Как избавится от медикаментозного ринита

Лечение медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит является состоянием, характеризующимся заложенностью носа, которая вызвана чрезмерным использованием местных сосудосуживающих препаратов, особенно интраназальных противоотечных средств. Основные причины интраназального применения противоотечных средств обычно могут быть риниты, синуситы, полипы носа и инфекции верхних дыхательных путей.

При регулярном ежедневном применении у некоторых пациентов может развиться медикаментозный ринит в течение 3 дней, в то время как у других может не быть признаков медикаментозного ринита после 4-6 недель использования. Лечение медикаментозного ринита направлено на отмену интраназальных противоотечных средств и лечение застойных явлений и сопутствующих состояний с соответствующими вмешательствами.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

На вопрос частоты возникновения медикаментозного ринита нет четкого ответа и является неопределенной величиной. Более того — цифры заболеваемости могут быть занижены из-за наличия на рынке безрецептурных противоотечных средств. В опросе организованном Министерством Здравоохранения РФ 119 аллергологов из разных городов России подали данные о 6,7% пациентов имеющих медикаментозный ринит. В исследовании Всемирной организации здравоохранения, проведенном в течение 10 лет, частота возникновения медикаментозного ринита составила 1%. В еще одном частном исследовании ЛОР-врач диагностировал медикаментозный ринит у 52 из 100 последовательных неинфекционных пациентов, у которых наблюдалась носовая непроходимость.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Медикаментозный ринит, как становится понятным непосредственно из названия, возникает после употребления лекарственных средств. Это могут быть препараты от гипертонической болезни, нейролептики, транквилизаторы, спиртные напитки. Воспалительные явления слизистой носа аллергического характера являются результатом извращенной реакции иммунной системы организма человека на всевозможные аллергены, которые попадают в организм, например, через воздух.

Чаще всего заболевание носит сезонный характер, то есть за помощью обращаются весной и осенью. Пациенты обращаются за медицинской помощью весной, когда начинают цвести растения, провоцирующие аллергию. Медикаментозный ринит встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Пик заболеваемости приходится на молодой и средний возраст взрослых.

Осложнения медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит может привести к хроническому риносинуситу, атрофическому риниту, турбинной гиперплазии, психологической зависимости и прочим осложнениям, которые могут включать головные боли, нарушения сна, раздражительность и беспокойство.

Лечение и профилактика

Прогноз лечения медикаментозного ринита является благоприятным, если основные факторы, которые привели к чрезмерному применению интраназальных противоотечных средств, были рассмотрены и подвергнуты лечению или разрешены, а пациенты придерживаются рекомендаций по ограничению использования интраназальных противоотечных средств для краткосрочного применения.

Опыт врачей «Клиники ABC» показали, что почти все пациенты в конечном итоге смогли прекратить использование лекарства, вызывающие медикаментозный ринит.

У тех, кто снова принимал сосудосуживающие препараты, даже через год, в течение нескольких дней наблюдалось быстрое застойное восстановление.

Профилактика

Поскольку медикаментозный ринит может иногда развиваться после 3-х дней интраназального введения противоотечных средств, пациентам следует ограничивать их использование кратковременным применением.

Ключом к лечению и профилактике медикаментозного ринита является информирование пациента о последствиях применения интраназальных противоотечных средств в течение более 5-7 дней, а также о необходимости лечения основной причины хронической заложенности носа, которая привела к чрезмерному использованию интраназальных противоотечных средств.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Габедава Виктория Александровна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Источник

Медикаментозный ринит

По статистике, сосудосуживающие назальные спреи и капли – самые востребованные средства для лечения насморка. Эти лекарства доступны, они продаются в любой аптеке без рецепта врача. Большинство пациентов считают ринит банальным недугом и ограничиваются рекомендациями фармацевтов, которые подбирают капли в нос без учета диагноза, тяжести и формы заболевания, наличия осложнений.

Нередко пациент нарушает рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения. В результате подобной «активной» терапии развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов. Человеку очень трудно отказаться от капель, несмотря на то, что они лишь временно снимают отечность носоглотки и не позволяют справиться с ринитом.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Причины медикаментозного ринита

Инфекционные либо аллергические риниты проявляются воспалительными реакциями, одним из симптомов которых является отечность носа. Организм пытается справиться с этим процессом, и в носовых ходах усиливается кровообращение. Как следствие, увеличение размеров кровеносных сосудов способствует развитию заложенности носа. Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, человек спешит избавиться от этих неприятных симптомов с помощью деконгестантов (сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы).

От сосудосуживающих капель кровеносные сосуды сужаются, быстро спадает отек, восстанавливается дыхание через нос, нормализуется обоняние. Лечебный эффект деконгестантов длится 4-12 часов, спустя этот срок просвет сосудов снова увеличивается, возвращается отечность и заложенность носовых ходов. Пациент знает, как избавиться от неприятного состояния и опять использует капли-вазоконстрикторы.

Если назальные сосудосуживающие капли применяются правильно, то привыкание не возникает. Рекомендуемый срок использования препаратов составляет 3-7 дней. Зависимость проявляется, если пациент пренебрегает инструкцией по применению, нарушает частоту и продолжительность терапии. Это связано с тем, что развивается тахифилаксия, когда снижаются ответные реакции организма на повторное использование медикаментов. Человек применяет те же назальные средства, но сосуды на них слабо реагируют. Чтобы добиться лечебного действия деконгестанты приходится закапывать чаще.

Основными активными компонентами лекарств являются такие вещества, как назазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин. Нарушение кратности и продолжительности терапии приводит к тому, что страдает собственная регуляция капиллярного тонуса. Вплоть до полного разрушения рефлекторной регуляции. Капилляры привыкают сужаться от назальных капель и ждут поступления активных компонентов извне.

Чем длительнее человек применяет капли-вазоконстрикторы, тем сильнее привыкание и меньше шансов на восстановление собственной регуляции. Избавиться от зависимости к назальным каплям можно только с помощью ЛОР-специалиста.

Симптомы медикаментозного ринита

Главные симптомы привыкания к назальным каплям:

• Заложенность носа не проходит самостоятельно, а только после использования сосудосуживающих препаратов.
• Сильная зависимость от капель в нос. Часто человек не выходит из дома без флакончика с лекарством. Постоянная потребность в сосудосуживающих средствах схожа с привыканием к наркотикам.
• Носовые ходы постоянно заложены, человеку трудно дышать, даже если полностью пролечен синусит, гайморит либо другое основное заболевание.
• В носовых пазухах появляется жжение, зуд, сухость слизистой оболочки.
• Постоянно выделяются бесцветные слизистые выделения.
• Частично либо полностью теряется обоняние.

Косвенные симптомы зависимости от сосудосуживающих средств:

• Систематическое нарушение режима дозирования и несоблюдения длительности приема лекарств. Пациент сокращает интервалы между закапыванием капель и используется препараты больше 7 дней.
• Возникает чувство паники, когда человек ощущает заложенность носа, но у него нет под рукой деконгестантов, чтобы облегчить свое состояние.

Пациент, который обнаружил у себя подобные симптомы, должен прийти на прием к ЛОР-врачу!

В чем опасность злоупотребления деконгестантами

Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что капилляры постоянно спазмированы. Они перестают нормально функционировать, нарушается кровоток, страдают близлежащие ткани, так как не получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов.

Систематическое иссушение слизистых оболочек, нарушение ее восстановления грозит развитием гипотрофии и формированием медикаментозного ринита. Стремясь как можно быстрее избавиться от сезонного насморка, человек приобретает недуг, который требует серьезного лечения.

Следующая опасность – это психологическое привыкание. В головных отделах мозга формируется рефлекс, что восстановить нормальное дыхание можно только при помощи лекарств. От использования сосудосуживающих капель человеку становится легче, он не думает о тревожных последствиях для собственного здоровья. Неправильное применение капель-деконгестантов вредит всему организму. Нарушение режима дозирования особенно опасно в детском возрасте. Встречаются случаи, когда приходится госпитализировать ребенка, из-за того, что мама интенсивно закапывала ему капли в нос. Опасность в том, что сосудосуживающие лекарства попадают в общий кровоток и негативно влияют на все ткани и органы. Может развиться артериальная гипертензия, появиться одышка, головная боль, бессонница и пр.

Чаще всего зависимость от назальных капель формируется по причине неграмотности населения. Не все знают, что безобидные лекарства могут вызвать интоксикацию всего организма. При обнаружении опасных симптомов важно сразу же обратиться за врачебной помощью и получить своевременное лечение.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

В большинстве случаев врачам удается избавить пациента от медикаментозной зависимости консервативными методами. Хирургическое вмешательство используется при неэффективности лечения.

Источник

Медикаментозный ринит

Одним из последствий длительного, бесконтрольного использования сосудосуживающих капель для носа является медикаментозный ринит (МР). Для этого заболевания характерна хроническая заложенность носа, затруднение носового дыхания. Среди всех вариантов ринитов МР встречается приблизительно в 12,5 % случаев. Хронический медикаментозный ринит без своевременного лечения существенно ухудшает качество жизни пациентов и может привести к осложнениям со стороны других органов и систем.

Причины

Причинами появления МР являются:

• Длительное использование назальных деконгестантов (сосудосуживающих капель для носа);
• Использование отдельных лекарственных препаратов системного действия (нейролептики, гипотензивные средства, гормональные препараты, аспирин, средства для повышения потенции и другие) 1 .

Лучше всего изучен негативный эффект сосудосуживающих средств на слизистую оболочку носа. Применение деконгестантов больше 10-15 дней связано с повышенным риском развития медикаментозного ринита. Однако у людей с предрасположенностью к хроническим заболеваниям носа иногда достаточно 4-5 дней использования капель для появления симптомов МР. К факторам, повышающим вероятность развития болезни, относятся:

• хронический риносинусит;
• деформация носовой перегородки;
• аномалии внутриносовых структур;
• аллергия с ринитом, конъюнктивитом 1 .

Механизм развития болезни включает в себя несколько компонентов:

• длительный спазм сосудов и связанная с этим ишемия слизистой оболочки;
• снижение чувствительности рецепторов из-за их частой, интенсивной стимуляции.

Эти механизмы приводят к возникновению синдрома «рикошета», который приводит к расширению кровеносных сосудов, отеку, затруднению носового дыхания при прекращении использования сосудосуживающих капель. При МР нарушается функция реснитчатых клеток, которые защищают и очищают полость носа от патогенных микроорганизмов 2 .

Симптомы

Главными симптомами МР является заложенность носа и зависимость от использования назальных сосудосуживающих капель. Возникает замкнутый круг: без капель пациенту сложно обходиться из-за сильного отека слизистой, но и применение капель только усугубляет ситуацию, вызывая еще более сильное привыкание. Различают легкое, среднее и тяжелое течение болезни. При легком течении симптомы медикаментозного ринита не влияют на повседневную активность, самочувствие человека остается относительно нормальным. При среднем и тяжелом варианте могут также возникать такие жалобы:

• нарушения сна;
• головные боли;
• трудности с концентрацией, усвоением новой информации;
• проблемы с повседневной активностью, занятиями спортом;

Из-за затруднений носового дыхания изменяются вкусовые ощущения, отмечается гнусавость голоса. Симптомы болезни схожи с другими формами ринита, особенно с аллергическим ринитом. Однако при последнем пациенты жалуются на обильные выделения из носа, зуд, чихание, которое связано с воздействием аллергена. Поэтому для подтверждения диагноза МР необходимо пройти обследование у квалифицированного отоларинголога.

Обследование

Для опытного врача диагностика медикаментозного ринита не представляет особых трудностей. Осмотр носовой полости выявляет отечность, гиперемию слизистой оболочки, а уточнение анамнеза болезни позволяет поставить правильный диагноз. Обращают внимание на три основных фактора:

• длительное применение назальных деконгестантов или других лекарственных средств в анамнезе;
• постоянное затруднение носового дыхания;
• улучшение состояния после приема сосудосуживающих капель.

Также важно выяснить причину, по которой больной долго пользовался каплями с сосудосуживающим эффектом. Для этого проводятся дополнительные исследования:

• эндоскопия полости носа;
• КТ околоносовых пазух;
• бактериологический анализ отделяемого из носа;
• риноманометрия (проверка проходимости носовых ходов) 3 .

Для лечения болезни нужно выявить и устранить факторы, которые привели к ее возникновению.

Возможные осложнения

Хроническое течение МР может привести к частым простудным заболеваниям (из-за вдыхания воздуха через рот), частым головным болям, проблемам с пищеварительной системой. Поэтому лечение медикаментозного ринита следует начинать как можно раньше после появления первых симптомов.

Принципы лечения

Терапия МР начинается с отказа от использования сосудосуживающих капель или отмены препаратов, которые могут вызывать назальную обструкцию. Поскольку резкая отмена этой группы лекарственных средств вызывает усиление отека и еще большие проблемы с дыханием, то параллельно с отменой назначают следующие препараты для облегчения симптомов:

• капли с дексаметазоном (и другие глюкостероиды);
• антигистаминные;
• седативные;
• солевые назальные спреи 2 .

Главным в лечении МР являются интраназальные глюкокортикостероиды. Они позволяют справиться с воспалением, уменьшить отек, облегчить носовое дыхание. Дозировку и длительность курса лечения должен определять исключительно врач. Лечение заболевания представляет собой сложную задачу даже для опытных отоларингологов, так как даже при правильном подходе не исключен риск рецидива.

Маример в лечении и профилактике МР

Солевые назальные спреи – это доступный, эффективный метод симптоматического лечения разных форм ринитов. Маример – это препарат на основе морской воды, который используется для проведения ирригационной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей. Поскольку медикаментозный ринит относится к химическим ринитам, то очень важно восстановить полноценное функционирование слизистой оболочки носа.

Маример имеет сбалансированный микроэлементный состав, морская вода оказывает регенерирующее действие на слизистую оболочку, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия. Нормальное состояние слизистой препятствует проникновению патогенных микробов в верхние дыхательные пути, вследствие чего снижается риск возникновения респираторных инфекций.

В период отмены сосудосуживающих капель Маример также помогает справиться с отеком, облегчить носовое дыхание. С этой целью можно использовать изотонический или гипертонический растворы морской воды. В комплексе с базисной терапией солевой спрей ускоряет выздоровление, быстрее купирует симптомы воспаления 4 .

Главные преимущества препарата:

• Удобная, безопасная система распыления;
• Стерильность;
• Наличие разных форм лекарственного средства;
• Возможность применения у пациентов любого возраста;

Маример можно использовать для профилактики возникновения разных видов ринита. Использование изотонического раствора для повседневной гигиены поддерживает оптимальное состояние слизистых оболочек носовых раковин, очищает их от возбудителей вирусных и бактериальных инфекций 5 .

Источник