Как избавиться от летних прыщей

Проблемная кожа у детей школьного возраста. Что делать с прыщами и угрями?

Проблемная кожа у детей школьного возраста.

Что делать с прыщами и угрями?

Многие подростки страдают от угревой сыпи. Как с нею бороться? Как маме определить, что проблема требует обращения к врачу?

Как бороться с «черными точками» (акне) на коже лица?

Акне — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез. Оно встречается как на лице, так и на спине, груди и верхней части плеч. Существует много клинических проявлений угрей — комедоны (черные точки), папуло-пустулезные, узловато-кистозные, конглобатные, фульминантные угри… У мальчиков-подростков течение угревой болезни может проявляться более тяжело, и начинается оно, как правило, с 12 лет, хотя возможны варианты. Начало бывает как в более раннем (9-10 лет), так и в более позднем (18-25 лет) возрасте. И у девочек, и у мальчиков провоцирующие факторы — это стрессы, эндокринологические нарушения, прием лекарств. Но, чаще всего, — генетическая предрасположенность. Если у родственников первой степени родства (мамы, папы) было такое заболевание, то оно может быть передано по наследству. У подростков, чьи родители страдали акне, течение заболевания может быть более тяжелым (например, в узловато-кистозной форме).

Подростковые проблемы с кожей — это норма или отклонение?

Проблемы с кожей у подростков — это и не совсем норма, и не совсем отклонение. Статистика говорит о поражении кожи лица в возрасте около 12 лет у 85% подростков. У девочек следует обращать внимание не только на «прыщи» на лице, но и на регулярность месячных, увеличение веса, появление темных волос на лице. В таком случае нужна будет консультация эндокринолога!

Как бороться с «обычными» прыщами?

Какие средства можно посоветовать для домашнего ухода за кожей лица?

При первых проявлениях у подростков проблем с кожей лица – мелких комедонов в области носа, щечно-носовой области, лба, подбородка, шелушении кожи в области межбровья, просто сером цвете лица, достаточно начать пользоваться специальными медицинскими уходовыми средствами. В аптеках сегодня большое разнообразие такой продукции.
Нужны гели для умывания, содержащие кислоты (альфагидроксикислоты — АНА, салициловую кислоту). Можно протирать лицо салициловым неспиртовым лосьоном и наносить на кожу кремы-кератолитики (La Roche Posay Effaclar K, Avene Cleanance Expert). А также пользоваться скрабами без натуральных частичек (лучше с искусственными гранулами).
Самостоятельно справиться с воспалительными проявлениями на коже лица родителям иногда не под силу, хотя в Интернете можно найти множество рецептов для борьбы с акне. Лучше все же обратиться к дерматологу или к врачу-косметологу.

К кому же все-таки обращаться? К косметологу или дерматологу? Может ли подростка осматривать взрослый косметолог или дерматолог?

Угри — это диагноз дерматологический. Ходить с ними «к косметологу за чисткой» не стоит. Грамотно подобранные доктором-дерматологом наружные средства в таких случаях не дадут развиться осложнениям, рубцам, например. Если мама или папа заметили, что у подростка высыпания стали появляться не только на коже лица, но и на спине, или после таких высыпаний остаются рубцы, тут уж незамедлительно обращайтесь к дерматологу-косметологу. Наружными средствами такие высыпания вылечить нельзя! Деления на детских и взрослых косметологов-дерматологов нет. Главное, что бы это был врач.
В салон можно обратиться только в случае наличия «черных точек» на лице. Но если есть воспаление, особенно гнойничковое, то чистки противопоказаны, потому что существует риск образования рубцов! Химические пилинги в таких случаях более эффективны. И проводить их нужно курсами, каждые 2-3 недели до достижения необходимого результата. Проводить эти процеудры можно с начала проявлений высыпаний, но только с согласия родителей.

Рекомендуются ли подросткам с угревой сыпью какие-то физиопроцедуры?

Из физиопроцедур есть:
Фотодинамическая и лазерная терапия. Она обладает бактерицидным действием, курс 8-10 процедур 1-2 раза в неделю. Для поддержания достаточно одного раза в две недели после основного курса.
Рекомендуется и дарсонвализация – электролечение, курс из 10-20 процедур ежедневно или через день.
Криотерапия жидким азотом назначается для лечения уже образовавшихся рубцов, пигментаций. Используются для этого и пилинги, фото- и лазерное лечение.

«Исключить из питания продукты, содержащие йод, бром. »

Следует исключить из питания продукты, содержащие йод, бром (красная икра, печень трески, морская капуста, шпинат, морепродукты и грибы).
Включить в диету овощи, кисломолочные продукты. Питаться регулярно. Проводить тщательный уход за кожей:

• Очищение
• Отшелушивание
• Кемы-кераторегуляторы
• Защита кожи от солнца (из-за пребывания на солнце происходит избыточное утолщение рогового слоя и, как следствие, через 2-4 недели обострение воспалительных проявлений) Наконец, нужно обратить внимание на использование декоративной косметики. Зачастую девочкам хочется как-то замаскировать возникающие дефекты кожи. Не нужно это запрещать — так вы только содействуете возникновению психоэмоциональной травмы. Но нужно ответственно отнестись к выбору тонирующего средства. Современная декоративная косметика обладает легкой текстурой, не мешает сало- и потоотделению, не закупоривает сальные протоки.

Из декоративной косметики можно рекомендовать:

• Маскирующие карандаши: Clinique, Vichy Normaderm.
• Кремы: Exfoliac тональный матирующий, Photoderm МАКС тональный, Clinuque.

Записаться на консультацию к врачу дерматологу — косметологу медицинского центра «Блеск» на Красном проспекте, 100, можно через специальную форму на сайте или по телефону +7 (383) 2-000-515.

Источник

Летнее обострение акне

Летнее обострение акне

И.А. Парфенова
врач-дерматолог, косметолог клиники «Реформа», преподаватель УМЦ «Мартинекс»

Д.Н. Юдина
врач-дерматолог, косметолог клиники «Реформа», преподаватель УМЦ «Мартинекс»

Несмотря на обилие информации, которую можно найти в монографиях и статьях, многие пациенты и практикующие специалисты до сих пор пребывают в заблуждении относительно пользы солнечных лучей. Этот миф возник не на пустом месте. Результаты исследований порой противоречивы, так же как и практический опыт. Действительно, одни пациенты, страдающие угревой болезнью, после инсоляции отмечают улучшение состояния кожи, а другие видят прямо противоположное. Этот парадоксальный эффект легко объясняется. Все зависит от интенсивности и времени облучения. В малых дозах солнечный свет полезен. Он подавляет функцию сальных желез и усиливает поверхностное отшелушивание. Известно, что видимая часть солнечного спектра обладает бактерицидным действием, поскольку порфирины бактерий (Propionibacterium acnes) выступают как фотосенсибилизаторы. Инфракрасное излучение в небольших дозах стимулирует микроциркуляцию, что благотворно действует на рассасывание застойных пятен постакне. Солнечный свет повышает выработку эндорфинов, тем самым подавляя стрессовый механизм образования акне, и ускоряет деление клеток базального слоя эпидермиса и дермы.
Но если мы говорим о заболевании акне, то солнце — скорее враг, чем друг. Кратковременное улучшение состояния (оно в основном связано с бактерицидным эффектом небольших доз солнечного излучения), как правило, наблюдается только при нахождении на солнце и очень быстро сменяется обострением по возвращении домой с солнечного юга. Такие пациенты даже не подозревают, что появление новых воспалительных элементов вызвано вовсе не их возвращением домой в пыльный город с плохой экологией, вернее, не совсем этим, а запущено как раз такими приятными и полезными, казалось бы, солнечными ваннами. Длительное нахождение на солнце угнетает иммунитет кожи. В результате мнимое улучшение закономерно сменяется ухудшением.

Механизмы обострения акне летом

Угревая болезнь носит хронический характер; любое обострение может быть спровоцировано как экзогенными, так и эндогенными факторами. Приходится признать, что летом риск новых высыпаний особенно высок. Это обусловлено прежде всего повышенным воздействием солнечного излучения [3]. Подчеркиваем, речь идет только о злоупотреблении солнечными ваннами! Как быстро определить: малую или большую дозу облучения получила кожа? Критерии самые простые. Если кожа не потемнела, значит, доза лечебная. Установлено, что загар — ответная реакция кожи на повреждение ультрафиолетом. Повреждение заключается в утолщении рогового слоя эпидермиса, нарушении продукции кожного сала и его состава, активации свободнорадикального окисления. А главной мишенью отрицательного воздействия солнца служит иммунная система кожи. Действуя на клетки Лангерганса, большие дозы солнечного света оказывают иммуносупрессирующий эффект.
При увеличении интенсивности ультрафиолетового излучения начинается высвобождение медиаторов воспаления, в том числе различных цитокинов. Как следствие, вместе с развитием очагов воспаления нарушается баланс между скоростью деления и отшелушивания клеток эпидермиса, что усугубляет уже имеющиеся гиперкератоз и шелушение кожи. Усиленный разогрев кожи приводит к увеличению ее кровоснабжения, а это способствует дальнейшему развитию и распространению воспалительного процесса. Одновременно возрастает чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенным гормонам, что вызывает избыточную продукцию кожного сала [7]. Причем происходит не только увеличение количества сального секрета, но и изменение его химического состава и консистенции: повышается содержание вязких жирных кислот, поэтому кожное сало становится еще более плотным, густым. На избыточную инсоляцию кожа, защищаясь, отвечает избыточным ороговением эпидермиса — создается механическое препятствие выходу кожного сала наружу. Возникает своего рода эффект губки, которая впитывает жидкость, но не выпускает ее на поверхность [1]. Из-за повышенной влажности воздуха и жары на поверхности кожи образуется термостатическая пленка — благоприятная среда для развития бактерий. Говоря о профилактике и лечении летних акне, специалисты почему-то забывают, что отдых на пляже — это не только солнце, но и сухой ветер, и соленая вода, которые обезвоживают кожу, нарушают ее липидную мантию и в итоге снижают ее барьерные функции, в том числе антимикробные. В рекомендациях специалистов редко встретишь совет смывать с себя морскую соль после любого купания, а ведь это не менее важно, чем защита кожи от ультрафиолетовых лучей, и делать это надо так же часто, как и наносить солнцезащитные средства.
Комедогенный эффект от пребывания на солнце накапливается постепенно, в течение месяца. Его может усугубить применение в летнюю жару декоративной косметики. В итоге после короткого периода мнимого улучшения в коже усиливается воспалительный процесс и происходит закупорка выводного протока сальной железы, то есть развивается обострение акне.
Еще один летний фактор — жара — способствует избыточному разогреву кожи и расширению сосудов, провоцируя вторичное воспаление. В некоторых случаях в результате застойных и воспалительных процессов на коже появляются множественные папулы и пустулы.

Лекарственные средства и ультрафиолет

Пребывание на солнце усиливает риск раздражающего действия ряда наружных препаратов, применяемых для лечения акне. Это прежде всего препараты, обладающие кератолитическими свойствами: ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, салициловая кислота и др. [2, 5, 7].
Ультрафиолетовое облучение также не показано на фоне системной терапии. В частности, антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и некоторые пероральные контрацептивы могут приводить к развитию фототоксических и фотоаллергических реакций. Системное лечение угревой болезни изотретиноином усиливает чувствительность кожи к солнечным лучам.

Как защититься от солнца?

Мезотерапевтическая коррекция — возможность патогенетической терапии

Опыт коррекции воспалительных элементов

Если микрофлора нечувствительна к гентамицину и метронидазолу, лечение начинают с Иммунала, Рибоксина, экстракта алоэ, сосудистых препаратов. Такая схема лечения как нельзя лучше иллюстрирует преимущества мезотерапевтической коррекции. Действительно, при таком подходе нет необходимости пропитывать антибиотиками весь организм и есть возможность существенно уменьшить дозы вводимых препаратов (антибиотики можно разводить органическим кремнием). По сравнению с системным введением антибиотиков это более щадящая, но одновременно и более действенная терапия [6].

Основной возбудитель угревой болезни, Propionibacterium acnes, бурно размножается в закупоренной сальной железе, особенно на фоне сниженного иммунитета кожи. Повышение иммунного статуса кожи позволяет подавить избыточное размножение этого микроорганизма. Поэтому перспективным направлением в терапии акне является изучение механизмов иммунологической регуляции регенерации кожи. На этой основе разрабатываются новые способы коррекции дисфункции кожи, связанной с нарушением системных и локальных иммунных процессов.

Установлено, что на фоне интрадермального введения иммуномодуляторов существенно ускоряются процессы восстановления кожи и подавляется экссудативное воспаление. Доказана эффективность иммуномодулятора Рибомунила: внутрикожное введение этого препарата приводит к регенерации кожи, которая реализуется через стимуляцию иммунорегуляторных механизмов, пролиферативной активности фибробластов и синтеза гликозаминогликанов. В настоящее время изучается эффективность мезотерапевтического введения гликозаминогликанов, гиалуроновой кислоты, аминокислот (лизина) при лечении и профилактике акне. Предварительные результаты внушают оптимизм. Возможно, в скором будущем появятся новые схемы — мезотерапевтической иммунокоррекции акне [4].

Что еще можно порекомендовать врачам_косметологам? В настоящее время в арсенале мезотерапии есть достаточно действенные препараты, дающие хорошие результаты в терапии угревой болезни.

Особенности проведения эстетических сеансов мезотерапии для пациентов с угревой болезнью

Курс мезотерапии будет эффективен при комедонах, воспалительных элементах без гнойного содержимого, атрофических рубцах постакне, застойных пятнах, вторичной поствоспалительной гиперпигментации и т. д. Процедуры проводят только в отсутствие гнойных элементов в зоне обработки. Мезотерапевт должен помнить, что острые гнойные элементы купируются другими способами и требуют лечения или наблюдения врача-дерматолога.

Что еще можно порекомендовать врачам-косметологам? В настоящее время в арсенале мезотерапии есть достаточно действенные препараты, дающие хорошие результаты в терапии угревой болезни.

Рекомендуемые препаратыи коктейли

По направленности действия все препараты и коктейли можно условно разделить на несколько групп:

• устранение гиперкератоза (мезопилинг гидроксикислотами);
• иммунокоррекция и профилактика появления воспалительных элементов;
• себорегуляция;
• увлажнение и создание оптимальной среды для жизнедеятельности клеток кожи;
• устранение постакне (атрофические рубцы, застойные пятна, гиперпигментация и т. д.).

В качестве базовых препаратов для собственно сеанса мезотерапии идеально подходят моно- и комплексные препараты на основе гиалуроновой кислоты, которая создает оптимальную среду для нормального функционирования дермы, улучшает межклеточную коммуникацию, нормализует пролиферативные и иммунные реакции, обладает бактерицидным эффектом и т. п. Используются микроэлементы (сера, цинк, германий), витамины (рибофлавин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота), аминокислоты (лизин), которые при сочетанном применении улучшают иммунитет, обмен веществ, регенерацию кожи, обладают себорегулирующим, кератолитическим, депигментирующим, противовоспалительным действием.

Схемы коррекции и у взрослых, и у подростков одинаковы. Чаще всего используются две схемы: пошаговая и комплексная.

Введение коктейлей по следующей схеме:

• первый шаг — устранение гиперкератоза и противовоспалительное воздействие во время первых сеансов курса (в среднем 3 — 5 сеансов);
• второй шаг — увлажнение и себорегуляция во времяследующихсеансов (7 — 10сеансов).

Число процедур зависит от количества воспалительных элементов, открытых и за крытых комедонов.

Во всех процедурах курса для инъекций используют комплексные коктейли, действие которых направлено сразу на все основные составляющие патогенеза акне (воспаление сальной железы, гиперпродукцию кожного сала, гиперкератоз). Курс состоит из 10—12 процедур, которые проводятся один раз в 7 дней.

Важно понимать, что для каждого пациента курс лечения подбирается индивидуально. Начинать процедуры можно сразу после интенсивной инсоляции (на пляже или в солярии), если нет раздражения кожи и ожогов. Если есть солнечные ожоги, процедуры стоит отложить до их полного заживления, то есть примерно на 2 — 4 недели.

Варианты процедур коррекции угревой болезни

А. Сосудистый этап

Схема проведения стандартная.

Б. Собственно сеанс мезотерапии

Диффузная обработка зоны

1-й вариант. Лечение и профилактика угревой болезни с признаками гиперкератоза, застойными явлениями и гиперпигментацией, а также у «возрастных» пациентов с акне.

Комплексный препарат REVITACARE Bio-revitalisation(Laboratorie REVITACARE, Франция) представляет собой комбинацию гиалуроновой кислоты и мультивитаминного комплекса (витамины А, С, Д, Е, группы В). Он включает 1% биотехнологическую гиалуроновую кислоту (флакон 4 мл) и мультивитаминный комплекс (флакон 10 мл).

Гиалуроновую кислоту можно отнести к препаратам, действующим на все звенья патогенеза акне. Витамин А, входящий в комплекс, незаменим при лечении угревой болезни. Он ускоряет регенерацию эпидермиса и дермы, восстанавливает липидный барьер, снижает уровень медиаторов воспаления, активизирует фагоцитоз. Витамины группы В, С, Е обладают противовоспалительным, антигипоксическим, антиоксидантным эффектами. Защищая мембраны иммунокомпетентных клеток от повреждения, они оказывают положительное действие на иммунный статус кожи. Причем это действие распространяется как на неспецифические, так и на специфические (гуморальный и клеточный) звенья иммунитета. Известное свойство витамина С — отбеливающий эффект — позволяет существенно снизить проявления поствоспалительной пигментации при акне.

Препарат может применяться для профилактики и лечения угревой болезни как у молодых пациентов, так и у пациентов с возрастными изменениями кожи (сухость, гиперкератоз, особенно при фотостарении, возрастная и поствоспалительная гиперпигментация, нарушение микроциркуляции, застойные явления). Другими словами, он позволяет решить сразу несколько эстетических задач.

2-й вариант. Лечение и профилактика угревой болезни при наличии атрофических рубцов постакне и гиперпигментации.

Препарат ГИАЛРИПАЙЕР-06М / МЕЗОЛИФТ (Лаборатория Тоскани, Россия) содержит гиалуроновую кислоту (2 мг/мл), модифицированную витамином C и рибофлавином (витамином В2). Присоединение витаминов к гиалуроновой кислоте с помощью особой химической технологии обеспечивает их биостабильность и пролонгированность их функций. Помимо мощного противовоспалительного действия препарат обладает ярко выраженными антиоксидантным, регенерирующим, отбеливающим эффектами. Он особенно рекомендуется при сухости и обезвоженности кожи в сочетании с акне.

3-й вариант. Лечение и профилактика угревых высыпаний на спине и на груди.

Germanio (германий; Dietbel, Испания) повышает иммунитет, обладает антигипоксическим действием. Стабилизирует мембраны эндотелиоцитов и клеток крови, что снижает проницаемость сосудов, улучшает реологические свойства крови и препятствует образованию застойных пятен и атрофических рубцов. Улучшает энергетический обмен в иммунных клетках кожи, создает условия для адекватной регенерации и противовоспалительной защиты кожи.

Витамин С 10% (аскорбиновая кислота; ID-Farma, Испания) — антиоксидант, особенно важный в летнее время для кожи, не адаптированной к солнечному свету. Кроме защитного действия он снижает прочность сцепления корнеоцитов и способствует отшелушиванию рогового слоя эпидермиса, особенно на спине, где всегда имеется гиперкератоз.

В. Дополнительные инъекции в проблемные места

Дополнительные инъекции проводятся вокруг воспалительных элементов, застойных пятен, атрофических рубцов, участков гиперпигментации. Глубина инъекций составляет 2 мм (лицо, шея, область декольте) и 4 мм (спина). Применяются коктейли, используемые на этапе диффузной обработки зоны.

Г. Применение дополнительных коктейлей и техник для решения специфических задач

Saliforo(салициловая кислота 15%; Toskanicosmetics, Испания) обладает противовоспалительным и выраженными кератолитическим и бактерицидным действием.

Препарат вызывает эксфолиацию эпидермиса в устье волосяного фолликула, тем самым препятствуя образованию комедонов. Салициловую кислоту не используют в моновиде, только в составе коктейля — обычно с Силикином (органическим кремнием 0,5 — 1%). Первой в шприц набирают салициловую кислоту, вторым — Силикин (его набирают медленно).

Себорегуляция, противовоспалительное действие

Для себорегуляции используются препараты, в состав которых входят цинк, опосредованно ингибирующий действие фермента 5α-редуктаза, что ведет к снижению чувствительности андрогензависимых рецепторов, и сера, обладающая кератопластическими свойствами. Эти препараты устраняют избыточную продукцию кожного сала.

Олигоэлементы Zn-Se-Si (ID-Farma, Испания). Цинк (Zn) в качестве кофермента участвует в блокировании 5α-редуктазы, играет важную роль в регенерации кожи. Селен (Se) входит в состав глутатион-пероксидазы, защищающей биологические мембраны от повреждающего действия свободных радикалов. Органический кремний (Si) потенцирует действие других микроэлементов в препарате.

Azufre(сера; Dietbel, Испания). Сера обладает противомикробными и кератопластическими свойствами. Препарат устраняет избыточную продукцию кожного сала. Серосодержащие и цинксодержащие препараты практически всегда включаются в терапию акне, поскольку обладают отличным себорегулирующим и противовоспалительным действием.

Застойные пятна и гиперпигментация

Гибилан (Гинкго Билоба; Скинасил, Россия), устраняя спазм прекапиллярных сфинктеров, улучшает микроциркуляцию, обмен веществ и оксигенацию кожи.

Рутин + экстракт Мелилота (ID-Farma, Испания) обеспечивает дренаж, выведение токсинов из очагов воспаления, предотвращает появление очагов гиперпигментации и застойных пятен.

Витамин С укрепляет стенки капилляров, повышает их эластичность, снижает проницаемость сосудов.

Сочетание в одном коктейле трех важнейших мезопрепаратов с антиоксидантными свойствами существенно снижает проявления воспаления, в особенности застойные явления.

Продолжительность курсов и результаты

Обычно мезотерапевтический курс включает от 8 до 12 процедур. Уже после 3-4го сеанса пациенты отмечают положительные результаты, а после окончания курса мезотерапии у большинства наступает стойкая ремиссия. При соблюдении всех рекомендаций лечащего дерматолога такой курс поможет избежать обострений акне на долгое время (от полугода и дольше). Тем не менее мы настраиваем пациента на повторное прохождение такого курса через 4-6 месяцев. Но есть и исключения… Как быть, если процесс обострения удалось только замедлить, но не погасить? В этом случае нужно обязательно включать мезотерапию в долговременную комплексную программу лечения и эстетической коррекции акне. При необходимости можно назначить дополнительные лабораторные исследования. В частности, микроэлементный анализ волос и/или крови поможет определить микроэлементный статус пациента. Для устранения дефицита микроэлементов мы можем прицельно назначить мезотерапевтический коктейль с различными комбинациями олигоэлементов на этапе дополнительных техник.

Мезотерапия дает очень хорошие результаты при коррекции акне, но не отменяет медикаментозного лечения и применения методов, купирующих воспалительные элементы, таких, как фото- и лазеротерапия. При акне 3-4й степени к системному и наружному специфическому дерматологическому лечению должна подключаться мезотерапия. А если в дополнение к этому с пациентом заранее провести беседу о риске пребывания на солнце и подготовить его кожу к воздействию ультрафиолета, то можно значительно повысить качество «жизни после лета». И конечно, не стоит забывать о правильном ежедневном уходе за кожей, склонной к угревой болезни.

Источник