Как избавится от кожного сала

Содержание

Дерматология в России

• Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

• Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
• Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
• Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Жирная кожа: обзор вариантов лечения

Жирная кожа: обзор вариантов лечения

Введение

Одной из наиболее распространенных проблем дерматологии является жирная кожа, спрос на эффективные варианты лечения которой всегда сохраняется. Эта обзорная статья посвящена многочисленным топическим вариантам лечения, таким как ретиноиды, олемакостат-глосатрил и различные космецевтические средства. Рассмотрены также некоторые системные и процедурные методы, которые включают изотретиноин, спиронолактон, оральные контрацептивы, ботулинический токсин, фотодинамическую терапию и лазеры. Каждый вариант лечения анализируется с точки зрения предлагаемого механизма действия, эффективности, указанной в литературе, и потенциальных побочных эффектов.Жирная кожа – общая дерматологическая проблема, которая встречается у различных пациентов, в том числе при отсутствии акне, когда имеются расширенные поры лица и сальная кожа. Даже при быстром поиске средств для ухода за жирной кожей на сайте Amazon.com для лечения жирной кожи предлагается 9 907 продуктов. Диапазон цен на эти продукты варьирует от нескольких долларов до почти 1000 долларов США. Один из наиболее дорогих продуктов презентуется как «омолаживающий лосьон, сочетающий в себе современные технологии с традиционными знаниями об исцеляющих ингредиентах для жирной или угревой кожи». Независимо от того, согласны ли потребители с этими утверждениями, потребность в эффективном лечении жирной кожи сохраняется. К сожалению трудно объяснить, почему некоторые люди страдают от чрезмерного производства кожного сала, а другие — от чрезмерно сухой кожи. В качестве значимой роли в патогенезе жирной кожи было предложено множество факторов. Это делает создание какого-то одного эффективного метода лечения сложной задачей. В настоящей статье рассматривается физиология сальных желез, а также текущие и перспективные варианты лечения, которые могут быть предложены пациентам, страдающим жирной кожей. Следует отметить, что конкретные непатентованные продукты не рассматриваются отдельно из-за отсутствия объективных данных. Скорее, беспристрастно обсуждаются отдельные активные ингредиенты.

Строение и физиология сальной железы

Кроме свободных сальных желез на губах (гранулы Фордайса), веках (мейбомиевы железы), ареолах молочных желез (бугорки Монтгомери), малых половых губах и крайней плоти (тизониевы железы), канал остальных сальных желез соединяется с воронкообразным волосяным фолликулом. Эти железы сильно сконцентрированы за ухом, на лице, груди и спине, что совпадает с локализацией акне. Основными клетками, содержащими сальные железы, являются себоциты, при распаде которых выделяется кожное сало по типу голокриловой секреции. Сало — вязкая жидкость, состоящая из сквалена, эфиров воска, триглицеридов, свободных жирных кислот, эфиров холестерина и свободных стеролов. Количество кожного жира, которое человек производит, варьирует в течение всей его жизни. Сальные железы присутствуют при рождении, когда уже наблюдается относительно высокое производство кожного сала. Вскоре после рождения производство кожного сала уменьшается до периода полового созревания, когда оно вновь резко увеличивается. В дальнейшем производство кожного сала не снижается до наступления менопаузы у женщин и до шестого-седьмого десятилетия у мужчин. Важную роль в дифференциации и пролиферации сальных желез, а также в производстве кожного сала, играют андрогены, особенно 5α-дигидротестостерон. Средняя скорость производства кожного сала у взрослых составляет 1 мг / 10 см 2 каждые три часа. Когда уровень салоотделения снижается до менее 0,5 мг / 10 см 2 каждые три часа, у пациентов появляются признаки ксероза или сухой кожи.И наоборот, когда производство кожного сала превышает 1,5 мг / 10 см 2 каждые три часа, оно расценивается как чрезмерное и приводит к себорее или жирной коже. Скорость производства кожного сала у разных людей сильно варьирует, и объяснение того, почему это происходит, еще предстоит выяснить. Были описаны и могут быть использованы несколько факторов, с помощью которых можно объяснить некоторым пациентам, почему их кожа может быть более жирной, чем у других ( таблица 1 ).У мужчин продукция кожного сала более высокая, что обусловлено более высокими уровнями тестостерона, хотя производство кожного сала увеличивается во время овуляции у женщин, что, вероятно, является вторичным по отношению к повышенному прогестерону. Выработка кожного сала также варьирует в зависимости от окружающей среды и времени года. В нескольких исследованиях описано увеличение производства кожного сала в весенне-летний период и в условиях более влажного климата. В целом, с точки зрения расы, у китайских женщин размер пор заметно меньший и более низкая плотность сальных желез, в то время как чернокожие женщины имеют увеличенный размер пор, чем объясняются у них более высокие показатели продукции кожного сала.

Таблица 1. Факторы риска для жирной кожи

Женщины в пременопаузе во время овуляции

Весенние и летние сезоны

Состояния гиперандрогении (врожденная гиперплазия надпочечников,андрогенные секретирующие опухоли яичников или надпочечников)

Топические средства для жирной кожи

Ретиноиды. Топические ретиноиды содержат витамин А (ретинол), его природные производные, такие как ретинальдегид, ретиноевая кислота и ретиниловые эфиры или синтетические производные витамина А, такие как адапален и тазаротен.Их воздействие на кожу опосредуется их взаимодействием с конкретными рецепторами нуклеиновых кислот. В человеческой коже семейство рецепторов ретиноевой кислоты (RAR) состоит из трех форм: RAR-a, RAR-β и RAR-γ. RAR-а рецепторы, взаимодействуя с ретиноидным X-рецептором (RXR), образуют гетеродимеры. RAR-γ составляют около 90 % RAR в эпидермисе, а RXR-a составляет примерно 90 % от RXR. Таким образом, кожа человека в основном регулируется парными гетеродимерами, состоящими из RAR-γ и RXR-a. Эти гетеродимеры продолжают связываться с определенной областью в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), известной как элементы ответа ретиноевой кислоты (RARE). При связывании происходит транскрипция генов, кодирующих белки, необходимые для восстановления фотопамятной кожи, роста и дифференцировки кератиноцитов, противовоспалительных действий и подавления образования кожного сала. Уже в 1970-х годах стали чаще появляться сообщения об использовании местных ретиноидов при различных кожных заболеваниях, особенно при акне. Хотя роль ретиноидов в росте и дифференцировке кератиноцитов широко признана в течение нескольких десятилетий, их влияние на биологическую функцию себоцитов продолжает изучаться. В себоцитах человека идентифицированы такие ретиноидные рецепторы, как RAR-a, RAR-γ и RXR-a, β и γ. В лабораторных условиях ретиноиды значительно уменьшают пролиферацию и дифференцировку себоцитов и синтез кожного сала. Исследования in vivo и клинический опыт применения местных ретиноидов позволили выявить их способность вызывать сухость кожи, но прямые доказательства сокращения продукции кожного сала отсутствуют.Предположительно, сухая кожа является результатом нормализации дифференцировки и пролиферации кератиноцитов и ослабления их адгезии друг к другу, что приводит к образованию шелушащейся кожи. Можно также предположить, что ретиноиды также связываются с рецепторами ретиноидов в себоцитах, что приводит к снижению выработки кожного сала. Сообщалось, что как тазаротен, так и третиноин уменьшают размер пор лица. Это важно, т.к. более крупные поры имеют прямую связь с повышенной продукцией кожного сала. Kang и соавторы сообщили, что 42% пациентов, получавших тазаротен 1 раз в день в течение 24 недель, добились уменьшения размеров пор в соответствии с 5 бальной шкалой. Это существенно по сравнению с 20-процентным уменьшением размера пор у пациентов, получавших плацебо.В другом исследовании было обнаружено значительное уменьшение размера пор спомощью дерматоскопического анализатора после того, как 60 женщин применяли 0,025% крем тиретиноина 1 раз в день в течение 90 дней. Приведенные выше доказательства и обсуждение делают топические ретиноиды целесообразными для лечения жирной кожи.

Olumacostat glasaretil (DRM01). Dermira. Недавно биофармацевтическая компания опубликовала обнадеживающие данные из исследования фазы 2b, проведенного для местного ингибитора образования кожного сала, olumacostat glasaretil (OG, ранее DRM01). Эта новая небольшая молекула функционирует путем ингибирования ацетил-кофермент-А-карбоксилазы в себоцитах. Этот фермент катализирует первую стадию синтеза жирных кислот. Кроме того, в опытах на животных топический препарат Dermira постепенно уменьшал размеры сальных желез. Хотя эта молекула была «предназначена для ингибирования продукции кожного сала при местном применении», она способна снижать количество воспалительных и невоспалительных акне после 12 недельного курса. Сообщается, что Дермира хорошо переносится без серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, и может применяться в качестве топического средства для лечения жирной кожи

Космецевтика. Для использования с целью уменьшить жирность кожи предлагаются многочисленные косметические продукты и ингредиенты, но в данном обсуждении будут рассмотрены только доказательные исследования. Draelos и др. провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование топического 2% ниацинамида, значительно снижавшего уровень экскреции кожного сала после 2 и 4 недель использования. Хотя топический ниацинамид может быть полезен для людей с жирной кожей, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить механизм действия и разработать оптимальный режим лечения.

Зеленый чай — другой космецевтический ингредиент с некоторыми доказательствами его применения для жирной кожи. В одном небольшом исследовании 10 пациентов применяли 3% эмульсию зеленого чая в течение 8 недель. При оценке состояния кожи лица с помощью себеметра (неинвазивное фотометрическое устройство) наблюдалось значительное сокращение производства кожного сала по сравнению с исходным уровнем. Несколько более крупное исследование с 22 участниками также обнаружило значительное снижение секреции кожного сала после 60 дней использования топической эмульсии зеленого чая. Топическая космецевтика, содержащая зеленый чай, может оказаться полезной для пациентов с жирной кожей.

L-карнитин также становится все более популярным в обсуждении потенциальных ингредиентов, которые могут уменьшить проявления жирной кожи. Естественно произведенный в организме, L-карнитин способен повышать β-окисление, катаболический процесс, с помощью которого разрушаются жирные кислоты. Было показано, что местный 2% L-карнитин значительно снижает содержание внутриклеточных жирных кислот в себоцитах человека и приводит к значительному сокращению кожного сала. Хотя необходимы дальнейшие исследования, оценивающие эффективность себосупрессивных свойств L-карнитина, оправдано рекомендовать его пациентам с жирной кожей.

Системные препараты для жирной кожи

Изотретиноин. Также известный как 13-цис-ретиноевая кислота, изотретиноин представляет собой пероральный ретиноид, который, как доказано, приводит к наибольшему сокращению кожного сала среди всех других упомянутых вариантов лечения. Как описано выше, при рассмотрении топических ретиноидов, было доказано,что13-цис — ретиноевая кислота также способна уменьшать размеры и секрецию сальных желез. Во время пероральной терапии изотретиноином производство кожного сала уменьшается на 90 %, что делает препарат эффективным даже у пациентов тяжелой себореей. Через год после завершения терапии изотретиноином количество экскреции кожного сала, как было обнаружено, остается значительно подавленным у большинства людей. Более низкая доза изотретиноина ( Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь

Источник

Как уменьшить выработку кожного сала

Постоянный блеск кожи, кожа лосниться и выглядит откровенно неухоженной, несмотря на все ваши усилия сделать ее матовой.

С чем связана гиперактивность сальных желез и как уменьшить выработку кожного сала – все подробности и нюансы ухода в статье.

Жирный блеск кожи возникает из-за повышенной активности сальных желез, вырабатывающих кожное сало.

Состав и функции себума

Себум по составу представляет собой смесь различных липидов (жиров). Состав может меняться в зависимости от пола, возраста, генетики и заболеваний.

В состав входят:

• насыщенные жирные кислоты — пальмитиновая, стеариновая, олеиновая;
• сквален;
• сапиенат и себолеат (уникальные жирные кислоты, которые есть только в себуме);
• ненасыщенные жирные кислоты — муравьиная, уксусная, пропионовая и другие;
• глицерин;
• холестерол;
• эфир воска;
• фосфолипиды;
• продукты метаболизма.

Проверьте, правильно ли вы ухаживаете за проблемной кожей.

Функции себума

Себум несет целый ряд функций для кожи, главная из которых – защитная. Именно поэтому при пребывании на солнце, смене климата, неправильном уходе или выполнении агрессивных процедур, кожа начинает выделять еще больше сального секрета для защиты.

• Барьерная – защита кожи от внешних агрессивных факторов, таких как ультрафиолетовые лучи, загрязнения, пыль и даже микротравмы. Образуя сальную пленку, кожа выстраивает защитный барьер для сохранения более глубоких структур.
• Выделительная – ряд лекарств, токсинов и продуктов метаболизма кожи выводятся через сальные железы путем выделения себума.
• Предотвращение обезвоживания – жирная пленка на коже препятствует избыточному испарению влаги с последующим обезвоживанием кожи.
• Бактерицидная – входящие в состав ненасыщенные жирные кислоты препятствуют размножению патогенной микрофлоры и развитию воспаления, поддерживая микробиом кожи.
• Антиоксидантная – входящий в состав сквален нейтрализует действие свободных радикалов.

Признаки избытка себума на коже

2 признака по которым становится понятно, что себума выделяется в избыточном количестве:

• Постоянный сальный блеск кожи, особенно в Т-зоне (место наибольшего скопления сальных желез).
• Расширенные поры на носу и в области вокруг носа, на щеках, лбу и подбородке.

Наличие черных точек не относится к жирному типу кожи, а представляет собой другую нозологию.

Причины избыточной выработки кожного сала

Основной причиной жирного блеска кожи является тестостерон.

Основные физиологические всплески гормонов возникают при:

• Половом созревании
• Беременности
• Приеме оральных контрацептивов
• Менопаузе

Однако, вне данных состояний повышение выработки кожного сала может являться маркером изменения гормонального фона на фоне эндокринологического заболевания. Что потребует посещения врача-эндокринолога для консультации и оценки состояния гормонального фона.

Провоцирующими факторами выброса тестостерона также являются:

• Стрессы, нарушения эмоционального фона, депрессивные состояния
• Профессиональный спорт
• Физическое переутомление

Вторая причина – воздействие внешних факторов , которые провоцируют обезвоженность, потерю необходимой защиты кожи и, как защитная реакция, выброс кожного сала.

1. Длительное пребывание на солнце, смена климата

Активизация работы сальных желез – это еще один защитный механизм кожи, помимо формирования загара, от пагубного воздействия УФ-лучей.

1. Неграмотный уход и выполнение агрессивных процедур без дальнейшего адекватного ухода за кожей.

В данном случае выброс кожного сала – защитная реакция на травмирование кожи. Если не применяются насыщенные уходовые средства, то кожа самостоятельно формирует защитную сальную пленку на своей поверхности.

1. Нарушение в питании и работе ЖКТ

Острая, соленая пища, алкоголь активизируют работу сальных желез. Ряд исследований доказали высокую корреляцию употребления молока с возникновением жирного блеска и высыпаниями акне на лице.

Как уменьшить выработку себума

Какие шаги можно предпринять самостоятельно, чтобы снизить количество вырабатываемого себума и не спровоцировать его избыточный выброс.

Не загорать и использовать крем с SPF

Воздействие прямых солнечных лучей активизирует работу сальных желез, т.к. кожа защищается от их агрессивного воздействия.

Обязательно применение крема с SPF, главное, чтобы фактор защиты был физическим, а не химическим.

Химические фотофильтры преобразуют энергию УФ-лучей в тепловую, что пагубно влияет на работу сальных желез.

Физические фотофильтры банально отражают УФ-лучи не провоцируя повышения сальности кожи.

CBD «Блю Лайт» крем SPF 30 для лица – крем с натуральным составом. Содержит оксид цинка – физический фотофильтр, создает полноценный экран, оказывает противовоспалительное действие. Каннабидиол – новейший ингредиент и основа линии CBD успокаивает, восстанавливает кожу и нормализует работу сальных желез.

Не пересушивать кожу

Применение агрессивных косметических средств и процедур повышает риск возникновения обезвоженности, а значит, ответной реакции со стороны сальных желез в виде гиперпродукции кожного сала.

Ежедневное применение очищающих средств с кислотами в высоком проценте, пилинги с АНА, активизирующие работу сальных желез, тоники со спиртом – враги для кожи с повышенной выработкой кожного жира.

Регулярное увлажнение кожи

Увлажняющие средства нужны, чтобы избежать обезвоживания кожи и компенсаторный выброс кожного сала. Используйте увлажняющие средства на основе гидратантов (веществ, притягивающих воду), например, гиалуроновая кислота.

Сыворотка В5 увлажняющая матирующая для жирной кожи DermaQuest — уникальная гелевая сыворотка, разработанная специально для кожи с жирным блеском. Микронизированная гиалуроновая кислота увлажняет и восстанавливает кожу, а Стволовые клетки Сирени лиловой и себорегуляторы нормализуют выработку кожного сала.

Результат – увлажненная и матовая кожа одномоментно!

Очищение кожи

Важность этого этапа для лоснящейся кожи сложно переоценить. Очищение жирной кожи бывает 2х видов: ежедневное и глубокое.

Для ежедневного очищения использовать специализированные средства эффективно и при этом деликатно очищающие кожу.

Гель очищающий «ДермаКлиа» с энзимами DermaQuest мягкий, слабо пенящийся гель,создан специально для ежедневного умывания жирной кожи.

Глубокое очищение проводится 1-2 раза в неделю для полноценного очищения пор и удаления гиперкератоза кожи.

Себорегулирующие средства

Относитесь к проблеме серьезно и хотите действительно убрать жирный блеск кожи. Количество предлагаемых средств на косметическом рынке от повышенной жирности кожи сотни тысяч, но мало какие действительно способны воздействовать на сальную железу.

Специалистами из Центра дерматологической онкологии и лазерной хирургии и Университета Флорида, США представлены активные ингредиенты наружного применения с доказанной эффективностью, отвечающие требованием снижения выработки кожного сала:

• Топические ретиноиды
• Азелаиновая кислота

Важно: данные, принятые на Международном консенсусе Глобального альянса в 2018 году – срок терапии жирной кожи составляет до 12 месяцев.

Примеры средств:

Сыворотка для проблемной кожи «ДермаКлиа» DermaQuest содержит азелаиновую кислоту, растительные ингредиенты и АНА кислоты, снижающие жирность кожи и оказывающие обновляющее действие. Сыворотка имеет сбалансированный состав – увлажняет кожу и восстанавливает, комфортна при ежедневном использовании.

Применение: ежедневно 1 раз в день на ночь. Длительность применения – 4 недели.

Восстанавливающий крем Circadia с содержанием 0,3% ретинола для ежедневного применения и деликатного снижения выработки кожного жира. Крем оказывает защитное и омолаживающее действие, использовать ежедневно вечером на чистую кожу.

Источник