Как избавиться от липидного дистресс

Липидный дистресс-синдром. Руководство для врачей.

Предлагаем Вашему вниманию руководство для врачей – «Липидный дистресс-синдром».

Авторы: В.С. Савельев, В.А. Петухов, М.С. Магомедов. Под редакцией Главного хирурга России академика РАН и РАМН В.С. Савельева.

Издание второе, дополненное и переработанное. Москва, 2007 г.

Предисловие ко второму изданию

Со времени выхода в свет первого издания настоящего пособия для врачей прошел год. За это время мы получили большое количество положительных отзывов, критических замечаний и пожеланий. Общим для всех высказываний по первому такого вида научно-практическому руководству было одно- подобные издания нужны практикующим врачам. Собранные в компактной форме теоретические разделы и подробные практические советы позволяют получить нужную и важную информацию для лечения пациентов с различными заболеваниями, объединенными идеологией липидного дистресс-синдрома.

Во второе издание были включены новые разделы, посвященные лечению синдрома кишечной недостаточности в ургентной хирургии, профилактике липидного дистресс-синдрома в абдоминальной хирургии, а также последние научные публикации в центральных медицинских журналах
Надеемся, что это издание будет столь же полезным и востребованным врачами различных специальностей, как и предыдущее.

Предисловие к первому изданию

Современные достижения теоретической и клинической медицины выдвинули принципиально новый подход к диагностике и лечению многих заболеваний, обусловленных нарушениями липидного метаболизма. Это атеросклероз артерий, желчнокаменная болезнь, полипы желчного пузыря, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический панкреатит, жировой гепатоз, ангиогенные кохлеовестибулопатии, диабетические ангиопатии, синдром нарушенного пищеварения и другие. Все они рассматриваются с позиции липидного дистесс-синдрома.

Патологические процессы при липидном дистресс-синдроме, основу которых составляют нарушения липидного обмена, не ограничиваются органом-мишенью (артерии, печень, желчный пузырь и т.д.), имеют общие этиопатогенетические закономерности, не зависящие от нозологии.

Изменения метаболизма при липидном дистресс-синдроме носят системный характер и сопровождаются нарушениями различных функций печени. Главный орган мишень при липидном дистресс-синдроме – печень. Основную роль в развитии морфофункциональных изменений печени играет ее ретикулоэндотелиальная система, действующая в тесной метаболической кооперации с гепатоцитами и микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Наиболее важным звеном патогенеза липидного дистресс-синдрома является нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот – природного механизма холестеринового гомеостаза.

Современные принципы диагностики и лечения липидного дистресс-синдрома в течении 20 лет разрабатываются в клинике факультетской хирургии (директор – Главный хирург России, академик РАН и РАМН профессор В.С. Савельев) РГМУ на базе Первой Градской больницы им. Н.И. Пирогова (главврач – проф. О.В. Рутковский), они основаны на опыте хирургического и консервативного лечения нескольких тысяч пациентов и используются в повседневной практике в различных клиниках страны врачами многих специальностей – хирургами, терапевтами, гастроэнтерологами, кардиологами, ангиологами, эндокринологами, оториноларингами, невропатологами, гинекологами, а также специалистами по ультразвуковой и радионуклидной диагностике.

Важным общественным признанием липидного дистресс-синдрома как актуальной междисциплинарной проблемы стало решение 5 съезда гастроэнтерологов России (Москва 2005), постановившего, что «…нарушение липидного обмена и липидный дистресс-синдром являются ведущими в патогенезе различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, при проведении консервативной терапии которых необходимо соблюдать принципы лечения липидного дистресс-синдрома Савельева».

Это событие подвело окончательную черту под длительными спорами по поводу лечения многих заболеваний, представляющих липидный дистресс-синдром. Жизнь подсказала однозначно-для достижения поставленных перед медициной целей нужно объединять знания и усилия врачей различных специальностей.
Резолюция 5-го Съезда гастроэнтерологов России может служить своего рода манифестом для подобной интеграции под флагом липидного дистресс-синдрома не только в гастроэнтерологии, но и в других разделах клинической медицины.
Мы глубоко убеждены, что на современном этапе развития науки принципиально новые взгляды на этиологию и патогенез различных заболеваний и, как следствие, неординарные методы их лечения могут родиться только на стыке различных наук и специальностей.

Издание можно купить в нашем Интернет Магазине.

Источник

Не бойтесь жирного. Как питаться, чтобы избавиться от атеросклероза?

Считаете, что после 40 лет нельзя есть сливочное масло и сало, чтобы не получить атеросклероз и не умереть от инфаркта? Ошибаетесь.

Мы регулярно видим пациентов, которые сидят на безжировой диете, а при этом в сосудах у них огромные атеросклеротические бляшки», — говорит врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук Александр Шишонин.

Откуда берётся холестерин?

Юлия Борта, «АиФ»: Александр Юрьевич, как же так? Ведь именно повышенный холестерин и, как следствие, атеросклероз называют главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Александр Шишонин: С атеросклерозом всё так. Накопление холестерина в стенках сосудов, которое развивается обычно у людей после 40 лет, приводит к сужению их просвета. Если страдают сосуды, питающие сердце или головной мозг, то возникает реальный риск инфаркта или инсульта. А вот с холестерином всё не так просто. Почему-то принято считать, что холестерин — это жир. И бляшки в сосудах — это тоже отложение жира. Однако в дословном переводе холестерин означает «твёрдая желчь» (с греческого «холе» — желчь, «стерос» — твёрдый). И это было показано экспериментально. Впервые холестерин выделили из желчных камней. С виду он выглядит как белый порошок. Лишь 20% холестерина мы получаем с пищей. 80% его вырабатывается в организме, в основном печенью для синтеза желчных кислот. Вот этот избыточный холестерин и откладывается в стенках сосудов. То же самое доказал ещё в советское время великий хирург академик Виктор Савельев, работавший в Первой градской больнице и проводивший операции на сосудах. Он впервые наглядно показал, что атеросклероз — это не самостоятельное заболевание, а симптом нарушения выработки и выведения желчи клетками печени. Называл он это липидным дистресс-синдромом, который объединяет сразу несколько заболеваний: атеросклероз, жировой гепатоз печени, хронический панкреатит и желчнокаменную болезнь.

— Всё же непонятно: почему эта желчь начинает застревать в стенках сосудов?

— Надо понимать: печень вырабатывает так много холестерина, потому что он входит в состав всех клеток, а также в состав желчи. То есть из холестерина получаются желчные кислоты, которые попадают в кишечник и переваривают жиры. При этом часть желчи в преобразованном виде всасывается в кровь и возвращается обратно в печень. Такой круговорот желчи в организме. Когда мы перестаём есть жир или потребляем некачественный жир, желчь не выделяется в кишечник — в ней же нет надобности. В итоге холестерин накапливается в клетках печени и в какой-то момент забрасывается в кровь. Чтобы он не засорял кровеносное русло, включается механизм по очист­ке крови от «мусора». Специальные клетки захватывают холестерин и «засовывают» его под оболочку стенок сосудов. Так постепенно образуется холестериновая бляшка. Это означает, что застой желчи в печени происходит уже давно.

Не бойтесь жирного

— Получается, лечить надо печень?

— Да. Но сначала правильно диагностировать. Для этого необходимо особое ультразвуковое исследование, чтобы тщательно посмотреть, не увеличена ли печень, не расширены ли желчные протоки, каково состояние желчного пузыря. Потом подбирается оптимальный режим питания. Сразу предупреждаю: применять народные рецепты чистки печени опасно! Желчегонные препараты могут быть показаны, но их может назначить только специалист.

— А как же статины, которые обязательно назначают при атеросклерозе для снижения холестерина?

— Статины — это препараты, которые блокируют в печени выработку особого фермента, участвующего в образовании холестерина. В итоге понижается выработка не только холестерина, но и многих биологически активных веществ, в том числе иммунных белков, которые защищают организм от онкологии. Функция печени страдает колоссально! Ведь она уже и так от застоя желчи мучается, а её ещё статинами добивают. В тяжёлых случаях возможно даже развитие цирроза печени. Поэтому статины нужно назначать только в крайних случаях и наблюдать за состоянием печени. Если биохимические анализы крови ухудшаются, статины надо срочно отменять.

— Кроме УЗИ печени требуются ещё какие-то обследования при лечении атеросклероза?

— Пожилым пациентам после 70-80 лет необходимо сдать специальный анализ на гормоны гипоталамуса и гипофиза (структуры головного мозга). При длительном течении атеросклероза нарушается центральная гормональная регуляция печени, почек, поджелудочной и щитовидной желёз, надпочечников. Её можно восстановить заместительной гормональной терапией.

— Каким должно быть питание, чтобы холестерин не накапливался и печень пришла в норму?

— Диета при атеросклерозе должна быть с акцентом на употребление белка, как у спортсменов. Рекомендую начать с молочной кухни. Не бойтесь жирных продуктов. Сливки, необезжиренный творожок, сливочное масло хотя бы раз в день надо потреблять, чтобы рецепторы 12-перстной кишки активировались и заставляли печень эвакуировать застойную желчь. Хорошо помогает выводить застойную желчь нерафинированное оливковое масло. Полезна жирная рыба — сёмга, лосось, скумбрия.

Одного питания недостаточно. В печени более 30 тыс. мелких желчных протоков. Если мы не улучшим вокруг них кровоснабжение, то даже диетой ничего не добьёмся. Усилить кровоток помогут физические упражнения, заставляющие работать мышцы брюшного пресса и диафрагмы. Они создают своего рода «массаж» печени. Плюс дыхательная гимнастика — она обеспечит дополнительное насыщение кислородом всех органов и нормализует обменные процессы. В тяжёлых случаях требуется специальная программа лечебного движения и дыхания под контролем врача.

Самое простое — выполнять приседания, чтобы заработали крупные мышцы ног и начали гонять кровь. Оптимально 100-200 приседаний в день, можно не сразу, а в течение дня 4 подхода по 50 раз. Пожилым людям, особенно если есть проблемы с суставами ног, приседания можно заменить быстрой ходьбой по 3-4 км в день. Не забывайте по 5-10 минут во время ходьбы спокойно глубоко подышать (это и будет дыхательная гимнастика). Упражнения на пресс выполняйте лёжа на полу, положив ноги на диван и скрестив руки на груди, — тоже 50 раз каждый день.

Как только вы разгрузите печень от застойной желчи и восстановите её функцию, атеросклеротические бляшки станут рассасываться без всяких лекарств.

Источник