Как избавиться от лейкоплакии мочевого пузыря без операции

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин

В последние годы произошли изменении как симптомов хронического циститау женщин всех возрастов, так и подходов к лечению хронического цистита. Одной из проблем является лейкоплакия мочевого пузыря, участки которой обнаруживаются у 72% женщин с расстройством мочеиспускания. Лейкоплакия мочевого пузыря фото всегда расположена в области шейки и треугольника Льето, начинается с отдельных небольших пятен, которые постепенно сливаются, покрывая полностью или частично коркой подтаявшего снега мочепузырный треугольник.

Почему лейкоплакия мочевого пузыря в области треугольника Льето

Такая четкая привязанность лейкоплакии мочевого пузыря треугольнику Льето может объясняться тем, что мочепузырный треугольник и влагалище происходят из одной эмбриональной ткани, а участки лейкоплакии мочевого пузыря являются гормонозависимыми, изменяясь при беременности и фазах менструального цикла.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря может быть аномальной реакцией на воспаление мочевого пузыря, раздражая область мочепузырного треугольника. Лейкоплакия мочевого пузыря становится местом наименьшего сопротивления для инфекции, так как бактериям легче прилипать или пенетрировать на этом участке, чем на нормальном уротелии. Лейкоплакия мочевого пузыря — это участок мочевого пузыря покрытый плоским эпителием, в норме слизистая мочевого пузыря выстлана переходным эпителием. Исследования показали ослабленную герметичность изменённого эпителия для мочи. В отличие от переходного эпителия, плоскоклеточный эпителий испытывает недостаток плотных межклеточных соединений, следовательно, моча может проникать в подслизистый слой и вызывать воспалительные изменения. Соответственно раздражаются болевые рецепторы в мочепузырном треугольнике с последующим развитием учащенных позывов к мочеиспусканию.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

При цистоскопии не выявляется воспалительных изменений в области дна, верхушки и стенок мочевого пузыря. В то же время слизистая мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря была как снегом покрыта белым налетом, четко отграниченным от нормальной, негиперемированной остальной слизистой мочевого пузыря. Гистологическое исследование таких участков показало признаки хронического цистита, с выраженной и распространенной плоскоклеточной метаплазией эпителия переходного типа, очаговым склерозом слизистой оболочки.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Большинство женщин с лейкоплакией мочевого пузыря получают неоднократные курсы антибактериальной терапии и инстилляций противовоспалительных препаратов в мочевой пузырь. Эффективность лечения лейкоплакии при этом слабая и недостаточная.

ТУР вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря

В нашей клинике пациенткам с успехом выполняется эндоскопическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря ТУР вапоризацией лейкоплакии мочевого пузыря под спинальной анестезией. Оперативное лечение лейкоплакии мочевого пузыря проходит без осложнений, в послеоперационном периоде не наблюдается макрогематурии, не требуется катетеризация мочевого пузыря, но необходима антибактериальная терапия и обезболивание. Через несколько дней после операции отмечалось исчезновение частых позывов к мочеиспусканию, болезненности при мочеиспускании, уменьшение ночных позывов .Спустя месяц происходит эпителизация слизистой мочевого пузыря в месте, где была лейкоплакия.

Лечебная тактика, направленная на прижигание лейкоплакии мочевого пузыря, довольно широко применяется урологами. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря — ТУР вапоризация мочевого пузыря подавляет гиперактивность множества рецепторов, расположенных в шейке мочевого пузыря, уменьшает симптомы гиперактивности мочевого пузыря, с другой, не вызывает рубцевания слизистой мочевого пузыря.

Стоимость лечения лейкоплакии мочевого пузыря

Стоимость эндоскопического лазерного лечения лейкоплакии мочевого пузыря — ТУР вапоризации лейкоплакии мочевого пузыря в нашей клинике составляет 65 тыс. руб. В стоимость входит анестезия, операция, сутки нахождения в стационаре. Время нетрудоспособности 2-3 дней.

Где лечить лейкоплакию мочевого пузыря

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

Частые вопросы по лечению лейкоплакии мочевого пузыря в Москев

Как подготовиться к операции по удалению лейкоплакии мочевого пузыря?

Для проведения операции по удалению лейкоплакии мочевого пузыря или ТУР-вапоризации мочевого пузыря необходимо пройти предоперационное обследование для операции под общей анестезией. Записаться по телефону на операцию удаления лейкоплакии мочевого пузыря. Накануне операции необходимо побрить операционное поле — лобок, внутренняя поверхность бёдер

Будет ли видет шов после операции по удалению лейкоплакии мочевого пузыря

Операция прижигания лейкоплакии мочевого пузыря эндоскопическая, выполняется через уретру, поэтому шва просто нет

Какие гарантии, что не будет рецидива лейкоплакии мочевого пузыря после операции

Мы давно занимаемся лечением лейкоплакии мочевого пузыря и имеем отличные результаты по лечению лейкоплакии. При соблюдении рекомендаций доктора после операции результат гарантирован. Рецидивы после операции удаления лейкоплакии мочевого пузыря в нашей практике встречаются очень редко. В основном были случаи рецидивов лейкоплакии мочевого пузыря через 7-8 лет, что потребовало повторной операции ТУР-вапоризация мочевого мозыря

Есть ли другие методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря

К сожалению других методов лечения лейкоплакии мочевого пузыря нет. Единственный способ лечения лейкоплакии мочевого пузыря — это ТУР-вапоризация лейкоплакии. К сожалению лазерная абляция не дает стойкого результата и мы от нее отказались

Какие рекомендации нужно соблюдать после удаления лейкоплакии мочевого пузыря

Ограничения по физической активности и половой жизни до двух недель. Далее никаких ограничений нет

Как долго остается болезненность мочевого пузыря после операуии по лейкоплакии мочевого пузыря

Как правило болезненность остается в течении 10 -14 дней и постепенно уменьшается. Максимально он можнт быть до месяца. Обычно весь период заживления после операции по прижиганию лейкоплакии мочевого пузыря занимает месяц

Источник

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря

Статья подготовлена врачом-урологом, к.м.н. Анной Викторовной Царевой

Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, представляющая собой участок плоскоклеточной метаплазии уротелия с ороговением покровного слоя. Это ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО (!) патоморфологический диагноз, устанавливаемый на основании гистологического исследования фрагмента слизистой оболочки мочевого пузыря, взятого при биопсии. При проведении цистоскопии визуализируется плотный слой беловатого налёта на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, чётко отграниченный от неизменённой слизистой, по типу географической карты. По международной классификации лейкоплакию относят к неопухолевым изменениям эпителия мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Крайне часто при проведении уретроцистоскопии и обнаружении слоя рыхлого беловатого налёта на поверхности отёчной и гиперемированной вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря (хронического цистита) абсолютно неправомерно устанавливается диагноз лейкоплакии мочевого пузыря. Результатом длительно текущего воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря в области мочепузырного треугольника (от устьев мочеточника до шейки мочевого пузыря), области внутреннего отверстия уретры является метаплазия уротелия.

Это приспособительная реакция на неблагоприятные факторы нарушения кровотока в стенке мочевого пузыря. Слизистая мочевого пузыря становится покрытой плоским эпителием. В лабораторных анализах мочи нет признаков активного воспаления, бактериальный посев мочи, как правило, стерильный. При гистологическом исследовании фрагмента изменённой слизистой выявляются признаки простой плоскоклеточной метаплазии уротелия без ороговения с признаками хронической воспалительной реакции в подслизистом слое. ЭТО НЕ ЛЕЙКОПЛАКИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, хотя визуально также выявляется слой беловатого налёта. Подобные изменения в области шейки мочевого пузыря могут являться даже вариантом нормы у женщин с гормональными нарушениями со стороны женских половых гормонов.

Жалобы на жжение и дискомфорт в уретре, дискомфорт при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненность в области мочеиспускательного канала особенно при половом контакте являются результатом изменения слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры вследствие хронического воспаления – хронического цистита, а не слоя беловатого налёта. При этом состоянии метаплазированная слизистая мочевого пузыря более проницаема для мочи, что приводит к раздражению рецепторов подслизистого слоя и вышеуказанным жалобам.

Цель обследования таких больных – это выявление всех факторов, приведших к изменению слизистой оболочки мочевого пузыря по типу стойкого отёка, гиперемии, усилении рыхлости метаплазированного участка слизистой оболочки. Используя все выявленные факторы, ориентируясь на характеристики изменения слизистой шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника, мочеиспускательного канала, учитывая особенности расположения и строения наружного отверстия уретры, планируется объём лечебных мероприятий.

Определённое время назад при выявлении белого налёта на слизистой оболочке мочевого пузыря проводилось оперативное лечение в объёме трансуретральной резекции изменённой слизистой мочевого пузыря (ТУР) или электровапоризации данного участка. В Томске применяется аргоноплазменная аблация слизистой мочевого пузыря, изменённой по типу лейкоплакии.

НО! Подобная тактика во всём мире признана порочной и применение подобных операций применимо только в качестве исключительно редкой меры при неэффективности лечения хронического цистита.

Методы лечения

Основными направлениями в лечении хронического цистита с плоскоклеточной метаплазией слизистой оболочки мочевого пузыря являются применение комплекса противовоспалительных мероприятий, включая инстилляции мочевого пузыря р-рами гиалуроновой кислоты, комбинированных смесей с гепарином и др.; физиотерапевтических процедур, комплекса лекарственных препаратов, направленных на поддержание адекватного кровотока в слизистой оболочке мочевого пузыря и нормализацию активности рецепторного аппарата шейки мочевого пузыря.

Главной позицией врача-уролога в работе с пациентом, страдающим стойкими расстройствами мочеиспускания без признаков изменений воспалительного характера в анализах мочи, это не лечение «слоя метаплазированного участка слизистой мочевого пузыря по типу лейкоплакии мочевого пузыря», а лечение больного со всеми особенностями урологического и гинекологического анамнеза, преобладающих жалоб и продолжительности клинических проявлений. Успех лечения состоит исключительно в совместной работе грамотного врача и ответственного пациента.

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Источник

Выбор тактики лечения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим цистит ом

С. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин, М. Н. Слесаревская, А. В. Соколов

Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Актуальность. Хроническим рецидивирующим циститом страдают до трети всех женщин репродуктивного возраста. По данным литературы при цистоскопии у 63,6–100 % больных со стойкой дизурией и хронической тазовой болью обнаруживают лейкоплакию с расположением в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике.

Лейкоплакия представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения, которые в норме отсутствуют. До настоящего времени не выработана тактика лечения в зависимости от стадии патологического процесса, нет единого мнения о необходимости хирургического лечения.

Целью исследования явилось определение тактики лечения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом в зависимости от выраженности клинических проявлений и морфологических изменений слизистой мочевого пузыря.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 237 женщин с лейкоплакией мочевого пузыря и хроническим рецидивирующим циститом. Возраст больных находился в диапазоне от 18 до 84 лет (средний возраст 32,6 ± 3,3 года). Продолжительность заболевания варьировала от 6 месяцев до 6 лет (в среднем 2,7 ± 0,9 лет). У 196 (82,7%) из 237 женщин лейкоплакия была выявлена в срок менее 3 лет от начала лечения. Критериями включения в исследование были гистологическое подтверждение наличия лейкоплакии мочевого пузыря в сочетании с рецидивирующим течением хронического цистита. Всем больным выполняли лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, цитологическое исследование мочевого осадка на атипичные клетки (три раза), урофлоуметрию, УЗИ почек и мочевого пузыря. Оценку интенсивности симптоматики проводили на основании результатов анализа заполняемых пациентами анкет «Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания» PUF (Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom scale) и дневников мочеиспускания. На первом этапе в течение 3 месяцев всем больным назначали комплексную консервативную терапию, включавшую инстилляции мочевого пузыря. При неэффективности консервативной терапии больным выполняли лазерную аблацию измененной слизистой мочевого пузыря. Эффективность лечения оценивали клинически, эндоскопически и морфологически.

Результаты. В зависимости от полученных результатов мы выделили три стадии лейкоплакии мочевого пузыря: 1 стадия — простая форма лейкоплакии у 53 (22,4 %) больных, 2 стадия — веррукозная лейкоплакия у 118 (49,8 %) больных, 3 стадия — лейкоплакия с кератинизацией у 66 (27,8 %) больных. Через 3 месяца после проведенного курса консервативной терапии у 163 (68,8 %) женщин сохранялись жалобы на боли в малом тазу и дизурические явления при отсутствии воспалительных изменений в анализах мочи. При морфологическом анализе биоптатов слизистой мочевого пузыря у этой категории больных были выявлены: простая форма лейкоплакии у 3 (1,8 %) больных, веррукозная лейкоплакия — у 94 (57,7 %), лейкоплакия с кератинизацией — у 66 (40,5 %) больных. В связи с неэффективностью консервативной терапии всем 163 женщинам была выполнена лазерная аблация лейкоплакии мочевого пузыря. У всех 163 больных во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде не было отмечено осложнений. Средний послеоперационный койко-день после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря составил 2,7 ± 1,3 суток. При контрольном обследовании через 1 месяц после проведенного оперативного лечения клиническое улучшение отметили 144 больных (88,3 %), при этом 129 (79,1 %) не предъявляли никаких жалоб. Через 6 месяцев после проведённого оперативного лечения частота мочеиспускания снизилась в 1,7 раза, а через 12 месяцев — в 1,5 раза по сравнению с исходными показателями (p

Источник