мозга, чтобы сообщить, о том что в вашем теле есть какая то проблема. Поэтому при малейших сомнениях беременной женщине следует немедленно обращаться к врачу-гинекологу в клинику Личный доктор. В нашей клинике работает центр лечения боли. Здесь собраны врачи разных специальностей, которые работают в команде и помогают пациентам избавиться от болевого синдрома, устранив его причины.

Мы имеем колоссальный опыт работы с беременными пациентками на разных сроках.

Поэтому жизненно важное правило беременной: «Беспокоят боли в животе при беременности, есть сомнения — немедленно обращайся к гинекологам клиники Личный доктор. » Наши доктора выполнят необходимые обследования, УЗИ, анализы и однозначно выявят причины болей, а также профессионально оценят риски для будущей мамы и плода.

КАКАЯ БОЛЬ НОРМАЛЬНА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Одной из наиболее распространенных острых болей, о которых сообщают женщины, является колющая боль в области матки, живота или паха. Хотя это может быть неудобно, во многих случаях это можно объяснить обычными изменениями, которые происходят во время беременности.

НОРМАЛЬНО ЛИ ИМЕТЬ БОЛЬ В ЖИВОТЕ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ?

В большинстве случаев легкие спазмы в животе являются нормальной частью ранней беременности. Они обычно связаны с нормальными физическими изменениями, через которые проходит ваше тело, поскольку оно готовится к переноске вашего ребенка. У некоторых женщин возникают колики с небольшим кровотечением, когда эмбрион внедряется в стенку матки.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬ В ЖИВОТЕ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ?

Примерно через неделю после овуляции у некоторых женщин возникают спазмы в нижней части живота, известные как «имплантационные спазмы» из-за недавней имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Женщины могут также испытывать спазмы в животе в первые недели беременности из-за растяжения и роста матки.

НОРМАЛЬНО ЛИ ЧУВСТВОВАТЬ ОСТРЫЕ БОЛИ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ?

Некоторые общие причины включают:

Колики — вы можете испытывать острую боль из-за колик, возникающих при расширении матки.

Газ и вздутие живота.

Боль в круглой связке матки — может возникнуть во втором триместре и может вызвать острую боль в животе с обеих сторон.

ОСТРЫЕ БОЛИ НОРМАЛЬНЫ НА 6 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ?

Хотя эти колики являются нормальной частью процесса беременности, в течение первого триместра вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Спазмы возникают после первых 6 недель, но до 12 недели. Вы испытываете острую боль, сопровождающуюся кровотечением.

НОРМАЛЬНО ЛИ ИМЕТЬ ОСТРЫЕ БОЛИ НА 7 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ?

Симптомы беременности в семь недель. Хотя легкие колики являются нормальным явлением во время беременности, посоветуйтесь с врачом -гинекологом, если вы беспокоитесь, ОСОБЕННО ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ . К сожалению, КРОВОТЕЧЕНИЕ И БОЛЬ В ЖИВОТЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЗНАКАМИ РАННЕГО ВЫКИДЫША .

ЯВЛЯЮТСЯ ЛИ ЕЖЕДНЕВНЫЕ КОЛИКИ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ НОРМАЛЬНЫМИ?

Нормальные спастические боли на ранних сроках беременности. В течение первого триместра ваше тело готовится к растущему ребенку. Эти изменения могут вызвать спазмы, которые можно было бы считать нормальными. Спастические боли также могут возникать во время упражнений, указывающих на то, что вам нужно немного отдохнуть, или после секса и оргазма.

ЯВЛЯЮТСЯ ЛИ СПАСТИЧЕСКИЕ БОЛИ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ НОРМАЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ?

Спазмы на ранних сроках беременности.

Хорошая новость заключается в том, что спазмы без кровотечения обычно не являются признаком выкидыша. Спазмы или кратковременные боли в нижней части живота могут возникнуть в начале нормальной беременности, когда матка приспосабливается к имплантированному плоду. Эти боли, могут быть слабые и краткие.

Дорогие пациентки, не забывайте: с наступлением беременности вы несете двойную ответственность за вашу жизнь и жизнь вашего будущего малыша.

Поэтому, доверьте ваше здоровье в руки профессионалов с международным опытом работы. Обращайтесь в клинику личный доктор по телефону или записывайтесь через сайт (круглосуточно). Также вы можете записаться на платную консультацию наших гинекологов по Скайп (SKYPE) , чтобы быстро посоветоваться со специалистом перед визитом в клинику.

Записывайтесь, звоните, задавайте вопросы в Скайп! Ждем, поможем в трудную минуту!

Стоимость первичной консультации опытного гинеколога высшей категории с международным сертификатом GCP всего 1800 рублей (1500 рублей при оплате банковской картой прямо сейчас через сайт. )

УЗИ органов малого таза 1700 рублей

тест на беременность (по крови) 580 рублей

Прием с осмотром и рекомендациями врача высшей категории

всего 1800 рублей!

У нас нет скрытых платежей! Звоните!

Единый номер: 426-15-05

Источник

Кишечные колики — симптомы и лечение

Что такое кишечные колики? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бычковой Н.К., педиатра со стажем в 42 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Кишечные колики — это схваткообразные боли в животе, возникающие из-за интенсивных сокращений кишечной стенки. В переводе с греческого термин «колика» обозначает боль в толстой кишке. Код МКБ: K59 — Другие функциональные кишечные нарушения.

У детей до шести месяцев жизни кишечные колики носят функциональный характер и представляют собой всего лишь процесс адаптации пищеварительной системы ребёнка к условиям внешней среды, т. е. физиологической нормой. Поэтому их появление чаще всего неизбежно: они возникают даже при правильном кормлении малыша, хорошо организованном уходе и отсутствии каких-либо заболеваний у ребёнка и матери.

Кишечная колика у новорождённых

Причина младенческих кишечных колик — несовершенство пищеварительной системы малыша:

• недостаточная активность ферментов пищеварительных соков;
• несовершенство влияния центральной нервной системы на работу внутренних органов, в том числе и желудочно кишечного тракта (ЖКТ);
• несоответствие перистальтики кишечника предъявляемой пищевой нагрузке;
• особенности микробиоценоза кишечника [2][4][6][7] .

У детей от шести месяцев и старше кишечные колики являются симптомом различных патологий. К причинам таких колик относятся [3] [8] [9] [11] :

1. Алиментарный фактор:
2. у детей второго полугодия — перевод на искусственное вскармливание, перекорм, несбалансированное питание;
3. у детей старшего возраста — нерегулярное питание и погрешности в пищевом рационе.
4. Аномалий развития пищеварительной системы.
5. Заболевания органов пищеварения (острые и хронические).
6. Кишечные инфекции.
7. Пищевые отравления (токсикоинфекции).
8. Гельминтозы, паразитозы.
9. Острые хирургические патологии — острый живот, острый аппендицит, непроходимость кишечника.
10. Заболевания других органов и систем — органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной системы, почек и т. д.

При появлении кишечных колик у детей нужно обратиться к специалисту для подтверждения их функционального характера и исключения заболеваний, провоцирующих это состояние.

Причины кишечных колик у взрослых

• нерегулярное питание, злоупотребление жирной и острой пищей, бобовыми и клетчаткой;
• стрессы и переживания;
• заболевания органов пищеварения — синдром раздражённого кишечника, дискинезия кишечника, дисфункции желчевыводящей системы, нарушения ферментативной функции, дисбиозы кишечника, колиты, органические поражения кишечника, пищевая аллергия.

Кишечные колики у беременных

При беременности растущая матка сдавливает кишечник, что может вызывать колики. Также они возникают из-за изменения гормонального фона женщины.

Симптомы кишечных колик

Признаки функциональных кишечных колик

Е.С. Кешишан, обнаружив закономерность клинической картины колик у младенцев, вывел «правило трёх»:[7]

• колики начинаются в первые три недели после рождения;
• длятся около трёх часов в день;
• в основном возникают у детей первых трёх месяцев жизни.

Кишечные колики у детей до шести месяцев наблюдаются с 3-4 недели жизни и продолжаются в основном до 4-5 месяцев. У некоторых детей они сохраняются до 6-7 месяцев. При этом общее состояние ребёнка не нарушается, отмечается нормальная прибавка массы тела [2] [4] [6] [7] [12] [13] [14] .

Кишечные колики обычно возникают внезапно, как после еды, так и во время кормления. Ребёнок крайне беспокоен, плачет, пронзительно и громко кричит, сучит ногами, живот резко вздут, ноги подтянуты к животу и периодически резко выпрямляются, руки тесно прижаты к туловищу. Можно наблюдать покраснение лица и побледнение носогубного треугольника. Приступ может продолжаться несколько часов, часто заканчивается после акта дефекации или очистительной клизмы.

Как показывает практика, в 95 % случаев кишечные колики сочетаются с другими проявлениями нарушений работы ЖКТ — срыгиваниями, метеоризмом, периодическим нарушением стула. Чаще всего изолированным симптомом дисфункций ЖКТ является метеоризм, который наблюдается примерно у 10 % пациентов. Так как причины, приводящие к таким дисфункциям, оказывают влияние на самые различные процессы в ЖКТ, комбинация симптомов или различных видов дисфункций у одного ребёнка считается вполне закономерной [2] .

Признаки кишечных колик у детей старше шести месяцев

Для колик, которые возникают после семи месяцев жизни, характерна резкая схваткообразная боль и вздутие живота. В возрасте 9-12 месяцев и старше помимо внезапных, резких болей в животе и беспокойства затрудняется отхождение газов.

Ребёнок 2-5 лет, у которого возникли колики, жалуется на боль в животе, плачет и стонет. Он принимает вынужденное положение: лежит на боку, сгибает ноги в коленях и прижимает их к животу. Ему трудно лечь на спину и выпрямить ноги для осмотра. На вопрос «Где болит животик», обычно указывает на области пупка. Сам живот вздут, газоотхождение затруднено. Облегчение наступает только после отхождения газов, дефекации или очистительной клизмы.

Все эти проявления являются лишь единым симптомом основной болезни. Поэтому в зависимости от первичного заболевания помимо болевого синдрома при вторичных коликах могут наблюдаться и другие симптомы, например:

• повышение температуры;
• симптомы интоксикации;
• общая слабость;
• сухость кожных покровов;
• появление сыпи и т. д.

Патогенез кишечных колик

В основе патогенеза функциональных кишечных колик лежит морфофункциональная незрелость пищеварительной системы в первые месяцы жизни ребёнка:

• тонкая, нежная, сухая, легкоранимая слизистая оболочка;
• выраженная сосудистая сеть подслизистого слоя, который представлен рыхлой клетчаткой;
• недостаточная эластичность мышечной ткани;
• низкая секреторная функция железистой ткани и низкое содержание ферментов в пищеварительных соках.

При интенсивном росте и развитии детского организма система пищеварения не способна справиться с возникающей нагрузкой, в результате чего развиваются дискинетические нарушения ЖКТ и кишечные колики [1] [4] .

Сниженная ферментативная активность энтероцитов (клеток эпителия кишечника) приводит к нарушению переваривания нутриентов — биологически значимых элементов, необходимых организму для нормального функционирования. Это всегда приводит к изменению микробиоценоза кишечника — нарушению равновесия между нормальной (положительной), условно-патогенной и патогенной микрофлорой в кишечнике [7] .

Колики у младенцев могут быть вызваны нарушением состава микрофлоры кишечника. Американские учёные, изучающие её особенности у детей с коликами, которых кормят грудным молоком, обнаружили, что в микрофлоре содержатся бактерии рода Клебсиелла. В связи с этим возникло предположение, что появление колик связано с бактериальным воспалением из-за изменённой микрофлоры кишечника. Доказано, что эти бактерии способны запускать иммунные реакции в кишечнике, приводя к развитию очень тяжёлых воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит [7] .

По данным наблюдения, у многих детей в перинатальном периоде в той или иной степени была поражена центральная нервная система. Дисфункции ЖКТ на первом году жизни также можно объяснить и вегетовисцеральными нарушениями, возникшими из-за перенесённой гипоксии — нехватка кислорода. Изменения моторики по гипер- или гипотоническому типу на этом фоне провоцировали срыгивания, колики, запоры и т. п [2] .

Также в возникновении колик у младенцев участвует эндокринная система. В первые месяцы жизни снижена концентрация гормоноподобного вещества холецистокинина, который обладает седативным (успокаивающим) эффектом и влияет на сократительную функцию желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы.

Боль в животе у ребёнка может оказаться симптомом самых разнообразных заболеваний [8] [9] [10] . При этом источник боли может находиться не в брюшной полости. Например, интенсивный болевой абдоминальный синдром может быть при гриппе, пневмонии, ревматизме, пиелонефрите, мочекаменной болезни, заболеваниях крови и других патологиях.

Какова бы ни была причина возникновения колик на фоне других заболеваний, болевой синдром связан с растяжением кишечных петель и их брюшинного покрова либо с раздражением нервных окончаний в кишечной стенке из-за натяжения брыжейки тонкого кишечника.

Классификация и стадии развития кишечных колик

Классификации кишечных колик не существует. В зависимости от причины их возникновения, это состояние можно условно разделить на две категории:

• физиологические колики;
• симптоматические колики.

Кишечные колики, которые относятся ко второй категории, могут возникнуть на фоне различных заболеваний, при этом проявление колик могут значительно различаться.

При вторичной лактазной недостаточности — неспособности расщеплять молочный сахар (лактозу) — ребёнка с первых недель или месяцев жизни будут беспокоить колики, пенистый жидкий стул с характерным кислым запахом, срыгивания, метеоризм, диарея или запор, недостаточный набор веса, раздражительность, возбудимость, расстройство сна. Эти клинические проявления купируются к 6-8-ому месяцу жизни, а повышенный уровень углеводов в кале, характерный для данного заболевания, нормализуется [2] .

При гельминтозах и паразитозах, которые часто развиваются у детей 2-5 лет, кишечные колики возникают неоднократно и почти всегда рецидивируют [3] [11] .

При инфекционных заболеваниях (ОРЗ и других) в мышечной стенке полых органов ЖКТ возникает воспаление, которое и приводит к её спазму и коликам. В результате выраженной интоксикации, особенно при гриппе, боли в животе имеют нервно-рефлекторное происхождение.

Кишечные колики у детей школьного возраста встречаются существенно реже. Причинами их возникновения в этом возрасте в первую очередь становятся алиментарные факторы (связанные с пищевым поведением). Наиболее частая — попадание в тонкую кишку большого количества трудно перевариваемой пищи. Пищевой рацион ребёнка в подростковом возрасте резко меняется, нередко он начинает употреблять блюда для взрослых: шашлык, манты, плов из баранины, жареные куриные крылышки и т. д. Такая пища плохо сказывается на состоянии пищеварительной системы детского организма. Поэтому клиническая картина колик будет иметь свои особенности: дети также принимают вынужденное положение, но при этом они необязательно лежат на боку с поджатыми к животу ногами, а могу сидеть за столом, наклонив к нему корпус и положив на него голову. Дети старшего возраста обычно не кричат и не плачут — они стонут и кряхтят. Им сложно лечь на спину и выпрямить ноги из-за спазма кишечника. При осмотре органов брюшной полости наблюдается вздутие живота, болезненность в области пупка, по ходу кишечника, в эпигастральной области, правом подреберье и в точке Керра (в области желчного пузыря). Часто болевому синдрому сопутствует тошнота и изжога.

Несвежая, забродившая и слишком холодная пища даже в небольшом количестве также может вызвать спазм тонкого кишечника: например, мороженое, холодные газированные напитки, неразогретая еда из холодильника и т. п.

Повсеместная нездоровая любовь школьников к фастфуду также становится причиной спастических болей в животе. При таких погрешностях в питании наряду с болевым синдромом может возникать рвота, отрыжка, горечь во рту, сильные позывы на дефекацию. Иногда понимается температура до 38,0°C как проявление вегетативной реакции организма.

Однако внезапные спастические боли в животе и повышенное газообразование могут возникнуть и при употреблении здоровой пищи из собственного сада-огорода. У ребёнка вдруг резко увеличивается живот, иногда трудно становится дышать в связи с давлением на диафрагму. Посещение туалета часто бывает безрезультатным. Нередко дети пугаются такого состояния. Здесь злую шутку с ними сыграл горох, фасоль или бобы, в которых содержится особый углевод, провоцирующий метеоризм, т. е. вздутие живота. Избыточный приём бобовых почти всегда приводит к кишечным коликам. К подобным продуктам также относится белокочанная, цветная капуста и брокколи.

При неврогенных нарушениях в подростковом возрасте могут возникать дискинетические расстройства кишечника. Особенно это характерно для детей с эмоциональной и вегетативной нестабильностью. Так, при неврозе и вегето-сосудистой дистонии у подростков могут возникать внезапные колики, сопровождающиеся другими выраженными отрицательными вегетативными проявлениями: потливость или озноб, чувство страха, сердцебиение, бледность или покраснение кожи, понос. Как правило, это происходит перед каким-либо ответственным мероприятием — экзаменом, или публичным выступлением.

После перенесённых кишечных инфекций колики могут возникнуть у детей всех возрастных категорий. При этом болевой синдром приводит к мезадениту — увеличению лимфоузлов брыжейки кишечника. Интоксикация организма, вызванная микробами, усугубляет состояние ребёнка, и при острых кишечных заболеваниях наряду с типичными симптомами колик присутствует ряд других серьёзных симптомов:

• гипертермия;
• интоксикация;
• диспептический синдром — тошнота, рвота, частый жидкий стул с примесью слизи, крови или зелени;
• увеличение печени и другие.

При дисбиозе кишечника, обусловленном инфекцией или приёмом лекарств, наблюдаются боли в животе без выраженного вздутия. Общее состояние практически не страдает, температура остаётся нормальной. Приступ болей периодически повторяется, может купироваться самостоятельно или после симптоматической терапии.

При пищевых отравлениях (употреблении низкокачественных или просроченных продуктов) к кишечным коликам приводят различные болезнетворные микроорганизмы. Так, у детей раннего возраста токсикоинфекция может развиться при кормлении их сцеженным грудным молоком или молочной смесью, которые неправильно хранились. В таком случае кишечные колики будут протекать на фоне тяжёлого или среднетяжёлого состояния с явлениями интоксикации, нарушением деятельности других органов и систем и диспептическим синдромом (тошнотой, тяжестью в животе и т. д.).

При остром животе помимо интенсивного болевого синдрома отмечается повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, рвота, расстройство стула. Иногда при такой серьёзной патологии болевой синдром может быть слабо выражен у детей раннего возраста, при гипотрофии и на фоне каких-либо тяжёлых болезней (заболеваний крови или онкопатологий).

При осмотре живота всегда наблюдается напряжение мышц брюшной стенки и нарушение моторики кишечника.

Наиболее частой причиной острого живота в детском возрасте является острый аппендицит [8] .

В таком случае боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе, а также в положении лёжа на левом боку. Вначале болевые ощущения локализуются над пупком или в эпигастрии, а спустя 2-3 часа они спускаются в правую подвздошную область. Чтобы облегчить состояние, дети часто ложатся на правый бок, ноги сгибают в коленях и подтягивают к животу. Эти ранние признаки острого аппендицита встречаются не всегда.

После отхождения газов и дефекации состояние может несколько улучшиться, но через 1-3 часа боли возобновляются, усиливаются, становятся постоянными, носят распирающий и давящий характер. Усиление болевого синдрома наблюдается при глубоком вдохе, кашле, езде на транспорте. Небольшое движение и нагрузка ухудшают состояние ребёнка [8] . Почти всегда в подобных случаях требуется экстренная хирургическая помощь.

Состояние детей с кишечными коликами на фоне острой хирургической патологии, как правило, тяжёлое или крайне тяжёлое и требует немедленной госпитализации.

При кишечной непроходимости можно наблюдать следующие симптомы:

• схваткообразные боли часто совпадают с ритмами перистальтики;
• приступы боли становятся интенсивными, вплоть до шока;
• смена положения тела не приносит облегчения ребёнку;
• возникает очень частая рвота (особенно при поражении тонкого кишечника), не приносящая облегчения;
• жажда;
• гиперактивность кишечной перистальтики, переходящая в атонию (полное расслабление моторики);
• бледность, слабость, вялость.

При врождённой кишечной непроходимости вскоре после появления на свет у ребёнка возникает рвота с примесью крови, желчи, кала, стул отсутствует более 24 часов. Чем ниже уровень непроходимости, тем позднее появляются клинические симптомы и тем более выражен метеоризм.

При приобретённой кишечной непроходимости наблюдается неожиданно возникший, приступообразный болевой синдром, сопровождающийся рвотой и иногда присутствием в стуле крови со слизью.

Осложнения кишечных колик

Сами по себе кишечные колики не могут привести к осложнениям, так как в раннем детском возрасте они являются лишь адаптацией организма, а в более старшем возрасте — симптомом различных заболеваний. Но слишком грозными могут быть осложнения тех заболеваний, на фоне которых протекают кишечные колики.

Осложнениями острого аппендицита могут быть гнойный перитонит, локальные гнойные процессы в брюшной полости (межкишечные, подпечёночные абсцессы и др.), абсцессы в малом тазе и забрюшинном пространстве. Эти заболевания лечатся очень длительно в хирургическом стационаре, неоднократно проводятся оперативные вмешательства, интенсивная антибактериальная, инфузионная терапия (капельницы). К сожалению, бывают смертельные исходы.

При кишечной непроходимости, которая осложнена некрозом (отмиранием) части кишечника, проводится её резекция — удаление. Это очень тяжёлая операция под длительным наркозом. Нередко ребёнок становится инвалидом, развивается спаечная болезнь и т. п. Иногда наступают смертельные исходы.

Осложнением кишечных инфекций, на фоне которых возникают колики, может стать обезвоживание организма. Детский организм очень чувствителен к потере жидкости. Многократная рвота, жидкий стул могут за короткое время привести к такому состоянию. Вялость, сухость кожных покровов и языка, снижение диуреза (уменьшение количества мочеиспусканий и объема мочи), нарушение работы сердечно-сосудистой системы — грозные признаки обезвоживания. Неоказание своевременной квалифицированной помощи, а иногда и реанимации также может привести к плачевному исходу.

Осложнением инфекционных заболеваний может стать нейротоксикоз – поражение центральной нервной системы токсинами (стафилококковая инфекция, дизентерия, сальмонеллёз и др.).

В связи с этим кишечные колики у детей являются серьёзным симптомом, требующим немедленной оценки состояния ребёнка и диагностики заболевания, на фоне которого они возникли.

Диагностика кишечных колик

Осмотр врача

Диагностика функциональных кишечных колик у детей раннего возраста проводится на основании характерных симптомов: если у ребёнка первых месяцев жизни наблюдаются только кишечные колик на фоне общего благополучия (нормальная прибавка массы тела, отсутствие интоксикации, нормальный аппетит, сон, физическая активность, эмоциональный тонус вне приступа), то тогда следует предполагать именно функциональные колики.

На приёме доктор должен обратить внимание на вынужденное положение ребёнка: если у малыша колики, он ложится на левый бок, сгинает ноги в коленях и прижимает их к животу.

Обследование при кишечной колике

Лабораторно-инструментальное обследование — исследование периферической крови, анализ мочи, кала, УЗИ органов брюшной полости — не выявляет при коликах, как правило, какой-либо патологии [1] [2] [4] [6] [11] [12] .

При длительных приступах колик (более нескольких часов), беспокойстве ребёнка вне приступа, плохом сне необходимо исключить неврологические нарушения, которые могут усугублять течение физиологических кишечных колик. Для этого, наряду с тщательным сбором анамнеза и объективным осмотром, необходим осмотр невролога, нейросонограмма, консультация окулиста. Возможно, у ребёнка перинатальное поражение центральной нервной системы.

Кишечные колики, сохраняющие свою интенсивность во втором полугодии жизни ребёнка, всегда требуют полного обследования наряду с вышеперечисленным: исследование кала на дисбактериоз, гельминты, содержание углеводов. При анемии и увеличении печени необходимо сделать биохимическое исследование крови для определения функционального состояния печени, иммуноферментный анализ для исключения цитомегаловирусной (наиболее часто встречающейся сейчас) и других инфекций.

Диспептический синдром, наличие патологических примесей в кале, повышение лейкоцитов в периферической крови и копрограмме заставляют думать об энтероколите. Общее состояние ребенка зависит от степени тяжести его проявления, этиофактора.

Кишечные колики, сопровождающиеся выраженными диспептическими расстройствами, частым жидким стулом с патологическими примесями, рвотой, повышенной температурой требуют исключать инфекционную этиологию энтероколита. Для этого проводится бакпосев кала.

Детям старшего возраста, имеющим в анамнезе кишечные колики, спровоцированные алиментарным фактором, также необходимо обследование. Как правило, у большей части детей и подростков даже быстро проходящие кишечные колики возникают на фоне имеющейся патологии органов пищеварения: хронического гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, различных дисфункций билиарного тракта, колита и т. п [3] . Этим детям, наряду с вышеописанным общеклиническим исследованием, необходимо провести эндоскопическое исследование желудка, УЗИ гепатобилиарной системы, дуоденальное зондирование, а при необходимости — колоноскопию и другие более углублённые методы диагностики.

Приступообразная боль в животе у ребёнка любого возраста требует всегда быстрого исключения острой хирургической патологии. Он должен быть осмотрен детским хирургом, при необходимости срочно госпитализирован в хирургический стационар.

Лечение кишечных колик

Первая помощь при кишечной колике

Ребёнка необходимо уговорить сходить в туалет, можно поставить глицериновую свечу и очистительную клизму, например «Микролакс».

Коррекция физиологических колик

При функциональных кишечных коликах у ребёнка первых месяцев жизни проводится не лечение, а симптоматическая коррекция, так как речь идёт о физиологическом процессе [4, 6] .

Рекомендации по питанию

Организация режима дня и питания — основные направления в лечении данных физиологических расстройств. При грудном вскармливании следует откорректировать питание кормящей матери, исключив продукты, вызывающие газообразование, избегать перекорма ребёнка и т. д. При искусственном вскармливании важен адекватный выбор молочных смесей, следует своевременно вводить в рацион кисломолочные продукты, обогащённые пре- и пробиотиками и т. д.

Медикаментозная терапия

При медикаментозной терапии, наряду со средствами, направленными на устранение тех или иных симптомов нарушения работы ЖКТ, показан приём «Эспумизана», «Плантекса», «Саб Симплекса» и других препаратов. Хорошо зарекомендовали себя пробиотики «Бифиформ Бэби», «Бак-сет», «Примадофилус» и другие. Обязательно применение лекарств, рекомендованных неврологом [2, 4, 5, 6, 7] . Такая тактика, согласно наблюдениям детей до года, обеспечивает быструю положительную динамику в состоянии детей.

Дальнейшее обследование детей после года и до трёх лет показало, что после проведённого лечения у них не возникали заболевания ЖКТ. Были лишь единичные случаи расстройства пищеварения, связанные с погрешностями в питании. Более выраженные дисфункции появлялись только на фоне возникших заболеваний — энтеровирусных инфекций, глистных инвазий и других [2] .

Лечение симптоматических колик

При симптоматических кишечных коликах лечение направлено на прерывание приступа и устранение того заболевания, которое его вызвало.

Купирование приступов кишечных колик у детей дошкольного и школьного возраста при отсутствии хирургической патологии зависит от особенностей заболевания, при котором они возникли, спровоцировавших факторов (переедание, голод, физическая нагрузка), интенсивности болевого синдрома, наличия расстройств пищеварения, нервно-психического состояния ребенка и других условий.

Рекомендации по питанию

Обязательно нужно скорректировать рацион. Иногда полезен период голодания (4-6 часов, в зависимости от возраста). В это время ребёнку дают только несладкий чай с сухариками из белого хлеба или галеты. Затем стоит придерживаться щадящей диеты, исключающей жареные, жирные, острые блюда, сдобу и газированные напитки.

Медикаментозная терапия

В первую очередь на помощь приходят препараты на основе симетикона, устраняющие газообразование и вздутие живота — «Эспумизан», «Саб Симплекс», «Боботик» и другие [2] [4] [5] [15] . Уменьшить метеоризм и расстройства пищеварения также позволяют сорбенты — «Смекта», «Энтеросгель», «Атоксил гель», «Полисорб». Широко применяются препараты, расслабляющие мускулатуру кишечника — «Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин», «Бускопан». Для снятия стресса и успокоения нервной системы ребёнка практически всегда используют седативные препараты растительного происхождения — экстракт валерианы, пустырника и другие [15] .

Терапия основного заболевания, на фоне которого возникают кишечные колики, должна быть комплексной и индивидуальной. В первую очередь нужно отрегулировать правильное питание. Оно должно быть диетическим, по показаниям используется лечебный стол. При частом жидком стуле рекомендуется водно-чайная пауза, дробное питание с переходом на стол №4, при аллергии — гипоаллергенная диета, при нарушениях желчевыводящей системы — стол № 5 и т. д.

Лекарственная терапия должна быть направлена на устранение основной болезни, вызвавшей колики.

При заболеваниях органов пищеварения у детей часто назначают спазмолитики — «Тримедат», «Дюспаталин», «Бускопан», «Дротаверин» («Но-шпа») и т. п. Препараты этой группы показаны при функциональном раздражении желудка, гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спастических колитах, холециститах, гипомоторных дискинезиях желчевыводящей системы и т. д [3] .

Для улучшения процессов пищеварения часто назначаются ферменты — «Пангрол», «Креон», «Мезим форте». Дискинезии желчевыводящей системы требуют применения желчегонных препаратов — «Хофитол», «Фламин», «Танацехол», «Никодин», «Берберин», «Аллохол» и т. д. При запорах рекомендуют «Гутталакс», «Форлакс», «Дюфалак» и т. п.

При гельминтозах необходима антигельминтная терапия. Широкое применение у детей с вторичными кишечными коликами нашли пробиотики — «Аципол», «Нормобак», «Бак-сет», «Хилак форте», «Примадофилус» и другие. Лекарственные препараты назначают детям согласно возрастным дозам, с учётом противопоказаний.

Кишечные инфекции, провоцирующие кишечные колики, лечат врачи-инфекционисты в специализированных стационарах.

Кишечные колики у детей как проявление острой хирургической патологии купируются только врачами-хирургами. Дети подлежат немедленной госпитализации в хирургический стационар для уточнения диагноза и оперативного лечения.

При гастроэнтерологических заболеваниях, сопровождающихся коликами, эффективны физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура и минеральные воды [2] [3] [9]

Лечение народными средствами

Для уменьшения колик можно заваривать семя укропа и поить этим отваром ребёнка. Также врачи рекомендуют использовать фитосредства: «Бэйби калм» (смесь укропного, анисового, мятного масла) и «Доктор Вера» (чай с маслом или экстрактом фенхеля). Они уменьшают вздутие живота и способствуют отхождению газов, что приводит к ослаблению колик у ребёнка.

Прогноз. Профилактика

Кишечные колики у детей до 6-7 месяцев носят физиологический характер и не представляют угрозы для жизни. Их профилактика заключается в рациональном режиме питания и правильном введении прикорма (по графику, постепенно) [2] [4] [5] [6] [14] .

Если кишечные колики возникли на фоне какой-либо болезни, то ребёнку необходимо пройти полное обследование с дальнейшей комплексной терапией выявленного заболевания.

При длительном сохранении физиологических колик формируются благоприятные условия для развития патологий ЖКТ (стойких рефлюксов, хронических воспалений слизистых оболочек кишечника, вторичной ферментативной недостаточности и т. д), а также для нарушения других органов и систем (гипотрофии, дефицитных состояний, неврозов и т. д.). Поэтому лечение функциональных расстройств ЖКТ столь же важно и обосновано, как и терапия других заболеваний [2] [4] [10] .

Профилактика колик у младенцев

Уменьшить количество и выраженность колик можно при правильном вскармливании.

Идеальная пища для ребёнка первого года жизни — это грудное молоко. Оно помогает усваивать белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины, из-за чего пищеварение происходит более благоприятно, реже возникают колики.

Для профилактики кишечных колик маме младенца стоит исключить некоторые продукты из рациона:

• еду, чаще всего вызывающую аллергию — шоколад, какао, цитрусовые, мёд, малину, клубнику, куриные яйца, коровье молоко и морепродукты;
• острую, жареную и жирную пищу;
• бобовые и продукты с горьким привкусом — редьку, лук, чеснок и т. п.

Следует с осторожностью употреблять послабляющие продукты — огурцы, сливы, арбуз и другие.

Необходимо соблюдать правила грудного вскармливания:

• Нельзя перекармливать малыша.
• Кормление грудью должно длится не более 15-20 минут. Новорождённого можно кормить чуть дольше — до 30 минут.
• Придерживаться правильной техники кормления: ребёнок должен взять грудь, захватывая сосок и почти всю ареолу, тогда он не будет заглатывать лишний воздух.
• Не менять грудь во время одного кормления.
• После кормления нужно около 20 минут подержать ребёнка «столбиком», чтобы он отрыгнул лишний воздух.

Некоторые дети, находясь на искусственном вскармливании, питаются адаптированными молочными смесями. Хорошо зарекомендовали себя «Nestle Nestogen» с пребиотиками и лактобактериями, «Similac Комфорт», «Nutrilon Пепти Гастро» и другие. В выборе смеси должен помочь педиатр.

ВАЖНО: Необоснованно менять одну смесь на другую нельзя, так как это обычно приводит к выраженным кишечным коликам.

При кормлении ребёнка смесями необходимо строго соблюдать все правила их хранения и приготовления, давать тот объём, который рекомендует доктор.

Во время кормления лучше держать ребёнка полувертикально, чтобы он не заглатывал воздух. Бутылочку нужно наклонять так, чтобы молоко заполняло соску, а смесь поднималась ко дну бутылочки. После кормлении малыша также надо подержать «столбиком», чтобы предотвратить срыгивание [1] [10] .

Для профилактики кишечных колик стоит перед каждым кормлением выкладывать малыша на животик. Как только заживёт пупочная ранка, ребёнка следует укладывать на животик и на пеленальном столике. Начинать лучше с нескольких минут и постепенно доводить до 15 минут. Это очень хорошо укрепляет мышцы брюшной стенки, формирует пресс, улучшает пищеварение.

За полчаса до кормления рекомендуется делать массаж живота. Для этого нужно положить ребёнка на спину и тыльной поверхностью тёплой ладони делать круговые движения по часовой стрелке.

Воздушные ванны, регулярные купания, достаточное пребывание на свежем воздухе благотворно влияют на сон, эмоциональное состояние ребёнка и, конечно, предупреждают спазмы кишечника.

Очень большое значение имеет настроение мамы, спокойная, доброжелательная атмосфера в семье. Проявление любви и ласки к ребёнку облегчат этот трудный, но такой радостный период жизни [12] [14] .

Профилактика колик у детей старшего возраста

Чтобы предупредить появление колик, которые являются симптомом какой-либо развивающейся болезни, нужно проводить профилактику всех заболеваний, которые могут их вызвать [9] . Для этого нужно правильно организовать питание:

• Ребёнок должен регулярно питаться, не менее 4-5 раз в день, избегая перекусов, еды на ходу, всухомятку и т. п.
• Питание в школах и детских садах следует строго контролировать.
• Пища должна быть сбалансированной по белкам, жирам, углеводам и килокалориям. При этом доля животного белка должна составлять не менее 50 % от общего рациона, растительного — не более 50 %.
• Продукты питания для детей должны быть качественными, содержать достаточно витаминов и минералов.
• В детский рацион не должна входить острая, жирная и тяжёлая для усвоения пища — мясо утки, баранина, жирная свинина и т. п.
• Необходим ежедневный приём овощей и фруктов.
• На ужин ребёнку нужно давать только легкоусвояемые продукты.
• Перед сном или вечером очень хорошо пить кисломолочные напитки — они служат профилактикой дисбиоза кишечника [7] .

Помимо этого, необходимо избегать стрессовых ситуаций в семье и детском коллективе.

Для предупреждения гельминтозов, паразитозов и кишечных инфекций нужно ежегодно исследовать кал на яйца глист и соскоб на наличие остиц, а при посещении бассейна — каждые три месяца. При выявлении гельминтоза обязательно проводится дегельминтизация с последующими контрольными исследованиями. Навыки соблюдения правил личной гигиены должны прививаться с раннего возраста [3] [11] .

Специфических мер по профилактике синдрома острого живота, инфекции Эпштейна — Барр, цитомегаловирусной инфекции и ряда других заболеваний, вызывающих кишечные колики, нет. Во избежание детских болезней надо укреплять иммунитет ребёнка, проходить профосмотры и своевременно лечить выявившиеся заболевания.

Источник