Как избавиться от меловидных пятен

Почему появляются меловидные пятна на зубах

Иногда на зубах можно заметить пятна меловидного цвета. Причин на это может быть много. И все они разные. Меловидные пятна обычно появляются на тех участках эмали, на которых нарушена их минерализация.

Если они образуются из-за неправильной гигиены зубов или пятина возникают по причине несбалансированного питания, то устранить такие пятна можно с помощью отбеливающих паст, не содержащих фтор. Белые пятна могут появиться, если эмаль зуба начинает отслаиваться.

Заболевание может развиться на одном зубе или затронуть зубы всего зубного ряда. Другой причиной возникновения меловидных пятен является флюороз, при котором в организме накапливается большое количество фтористых соединений.

Кариозные причины появления меловидных пятен

Развитие кариеса может стать причиной изменения цвета эмали. При наличии кариеса пятна обычно появляются на шейке зуба, и они начинают болезненно реагировать на горячее и холодное.

При появлении пятен кариесной природы стоматологи рекомендуют использовать для чистки зубов специальную пасту для лечения этого заболевания и ополаскивать рот после каждого приема пищи.

Пятна на зубах взрослого человека

Меловидные пятна на зубах взрослого человека могут сигнализировать о заболевании зубов кариесом. Кариес разрушает зубы, если за ними не ухаживают тщательным образом. Тогда в межзубных пространствах остаются пищевые волокна, которые являются питательной средой для болезнетворных микробов. Они начинают выделять органические кислоты, которые способствуют вымыванию кальция из зубов.

Меловидные пятна на зубах ребенка

Меловидные пятна на молочных зубах могут появиться, если зубы имеют определенные проблемы. Причиной возникновения пятен может быть тонкий слой эмали. В этом случае пятна распространяются по всей поверхности зуба, но обычно на молочных зубах пятна появляются на ограниченных участках эмали.

Причины появления меловидных пятен на молочных зубах

1. Кариес, который в начальной стадии развития происходит в виде меловидных пятен, заболевание постоянно расширяется и проникает вглубь эмали. Ребенок начинает жаловаться на зубную боль.

2. Часто миловидные пятна на зубах появляются из-за тех заболеваний, которыми ребенок переболел в период формирования и роста молочных зубов.

Лечение меловидных пятен на зубах

Современные методы лечения белых пятен на эмали могут остановить развитее заболевания. Способ лечения зависит от факторов, которые стал причиной заболевания.

1. Если пятна появились в результате вымывания минералов, то проводят реминерализацию зубной эмали, что повышает ее сопротивляемость к различным заболеваниям. При этом способе лечения на зубы наносят специальные пасты, которые постепенно наращивают слой минералов на эмали и ее разрушение прекращается.

2. При диагностировании флюороза зубы лечат электрофорезом или аппликацией. Для пациента изготавливают специальные зубные капы, которые наполняют лекарственными средствами и надевают на зубы.

Профилактика заболевания

• Тщательно выполнять гигиенические процедуры по уходу за зубами и полостью рта.
• Соблюдать такой рацион питания, в котором сбалансированы продукты животного и растительного происхождения, богатые витаминами и минералами.
• Исключить употребление сдобных кондитерских изделий и сладкую газированную воду.
• Принимать комплекс поливитаминов.
• Регулярно проходить проверку зубов у стоматолога.

При обнаружении на зубах меловидных пятен надо обязательно записаться на прием к стоматологу, который поможет определить природу возникновения таких пятен и даст рекомендации и назначит курс лечения.

Источник

Как избавиться от белых пятен на зубах.

Белые пятна на зубах представляют собой непрозрачные пятна зубной эмали, которые могут выглядеть как стекловидные, кремовые или в некоторых случаях как темно-коричневые пятна. Существует несколько основных причин появления белых пятен на зубах, включая гипоплазию эмали, флюороз, а также пятна, возникающие после удаления брекетов (после употребления сладкой или кислой пищи). Белые пятна, как правило, эстетическая проблема, а не проблема здоровья. Тем не менее, существуют процедуры для уменьшения появления белых пятен на зубах.

Как избавиться от белых пятен на зубах?

Белые пятна на зубах могут быть результатом многих основных причин. В зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента (т.е. в зависимости от установленной причины) стоматолог разработает и порекомендует подходящий план лечения.

Ниже приведен список возможных способов лечения

• Микроабразия (удаление эмали) — Эмаль микроабразие может быть подходящим, когда эстетически внешний вид белого пятна на зубе пациента может быть улучшено путем удаления небольшого количества зубной эмали. За этим лечением обычно следует курс отбеливания зубов.
• Отбеливание— отбеливание зубов является популярным способом, который значительно уменьшает (или удаляет) белые пятна на зубах. Стоматолог порекомендует процедуру отбеливания зубов, которая соответствует ожиданиям клиента.
• Виниры, прикрепленные к поверхности зубов — стоматолог может порекомендовать стоматологическую фанеру в качестве средства «покрытия» всей поверхности зуба, исключающего появление белых пятен на зубах. Тонкий, но защитный шпон создает естественный здоровый зуб.
• Актуальная фторидная терапия(лак / гель / полоскание рта / зубная паста) — фторид может наноситься стоматологом на белые пятна на зубах в одной из четырех основных сред — лаке, геле, полоскании рта или зубной пасте. Это может укрепить зуб и стимулирует развитие эмали в областях с дефицитом эмали.
• Заполнение(композитная смола, используемая для восстановления полостей) — если стоматолог определяет, что белые пятна на зубах вызваны полостями на поверхности зуба, композитная смола может использоваться для восстановления зуба. Это лечение вряд ли подойдет пациентам с множеством белых пятен.

Что такое инфильтрация эмали?

Это процедура, которая проникает в отдельные участки деминерализованной эмали, чтобы устранить появление белых пятен. По сравнению с другими популярными процедурами отбеливания зубов, инфильтрация считается более длительной процедурой с ожидаемой минимальной стабильностью в два года (при этом в некоторых сообщениях указывается эффективный диапазон до шести лет).

Ниже приводится краткое описание того, как работает лечение.

• Восстановительное лечение белых пятен на зубах
• Процедура завершается за одно посещение, без уколов или сверления (процесс занимает около 45 — 60 минут)
• Зубы будут протравлены, что поможет удалить любую реминерализованную эмаль, которая может блокировать поступление в зубы кальция (и других ионов, необходимых для поддержания здоровья).
• Перед нанесением смолы добавляется осушитель
• Избыток материала удаляют, а нанесение смолы повторяют в течение одной минуты
• Процесс завершается полировкой

Инфильтрация эмали — это минимально инвазивное лечение белых пятен на зубах. Процедура обычно может быть предложена пациентам для более быстрого эффекта, чем другие виды лечения, такие как виниры. Оптические свойства процедуры обеспечивают сходную отделку с естественным оттенком эмали пациента.

Что вызывает белые пятна на зубах?

Существует ряд причин появления белых пятен на зубах, в том числе…

• При удалении брекетов на зубах остаются белые пятна. Пациенты, которые потребляют большое количество кислых или сладких продуктов / напитков, в то время как снабжены несъемными брекетами (например, традиционными металлическими), могут заметить белые пятна на зубах после удаления брекетов. Это связано с тем, что кислые или сладкие продукты / напитки могут вызвать деминерализацию слоя эмали (преждевременное разложение). Этот процесс приводит к тому, что поверхность зуба обесцвечивается и становится непрозрачной.
• Флюороз — неравномерное строение эмали во время развития — Флюороз связан с повышенным потреблением фтора — это может происходить из естественных источников или проглатывания. Увеличенное потребление фтора во время стадии развития зуба может привести к отложению количества фтора в зубе, что вызовет белые пятна на зубах, которые еще не прорезались через десну.
• Гипоплазия эмали — Гипоплазия может поражать как первичные (молочные), так и вторичные зубы (у взрослого). Этот термин охватывает любые отклонения в нормальном развитии зуба — когда ямки или бороздки образуются естественным образом или если часть коронки не развивается полностью, зуб может выглядеть пятнистым с более высокой склонностью к окрашиванию.
• Деминерализация — это технический термин для любой потери зубной эмали в результате разрушения зуба. Износ поверхности зуба обнажает различные слои зуба, что может создать эффект матового или белого пятна. При продолжающейся потере структуры эмали зуб будет подвержен кавитации, дальнейшему разрушению и возможной потере.

Белые пятна на зубах исчезнут?

Некоторые стоматологические пациенты сообщают, что утром (сразу после пробуждения) они замечают слабое белое пятно на зубах, которое исчезает в течение дня. Это может быть вызвано обезвоживанием поверхности зуба — ожидается, что белые пятна постепенно исчезнут после того, как зубы будут очищены зубной пастой и водой, или когда рот пациента станет влажным от слюны.

Однако в большинстве случаев белые пятна связаны с основной проблемой с цветом зубной эмали. Ожидается, что эти белые пятна не исчезнут — пациент должен обратиться к квалифицированному стоматологу, чтобы удалить / покрыть / отбелить белые пятна.

Белые пятна на зубах можно предотвратить?

Белые пятна на зубах могут поразить любого. Однако они обычно развиваются в возрасте до 10 лет. Приучение детей к соблюдению превосходной гигиены полости рта может помочь снизить вероятность развития множества проблем с зубами, таких как заболевания десен, разрушение зубов и появления пятен.

Те, кто хочет уменьшить вероятность появления белых пятен на зубах, могут рассмотреть следующие советы:

Рекомендации по профилактике белых пятен для детей

• Дети в возрасте до 2 лет не должны использовать зубную пасту для чистки
• Дети в возрасте 2-7 лет должны использовать зубную пасту с пониженным содержанием фтора.

* Дети часто не моют рот полностью после чистки, что означает, что любая зубная паста с фтором, которая остается во рту после чистки, может привести к появлению белых пятен.

Рекомендации по профилактике для взрослых

• Тщательно чистить зубы два раза в день зубной пастой с фтором в течение 2-3 минут
• Зубная нить каждый день, чтобы предотвратить накопление органических веществ на зубах
• Регулярно посещайте стоматолога — люди с недоразвитыми зубами (гипоплазия) могут получить пользу от плана лечения, что поможет предотвратить повреждение или начало разрушения зубов.

Наряду с соблюдением гигиены полости рта, отказ от сладких и кислых продуктов / напитков может уменьшить вероятность появления белых пятен на зубах.

Источник

Флюороз зубов — симптомы и лечение

Что такое флюороз зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бубелевой А. Ю., стоматолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Флюороз — некариозное поражение зубной эмали из-за длительного попадания в организм большого количества фтора.

Заболевание имеет эндемический характер, т. е. оно свойственно определённой географической местности, в данном случае страдают районы с повышенным содержанием фтора в питьевой воде [1] . На территории Российской Федерации флюороз встречается в Московской области (в Коломне), Тамбовской, Тверской и других областях.

Установлено, что клинические проявления флюороза возникают не у всех людей, проживающих в эндемических регионах. Более того, в этих регионах проживают люди, у которых зубы абсолютно здоровы. Это позволяет сделать вывод о том, что при одинаковой концентрации фтора в воде организм реагирует по-разному. Это зависит от иммунитета и перенесённых заболеваний.

Рекомендуемый уровень ежедневного потребления фтора составляет 0,05-0,07 мг/кг [5] . Он поступает в организм не только с водой, но и с другими источниками:

• продуктами животного происхождения: баранина, печень, желтки яиц, свиной жир, морские породы рыб;
• продуктами растительного происхождения: капуста, свёкла, пшеница;
• чаем, кофе;
• таблетками: фторид натрия, «Витафтор», «Флуосен», «Кореберон»;
• зубными пастами: SPLAT «Арктикум», Parodontax с фтором и др.;
• ополаскивателями: Сolgate plax, Fluoxytil, Profluorid M (VOCO), Merydol (Wyber+), Сolgate Total Activ (Сolgate), Fluocal Solute (Septodont) [3] .

Однако установлено, что фториды, содержащиеся в продуктах питания, усваиваются организмом хуже, чем фториды, получаемые из воды. Существует классификация по содержанию фтора в питьевой воде.

1. Очень низкий уровень — до 0,3 мг/л.
2. Низкий уровень — 0,3-0,7 мг/л.
3. Нормальный уровень — 0,7-1,2 мг/л.
4. Повышенный, но допустимый уровень — 1,2-1,5 мг/л.
5. Уровень выше допустимой нормы — 1,5-2 мг/л.
6. Высокий уровень — 2-6 мг/л.
7. Очень высокий уровень — 6-15 мг/л [4]

Распространённость флюороза зубов в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде можно выразить в таблице.

Содержание фтора в воде, мг/л	Поражённые флюорозом, %
0,8-1,0	10-12
1,0-1,5	20-30
1,5-2,5	30-40
Больше 2,5	Больше 50

Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, особенно подвержены развитию флюороза дети, иммунная система которых ещё недостаточно окрепла.

Флюороз зубов может быть генерализованным (поражать все зубы на верней и нижней челюсти) и локализованным (поражать отдельные зубы, чаще это передние центральные резцы и первые моляры верхней челюсти). Связано это со следующими факторами:

• возраст;
• состояние иммунной системы организма;
• количество фтора, поступающего в организм.

Если концентрация фтора, поступающего в организм, превышена на 1-2 году жизни ребёнка, то поражаются центральные резцы и первые моляры. С 3-4 года поражаются вторые моляры и премоляры, форма флюороза в данном случае локализованная.

Одна форма флюороза не переходит в другую, поражение эмали зубов является необратимым, а степень поражения всегда индивидуальна для пациентов.

Учёные предполагают, что во время беременности ребёнок больше защищён от флюороза, чем после рождения. Это связано с плацентой, которая защищает плод и задерживает большое количество разных соединений. Чаще всего флюороз развивается у детей 3-4 лет. Если дети с рождения проживают в регионах с высоким содержанием фторидов в воде и почве, вероятность появления поражения эмали очень высокая. Объясняется это недостаточной минерализацией зубов у детей раннего возраста. Также появление флюороза зубов у детей зависит от общей устойчивости организма.

Симптомы флюороза зубов

• появление симметричных белых пятен на зубах;
• потеря блеска эмали, её матовость;
• наличие сколов зубов, так как эмаль становится хрупкой;
• повышенная стираемость зубов.

Первые проявления флюороза возникают у детей, которые родились в районах с повышенным содержанием фтора или переехали в эту местность, когда им было меньше 4 лет. Это связано с низкой минерализацией эмали у детей, также имеет значение состояние иммунной системы. Нужно отметить, что флюорозу подвержены только постоянные зубы, молочные зубы при этом не страдают.

Сначала флюороз затрагивает резцы. Если поступление избыточного количества фтора продолжается, вовлекаются все группы зубов. Изменения происходят в зубной эмали. В поражённых участках эмаль теряет блеск и прозрачность, приобретает матовость, становится тусклой и пористой, на ней появляются белые пятна. Это объясняется особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие длительного воздействия фтора и нарушения процесса минерализации.

При содержании фтора от 2 мг/мл и выше образования на эмали становятся более выпуклыми, а количество пятен увеличивается в разы. В зависимости от степени тяжести флюороза белыми пятнами покрывается от 25 % коронковой части зуба при лёгкой степени до 100 % при тяжёлой степени. Наличие тёмных, деструктивных элементов, ведущих к разрушению зубов, характерно для тяжёлой степени. При такой клинической картине отмечается повышенная чувствительность зубов от термических раздражителей, так как дефекты проникают в глубокие слои дентина [9] .

Патогенез флюороза зубов

Выяснить, что флюороз связан с воздействием фтора, удалось в 1931 году, хотя ещё в начале XX столетия итальянские ученые думали, что причина такого поражения — вулканическая пыль или другие химические соединения.

Фтор (от греч. «фторос» — разрушающий) является элементом периодической системы Менделеева, он достаточно широко распространён в природе и составляет примерно 0,081 % земной коры. Содержание фтора в природных источниках воды обусловлено его способностью легко растворяться в воде. В Российской Федерации открытые водоемы имеют концентрацию фтора 0,5 мл в 1 литре воды при допустимом значении 1,5 мл/л.

Фтор необходим для организма, его основная роль — участие в костеобразовании и процессах формирования дентина и зубной эмали. В умеренном количестве этот элемент предупреждает развитие кариеса [13] . 99 % фтора приходится на костную ткань и эмаль зубов, поэтому при низком содержании фтора у детей замедляется процесс окостенения, появляются дефекты минерализации костей, у взрослых — остеопороз.

Однако избыток фтора, как и его недостаток, вреден для человека. Реактивная способность фтора высока: проникая через защитные барьеры организма, он вызывает нарушения обмена веществ. В больших количествах фтор является мощным нейротоксином, так как способствует скоплению алюминия в головном мозге, что может привести к болезни Альцгеймера и другим психическим расстройствам. Одним из первых проявлений поступления избыточного количества фтора является поражение зубов.

Чтобы понять механизм развития флюороза, нужно знать, что такое эмаль и как она образуется.

Эмаль — это внешний защитный слой коронковой части зубов человека. Он является самой твёрдой тканью в нашем организме из-за большого содержания неорганических веществ — до 97 %. Эмаль состоит из эмалевых призм и склеивающего их межпризматического вещества. Эмалевые призмы, в свою очередь, состоят из мельчайших структурных единиц — кристаллов апатитов, которые плотно уложены вместе.

Процесс образования эмали называется амелогенезом. Он протекает в три стадии.

1. Секреторная стадия, или стадия первичной минерализации эмали. Энамелобласты (клетки, образующие эмаль) производят органическую основу эмали. Почти сразу же происходит первичная минерализация эмали — её насыщение минеральными компонентами, вымывание органических веществ (главным образом белков) и воды .

2. Стадия созревания, или вторичной минерализации. Эмаль претерпевает дальнейшее обызвествление. Первые две фазы амелогенеза протекают до прорезывания зуба.

3. Стадия окончательного созревания, или третичной минерализации. Завершение минерализации эмали преимущественно путём поступления в неё неорганических ионов из слюны. Протекает уже после прорезывания зубов.

До настоящего времени нет единого мнения о механизме возникновения флюороза зубов. Ряд иностранных авторов описывает воздействие фтора на амелобласты. Высокие концентрации фтора разрушают амелобласты, что приостанавливает развитие эмалевых призм. В то же время происходит изменение состава молодой эмали, нарушение механизма транспорта ионов кальция, фосфата, бикарбоната. Также фтор снижает активность фосфатазы (фермента, поддерживающего уровень фосфатов в организме) и вызывает нарушения минерализации эмали зубов.

По данным Быкова Л.В. (1998) [3] , избыток фтора в период созревания эмали вызывает «аномальное обызвествление» ( гиперминерализацию) эмали. Также этот исследователь обнаружил наличие множественных участков гипоминерализации в эмали флюорозных зубов.

Классификация и стадии развития флюороза зубов

Клинические симптомы эндемического флюороза зависят от степени тяжести заболевания. При одинаковом содержании фтора в питьевой воде клиническая картина будет наиболее выражена у детей в том случае, если процесс минерализации зубов только начался. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет следующие степени тяжести:

• I степень (очень лёгкая) — эмаль нормального цвета, почти без изменений.
• II степень (лёгкая) — поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен занимает менее 25 % площади коронки.
• III степень (умеренная) — пигментированные участки занимают не более 50 % площади.
• IV степень (средней тяжести) — коронки зубов имеют жёлтый или коричневый оттенок. Эмаль выглядит матовой, на всей коронке есть крапинки.
• V степень (тяжёлая) — эмаль разрушается, появляются ямки и эрозии. Поверхность эмали мутная, самые нагруженные участки коронки зуба скалываются [6] .

Кроме степени тяжести различают и несколько форм флюороза зубов.

Штриховая форма

В поверхностном слое эмали видны полоски, напоминающие штрихи. Они особо заметны при высушивании поверхности зубов. При этой форме чаще поражаются верхние центральные и боковые резцы на вестибулярной поверхности (со стороны щёк или губ). Реже дефекты появляются на резцах нижней челюсти. На поражённых участках эмаль теряет блеск, имеет белесоватый фон. На рентгенограмме такую форму флюороза выявить невозможно, потому что дефекты затрагивают лишь эмаль зуба, а пятна на эмали имеют сниженную плотность. Соответствует флюорозу лёгкой степени по классификации ВОЗ.

Пятнистая форма

На участках зубов видны пятна округлой формы небольших размеров. Они имеют гладкую и блестящую поверхность, окраска пятен в центре интенсивнее, а по краям она сходит на нет и сливается с общим фоном эмали. Полос при этой форме нет. Пятна могут сливаться друг с другом. Поражаются зубы одного периода развития или все группы зубов, что зависит от возраста человека и длительности его проживания в районе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Пятен может быть много, они располагаются по всей поверхности коронки, имеют меловидный оттенок, иногда светло-жёлтую пигментацию. Рентгенологически эта форма не выявляется.

Меловидно-крапчатая форма

Эмаль утрачивает блеск, на поверхности видны углубления в виде крапинок жёлто-коричневого цвета диаметром 1-1,5 мм, дно и стенки шероховатые. Процесс охватывает чаще все группы зубов. Наблюдаются сколы эмали, участки стираемости с оголением пигментированного дентина. Рентгенологическая картина без изменений.

Эрозивная форма

При этой форме на пигментированных участках эмали зубов появляются участки, где эмаль отсутствует. Это так называемые эрозии. Они различаются по цвету, форме и глубине. Края и дно этих дефектов шероховатые, имеют жёлтый или жёлто-коричневый цвет. Эмаль теряет блеск, становится хрупкой и легко скалывается. При этой форме выражена стираемость эмали и дентина. Присутствует боль при воздействии температурных раздражителей на поверхность зубов (чаще холодные напитки). На рентгенограмме обнаруживаются только глубокие дефекты в виде тёмных пятен.

Деструктивная форма

Относится к тяжёлой форме флюороза, встречается в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде (10 мг/л и выше). Отмечается увеличение хрупкости эмали, стираемость. Эмаль скалывается, поэтому зуб приобретает атипичную форму. Поражается не только эмаль, но и дентин, захватывая различные участки зубов. Чувствительность от температурных раздражителей повышена. Рентгенологически можно выявить глубокие дефекты.

Сочетанная форма

Появляется на постоянных зубах у детей, которых в возрасте от 5 месяцев до 3 лет часто вывозили в регионы, где концентрация фтора в питьевой воде повышена (например в Индию, Кению или страны Южной Америки). Из-за разных концентраций фтора клинические проявления флюороза у одного больного могут быть разнообразны. При этой форме также наблюдается хрупкость эмали, стираемость и скалывание [7] .

Осложнения флюороза зубов

Если болезнь прогрессирует до деструктивной формы и не предпринимаются никакие меры по лечению, флюороз может поразить кости скелета. При избыточном скоплении фтора в костях возможно развитие остеосклероза и даже остеосаркомы — злокачественной опухоли костной ткани. Это может произойти, если пациент продолжает пить воду с повышенным содержанием фтора (более 6 мг/л) [9] .

При поражении костей появляются следующие симптомы: боли в костях, тугоподвижность в суставах, пониженный мышечный тонус, явления вегето-сосудистой дистонии , дистрофии внутренних органов, нарушение их функции. Из-за высокой концентрации фторида в организме кость затвердевает и становится менее эластичной, что приводит к увеличению частоты переломов. Другие симптомы включают утолщение костной структуры и накопление костной ткани, что способствует нарушению подвижности суставов. Связки и хрящи могут окостенеть.

Фтор также может повредить паращитовидные железы, что приведёт к гиперпаратиреозу (повышенному содержанию паратгормона в крови) и неконтролируемой секреции паращитовидных гормонов, которые регулируют концентрацию кальция в организме. Повышенный уровень этих гормонов проявляется в истощении кальция в костных структурах и более высокой концентрации кальция в крови. В результате гибкость костей уменьшается, что делает их более восприимчивыми к переломам.

Диагностика флюороза зубов

Основными клиническими методами обследования больных с флюорозом зубов являются опрос и осмотр . Таких пациентов беспокоят эстетические дефекты зубов: наличие пятен, изменение оттенка и формы зубов. Особое внимание нужно уделить анамнезу жизни. Чтобы поставить диагноз «флюороз зубов», необходимо знать, что пациент проживал в эндемическом регионе в возрасте до 6 лет. Возможно наличие схожих изменений на зубах у родных.

Стоматологическое обследование пациента проводится по стандартной схеме. При тщательном осмотре зубов видны пятна, полоски, помутнения и дефекты эмали на каждом зубе. Необходимо определить их форму, количество, цвет, локализацию на коронке зуба.

В некоторых случаях используют дополнительные методы диагностики :

• Метод витального окрашивания эмали зуба 2 % раствором метиленового-синего. При флюорозе эмаль зубов не подвергается воздействию красителя.

• Метод высушивания поверхности зуба помогает обнаружить слабо выраженные помутнения эмали, а также оценить состояние эмали в области помутнения (гладкая или шероховатая, блестящая или матовая).
• Метод люминесцентной диагностики. В ультрафиолетовых лучах эмаль зубов при флюорозе флюоресцирует по-разному. Светло-голубое свечение характерно для здоровой эмали и появляется при лёгких формах болезни. При средней степени тяжести наблюдается частичное гашение первичной флюоресценции. Тотальное гашение первичной флюоресценции отмечается при тяжёлых формах флюороза [8] .
• Рентгенографическое исследование проводят при тяжёлой степени флюороза, когда дефекты локализованы в средних и глубоких слоях дентина, для того чтобы определить глубину поражений.

Важно провести дифференциальную диагностику, так как похожее потемнение эмали, как при флюорозе, может быть связано и с другими патологиями, например дефицитом витаминов А и Д . При дефиците витамина А происходит ухудшение состояния соединительных тканей, воспаление дёсен, поверхность зубов становится шероховатой, как будто покрытой мелкой крошкой.

Витамин D способствует усвоению фосфора и кальция, входящих в состав зубов. Костная ткань при недостатке этих элементов становится хрупкой. Это относится не только к зубам, но и к удерживающим зуб тканям челюсти и черепа, опорно-двигательной системе.

Лечение флюороза зубов

Тактика лечения зависит от степени флюороза. При лёгком поражении можно устранить дефект при помощи реминерализующей терапии — насыщения зуба кальцием и фосфором для отбеливания и предотвращения последующего разрушения. Перед процедурой реминерализации обязательно очищают поверхность зубов пастой для того, чтобы убрать мягкий налёт. Далее на очищенную поверхность наносят реминерализующий гель в среднем на 20 минут. Всего на курс необходимо 10-15 аппликаций геля. Такая терапия способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня.

При I-II степени поражения меловые и коричневатые пятна могут быть удалены с помощью микроабразии. При этом методе, который проводится только в кабинете врача-стоматолога, используется паста, содержащая кислоту средней степени концентрации и абразивные частицы. Гель воздействует на поверхность эмали глубиной 0,2 мм. С помощью микроабразии удаётся удалить пятно полностью или сделать его менее заметным за 1-2 посещения.

Дефекты при тяжёлой степени флюороза могут быть восстановлены композитными реставрациями или безметалловыми конструкциями — винирами, коронками. Для этого необходима консультация стоматолога-ортопеда [10] .

Прогноз. Профилактика

Флюороз довольно опасное заболевание, однако прогноз будет благоприятным, если начать лечение на ранней стадии, когда эмаль не сильно повреждена.

Запущенная форма заболевания тяжело поддаётся лечению , но при соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно уменьшить негативные проявления избыточного содержания фтора в организме.

Профилактические мероприятия при данном заболевании направлены на снижение поступления фтора в организм.

Выделяют два основных вида профилактики флюороза:

• Коллективная профилактика направлена на уменьшение концентрации фтора в питьевой воде за счёт смены источника воды или очищения воды солями алюминия, фосфатом кальция.
• Индивидуальная профилактика проводится внутри отдельной семьи, заключается в употреблении продуктов, в содержании которых присутствуют витамины А и Д, а количество фтора снижено. Необходимо употреблять бутилированную или очищенную с помощью фильтра воду.

Зубную пасту и гель стоит заменить на средства гигиены без содержания фтора, ограничить употребление продуктов с высоким содержанием фтора (сливочное масло, рыбу и др). Важное значение имеет рациональное питание, содержащее молочные продукты. При необходимости нужно принимать витамины С, Д, препараты кальция [11] .

Профилактические меры против флюороза в первую очередь должны предприниматься на территориях, где вода содержит фтор в повышенных концентрациях. Людям, предрасположенным к развитию флюороза, необходимо посещать врача-стоматолога не реже одного раза в год для раннего выявления заболевания [12] .

Источник