Как избавится от ксантелазм

Удаление ксантелазм

Доброкачественное новообразование, которое обычно поражает внутренний уголок глазного века носит название ксантелазмы. Обычно оно не доставляет никакого дискомфорта, кроме эстетической красоты, а также не перерастает в злокачественную опухоль. Однако это не значит, что лечить такое заболевание не нужно вовсе.

Как же избавиться от такого неприятного недуга? На данный момент существует множество различных методов лечения ксантелазм, но полностью устранить опухоль поможет только полное ее удаление.

Что представляет собой ксантелазма век

Выглядит такое новообразование как бляшка на поверхности кожи век, плоская и мягкая на ощупь, обычно желтого или оранжевого цвета. Могут образовываться и единичные и множественные образования. Ксантелазмы не доставляют физических неудобств и абсолютно безболезненны.

Чаще всего они появляются на верхнем веке, как с внутренней, так и с внешней стороны глаза. Размерами такие новообразования могут достигать крупной фасолины. В случае множественных ксантелазм, они представляют собой либо сплошную линию, выделяющуюся на верхнем веке, либо сливающиеся между собой и образующие бугорки части.

Появляется такое заболевание неожиданно, и этому не предшествуют воспалительные процессы глаз или век. Развиваются ксантелазмы достаточно медленно, разрастаясь на поздних стадиях до крупных размеров. Но обычно к врачу обращаются на ранних этапах, так как ксантелазма выглядит неэстетично и портит внешний вид, что особенно актуально для женского пола. Но даже большие новообразования не несут никакой опасности для жизни и здоровья человека и не перерождаются со временем в злокачественные опухоли.

Болезнь может развиться при нарушении липидного обмена. В таком случае ксантомы (или ксантелазмы) могут появляться и на нижних веках и вообще на других частях тела: на лице, шее, на слизистой верхнего нёба, на губах и даже на сгибах конечностей. Такие опухоли обычно представляют собой бугорчатые образования, достигающих размеров в пять сантиметров.

В некоторых случаях такие узелки сливаются в одну сплошную линию, образуя крупную опухоль, состоящую из небольших долек. Без надлежащего лечения ксантелазмы не проходят, они остаются на всю жизнь, постепенно разрастаясь. А по мере развития заболевания будут возникать все новые и новые образования.

Появление ксантелазм у детей может быть одним из признаков тяжелого генетического заболевания передающегося по наследству – гипохолестеринемического ксантоматоза. Эта болезнь довольно серьезна и влечет за собой нарушение работы печени, сердца и сосудов, а также разрушительно воздействует на костную ткань. Именно поэтому при появлении таких образований у ребенка необходима срочная консультация врача генетика.

Причины возникновения ксантелазм

Никто не может с уверенностью сказать, что же именно является причиной развития данной патологии. Выделяются лишь некоторые возможные факторы, влияющие на их появление:

1. Нарушение липидного обмена. Ксантелазмы приравнивают к ксантомам, идентичным с ними по своему строению. А так появление ксантом связано с нарушением жирового баланса в организме, то эту же причину приписывают появлению ксантелазм. Однако последние, в свою очередь, отличаются от первых локализованной областью, и результаты анализов не показывают значительных отклонений в липидном обмене. Однако чаще всего такие образования встречаются у людей имеющих высокое содержание холестерина в крови, страдающих ожирением, хроническим панкреатитом, дисфункцией печени и сахарным диабетом.
2. Наследственный фактор. Считается, что нарушения холестеринового баланса имеют генетическую предрасположенность и передаются по наследству. Поэтому такие патологии могут возникнуть еще в раннем детстве. Причем больше всего подвержены данному заболеванию представительницы слабого пола, у мужчин же оно встречается намного реже.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении таких образований необходимо обращаться к врачу дерматологу или к эндокринологу. Квалифицированный специалист может поставить диагноз уже после первого визуального осмотра, основываясь на характере и местоположении элементов.

Для диагностики такого заболевания чаще всего используется диаскопия, при которой врач надавливает на бляшку предметным стеклом. Это вызывает отлив крови от опухоли и выявляет ее истинный желтый цвет.

Также для полной уверенности предлагают сдать анализы на липидограмму, которая помогает обнаружить нарушения липидного обмена в организме.

При выявлении видимых нарушений жирового баланса, лечение, как правило, направлено на его нормализацию и устранение причин его вызвавших. Своевременное и квалифицированное лечение сахарного диабета, жировой дистрофии печени или других заболеваний в значительной степени влияет на развитие данной болезни и предупреждает возникновение последующих новообразований, а также разрастание уже имеющихся ксантелазм.

В таких случаях терапия индивидуальна для каждого конкретного сопутствующего заболевания. Часто назначаются гепатопротекторы, препараты для лечения печеночных заболеваний, а также против псориаза, различные витаминные комплексы.

Для снижения уровня холестерина используются такие средства, как Цетамифен, Диоспонин, липоевая кислота, Липамид и другие.

Лечебные травы и сборы тоже пользуются большой популярностью: корни одуванчика и березовые почки, отвар шиповника и подорожник, кукурузные рыльца. Все эти растения имеют желчегонный эффект, что способствует нормализации процессов обмена в организме человека.

Но и у этих препаратов имеются свои противопоказания. Применять их не рекомендуется тем пациентам, которые страдают дискинезией желчевыводящих протоков, потому что в таком случае желчь плохо выводится из организма.

Еще одним моментом в лечении ксантелазм является диетотерапия. При таком заболевании из рациона полностью исключается пища, в которой содержится большое количество холестерина: яйца, животные жиры, жирные сорта рыбы и мяса. Акцент при этом делается на кисломолочную продукцию, продукты богатые клетчаткой, свежие фрукты и овощи, ценные минералы и витамины.

Такие методы терапии позволяют остановить развитие болезни и предотвратят рост и появление новых образований. Для того, чтобы полностью избавиться от опухоли необходимо лишь удалять ее.

Методы удаления ксантелазм

Удалить доброкачественные новообразования можно несколькими способами:

• хирургическим путем;
• лазером;
• электрокоагуляцией;
• криодеструкцией.

Хирургическая операция проводится под местной анестезией. Бляшка ксантелазмы отсекается при помощи скальпеля и прижигается электрокоагулятором. Если поврежденная область крупных размеров, то на образовавшуюся рану накладывают косметические швы, после обработки ее антисептическим раствором. Если же ксантелазма была небольшой, то достаточно будет обработать ее полуторахлористым раствором железа, в результате чего на ране образуется сухая корка. Примерно через неделю или десять дней кожа полностью заживает.

Лазерное удаление – современный и наиболее безопасный из всех возможных способов. Он позволяет избежать возможных осложнений и обезопасить от рецидива болезни. Такая методика отличается отсутствием противопоказаний, быстрым заживлением образующихся ран, а также коротким реабилитационным периодом. При таком варианте при помощи лазерного луча поочередно снимаются слои тканей новообразования и вместе с этим прижигаются капилляры. Здоровые ткани при этом не повреждаются, а при соблюдении рекомендаций доктора, полученные раны заживают в очень короткие сроки, не вызывая при этом никаких осложнений.

Метод электрокоагуляции предназначен для удаления небольших по размерам опухолей. В таких случаях электрическим током прижигают ксантелазмы, обезболив их перед этим раствором местного анестетика.

Криодеструкция также применяется для удаления небольших новообразований при помощи экстремально низких температур. Для этого на ксантелазму воздействуют жидким азотом, в результате чего опухоль замораживается, образуя после себя рану покрытую сухой коркой. Срывать ее нельзя, чтобы не занести инфекцию. По мере заживления, корка отпадет сама, а на ее месте будет здоровая кожа.

Любой метод удаления ксантелазм не исключает появления на веках послеоперационных рубцов и уплотнений, которые в значительной степени осложняют движение век. Для того, чтобы предотвратить их возникновение или поспособствовать рассасыванию применяют гидрокортизоновую мазь. Ее наносят два раза в сутки на поврежденную область век. Длительность лечения составляет примерно три недели.

Лечение ксантелазм народными средствами

Народные целители также имеют в запасе эффективные способы борьбы с ксантелазмами. В этих целях используются различные лекарственные травы и компоненты, способствующие рассасыванию новообразований.

Медовая лепешка

Для приготовления такого чудодейственного средства необходимы:

• мука – одна столовая ложка;
• жидкий мед – одна чайная ложка;
• яичный белок – одна штука.

Все ингредиенты перемешивают между собой. Из получившейся смеси лепят небольшие лепешки, которые прикладывают к пораженной области и держат примерно десять-пятнадцать минут. При регулярном использовании такого средства опухоль рассасывается через две-три недели после начала лечения.

Лечебный сбор

Для приготовления потребуется:

Три столовые ложки полученной смеси залить 600 граммами воды и варить в течение трех минут на слабом огне. После настоять полученный отвар четыре часа, отфильтровать и пить по 150 мл за полчаса до еды. Терапия проводится в течение месяца, затем на два месяца его прекращают. После повторяют вновь при необходимости.

Диетическое питание и образ жизни при ксантелазмах

Так как частой причиной возникновения подобных новообразований является нарушение жирового баланса в организме, то специалисты рекомендуют внести весомые корректировки в свой образ жизни и ежедневный рацион питания.

Использование умеренных физических нагрузок, продолжительных прогулок на свежем воздухе, увеличение двигательной активности и здоровое питание нормализуют обменные процессы, что будет являться качественной профилактикой данного заболевания и поможет избежать возникновения новых ксантелазм.

Диетическая программа при таком заболевании полностью исключает употребление пищи, богатой холестерином. Сливочное масло находится под запретом. На смену ему приходят растительные жиры. Мясо и рыба употребляется только постных сортов.

Основу питательного рациона составляют продукты, богатые клетчаткой, полезными витаминами и минералами. Это свежие фрукты и овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, растительные масла, а также кисломолочная продукция. Все эти продукты в значительной степени способствуют выведению вредного холестерина из человеческого организма.

Под запретом является и так любимый многими фаст-фуд, белый хлеб, мучные изделия. Предпочтение в таком случае следует отдавать отрубному хлебу. А макаронные изделия и рис заменить на блюда из гречневой, овсяной или кукурузной круп. Можно также употреблять горох, фасоль или чечевицу.

Очень важен и питьевой режим. Пить необходимо до полутора литров чистой негазированной воды в день, а также зеленый чай, ягодные морсы, компоты и соки.

Необходимо полностью исключить из рациона алкоголь, сладкие газированные напитки, отказаться от курения. А также уделять внимание своему здоровью, и своевременно лечить хронические заболевания.

В заключение

Ксантелазмы – это доброкачественные новообразования, которые чаще всего поражают область век. Их появление связывают с нарушениями обменных процессов в организме, а также с наследственными факторами. Как бы там ни было, лечить их необходимо, хотя такое заболевание не приносит какого-либо физического дискомфорта и не переходит в серьезные болезни. Но значительно портит эстетический вид, что может вызвать эмоциональные расстройства.

Консервативное лечение такой болезни лишь приостановит ее развитие и предотвратит рост и появление новых образований, но не избавит от опухоли полностью. Чтобы раз и навсегда забыть об этой проблеме ксантелазмы необходимо удалять. Сделать это можно различными способами, но каким именно решать необходимо с лечащим врачом.

Не лишним будет также ведение здорового образа жизни и правильного питания, чтобы предотвратить повторные возможные рецидивы, а также обезопасить себя от возникновения такого заболевания в будущем.

Источник

Как избавится от ксантелазм

Ксантелазма — очень часто встречающееся доброкачественное подкожное новообразование, имеющее характерные клинические и гистологические признаки (1-27). Если ксантелазма становится узловой и достигает размеров опухоли, такое новообразование называется ксантомой. Ксантелазма как правило двусторонняя и чаще возникает у престарелых пациентов. Ее частота составляет от 1 до 3%, у женщин она развивается немного чаще. Хотя иногда ксантелазма развивается и у пациентов с нормолипидемией, примерно у 50% пациентов с ксантелазмой имеется эссенциальная гиперлипидемия (обычно II типа) или вторичная гиперлипидемия вследствие таких состояний, как сахарный диабет или билиарный цирроз.

Туберозная ксантома выглядит как солитарное или множественное бляшкоподобное или папулезное новообразование, чаще появляющееся на коже ягодиц, локтях, коленях и пальцах рук. Она часто развивается на фоне гиперлипидемии II и III типов и может развиваться в результате вызывающего гиперлипидемию генетического дефекта, и чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному механизму. Она состоит из одного и более выступающих над поверхностью кожи узлов и обычно локализуется на конечностях, но может возникать и на веках (20-24). В некоторых случаях крупные двусторонние опухоли век могут ошибочно приниматься за фиброзную гистиоцитому, но при гистологическом исследовании подтверждается диагноз туберозной ксантомы.

Множественные ксантомы иногда быстро и неожиданно возникают у пациентов, перенесших быстрый подъем уровня триглицеридов плазмы. Иногда эти образования достигают очень крупных размеров и ведут себя агрессивно, несмотря на свою доброкачественную природу, и даже проникают через глазничную перегородку в орбитальную жировую клетчатку. Известны интересные случаи, когда эти ксантоматозные новообразования возникали на обширных участках всех четырех век у пациентов с нормальным уровнем липидов плазмы (21-24).

Считается, что у пациентов с такими новообразованиями выше риск смерти от сердечнососудистого заболевания. Также отмечается повышенная частота ксантелазмы среди пациентов с болезнью Erdheim-Chester, идиопатического состояния, характеризующегося отложением липидов в костях, сердце, забрюшинном пространстве и глазнице (25-27).

а) Клинические признаки. Клинически ксантелазма выглядит как единичное или множественное плоское или минимально выступающее над поверхностью кожи желтое бляшкообразное новообразование, развивающееся на дряблой коже век, чаще в медиальной части века. Обычно она возникает в среднем возрасте или у престарелых пациентов и чаще встречается у женщин. Образования часто двусторонние и симметричные, иногда они медленно увеличиваются, сливаются и образуют крупное выступающее над уровнем кожи бляшкоподобное или узловое образование. Когда ксантелазма выступает над поверхностью кожи и принимает узлоподобную форму, правильнее называть ее туберозной ксантомой (20-24).

Типичная ксантелазма, выглядящая как желтая несколько выступающая над уровнем кожи бляшка в медиальной части нижнего века. Ксантелазмы верхнего и нижнего век у внутренней и наружной спаек у престарелого мужчины. Ксантелазма медиальной части верхнего века левого глаза у женщины средних лет. То же новообразование, что и на рисунке выше, крупным планом, видна желтая окраска и сохранность складок кожи. Микропрепарат под малым увеличением; виден эпидермис и содержащие липиды клетки в дерме (гематоксилин-эозин, х10). На микропрепарате видны плотно расположенные содержащие липиды округлые клетки. Отмечается легкая инфильтрация клетками хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х50).

КСАНТЕЛАЗМА ВЕК: СВЯЗЬ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

б) Патологическая анатомия. Микроскопически ксантелазма и ксантома являются формами липомы и образованы пенистыми гистиоцитами, инфильтрировавшими поверхностный ретикулярный слой дермы. Клетки, как правило, более концентрированы вокруг кровеносных сосудов. Иногда присутствуют гигантские клетки Touton. Фиброз обычно отсутствует.

в) Лечение. Существует несколько подходов к лечению ксантелазмы и ксантомы, в зависимости от клинической ситуации (2-18). В план лечения должно быть включено обследование больного на предмет различных гиперлипидемий и болезни Erdheim-Chester. Обычно образование века требуют только наблюдения. Хирургическое удаление выполняется при крупных или косметически неприемлемых образованиях. Рана ушивается или оставляется открытой и заживает вторичным натяжением (3-6).

Была описана интересная методика: ксантелазма отделяется вместе с лоскутом кожи и выполняется ее удаление с внутренней поверхности лоскута, который затем подшивается в первоначальное положение (4). Существует модификация этой методики, ксантелазма удаляется с внутренней поверхности кожного лоскута с помощью лазера на эрбий: иттрий-алюминиевом гранате (erbium: yttrium-aluminum-garnet — YAG), после чего лоскут также подшивается в изначальное положение (12). Также может быть эффективным местное применение дихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты (13-15). Также хорошие результаты были получены при вапоризации новообразования углекислотным лазером (7, 11). Позже появились сообщения об эффективности эрбий: YAG лазера (12).

Недавно опубликованы детальные обзоры методов лечения (1-18). Кроме того, такие пациенты должны получать медикаментозную терапию по поводу повышенного уровня липидов сыворотки крови. Иногда такая медикаментозная терапия сама по себе приводит к резорбции ксантелазмы (18). Более крупные туберозные ксантомы требуют хирургического удаления.

г) Список использованной литературы:
1. Rohrich RJ, Janis JE, Pownell PH. Xanthelasma palpebrarum: a review and current management principles. Plast Reconstr Surg 2002;110:1310-1314.
2. Cartwright MJ. Xanthelasma procedures. Plast Reconstr Surg 1999:104:878.
3. Lee HY, Jin US, Minn KW, et al. Outcomes of surgical management of xanthelasma palpebrarum. Arch Plast Surg 2013;40(4):380-386.
4. Doi H, Ogawa Y. A new operative method for treatment of xanthelasma or xanthoma palpebrarum: microsurgical inverted peeling. Plast Reconstr Surg 1998;102:1171-1174.
5. Eedy DJ. Treatment of xanthelasma by excision with secondary intention healing. Clin Exp Dermatol 1996;21:273-275.
6. Levy JL, Trelles MA. New operative technique for treatment of xanthelasma palpebrarum: laser-inverted resurfacing: preliminary report. Ann Plast Surg 2003;50:339-343.
7. Ullmann Y, Har-Shai Y, Peled IJ. The use of C02 laser for the treatment of xanthelasma palpebrarum. Ann Plast Surg 1993;31:504-507.
8. Ampath R, Parmar D, Cree IA, et al. Histology of xanthelasma lesion treated by argon laser photocoagulation. Eye 1998;12:479-480.
9. Park EJ, Youn SH, Cho EB, et al. Xanthelasma palpebrarum treatment with a 1,450-nm-diode laser. Dermatol Surg 2011 ;37(6):791—796.
10. Karsai S, Czarnecka A, Raulin C. Treatment of xanthelasma palpebrarum using a pulsed dye laser: a prospective clinical trial in 38 cases. Dermatol Surg 2010;36(5):610—617.
11. Raulin C, Schoenermark MP, Werner S, et al. Xanthelasma palpebrarum: treatment with the ultrapulsed C02 laser. Lasers Surg Med 1999;24:122-127.
12. Borelli C, Kaudewitz P. Xanthelasma palpebrarum: treatment with the erbium: YAG laser. Lasers Surg Med 2001;29:260-264.
13. Haygood LJ, Bennett JD, Brodell RT. Treatment of xanthelasma palpebrarum with bichloracetic acid. Dermatol Surg 1998;24:1027-1031.
14. Cannon PS, Ajit R, Leatherbarrow B. Efficacy of trichloroacetic acid (95%) in the management of xanthelasma palpebrarum. Clin Exp Dermatol 2010;35(8):845-848.
15. Nahas TR, Marques JC, Nicoletti A, et al. Treatment of eyelid xanthelasma with 70% trichloroacetic acid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2009;25(4):280-283.
16. Dincer D, Кос E, Erbil AH, et al. Effectiveness of low-voltage radiofrequency in the treatment of xanthelasma palpebrarum: a pilot study of 15 cases. Dermatol Surg 2010;36(12):1973-1978.
17. Hawk JL. Cryotherapy may be effective for eyelid xanthelasma. Clin Exp Dermatol 2000;25:351.
18. Shields CL, Mashayekhi A, Racciato P, et al. Disappearance of eyelid xanthelasma following oral simvastatin (Zocor). Br J Ophthalmol 2005;89:639.
19. Pinto X, Ribera M, Fiol C. Dyslipoproteinemia in patients with xanthelasma. Arch Dermatol 1989;125:1281-1282.
20. Shukla Y, Ratnawat PS. Tuberous xanthoma of upper eyelid (a case report). Indian J Ophthalmol 1982;30:3.
21. Rose EH, Vistnes LM. Unilateral invasive xanthelasma palpebrarum. Ophthal Plast Reconstr Surg 1987;3:91-94.
22. Tosti A, Varotti C, Tosti G, et al. Bilateral extensive xanthelasma palpebrarum. Cutis 1988;41:113-114.
23. Depot MJ, Jakobiec FA, Dodick JM, et al. Bilateral and extensive xanthelasma palpebrarum in a young man. Ophthalmology 1984;91:522-527.
24. Ohta M, Suzuki Y, Sawada M. Bilateral tumor-like invasive xanthelasma palpebrarum in the superior palpebra. Ophthal Plast Reconstr Surg 1996;12:196-198.
25. Alper MG, Zimmerman LE, LaPiana FG. Orbital manifestations of Erdheim-Chester disease. Trans Am Ophthalmol Soc 1983;81:64-85.
26. Shields JA, Karcioglu Z, Shields CL, et al. Orbital and eyelid involvement with Erdheim-Chester disease. Arch Ophthalmol 1991;109:850-854.
27. Opie KM, Kaye J, Vinciullo C. Erdheim-Chester disease. Australas J Dermatol 2003; 44:194-198.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.5.2020

Источник