Как избавиться от молочницы при сахарном диабете 1 типа

Диабет

При сахарном диабете отмечается повышенное содержание глюкозы(сахара) не только в крови и моче, но также в клетках влагалищного эпителия и секрете слизистой. Повышенное содержание сахара способствует изменению рН влагалищного секрета. В норме рН секрета влагалища находится в диапазоне от 3,8 до 4,2, т.е. является кислым. При сахарном диабете рН влагалищного секрета становится еще более кислым, что благоприятствует чрезмерному росту и размножению дрожжевых грибов рода Candida. Вот почему женщины с сахарным диабетом более предрасположены к развитию «молочницы». Следует знать, что риск развития кандидоза увеличивается также и при ряде других эндокринологических заболеваний (патологии щитовидной железы, надпочечников, сниженной функции яичников и др.).

Любые повреждения наружных половых органов, полученные, например, в результате трения слишком тесным или неудобным нижнем бельем, пользования жестким банным полотенцем или во время полового акта, увеличивают риск развития «молочницы».

Среди других факторов, способствующих развитию уро-генитального кандидоза, следует отметить: частую смену половых партнеров, использование гигиенических тампонов, спермицидной пены, парфюмерного мыла, пены для ванны, интимных спреев и дезодорантов, чрезмерное увлечение влагалищными душами и спринцеванием, особенно с добавлением химических веществ. Все они способны изменить кислотность влагалищного секрета, а также вызвать повреждение нежных тканей влагалища.

Комбинированные контрацептивы содержат в своем составе гормоны — эстроген и прогестерон, которые изменяют уровень собственных гормонов в организме женщины. Высокие дозы прогестерона в крови способны негативно отразиться на иммунитете, а повышение уровня эстрогена — приводит к накоплению в клетках слизистой влагалища гликогена, являющегося хорошей питательной средой для грибов. Таким образом, количество Candida во влагалище находится в прямой зависимости от уровня этих гормонов. Вот почему прием оральных контрацептивов, содержащих даже минимальные дозы гормонов, повышает риск развития «молочницы» у взрослых женщин.

Симптомы «молочницы» у женщин могут усиливаться за неделю до менструации, что также обусловлено изменением уровня эстрогена. Таким образом, гормональные изменения, происходящие в организме женщины перед менструацией, в период климакса также могут быть возможной причиной уро-генитального кандидоза у некоторых из них.

Грибы рода Candida любят тепло и влагу. Именно такие условия создаются в промежности при постоянном ношении облегающего белья из синтетических тканей — нейлоновых трусиков, комбидресов, колготок и др. Ткани, из которых они изготовлены, плохо пропускают воздух и не позволяют коже «дышать», создавая своего рода «парниковый эффект». Повышенная температура провоцирует усиленное потоотделение. Однако в результате нарушенного воздухообмена влага не испаряется, а остается на поверхности кожи. Кроме того, не следует забывать, что тесное белье в результате трения способно вызвать образование микротравм.

Источник

Системный и локализованный кандидоз у больных сахарным диабетом

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Национальная академия микологии, Центр глубоких микозов, ГКБ № 81, Москва

О собенности обменных процессов в организме больного сахарным диабетом (СД) требуют индивидуального подхода к лечению инфекционных и неинфекционных заболеваний у этих пациентов. Общей чертой разнообразных состояний при СД является гипергликемия, возникающая вследствие либо нарушения способности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина, либо изменения чувствительности периферических тканей к инсулину, либо сочетания того и другого.

По типу выделяют: СД 1 типа и СД 2 типа; по тяжести течения: легкой, средней и тяжелой степени.

У больных СД отмечаются гормональный дисбаланс, гиперкалиемия, нарушение липидного обмена, ожирение, снижение функции гранулоцитов, гликолиз различных белков, тканевая гипоксия, расстройство системы гемостаза, иммунные нарушения (в том числе аутоиммунные процессы), а также макрососудистые и микрососудистые осложнения, такие, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, гангрена нижних конечностей и др. [2,3].

В связи с этими факторами СД нередко осложняется присоединением различных инфекций, которые имеют свои особенности. Наиболее часто у этих пациентов поражаются мочевыводящие пути, при этом в моче выделяют грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтерококки и, наконец, грибы, которые в структуре возбудителей у больных СД составляют, по нашим данным, 32,5%. Это объясняется также и тем, что в условиях гиперкалиемии грибы активно используют глюкозу для своих метаболических процессов и усиленно размножаются, вызывая болезнь. В большинстве случаев возбудителем являются дрожжеподобные грибы Candida аlbicans.

Клинические формы грибкового поражения мочевыводящих путей у больных СД от бессимптомной кандидурии до кандидозных уретрита, цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита и баланопостита, проявляются различными по степени дизурическими явлениями, болями в поясничной и области мочевого пузыря, положительным симптомом Пастернацкого, жжением в уретре, раздражением и покраснением головки полового члена, синдромом нейрогенного мочевого пузыря, недержанием мочи и др.

На 2–м месте среди грибковых осложнений у больных СД стоят орофарингеальный кандидоз и кандидозный вульвовагинит [9]. Грибковые поражения зева и верхних дыхательных путей проявляются характерными симптомами: гиперемией, покашливанием, «раздражением» слизистой и др. Вульвовагинит встречается у женщин как в репродуктивном, так в климактерическом возрасте и проявляется характерными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением. Нередко присоединяется раздражение в области наружных гениталий и ануса.

Кандидозный бронхит и пневмония часто осложняют течение СД. Они приобретают, как правило, хроническое рецидивирующее течение, трудно поддаются излечению и характеризуются одышкой, продуктивным кашлем, болями в грудной клетке, изменением на рентгенограмме и др. симптомами [1].

Кандидозные эзофагит, синусит, ангина встречаются редко. Кандидозные и криптококковые перитонит, остеомиелит, сепсис и менингит при СД описаны в литературе недостаточно, но следует помнить об этих осложнениях у больных СД, особенно в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии [4,5,6].

Известно также, что при СД нарушение микроциркуляции в сосудах нижних конечностей наблюдается в 20 раз чаще, чем у лиц без эндокринной патологии. Это способствует развитию синдрома диабетической стопы, трофических язв, присоединению кандидозной инфекции [3].

В 81–й Городской клинической больнице за последние 3 года в стационаре и амбулаторно наблюдали 76 больных с системными и локализованными микозами на фоне СД, верифицированными по данным микробиологических исследований (табл. 1). Из них 27 мужчин и 49 женщин.

Кандидозный (к) стоматит выявлен у 5 больных, к. глоссит – у 4, к. фарингит – у 5, к. эзофагит – у 3, к. бронхит – у 4, к. бронхопневмония – у 2, к. пневмония – у 1, к. цистит – у 19, к. уретрит – у 11, к. острый вульвовагинит – у 18, к. баланопостит – у 2. У всех больных диагноз микоза был впервые установлен в нашей клинике.

Лечение было комплексным: соблюдение строгой диеты, применение сахароснижающих препаратов, лечение сопутствующих заболеваний, прием общеукрепляющих средств, физиотерапевтических процедур, и наконец, проведение противогрибковой этиотропной терапии.

Лечение кандидозной инфекции у больных СД имеет некоторые особенности:

• при нарушении обменных процессов, осложнениях СД и наличии многочисленных сопутствующих заболеваний у большинства больных, особенно у лиц пожилого возраста, предпочтителен толерантный противогрибковый препарат, высокоэффективный и без токсических побочных действий;
• при длительном хроническом течении заболевания и, как правило, вялотекущем процессе, требуется применять продолжительную схему лечения в адекватных разовых и курсовых дозах;
• после проведения основного курса лечения больной должен оставаться на диспансерном учете, при этом не исключаются профилактические курсы лечения системными и местными антимикотиками.

В многочисленных научных исследованиях и в практике доказано, что для лечения микозов у описанной категории больных, как впрочем, и для всех больных кандидозом, оптимальным является системный противогрибковый препарат, современный триазол – флуконазол [1,7,8].

Есть исследования, доказывающие, что именно у больных СД флуконазол резко уменьшает продукцию фосфолипазы грибами Candida albicans, тем самым уменьшая адгезивную способность этих инфектантов [9].

Приводим схемы лечения кандидоза на фоне СД системным антимикотиком флуконазолом (Медофлюконом) (табл. 2).

Применяли различный режим приема Медофлюкона в капсулах по 200 мг – 1 раз в день, 2 раза в день или через день.

Эффективность лечения определяли по исчезновению клинических симптомов болезни, рентгенологической и эндоскопической динамике и эрадикации возбудителя (табл. 3).

Таким образом, течение системных и локализованных микозов у больных СД имеет определенные особенности, что требует комплексной терапии и эффективного, нетоксичного антимикотика, более длительных курсов лечения и последующего диспансерного наблюдения. Применение Медофлюкона, как этиотропного противогрибкового средства, показало высокую эффективность: выздоровление в 67,1% случаев, улучшение в 30,3% случаев. Низкий процент побочных действий, даже у больных СД, еще раз подтвердил превосходство флуконазола (Медофлюкона) перед другими препаратами при лечении кандидоза.

1. Бурова С.А. Проблемы грибковых заболеваний человека. // Российский журнал кожных и венерологических болезней –1998–№1–с.39–41.

2. Бурова С.А., Талалаева С.М. Отдаленные результаты лечения онихомикозов у больных сахарным диабетом. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2000 – №5. – с.31–33.

3. Руководство по клинической эндокринологии. /Под ред. В.Г.Баранова. – Л., 1977.

4. El–Zaatari M.M. et al. Successful treatment of Candida alb. оsteomyelitis of the spine with fluconazole and surgical debridement: case report. // J.Chemother. –2002 – №14(6) – p.627–630.

5. Magee L.T. et al. Pyrolesis typing of isolates from a recurrence of systemic cryptococcosis.// J.Med. Microbiol. – 1994 – №40(3).–p.165–169.

6. Morris B.A. et al. Cryptococcal peritonitis in CAPD patient. // J. Med. Vet. Mycal. –1992–№30(4)–p.309–315.

7. Penk A., Pittrow L. Therapeutic experience with fluconazole in the treatment of fungal infections in diabetic patients.// Mycoses. –1999–№42 Suppl.2–p.97–100.

Источник

Молочница

Услуги

Молочница или вагинальный кандидоз – это грибковое заболевание половых органов, которое вызывает грибок рода Candida. Чаще возникает у женщин, но может развиваться и у мужчин. Характеризуется симптомами воспаления в зоне влагалища и половых губ, а также наличием специфических творожистых выделений и неприятным запахом. Требует профессионального лечения, без которого перерастает в хроническую форму, может осложняться. Терапию проводит врач гинекологического профиля с использованием системных и местных средств. В Москве эффективное лечение молочницы могут провести специалисты клиники «Лейб Медик».

Симптомы болезни

Основные проявления молочницы у женщин достаточно узнаваемые, однако поставить диагноз может только гинеколог после опроса, визуального осмотра и проведения дополнительных методов обследования.

Заражению грибков при молочнице подвергаются влагалище и наружные половые органы.

У женщин появляются следующие симптомы:

• Покраснение и отечность в интимной зоне
• Зуд и жжение постоянное, усиливается при половых контактах
• Неприятный запах, который усиливается к концу дня
• Творожистые выделения, которые покрывают наружные половые органы и влагалище по типу пленок, под ними образуются эрозии и язвочки

Молочница бывает острой и хронической. В первом случае клинические проявления достаточно сильные, а длительность инфекции не превышает 2 месяца. При отсутствии правильного лечения болезнь длится дольше, и тогда говорят о хроническом кандидозе. Течение хронической инфекции может быть рецидивирующим – эпизоды обострений сменяются ремиссиями, или персистирующим – симптомы присутствуют постоянно, но менее выражены, чем при острой форме.

Причины появления вагинального кандидоза

Грибки рода Candida (Кандида) относятся к условно-патогенной флоре, то есть они присутствуют на слизистой влагалища и в норме. Пока их количество не достигает определенного предела, заболевание не возникает. Однако под воздействием факторов риска возможно активное размножение грибков, из-за чего развивается инфекционная болезнь – вульвовагинальный кандидоз.

Распространенные предрасполагающие факторы для развития молочницы:

• Детский возраст, особенно новорожденные, или пожилой возраст старше 60 лет
• Любые патологии эндокринных желез (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперкортицизм и другие)
• Гормональные дисбалансы в подростковом возрасте, периоде менопаузы, во время беременности
• Тяжелые хронические болезни любой локализации со снижением иммунитета
• Постоянное нахождение в условиях повышенной температуры и/или влажности
• Ношение неудобного нижнего белья, приводящего к появлению микроскопических травм
• Изменение климата, переезд, стрессы, хроническая усталость и другие неспецифические факторы снижения иммунитета
• Прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, химиотерапия
• Прием гормональных контрацептивов
• Наличие заболеваний, передающихся половым путем
• Несоблюдение правил личной гигиены

Наличие перечисленных факторов не значит, что у женщины обязательно появится вагинальный кандидоз. Однако вероятность такого исхода существенно повышается, а эффективное лечение включает, по возможности, устранение причины молочницы для профилактики повторного развития инфекции.

Диагностика

Диагноз ставит врач гинекологического профиля. Помимо уточнения жалоб, наличия факторов риска и визуального осмотра, обязательно проводятся лабораторные методы исследования. Они позволяют определить грибки рода Candida, их количество и чувствительность к разным препаратам, что позволяет точнее назначить лечение. При необходимости дополнительно могут назначать инструментальные методы, в частности ультразвуковое исследование.

Чем лечить молочницу?

Существует множество разных средств для лечения молочницы. Выбор препаратов осуществляется индивидуально. Врач ориентируется на симптомы, данные обследования, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и другие факторы. Для лечения могут применяться системные лекарства и местные средства.

Народные методы использовать можно только после консультации с врачом, так как многие из них еще больше нарушают баланс микрофлоры во влагалище или могут вызывать аллергические реакции.

Свечи

Вагинальные свечи от молочницы – самая распространенная форма лечения заболевания. Основные преимущества таких лекарств:

• Местное действие в очаге поражения
• Небольшой перечень противопоказаний
• Минимальное проникновение в кровь и снижение количества побочных эффектов
• Доступность по цене и большой выбор

Чаще всего назначаются свечи, которые содержат Клотримазол или Кетоконазол. Действующие вещества уничтожают грибки рода Кандида, то есть борются непосредственно с причиной болезни. Кроме того, свечи оказывают противовоспалительный эффект, значительно улучшая состояние женщины.

Таблетки

Среди обширного количества таблеток от молочницы выделяются 2 препарата, которые применяются чаще всего.

• Флуконазол. Относится к триазольным противогрибковым средствам. Считается высокоэффективным препаратом, но имеет множество побочных эффектов и ряд противопоказаний. Для лечения обычно не требуется прием высоких доз лекарства, поэтому его активно применяют при отсутствии ограничений.
• Кетоконазол. Применяются аналоги препарата, в частности Микозорал. Относится к противогрибковым средствам широкого спектра действия. Достаточно эффективен, но тоже имеет множество побочных эффектов, не применяется у беременных.
• Флюкостат. Триазольное противогрибковое средство с действующим веществом флуконазол. Механизм действия такой же, но побочных эффектов меньше. При частом использовании чувствительность грибков к нему снижается.

Таблетки нужно принимать строго по схеме, назначенной врачом. Даже если симптомы инфекции проходят быстро, прием нужно продолжать рекомендованное количество дней.

Эффективные мази

Различные мази и крема тоже могут применяться для лечения молочницы, как правило они содержат те же действующие противогрибковые вещества. Преимущества те же, что у свечей. Применяются по большей части для лечения наружных половых органов, могут назначаться в комплексе со свечами. Несмотря на безопасность средств, применять их самостоятельно не рекомендуется.

Опасна ли молочница при беременности?

У беременных женщин из-за гормонального дисбаланса и естественного снижения иммунитета молочница возникает в 2-3 раза чаще, чем у других людей. При возникновении острой инфекции беременная девушка должна срочно обратиться к врачу. Главная опасность молочницы при беременности – развитие внутриутробной инфекции плода. Если болезнь возникает на поздних сроках, возможно заражение ребенка во время рождения.

В отличие от взрослых, иммунитет малыша еще не приспособлен для борьбы с любыми микроорганизмами. Поэтому грибки рода Кандида могут привести к развитию тяжелых поражений организма как у плода, так и у только родившегося ребенка.

Надо ли лечить полового партнера?

Если у женщины появляются признаки молочницы, она сразу должна обратиться к гинекологу для обследования и лечения. Однако вагинальный кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. При незащищенном половом контакте грибки рода Кандида могут передаваться партнеру, но заболевание возникает далеко не всегда. Развитие молочницы полового члена во многом зависит от состояния иммунитета мужчины.

Врачи не рекомендуют незащищенные половые контакты, если у женщины имеются симптомы вагинального кандидоза. Однако даже при их осуществлении лечение партнера требуется только в случае развития острой инфекции.

Профилактика молочницы

От вагинального кандидоза не застрахована ни одна женщина, так как грибок попадает на слизистую влагалища еще в детском возрасте и присутствует там всегда. Это является нормой. Чтобы снизить риск развития острой инфекции, следует придерживаться следующих простых рекомендаций:

• Правильное питание с ограничением сладкого
• Защищенные половые контакты
• Использование специальных средств для интимной гигиены, не нарушающих микрофлору влагалища
• Отказ от систематических спринцеваний
• Прием антибиотиков только по назначению врача
• Ношение подходящего по размеру нижнего белья из натуральных тканей
• Использование только своих средств личной гигиены, в том числе полотенец
• Своевременное лечение хронических болезней
• Нормализация лишнего веса
• Правильный режим дня, организация труда и отдыха
• Избегание стрессов или обучение техникам расслабления

Особое внимание профилактике рецидивов должны уделять женщины с хронической молочницей. Самое важное – при возникновении любых неприятных симптомов сразу же записываться на прием к врачу, а не заниматься самолечением.

Цены на услуги

Клиника «Лейб Медик» устанавливает умеренные цены на лечение при высоком качестве предоставления услуг. Цена терапии будет зависеть от проводимых анализов, назначенных препаратов, количества посещений врача. В клинике часто проводятся акции и действуют различные скидки.

Отзывы пациентов

По отзывам о молочнице можно сказать, что длительность лечения может отличаться в разных клинических случаях. Все зависит от запущенности процесса и общего состояния организма, однако наши специалисты достигают положительных результатов даже в самых сложных ситуациях.

«Хочу поблагодарить клинику за быстрое и эффективное избавление от молочницы. Приемы у врача проходили с комфортом, были назначены необходимые анализы и хорошие препараты, которые буквально за неделю справились с проблемой.» Алиса, 26 лет

«Если хотите быстро избавиться от молочницы, обращайтесь в эту клинику! Врачи очень внимательны, сразу виден большой опыт. Они подробно рассказывают о ситуации, всегда учитывают ваши пожелания.» Кристина, 32 года

«Долгое время пыталась избавиться от кандидоза самостоятельно недорогими лекарствами и мазями, но ничего не получалось. В итоге пошла к врачу и ни разу не пожалела. Лечение заняло всего лишь 2 недели. Назначали только необходимое, как в анализах, так и в препаратах.» Влада, 37 лет

Мнение эксперта

Вагинальный кандидоз – очень распространенная проблема, которая по статистике знакома каждой 3 женщине. Многие девушки предпочитают справляться с болезнью самостоятельно, что может лишь усугубить ситуацию. Особенно опасно игнорировать молочницу во время беременности, так как грибок может поражать плод. В отличие от взрослого человека, которому кандидоз доставит дискомфорт, для новорожденного малыша или плода инфицирование может привести к летальному исходу. Кроме того, системное воспаление половых органов, связанное с отсутствием должной терапии, может привести к развитию бесплодия. Поэтому лечением молочницы у женщин и мужчин всегда должен заниматься гинеколог.

Видео

Заключение: Хотя молочница не представляет опасности для жизни, заниматься ее лечением в домашних условиях не рекомендуется. Проблема не только ухудшает качество жизни, но также может приводить ко многим неблагоприятным последствиям, в том числе бесплодию. Поэтому при появлении симптомов молочницы обращайтесь к врачам «Лейб Медик» для постановки точного диагноза и проведения комплексного эффективного лечения.

Как просто нас найти:

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Источник