Как избавиться от комплекса лысины

Как избавиться от залысин на голове у женщин и мужчин

Природа изначально подарила человеку волосы для практических целей. Однако сегодня они выполняют в первую очередь эстетическую функцию. Потеря шевелюры всегда воспринимается очень болезненно, особенно прекрасным полом. В этой статье мы поговорим о том, почему вдруг начинают выпадать волосы, и как избавиться от залысин на голове женщине и мужчине.

Содержание статьи:

Причины появления залысин у женщин

Обычно залысины у женщин проявляются вдоль линии пробора, постепенно распространяясь на другие участки. Чаще всего «под огонь» попадает передняя часть головы — височная зона у женщин страдает крайне редко. Однако если уж волосы начинают выпадать на висках, это сразу бросается в глаза. Волосы в этой зоне и без того довольно редкие и тонкие, поэтому не заметить их потери практически невозможно. От чего бывают залысины на висках у женщин, и как избавиться от этой неприятности, мы расскажем дальше.

Залысины проявляются как участки, на которых волосы растут редко или не растут вовсе, отчего на них просвечивает кожа. Чаще всего процессы образования залысин запускаются у прекрасного пола после 40 лет. Полная потеря волос среди женщин — большая редкость.

Чтобы понять, как избавиться от залысин на голове у женщин, нужно разобраться, что послужило первопричиной их появления. Основные из них — это:

• Нарушение гормонального фона. Оно обычно связано с болезнями щитовидной железы. Выявить его причину и назначить лечение поможет .
• Аутоиммунные заболевания. Именно с ними связана так называемая аутоиммунная, она же очаговая алопеция. При таких заболеваниях клетки организма воспринимают собственные клетки как враждебные и блокируют работу волосяных фолликул, переводя их из активной стадии в спящую. Иногда заболевание сопровождается разрушением ногтевых пластин. Аутоиммунные заболевания требуют долгого и комплексного лечения.
• Применение гормональных таблеток. Они меняют гормональный фон, что приводит к выпадению волос.
• Резкая потеря веса после «голодных» диет или строгого вегетарианства. Нередко женщины приходят к врачу с вопросом: «Почему у меня на голове залысины, и как от них избавиться?», и с удивлением узнают, что дело в недостатке белковой пищи.
• Неправильно подобранная или неконтролируемо используемая косметика. Маски, бальзамы, шампуни и стайлинговые средства вместо помощников могут превратиться во врагов ваших локонов.
• Недостаток витаминов. Волосы — главный индикатор, который сигнализирует о том, что организму не хватает веществ.
• Налегание на сладкую пищу. Избыток сахара в рационе может стоить красивых локонов.
• Агрессивные процедуры, направленные на получение быстрого и яркого визуального эффекта — частые окрашивания, мелирования, выпрямления волос
• Регулярные термоукладки.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Часто потеря локонов сопровождает прием антикоагулянтов, психотропных, противоопухолевых средств.
• Сильные нервные потрясения, частые стрессы.
• Плохая экология.

Причины облысения у мужчин

Многие факторы, провоцирующие выпадение волос у сильного пола, совпадают с перечисленными выше. Так, дефицит витаминов, неблагоприятная экологическая ситуация или психологические перегрузки тоже могут серьезно «проредить» мужскую шевелюру. Однако чаще всего в основе мужской алопеции лежит одна основная причина: слишком активная работа гормона дигидротестостерона или фермента , который превращает тестостерон в дигидротестостерон. Мужские гормоны методично снижают способность волосяной луковицы к репродуцированию новых волосяных стержней и в конце концов приводят к их гибели. А на нее в свою очередь обычно влияют следующие факторы:

• Наследственность. В 75% случаев склонность к облысению наследуется по женской линии. Возраст, в котором начнется процесс потери волос, также генетически запрограммирован.
• Различные заболевания. Так, к гормональному дисбалансу могут привести болезни печени, ожирение и другие патологические процессы в организме.

К этим двум факторам сводится 95% всех случаев мужского облысения. Все остальные — это нарушения обмена веществ в силу неправильного образа жизни, несбалансированного рациона, стрессы Врачи отмечают, что мужское облысение «помолодело» — все больше мужчин, начиная с возраста, сталкиваются с проблемой залысин.

Облысение у мужчин проявляется в постепенном истончении прядей, которые со временем начинают выпадать на теменной или лобной зоне головы. На последней стадии алопеции мужчины полностью лишаются волосяного покрова — сохраняется лишь небольшой участок волос от передней части ушей и вдоль затылка.
Только зная первопричину облысения, можно понять, как избавиться от залысины на голове и у мужчин, и у женщин. Ведь бессмысленно принимать витамины или покупать дорогую косметику, если нужно сначала вылечить болезнь или кардинально менять образ жизни. Однако есть множество способов восстановить утраченную шевелюру или минимизировать последствия потери волос.

Как избавиться от залысин

Метод 1 — маскировка

Конечно, радикально это проблему не решит, однако поможет скрыть редеющие волосы. Можно использовать такие варианты:

• Удачно подобранная прическа. Как избавится от залысин у лба у женщин, например? Поможет густая челка. Ниспадающие симметричные пряди — ответ на вопрос, как избавиться от залысин на лбу по бокам. Мужчины же часто прибегают к стрижке «под ноль». Многие женщины находят, что подобный образ выглядит брутально. Брюсу Уиллису такая прическа нисколько не мешала покорять сердца миллионов поклонниц по всему миру. Правда, она подойдет лишь тем, у кого правильная форма черепа.
• Загустители волос. Это специальные аэрозоли, которые содержат крошечные частицы. Они электризуются и прикрепляются к волосам, создавая эффект более густой шевелюры.
• Парики и накладки. В самых запущенных случаях они являются наилучшим, а порой и единственным решением для маскировки залысин.

Метод 2 — косметические процедуры

В кабинете косметолога вам предложат следующие процедуры:

• Дарсонвализация — воздействие на волосяные фолликулы импульсами тока.
• Мезотерапия — инъекционное введение под кожу питательных коктейлей, состоящих из витаминов, гиалуроновой кислоты и иных компонентов, стимулирующих рост волос.
• Озонотерапия — воздействие на волос озоном с целью стимуляции метаболизма клеток кожи.
• Криомассаж — активизация обменных процессов в клетках с помощью низких температур.
• Ручной массаж.
• Вакуумный массаж. Выполняется с помощью специальных присосок или медицинских банок.

Механизм действия подобных процедур разный, однако в основе всех них лежит один и тот же принцип — улучшение питания волосяных фолликул за счет активации обменных процессов в коже головы.

Метод 3 — медикаментозное лечение

Пациентам, которые пришли с вопросом, как сделать волосы гуще и избавиться от залысин, специалисты рекомендуют несколько препаратов:

• Миноксидил. Является сосудорасширяющим средством для роста волос. Он стимулирует кровообращение, пробуждая волосяные луковицы и заставляя волосы расти активнее. Особенно эффективен на начальных стадиях облысения.
• Финастедит. Обычно этот препарат назначают сильному полу, поскольку он блокирует преобразование тестостерона в дигидротестостерон. Однако тем, кто ищет, как избавиться от залысин на лбу, макушке и затылке у мужчин, нужно знать: препарат устраняет первопричину облысения, но не стимулирует выработку новых волос. Поэтому его обычно назначают вместе с миноксидилом.
• Спиронолактон. Действует по тому же принципу, что и финастерид. Часто их назначают в комплексе.

Главное — ни в коем случае не заниматься экспериментами и бесконтрольно пробовать на себе разные медикаменты. Любые лекарственные препараты для борьбы с облысением должен назначить врач.

Метод 4 — операционный

Трансплантация волос — самый эффективный, но и самый дорогой и болезненный способ. Да и подходит он далеко не каждому. Для этого нужен донорский материал самого пациента. Например, как избавиться от залысин в области пробора у женщин? Для этого берутся локоны с затылочной части и пересаживаются на облысевшую зону. Если же нужно восстановить волосы по всей поверхности головы? Количество пересаживаемых графтов (участков с несколькими волосяными фолликулами) должно соответствовать количеству утраченных. В таком случае может потребоваться несколько операций. Полное восстановление волосяного покрова растянется на несколько лет. Кроме того, после операции практически в 100% случаях необходима поддерживающая медикаментозная терапия.

Метод 5 — народные рецепты

Работают ли народные средства? Как избавится от залысин на макушке, висках, проборе, используя доступные и простые рецепты, и возможно ли это в принципе? Есть продукты, которые могут быть достаточно эффективны на ранних стадиях алопеции. Обычно это местнораздражающие средства, которые активизируют кровообращение в коже головы и тем самым способствуют лучшему питанию волосяных фолликул:

• Луковый сок. Его можно смешивать с коньяком 1 к 1 и наносить на голову. Чтобы сок подействовал, обмотайте голову сначала полиэтиленом, а затем махровым полотенцем, и выдерживайте маску не менее 40 минут. Чтобы после мытья не остался характерный запах, ополосните под конец волосы водой с лимонным соком или уксусом.

• Настойка жгучего перца. Она продается в любой аптеке. Либо ее можно сделать самостоятельно, разрезав перец на несколько частей и настояв их с водкой. Смешайте 1 ст. ложку настойки с таким же количеством растительного масла (в идеале — репейного или касторового) и нанесите на волосы, втерев в кожу головы. Оставьте на 20–30 минут под целлофаном и полотенцем.
• Морская соль. Это своеобразный пилинг для кожи головы. Втирайте ее в залысины с усилием. Соль способствует отшелушиванию омертвевших клеток и приливу крови к коже.
• Горчица. Разведите горчичный порошок водой до кашеобразной консистенции. Нанесите на корни волос, вотрите как следует в кожу и так же оставьте под полиэтиленом на 15–20 минут.
• Корица. Смешайте ее в равных частях с бесцветной хной. Разведите водой до кашеобразной консистенции. Далее — по той же схеме: под полиэтилен и полотенце. Корица жжется не сильно, поэтому ее можно подержать подольше, около часа.

Также для укрепления волосяных фолликул рекомендуются ополаскивания целебными травами — крапивой, корнем репейника, ромашкой, календулой.

Необходимо понимать, что это лишь вспомогательные методы. Например, как избавиться от залысин у женщин народными средствами? Они лишь помогут в восстановлении утраченной шевелюры, но не устранят факторы, которые привели к ее потере. Кроме того, народные рецепты не столь безобидны, как могут показаться. Нужно следить за дозировкой ингредиентов, убедиться, что у вас нет на них аллергии Народные методы — это всегда негарантированный и непредсказуемый результат.

Метод 6 — косметические средства

Правильно подобранная косметика — это основа красоты волос. Однако и здесь не стоит ждать чудес. Как избавиться от залысин посередине лба, на темени, затылке у женщин с помощью косметики, если причина облысения заключается, например, в гормональном сбое или другой болезни? Разумеется, начать нужно с лечения. Однако новейшие разработки современной косметологии помогут вернуть красоту даже сильно пострадавшим локонам. Косметику, помогающую в борьбе с залысинами, можно классифицировать на 2 большие группы:

• Питательные коктейли в ампулах. Это концентраты питательных веществ, которые действуют на волосяные фолликулы и стимулируют их работу. Они содержат такие необходимые волосам компоненты, как витамины группы В, антиоксиданты, разнообразные растительные экстракты, аминокислоты Используются они как средства для несмываемого ухода — втираются в кожу головы. По сути, это домашний аналог мезотерапии. Правда, действуют они не так глубоко, поскольку наносятся наружно. Помимо высокой концентрации полезных ингредиентов, они имеют еще одно преимущество перед привычной нам косметикой — герметичность. Каждая ампула рассчитана на одно применение. Ее содержимое, помещенное в воздухонепроницаемую оболочку, не окисляется при контакте с кислородом и, следовательно, по максимуму сохраняет свои свойства. У ампул для волос есть только один недостаток — высокая цена. Лечебный курс рассчитан в среднем на 2–3 месяца. Приобретать подобные средства имеет смысл только у производителей .

• Шампуни, маски, бальзамы, сыворотки, тоники — средства для регулярного ухода. Задача косметики — обеспечить волосам комплексный, бережный и качественный уход. В идеале подобрать косметические средства должен исходя из проблемы пациента и типа волос. Косметика против облысения может содержать такие вещества, как кофеин, коллаген, никотиновую кислоту, витамины группы В и другие ингредиенты, стимулирующие рост и восстановление волос.

Появление залысин — серьезная проблема, которая требует соответствующего подхода. Поэтому настройтесь на долгую и упорную борьбу. Главное — не паниковать, не заниматься самолечением и действовать осознанно и системно.

Понравился материал или есть замечания? Пишите свои коментарии под статьей!

Источник

Андрогенная алопеция (облысение у мужчин) — симптомы и лечение

Что такое андрогенная алопеция (облысение у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гнездиловой М. В., врача-косметолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У мужчин наблюдается двустороннее поредение лобно-височных областей с поражением фронтальной линии роста волос и поражение макушки. Код АГА в международной классификации болезней (МКБ-10) — L64.

Андрогенная алопеция — это самый распространённый тип облысения у мужчин. Ей подвержено до 50 % мужчин младше 50 лет и 70 % — более старшего возраста [1] . Заболевание связывают с повышенной чувствительностью фибробластов (клеток соединительной ткани) волосяных фолликулов к оксидативному стрессу [2] [8] .

Оксидативный стресс возникает при нарастающем поступлении и/или образовании внутри организма и клеток свободных радикалов и преобладании окислительных реакций над восстановительными. Клетки из лысеющего участка более чувствительны к окислительному стрессу, чем клетки из не поражённой облысением затылочной части [4] .

Андрогенетическая алопеция может начаться в любом возрасте после периода полового созревания, но обычно наиболее выражена в 40-50 лет.

Присущая каждому фолликулу чувствительность к андрогенам и, следовательно, возраст начала, скорость развития, общая тяжесть и тип потери волос предопределены генетически. Тип наследования, вероятно, полигенный, т. е. зависящий от нескольких генов.

Семейная история АГА свидетельствует о высокой генетической предрасположенности и значительно увеличивает риск развития этого заболевания. Механизмы наследования мужского и женского выпадения волос недостаточно изучены. Выдвигались гипотезы участия различных генных локусов в наследственной передаче андрогенетической алопеции: гена рецептора андрогенов (AR) на Х-хромосоме, локуса гена инсулиноподобного фактора роста –1 на хромосоме 12, гена цитохрома 450c17alpha на хромосоме 10 и гена фермента 5a-редуктазы. Недавние исследования, опубликованные в журнале Nature Genetics, обнаружили новый локус предрасположенности на участке 20p11.22 [4] .

Симптомы андрогенной алопеции

• андрогенетическая алопеция у мужчин обычно начинается с поредения волос в лобно-височной области и распространяется к макушке (возможен и другой вариант: истончение волос в области макушки при сохранной лобной линии роста, напоминающее женский тип облысения);
• фолликулы терминальных волос трансформируются и напоминают фолликулы пушковых волос;
• длинные волосы заменяются тонкими светлыми пушковыми волосами, которые короче и меньше в диаметре.

Патогенез андрогенной алопеции

Механизм развития андрогенетической алопеции:

1. Под действием фермента 5-альфа-редуктазы, содержащегося в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон — 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ).
2. ДГТ связывается с тем же цитоплазматическим андрогеновым рецептором, но с большей прочностью, в результате чего становится биологически активнее, чем его предшественник тестостерон.
3. Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анафазы (фазы роста) за счёт удлинения фазы телогена (фаза выпадения или отдыха) и сопровождается миниатюризацией волосяных фолликулов.

Роль перифолликулярного воспаления

Помимо андрогензависимых изменений, среди причин возникновения андрогенной алопеции выделяют влияние фолликулярного микровоспаления с разрастанием соединительной ткани (фиброза). Воспаление могут провоцировать бактерии, токсины и окислительный стресс.

Патофизиологические изменения в цикле роста волос

Кроме миниатюризации волосяных фолликулов, при андрогенетической алопеции меняется динамика волосяного цикла.

Нормальный жизненный цикл волоса:

• анаген (фаза роста): продолжительность 2-7 лет; клетки в фолликуле усиленно делятся, скорость роста волоса составляет примерно 1 см в месяц и варьирует от сезона к сезону (зимой волосы растут быстрее);
• катаген (промежуточная стадия): продолжительность несколько недель; рост волоса прекращается, пигмент не образуется, фолликул постепенно сокращается в размерах и перемещается по направлению к поверхности кожи;
• телоген (фаза выпадения или отдыха): продолжительность в среднем три месяца; в этот период волосы выпадают спонтанно или в результате лёгкого усилия; самостоятельное выпадение волоса происходит, как правило, когда под старым волосом начинает расти новый.

При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове.

Изменения в фолликулярных единицах

Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов (корней волос с окружающими их тканями).

Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице.

Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы.

У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы:

• фолликул первичного терминального волоса находится с краю фолликулярной единицы, непосредственно прилегая к мышце, поднимающей волосы;
• меньшего размера вторичные веллусные волосы ( тонкие, «пушковые», слабо-пигментированные волосы ) расположены отдалённо и часто развиваются и разрушаются в зависимости от сезона.

Волосы, расположенные ближе всего к данной мышце, наиболее устойчивы к миниатюризации. Волосы, находящиеся дальше, подвергаются миниатюризации первыми. Такие миниатюризированные волосы уже не способны к обратной трансформации в терминальные волосы [5] .

Классификация и стадии развития андрогенной алопеции

Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона.

Шкала Норвуда — Гамильтона:

• 1 степень: Минимальные изменения краевой линии роста волос в лобно-височной области.
• 2 степень: Поредение волос в лобно-височной области распространяется на 2 см от линии роста волос спереди. Наличие треугольной, как правило, симметричной зоны наибольшего выпадения волос в лобно-височной зоне.
• 3 степень: Залысины области лба и висков распространяются более чем на 2 см от линии роста волос.
• 3 а степень: Углубление зоны поредения волос в лобно-теменной зоне.
• 3 vertex/макушечная степень: Наряду с углубляющимися залысинами в лобно-височной области отмечается поредение волос в теменной области.
• 4 степень: Усиливается поредение в теменной и лобно-височной области.
• 4 а степень: Прогрессирует поредение волос в лобно-теменной зоне (относительно 3 а степени).
• 5 степень: Зоны максимальной потери волос в теменной области и лобно-височной всё ещё отделены друг от друга полосой более плотного роста волос.
• 5 а степень: Усиление выпадения волос в лобно-теменной проекции (относительно 4 а степени).
• 6 степень: Теменная и лобно-височная зоны выпадения волос сливаются.
• 7 степень: Остаётся небольшая подковообразная зона роста волос от ушей до затылка.

В 2007 году была предложена базовая и специфическая (BASP) система классификации — усовершенствованный вариант шкалы Норвуда — Гамильтона, которая включает 4 базовых типа (L, M, C, U) и 2 специфических (F и V). Новая классификация типового выпадения волос — универсальный инструмент, применяемый как для мужчин, так и для женщин [11] .

Шкала Гамильтона — Норвуда применяется как для подтверждения диагноза потери волос, так и для контроля ответа на терапию. К 40 годам у 90 % мужчин наблюдаются некоторые изменения в форме фронтально-теменной рецессии, но скорость процесса сильно варьирует: у 40 % мужчин до 30 лет остаётся вторая стадия потери волос. При раннем начале потеря волос прогрессирует быстрее [1] .

Осложнения андрогенной алопеции

Стадия 7 — финальный этап потери волос у большинства мужчин, однако иногда происходит полное облысение волосистой части головы [6] .

Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.

Диагностика андрогенной алопеции

Для диагностики андрогенной алопеции применяют методы обзорных фотографий, трихоскопии и фототрихограммы.

Метод обзорных фотографий (макросъёмка)

С помощью макросъёмки можно объективно оценить состояние волос и кожи головы пациента. Метод используется при проведении клинических исследований, а также при длительном лечении. Фотосъёмка проводится с применением стереотаксических устройств позиционирования.

Трихоскопия

Трихоскопию волос и скальпа проводят с помощью ручного дерматоскопа или светового видеомикроскопа (или видеокамеры). С помощью трихоскопии оценивают:

• состояние структуры волос, устьев волосяных фолликулов и работу сальных желёз;
• состояние кожи волосистой части головы;
• плотность роста волос в разных участках волосистой части головы;
• диаметр волос;
• процент веллусных волос (коротких, тонких, «пушковых» волос);
• разброс диаметров волос.

Дерматоскопические признаки андрогенетической алопеции (АГА):

Разность диаметров волосяного стержня более чем у 20 % волос — важный признак андрогенетической алопеции.

Феномен пустующих фолликулов — на коже волосистой части головы появляются жёлтые точки, которые соответствуют пустующим фолликулам. Цвет точек связан с тем, что расширенные фолликулярные устья заполнены себумом — кожным салом, который вырабатывают сальные железы.

Пигментация — неспецифический признак андрогенетической алопеции, который часто встречается. Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Перипилярные знаки (перифолликулярная пигментация), также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос.

Воспаление — кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто покрасневшая, гиперемия может быть распространённой или в виде очагов. Как правило, покраснение вызвано воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При увеличении в 40 раз покраснение соответствует расширенным капиллярам поверхностных слоёв кожи, которые при себорейном дерматите образуют неправильные петли [4] .

Фототрихограмма

Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.

Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне.

На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы.

Участок подкрашивают красящим составом и делают снимки при 40-60-кратном увеличении. Затем с помощью подключённого к компьютеру трихоскопа изображения заносят в специализированную компьютерную программу. Далее с её помощью подсчитывают общее количество волос на одном квадратном сантиметре кожи, а также их число в разных стадиях роста [4] .

Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если:

• присутствуют видимые симптомы андрогенетической алопеции — прогрессирующее истончение и диффузное выпадение волос, иногда сочетающееся с акне;
• микроскопическое исследование показывает наличие волос разного диаметра и коротких, веллусных волос;
• при подсчёте количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и покоя;
• на основании микроскопического исследования установлено, что истончение и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область.

Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования:

• тесты на функции щитовидной железы;
• определение концентрации железа, ферритина и витамина B12 в крови.

Также важна история приёма лекарственных препаратов.

Некоторые исследования указывают, что АГА связана с сопутствующими патологиями: раком простаты, гипертензией, гиперлипидемией, болезнью Паркинсона, снижением фертильности, ожирением и инсулинорезистентностью [4] .

Лечение андрогенной алопеции

1. Специфические препараты:

«Финастерид» («Пропеция») назначается ежедневно, перорально. При нарушении функции печени препарат применяют с осторожностью. Действие лекарства основывается на подавлении активности 5-альфа-редуктазы 2 типа в волосяных фолликулах, снижении уровня дигидротестостерона в сыворотке крови и в волосяных фолликулах волосистой части головы при сохранении уровня тестостерона. Максимальный эффект роста волос достигается через 1-2 года. В клинических испытаниях «Финастерид» по сравнению с плацебо привёл к росту волос в лобно-теменной области [10] .

Чтобы поддерживать рост волос, препарат принимают ежедневно в течение длительного времени.

Побочные эффекты: импотенция, потеря либидо, уменьшение количества спермы (у 2-3 % пациентов).

«Дутастерид» («Аводарт») блокирует 5-альфа-редуктазу 1, 2 типов, из-за чего снижается синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у «Дутастерида» длиннее, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и длительнее, чем у «Финастерида».

Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции используют блокаторы рецепторов к андрогенам («Флутамид»). Препарат влияет на либидо и размер молочных желёз: наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез), сперматогенез и снижение потенции, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.

2. Неспецифические препараты: (наружные, введение методом электропорации, мезотерапия).

Миноксидил («Регейн») — чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который стимулирует выработку VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) в клетках дермального сосочка.

Ранние стадии облысения лечатся лучше, чем длительно существующая гладкая лысина. Лечение миноксидилом даёт первые результаты через 4 месяца и стабильный рост волос через 12 месяцев. Рост волос сохраняется всё время, пока пациент применяет миноксидил. При отмене препарата облысение начинается снова. Лекарство стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, продлевает активную стадию роста волоса. Также препарат приводит к сокращению числа телогеновых фолликулов и увеличению размера волосяного фолликула.

Миноксидилподобные вещества (ревивексил, аминексил, флуридил). Способность подавлять активность 5-альфа-редуктазы обнаружена у многих веществ: фитоэстрогенов, изофлавонов (экстракт карликовой пальмы, семена и кожура винограда, экстракт зеленого чая, корень дягиля, экстракт семян соевых изофлавонов и пр.) Также свойством блокировать 5-альфа-редуктазу обладают цинк, селен, сера, медь [4] [9] [10] .

Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции

Используются техники поверхностного и глубокого наппажа, точечные инъекции или микропапулы, фракционная мезотерапия и фармакопунктура.

Техника наппажа, или внутрикожно-поверхностная мезотерапия, выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объёмом вещества.

Микропапулы — техника более глубокого проникновения препарата, чем при наппаже. Активный коктейль вводится на глубину 1.5-2 мм, расстояние между проколами составляет около 10 мм.

Микропунктурное воздействие с помощью скальп-роллера. Скальп-роллер — это барабан, на поверхности которого размещено около 200 микроигл длиной 0,5 —1,0 мм. При прокатывании ролика по коже происходит её перфорация с образованием множества микроканалов, через которые нанесённые вещества проникают в глубокие слои кожи. Микротравмы служат пусковым моментом для развития местной воспалительной реакции, сопровождающейся выделением множества биологически активных соединений. Эти соединения стимулируют восстановительные процессы, выработку коллагена и эластина.

Фракционная мезотерапия предполагает одновременное выполнение множественных микроинъекций с помощью специального аппарата. При проведении процедуры в зоне облысения происходит мощная стимуляция роста волос за счёт усиления васкуляризации (образования новых кровеносных сосудов), повышения обменных процессов и активности деления клеток дермальных сосочков и образования матричных кератиноцитов волосяных фолликулов.

Перспективные инъекционные ингредиенты и терапевтические композиции для лечения алопеции:

• рекомбинантные (полученные с помощью генной инженерии) и аутологичные (собственные) факторы роста;
• регуляторные пептиды;
• аминокислоты;
• комплекс гиалуроновой кислоты и сукцината натрия;
• биорепаранты (богатая тромбоцитами аутологичная плазма и препараты гидролизата плаценты) [7] .

Хирургическое восстановление волосяного покрова

Хирургический метод состоит в перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего участка волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом остаётся неизменным. У мужчин трансплантаты из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи специальных инструментов-панчей. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос:

• FUT (Follicular Unit Transplantation), или лоскутной метод, состоит в получении графтов (кусочков кожи, на котором может расти несколько волос) из иссечённой полоски кожи с затылка;
• FUE (Follicular Unit Extraction), или бесшовный метод, заключается в получении графтов поштучно методом экстракции.

Оба метода имеют свои показания и могут комбинироваться. Опытные хирургические бригады могут значительно улучшить состояние волосистой кожи головы за 1 – 2 операционные сессии.

Повысить приживляемость волосяных фолликулов можно с помощью плазмотерапии — инъекций обогащённой тромбоцитами собственной плазмы пациента (PRP). Тромбоциты выделяют множество факторов роста, обладающих стимулирующим воздействием, в том числе и на клетки волосяных фолликулов.

Ожидания пациента должны быть реалистичными — трансплантация волос не прекращает облысение, волосам в зоне трансплантации нужна регулярная поддержка. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках волосы могут временно выпадать — это реакция на хирургическое вмешательство. Пересаженные волосы начинают расти, как правило, через 3-4 месяца.

Осложнения после пересадки волос крайне редки. К ним можно отнести:

• воспаление и некроз рубца;
• shock-loss – обратимое выпадение волос вокруг зоны хирургических манипуляций;
• формирование рубцов у пациентов с генетической предрасположенностью — самое грозное и непрогнозируемое осложнение [4] .

Прогноз. Профилактика

Первые результаты лечения появляются через 3-4 месяца. При этом сначала замедляется скорость выпадения волос, потом постепенно восстанавливается густота волосяного покрова. Если, несмотря на консервативное лечение, потеря волос прогрессирует, то потребуется хирургическое вмешательство [9] .

Современные сферы исследований и будущие методы лечебного воздействия — стволовые клетки фолликулярного происхождения и технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

Профилактика и восстановление волос в будущем, вероятно, будут достигнута с помощью точечной доставки веществ, активирующих покоящиеся стволовые клетки [11] .

Источник