Интервью с врачом о лейкоплакии вульвы
Лейкоплакия вульвы — это патология, ухудшающая качество бытовой и интимной жизни женщины. Более того, лейкоплакия способна озлокачествляться, поэтому ее чрезвычайно важно своевременно излечить. Как избавиться от опасного недуга максимально безопасно и быстро нам расскажет врач гинеколог-онколог Нина Николаевна Г.
— Что такое лейкоплакия вульвы?
— Лейкоплакия вульвы — это прогрессирующая дистрофия наружных половых органов, при которой поражаются слизистые оболочки и роговеет эпителиальный слой. Недуг преимущественно встречается у женщин в климактерическом и менопаузальном периодах. Как вы ранее сказали, лейкоплакия относится к предраковым состояниям и требует незамедлительного лечения.
— Какие можно привести факторы, способствующие развитию лейкоплакии вульвы?
— Этих факторов может быть множество: кишечные инфекции, рецидивирующие воспалительные процессы слизистой вульвы, нехватка ретинола, нарушение метаболических процессов, различные заболевания половых органов. У большинства моих пациенток лейкоплакия вульвы появилась в результате гормональной перестройки в периоды климакса и менопаузы. В это время ткани интимной зоны истончаются, замедляются обменные процессы, они становятся более восприимчивыми к инфекциям, их заселяет патогенная микрофлора.
— Какой симптоматикой отличается лейкоплакия вульвы?
— Лейкоплакия вульвы поначалу может не проявляться видимыми симптомами. На первой стадии вульва покрывается пленками сероватого оттенка, которые можно снять при помощи тампона, но они образуются снова и снова. На второй стадии поражённые зоны покрываются бляшками бело-серого оттенка. Затем они сливаются между собой и превращаются в более плотные корки. На третьей стадии бляшки разрастаются и по виду и структуре напоминают бородавки с язвами и трещинами. Патологический процесс сопровождается сильнейшим жжением, зудом, возникающими при любых движениях, занятиях спортом, личной гигиене и мочеиспускании. Женщина не может вести интимную жизнь ввиду физического и психологического дискомфорта.
Лечение лейкоплакии вульвы
— Как лечить лейкоплакию вульвы?
— Врачи консервативного подхода относят лейкоплакию вульвы к трудноизлечимым заболеваниям. При этом назначается симптоматическое лечение, помогающее лишь бороться с проявлениями болезни. Например, отказаться от ношения синтетического белья и использования различных средств для гигиены интимной области, применять мази с кортикостероидами, пользоваться антибактериальными препаратами. Подобный подход сводит к нулю шансы на выздоровление. Может также назначаться гормональная терапия, имеющая немалый список побочных эффектов и требующая продолжительного регулярного приёма медикаментов. Лучший, на мой взгляд, способ лечения лейкоплакии вульвы — это лазерная терапия MonaLisa Touch. Это безопасная запатентованная методика, проводимая на лазерном оборудовании CO2 SmartXide Touch. Никакой болезненности, приёма медикаментов, долгого восстановления и осложнений. А результат пациентка замечает уже после первой процедуры.
— Как проводится лазерное лечение лейкоплакии вульвы при помощи MonaLisa Touch?
— Врач использует насадку-манипулу, повторяющую форму фаллоимитатора. Во время процедуры обрабатываются наружные половые органы и влагалище — все зоны, которые подверглись патологическим изменениям. Лазерное воздействие создаёт поверхностные микротравмы на целевых зонах. Для пациентки это абсолютно безболезненно. После обработки в тканях запускаются значимые биологические процессы: регенерация, ускоренный метаболизм, улучшенные лимфоток и кровоток, выработка эластина и коллагена. Лазерные импульсы положительно влияют на качество тканей интимной зоны — теперь они увлажнённые, эластичные, упругие, подтянутые. При лечении лейкоплакии особенно важно нормализовать микрофлору в поражённой зоне, что и делает MonaLisa Touch. Патологические процессы останавливаются, слизистая заселяется полезной микрофлорой.
— Как лечение лейкоплакии вульвы процедурой MonaLisa Touch влияет на качество жизни женщины?
— Прежде всего, уходят всяческие болезненные и дискомфортные ощущения. Женщина может заниматься спортом, вести активный образ жизни. Нормализуется половая жизнь: пациентка уверенна в привлекательности своего тела и эстетичном виде наружных половых органов. Женщина получает удовольствие от секса, поскольку после лазерной обработки влагалище становится эрогенно чувствительным, сужается, увеличивается количество смазки.
— Как Пациентке проводить восстановление после лечения лейкоплакии вульвы с помощью MonaLisa Touch?
— Никаких специфических предписаний нет. Достаточно отказаться от интимных отношений и использования тампонов на 5 дней.
— Кому нельзя проводить лазерную терапию MonaLisa Touch для избавления от лейкоплакии вульвы?
— Детям до 18 лет, беременным и кормящим, пациенткам с активными воспалительными процессами в организме, онкологиями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями в стадии обострения.
| Код услуги | Наименование процедуры | Цена, руб. |
| A22.01.002.000.001 | Лазерное омоложение вульвы СО2 SmartXide Touch DEKA | 20000 |
| A22.01.002.000.001 | АКЦИЯ! Лазерное омоложение вульвы СО2 SmartXide Touch DEKA 3 процедуры | 45000 |
| A22.01.002.000.001.1 | АКЦИЯ! Лазерное омоложение влагалища/лечение стрессового недержания мочи | 20000 |
| A22.01.002.000.001.1 | АКЦИЯ! Лазерное омоложение влагалища 3 процедуры | 55000 |
| A22.01.002.000.001.2 | Лазерное омоложение вульвы, влагалища (вульвовагинальное омоложение) | 40000 |
| A22.01.002.000.001.3 | Интимное омоложение 3 зоны (влагалище, вульва, промежность) | 37000 |
| A22.01.002.000.002 | Лазерное отбеливание зоны промежности | 15000 |
| A22.01.002.000.003 | Лазерное отбеливание перианальной области | 10000 |
| A22.01.002.000.004 | Лазерное отбеливание внутренней поверхности бедра | 10000 |
| A22.01.002.000.005 | Лазерное отбеливание лобковой зоны | 12000 |
| A22.01.002.000.006 | Лазерное отбеливание копчика | 10000 |
| A22.01.002.000.001.3 | Лазерное лечение лейкоплакии вульвы | 25000 |
| A22.01.002.000.001.4 | Лазерное лечение рубцовой патологии вульвы, влагалища | от 5000 |
Хотите узнать подробно о Лечение лейкоплакии вульвы на MonaLisa Touch — манипуляционная процедура в медцентре?
Звоните по телефону: +7 (499) 673-07-07
Источник
Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия вульвы – хронический дистрофический процесс слизистой оболочки вульвы, выражающийся пролиферацией и повышенным ороговением многослойного плоского эпителия и дальнейшим склерозированием тканей. Лейкоплакия вульвы проявляется наличием белесых бляшек на слизистой, зудом, жжением, болью в области наружных гениталий. Лейкоплакию вульвы диагностируют с помощью гинекологического осмотра, вульвоскопии, проведения Шиллер-теста, прицельной биопсии. Лечение лейкоплакии вульвы направлено на уменьшение выраженности ее проявлений и поддержание иммунной защиты; включает гормонотерапию, физиотерапию; по показаниям — хирургическое иссечение единичных очагов или экстирпацию вульвы.
МКБ-10
Общие сведения
Лейкоплакия вульвы является основным проявлением плоскоклеточной гиперплазии — дистрофического заболевания вульвы с поражением многослойного плоского неороговевающего эпителия. При лейкоплакии вульвы наблюдается появление в норме отсутствующих в эпителии рогового и зернистого слоев, развитие пара- и гиперкератоза, акантоза (без клеточной и ядерной атипии или с атипией).
Чаще всего лейкоплакия вульвы наблюдается в период климакса и в менопаузе. Лейкоплакия вульвы может предшествовать или сочетаться с краурозом вульвы; в последнее время их количество возрастает, причем среди молодых пациенток. При лейкоплакии вульвы существует риск развития клеточной атипии и потенциальная возможность ее перерождения в рак вульвы (от 5 до 35 % случаев), а при сочетании с краурозом этот риск повышается.
Классификация форм лейкоплакии вульвы
По степени выраженности гиперкератоза выделяют три формы лейкоплакии вульвы: плоскую (простую), гипертрофическую и бородавчатую. Плоская лейкоплакия вульвы характеризуется появлением на поверхности вульвы плоских гладких белесоватых пятен без видимых явлений воспаления, которые после снятия их тампоном появляются вновь. Плоская лейкоплакия может наблюдаться на ограниченных участках, а при генерализованном процессе — на обширной поверхности вульвы.
При гипертрофической лейкоплакии вульвы очаги поражения представлены сухими выпуклыми бляшками серовато-белого цвета, которые невозможно удалить со слизистой вульвы. Лейкоплакические бляшки иногда могут сливаться между собой. Бородавчатая лейкоплакия вульвы обусловлена значительным разрастанием и ороговением ограниченных очагов поражения, напоминающих бородавки; нередко осложняется образованием трещин, эрозий и развитием воспаления. Бородавчатая лейкоплакия вульвы считается предраковым состоянием.
Причины лейкоплакии вульвы
Современные данные говорят о многообразии этиологических и патогенетических факторов, вызывающих дистрофические изменения слизистой гениталий при лейкоплакии вульвы. Лейкоплакию вульвы считают своеобразной защитной реакцией на действие различных повреждающих факторов, проявляющейся в неадекватной пролиферации эпителия. Лейкоплакия вульвы развивается на фоне хронического воспаления слизистой оболочки при развитии нейроэндокринных, иммунных и метаболических нарушений.
К факторам риска лейкоплакии вульвы относятся возраст старше 40 лет; наличие хронических воспалений гениталий (в т. ч., хронической папилломавирусной инфекции и генитального герпеса 2 серотипа); дисплазия шейки матки; короткий репродуктивный период; обменные нарушения (диабет, ожирение); пренебрежение личной гигиеной; многократная травматизация и раздражение слизистой вульвы; дефицит витамина А.
Гормональный сбой, приводящий к лейкоплакии вульвы, связан с возрастными изменениями в системе гипоталамус-гипофиз, гипофункцией щитовидной железы (гипотиреоз), коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность), дисфункции яичников, недостатком эстрогенов в климактерии и менопаузе. Считают также, что в основе возникновения лейкоплакии вульвы лежит целый комплекс психоэмоциональных нарушений.
Симптомы лейкоплакии вульвы
Лейкоплакия вульвы может протекать бессимптомно, не вызывая у пациентки неприятных ощущений. Проявления лейкоплакии вульвы чаще всего наблюдаются в области клитора и малых половых губ. При лейкоплакии вульвы на слизистой оболочке начинают появляться небольшие, иногда множественные белесые пятнышки. Вследствие дальнейшего ороговения поверхность очагов лейкоплакии приобретает серовато-белый и перламутровый оттенок, эпителиальные бляшки утолщаются и начинают слегка выступать над поверхностью слизистой. Медленно увеличиваясь в размерах, бляшки могут сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Очаги лейкоплакии вульвы очень стойкие, не исчезают при их обработке.
При склерозировании и инфицировании тканей вульвы возникает постоянный сильный зуд и жжение, которые усиливаются ночью, после мочеиспускания, при движении и половом акте; появляются парестезии (онемение, покалывание). Бородавчатая форма лейкоплакии вульвы с плотными ороговевшими разрастаниями осложняется появлением болезненных и плохо заживающих хронических трещин, эрозий и язв, к которым присоединяется микробная инфекция. Развитие воспаления при лейкоплакии вульвы сопровождается отеком и гиперемией. Болезненность во время полового акта мешает интимной жизни пациентки, приводит к развитию психоневрологической симптоматики.
Диагностика лейкоплакии вульвы
Диагностика лейкоплакии вульвы основывается на жалобах пациентки, результатах гинекологического обследования, инструментального и лабораторного исследований. Поскольку сходные проявления могут наблюдаться также при сахарном диабете, различных дерматозах (красный плоский лишай, экзема, псориаз, нейродермит), красной волчанке, сифилисе и др., необходимо проводить дифференциальную диагностику с этими заболеваниями.
Пациентками с лейкоплакией предъявляются жалобы на зуд, чувство жжения в области вульвы. При гинекологическом осмотре можно обнаружить характерные белесые очаги на слизистой. Обязательно выполняется кольпоскопия (вульвоскопия), которая при лейкоплакии вульвы выявляет беловато- серый или желтоватый цвет слизистой, малопрозрачную ороговевающую бугристую поверхность, отсутствие или невыраженность сосудистого рисунка. Кольпоскопия помогает также выявить наличие сопутствующих лейкоплакии вульвы диспластических и атрофических процессов гениталий, исключить злокачественные новообразования.
При проведении Шиллер-теста с раствором Люголя очаги лейкоплакии вульвы не окрашиваются и становятся хорошо заметны невооруженным глазом. Также выполняется микроскопическое исследование мазка на микрофлору и на онкоцитологические изменения слизистой вульвы.
С участков, подозрительных на наличие лейкоплакии вульвы, производится прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, показывающим характер изменений в клетках и тканях слизистой. Проведение полного диагностического обследования в гинекологии позволяет выявить лейкоплакию вульвы с точностью до 100%. Обнаружение лейкоплакии вульвы без признаков атипии позволяет считать ее фоновым процессом, с наличием атипии – предраковым состоянием.
Лечение лейкоплакии вульвы
Лечение лейкоплакии вульвы — комплексное и длительное, учитывающее возраст и сопутствующие заболевания пациентки; включает медикаментозную терапию, диету, физиолечение, помощь психотерапевта, при необходимости — оперативное вмешательство. Рекомендуется лечебная физкультура; прогулки на свежем воздухе, молочно – растительная диета; проведение гигиенических процедур с использованием кипяченой воды и настоев трав, отказ от мыла, перманганата калия, спринцевания; устранение раздражающих факторов (шерстяного и синтетического белья, тампонов и синтетических прокладок). При лейкоплакии вульвы противопоказаны горячие ванны и длительная инсоляция.
Назначается местное противовоспалительное и противозудное лечение с использованием мазей, кремов, вагинальных шариков с гормонами, антисептиками. В гормональной терапии применяют преднизолон, эстрогены в сочетании с андрогенами, эстроген — гестагенные препараты, неконъюгированные эстрогены и производные эстриола (циклически или в режиме контрацепции 2-3 месячными курсами). Возможен прием витаминов и микроэлементов, антигистаминных препаратов, при упорном зуде – проведение новокаиновых блокад.
Современные физиопроцедуры (ультрафонофорез лекарственных средств, оксигенотерапия с модуляцией ритмов головного мозга) при лейкоплакии вульвы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, нормализуют обменные процессы, гормональный и психоэмоциональный фон, укрепляют иммунную систему. Коррекция психоэмоционального состояния с применением седативных средств и методик является важным элементом лечения лейкоплакии вульвы.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения лейкоплакии вульвы современная гинекология применяет хирургическое иссечение единичных очагов лейкокератоза скальпелем, радионожом, а также удаление их с помощью лазера и криодеструкции. В выраженных случаях лейкоплакии вульвы выполняют радикальную операцию — экстирпацию вульвы, которая при наличии признаков малигнизации комбинируется с курсами радиотерапии.
Пациенток с лейкоплакией вульвы берут под динамическое диспансерное наблюдение гинеколога или онколога (при наличии злокачественности поражения) с обязательным кольпоскопическим и цитологическим контролем и повторными курсами лечения.
Прогноз и профилактика лейкоплакии вульвы
Плоская форма лейкоплакии вульвы считается обратимой, бородавчатая (в стадии эрозий) рассматривается как предраковое состояние. Профилактика лейкоплакии вульвы заключается в предупреждении и своевременной коррекции гормональных сбоев в организме женщины, лечении сопутствующих воспалительных и метаболических нарушений.
Источник