Как избавиться от личинок аскариды

Аскаридоз: чужие внутри

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7]. Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

• внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
• желчной коликой;
• острым панкреатитом.

Памятка: профилактика аскаридоза

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки;
1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки;
4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки;
6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки;
9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки;
13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки;
старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки

детям 1–6 лет: 25–50 мг;
детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*

детям 125 мг на 10 кг массы тела;
подросткам 750 мг

дети старше 2 лет: 400 мг;
дети 1–2 года: 200 мг

дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

табл. покрытые оболочкой, 200 мг

сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг

Источник

Как вывести аскарид из организма в домашних условиях

Как вывести аскариды у взрослых эффективно и безопасно, дабы избежать серьезных осложнений (повреждения эпителия и слизистых оболочек внутренних органов)?

Симптомы заражения аскаридами

Рецидив заболевания имеет высокую вероятность, а потому нужно изначально ответственно отнестись к этой болезни, дабы своевременно и качественно провести оздоровительную терапию.

Заражение происходит при попадании личинок и яиц гельминтов в ротовую полость человека при употреблении грязных продуктов, контакта с землей, песком, домашними животными.

После чего паразиты проникают в кровеносные сосуды и разносятся по всем органам, в конечном итоге оседают в кишечнике, где развивается половозрелая особь, которая может за сутки наплодить несколько тысяч яиц.

Чтобы своевременно выявить заболевание, нужно обратить внимание на такие симптомы, как зуд в заднем проходе, тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение, небольшое повышение температуры.

Осложнения заражения гельминтозами могут быть серьезными:

• кишечные колики;
• непроходимость пищеварительного тракта;
• закупорка желчных пузырей;
• желтизна кожных покровов;
• приступы аппендицита;
• аллергические реакции, вплоть до удушья, если паразиты проникли в дыхательную систему.

Аскаридоз представляет особую опасность для беременных, личинки способны проникать сквозь плаценту, вызывая нарушения в развитии будущего ребенка.

Какие препараты принимать при аскаридозе?

Лечить аскариды в домашних условиях можно с помощью медикаментозной терапии и народных средств.

После устранения симптомов гельминтоза нужно еще продолжать лечение около недели, дабы эффективно устранить оставшиеся яйца и личинки паразитов.

Пиперазин

Распространенное лекарство для устранения аскарид и остриц из организма взрослого и ребенка, главное, правильно соблюдать дозировку и не превышать 4 мг действующего вещества.

Немоцид

Действует по отношению к взрослым особям, однако не убивает личинки, позволяет вывести погибших аскарид естественным путем, при опорожнении.

Дозировка рассчитывается согласно массы тела, может спровоцировать нарушения в работе центральной нервной системы.

Декарис

Помогает не только в выведении аскарид, но и повышает защитные силы организма.

Этот препарат широко распространен при лечении гельминтоза у взрослых.

Его прием не вызывает трудности, нужно однократно употреблять 150 мг лекарственного средства.

Минтезол

Нарушает обмен веществ взрослых особей аскарид, останавливает их размножение, устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние пациента.

Принимать лекарство нужно 2 раза в день, по 25 мг на 1 кг массы тела, курс лечения в домашних условиях рассчитан на 2 дня.

Пирантел

Препарат обширного действия, способен убивать аскарид, остриц, анкилостом, лямблий, блокирует мышечную систему паразитов, нарушает пищеварительные способности, останавливает размножение паразитов.

Однако он не может убить мигрирующие личинки. Менее токсичен, так как действует только в кишечнике.

Сантонин

Убить аскариду можно за 1-2 дня, если принимать растительный препарат Сантонин, в его основе лежит семя полыни.

Обязательно принимать слабительные вещества, дабы оказать усилить выводящие функции организма.

Вермокс

Схожий с действием Мебендазола, оказывает широкий спектр действия, выпускается в форме таблеток, практически не всасывается кишечником.

Выводится почками. При передозировке вызывает головокружение, диарею, приступы рвоты.

Помимо антигельминтных препаратов нужно еще принимать слабительные средства, сорбенты, для очищения организма от токсинов, антигистаминные лекарства, дабы избежать возникновения аллергических реакций.

И самое важное, нужно усиленно укреплять иммунную систему, только так можно будет избежать рецидива заболевания и противостоять различных группам паразитов.

Гомеопатия при аскаридозе

Вывести аскариды у взрослого можно с помощью щадящих гомеопатических средств, которые оказывают минимальное токсическое воздействие на оргазм, при этом эффективно выводят паразитов.

Конечно, курс лечения будет не 1-2 дня, такие препараты нужно употреблять с целью лечения и профилактики не менее 7 дней.

Все лекарственные средства растительного происхождения, содержат сырье корня одуванчика, полыни, пижмы, фенхеля и прочее.

Один из представителей этого класса Алисат, уже за несколько дней устраняет симптомы аскаридоза, нарушает жизнеспособность взрослых особей, вызывает их необратимую гибель.

Лекарство не требует специальной диеты, однако принять слабительное или сделать клизму с чесноком перед сном рекомендуется.

Кроме антигельминтного воздействия препарат оказывает общеукрепляющую функцию, нормализует работу пищеварительного тракта, повышает иммунитет.

Как вывести аскариды народными средствами

Лечение в домашних условиях можно проводить народными отварами и настойками.

За многие годы народные целители придумали массу средств для устранения паразитов из организма, самым распространенным и высокоэффективным сырьем против гельминтов являются тыквенные семечки, которые можно употреблять сырыми, добавлять в каши и десерты, либо же сделать специальные лекарственные составы:

• смешать измельченные семечки тыквы с порошком пижмы, употреблять натощак и перед сном по одной чайной ложке;
• перетереть в ступе тыквенные семечки, добавить ложку оливкового масла и сок чеснока, пить после пробуждения в течение 3 дней;
• как вспомогательное средство можно употреблять вместе с семечками свекольный или морковный сок, делать овощные салаты, полезно для детей и взрослых.

Чтобы эффективно избавиться от аскарид в домашних условиях можно воспользоваться чесноком, который содержит специфические эфирные масла и качественно устраняет паразитов в организме человека.

В пищу достаточно вводить сок чеснока или добавлять измельченный ингредиент в первые блюда, салаты, закуски.

Главное, не переусердствовать, дабы не оказать негативное влияние на пищеварительную систему.

Одним из популярных народных средств для лечения аскарид является спиртовой настой полыни, чтобы его приготовить, нужно перетереть растения в порошок, залить водкой и настоять 14 дней, при этом постоянно помешивать.

Взрослым принимать по чайной ложке 1 раз в день, запивая жидкостью, либо разводить настойку водой, если чувствуется сильная горечь.

Постепенно дозировку нужно увеличивать до столовой ложки. Лечебная терапия – около недели.

Некоторые народные рецепты включают в своем составе репчатый лук, средняя головка овоща перемалывается на мясорубке и смешивается с чайной ложкой растительного масла и щепоткой соли.

Клизмы от аскарид

Наиболее распространенным вариантом приготовления клизмы от глистов является чесночно-молочный состав. Как правильно его приготовить?

Нужно растереть 5 зубчиков чеснока в кашицу, залить стаканом коровьего молока и выдержать на водяной бане 10 минут, после отвар остудить и использовать для проведения клизмы.

Процедура должна проводиться ежедневно, дабы эффективно вывести аскарид и их личинок наружу.

Еще один действенный рецепт клизмы с содой, этот продукт оказывает прекрасное очищающее действие.

Рецепт таков: взять чайную ложку соды на 2 стакана воды, довести отвар до теплого состояния на плите, а затем ввести в прямую кишку и сжать ягодицы, держать около 20 минут, курс лечения – 7 дней.

Профилактика аскаридоза

Чтобы избежать вторичного рецидива и защитить себя от возникновения паразитарных инфекций необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, мыть руки после посещения общественных мест.

Обязательно обдавать кипятком овощи и фрукты перед употребление в сыром виде, термически обрабатывать мясные изделия.

Важно закрывать выгребные ямы и не использовать их для удобрения огородов.

Работникам земледелия нужно проходить антигельминтное лечение 2 раза в год, во избежания распространения паразитов внутри организма.

Если же носителем аскарид является ребенок, то нужно пройти профилактическое лечение всем членам семьи, при появлении симптомов заболевания обязательно обратиться к доктору, дабы избежать серьезных осложнений.

Видео

Источник