Как избавиться от мраморной кожи

Как избавиться от мраморной кожи

Ретикулогистиоцитома (син.: доброкачественный ретикулогистиоцитоз, множественный ретикулогистиоцитоз кожи и синовиальных оболочек, липоидный дерматоартрит, ретикулогистиоцитарная гранулема) — редкое гистиоцитарное пролиферативное заболевание, поражающее суставы, кожу и слизистые оболочки. Характеризуется реактивным доброкачественным гранулематозным поражением кожи и синовиальных оболочек суставов с типичной гистологическиой картиной, наличием специфических гигантских клеток, содержащих в цитоплазме жировую субстанцию, но без признаков первичной или вторичной гиперлипопротеинемии.

Среди ассоциирующихся с ретикулогистиоцитозом злокачественных новообразований внутренних органов чаще встречаются опухоли желудка, бронхов, яичника, молочной железы, матки, миеломная болезнь, лимфома, меланома. Связь ретикулогистиоцитоза с опухолями отмечается в 10-25% случаев. Такая ассоциация обычно характерна для взрослых любого возраста, в 3 раза чаще опухоли развиваются у женщин. Диагноз ретикулогистиоцитомы обычно предшествует выявлению злокачественного новообразования, причем с рецидивом злокачественной опухоли ретикулогистиоцитома также рецидивирует.

Кожные проявления ретикулогистиоцитомы характеризуются бессимптомными желтовато-коричневыми папулами или куполообразными узлами, возвышающимися над уровнем кожи и медленно увеличивающимися путем спонтанного роста или слияния до очагов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре. Очаги изъязвляются редко. Кожа над очагами может быть шелушащейся и атрофичной. Излюбленная локализация — периартикулярные участки тыла кистей в проекции суставов, лицо (особенно губы, ноздри и уши, что придает сходство с fades leonina). Имеющиеся в ряде случаев гиперпигментация ногтей и ониходистрофия с продольной исчерченностью ногтевой пластинки могут быть связаны с поражением синовиальных оболочек дистальных межфаланговых суставов. Нередко встречаются очаги на слизистых оболочках и языке. Может поражаться гортань.

Поражения суставов при ретикулогистиоцитоме нередко носят тяжелый характер, они предшествуют кожным симптомам или следуют за ними. Полиартрит часто протекает по типу ревматоидного артрита (первично-хронический артрит) или эрозивного артрита, связанного с деструкцией хряща. Иногда он имеет сходство с псориатическим полиартритом. Рентгенологически обнаруживаются расширение суставной щели и деструкция суставных поверхностей фаланг, а также метакарпальных костей, причем нередко с явлениями мутилирующего полиартрита. В процес могут вовлекаться суставы позвоночника и костей таза. Поражения суставов могут приводить к потере трудоспособности.

В 30% случаев при ретикулогистиоцитоме отмечается дислипидемия. Ревматоидный фактор не обнаруживается. СОЭ повышается нерезко. Может снижаться масса тела. Описаны поражения костного мозга, поперечнополосатых мышц, лимфатическихузлов, легких, плевры, костей, печени, двенадцатиперстной кишки почек, сердца.

Дифференциальный диагноз ретикулогистиоцитомы проводится с эруптивной ксантомой, саркоидозом, подагрой, ревматоидным артритом.

Эффективное лечение злокачественного новообразования приводит к регрессу кожных проявлений ретикулогистиоцитомы.

Опухольиндуцированная криоглобулинемия, обусловленная, в частности, плазмоцитомой или В-клеточной лимфомой, проявляется холодовой крапивницей и сетчатым ливедо.

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница — наиболее частая форма крапивницы, обусловленная физическими факторами. Развивается в месте воздействия на кожу холода (контактный тип) или в отдаленных участках (рефлекторный тип). Некоторые случаи приобретенной идиопатической холодовой крапивницы контактного типа относятся к I типу иммунного поражения тканей (на основании положительной реакции Prausnitz—Kustner). При этом волдыри появляются в ответ на выделение гистамина, кининов или других медиаторов тучных клеток.

Приобретенная холодовая крапивница проявляется волдырями или очагами зудящей эритемы (контактный тип), которые, особенно часто в холодное время года, возникают на лице, шее и кистях или других участках, подверженных воздействию холода. Холодовая крапивница может развиться в течение нескольких минут после приема холодной пищи или холодной воды (рефлекторый тип). Общие симптомы отмечаются редко. Лишь иногда, в тяжелых случаях, может возникнуть состояние, близкое к шоку. Описанные случаи внезапной смерти связаны с высвобождением большого количества гистамина (например, при погружении тела в холодную воду).

Гистологически свежие очаги холодовой крапивницы проявляются периваскулярным инфильтратом из нейтрофилов, старые очаги — периваскулярным инфильтратом из лимфоцитов. Тучные клетки изменены редко.

Диагноз холодовой крапивницы основывается на данных анамнеза и холодового теста. При обследовании выявляют холодовую гемоглобинурию или криоглобулины в крови.

Реакцией сосудов на воздействие криоглобулинов может быть также сетчатое ливедо (син.: мраморная кожа). При этом в начале оно проявляется в виде крупнопетлистой сети красного цвета, а позже — в виде сетчатой гиперпигментации кожи (тепловой меланоз Бушке). Течение длительное, заболевание продолжается годами.

К стойкому излечению крапивницы и сетчатого ливедо приводит радикальное и эффективное лечение лежащего в их основе злокачественного новообразования.

Источник

Телеангиэктазия – причины, симптомы, диагностика, лечение

Сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди системных заболеваний, и молодеют ежегодно. Если раньше о варикозе узнавали пожилые люди, то в современном мире недуг проявляется у лиц не старше 35 лет, а иногда и поражает подростков и людей до 25 лет.

Варикозное расширение вен сопровождается сосудистыми звездочками, в медицинской терминологии – телеангиэктазии.

Что это такое

Телеангиэктазия – это расширение капилляров, венул и артериол, видимых невооруженным глазом.

Внешне образования похожи на сеть или замысловатую звездочку, отсюда название «венозные звездочки».

Недуг возникает в любом возраст и порой встречается даже у грудных и новорожденных детей. Локализация процесса также различна, телеангиэктазии возникают на туловище, конечностях, слизистых оболочках и лице.

Сосуды увеличиваются в размерах, заполняются кровью, и вырисовываются в подкожно-жировом слое.
Окраска при этом изменяется от красного до синюшно-фиолетового, а при надавливании участок бледнеет, но вновь возвращается.

Причины

Долгое время считалось, что телеангиэктазия связана с патологиями сосудов. Однако по истечению времени, были проведены исследования, опровергающие теорию.
Многие специалисты убеждены в первопричинах сосудистых изменений, но допускают влияние иных провоцирующих факторов. Например, у новорожденных нет варикоза, но сеть капилляров образуется, значит, имеют место быть другие причины недуга.

• Варикозное расширение вен – основная причина заболевания. При данной патологии возникают застойные явления, которые затрудняют продвижение крови по мелким сосудам.
• Гормональный дисбаланс – дефицит или переизбыток тех, или иных гормонов может вызвать образование сосудистой сетки на ногах, руках, лице и половых органах.
• Мастоцитоз или разрастание тучных клеток — системный или кожный.
• Генетическая предрасположенность. Около 40% дочерей наследуют недуг от матери, у сыновей патология встречается в два раза реже.
• Дерматиты или эпидермальные патологические процессы.
• Атаксия. Проявляется особенно ярко в грудной и новорожденный период.
• Болезнь Рейно — нарушение кровоснабжение стоп и кистей.
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей — солнечные ванны или посещение солярия.
• Терапия КС, без врачебного контроля или при своеобразной аллергической реакции.
• Сосудистый дефект возникает у алкоголезависимых людей, а также у лиц, ведущих гиподинамичный образ жизни.
• Порой звездочки развиваются у беременных женщин при экстремальном наборе массы тела, либо ввиду перестройки гормонального фона.

Классификация и виды

Классификация по типу сосудов:
– артериальная;
– венозная;
– капиллярная.

По форме различают несколько видов:

• Звездчатая – множество расширенных капилляров светло-красного цвета.
• Пятнообразная – имеет вид правильных шаров ярко-красного оттенка, сочетается с другими кожными недугами.
• Линейная – на нежных кожных покровах формируются извилистые линии. Цвет от красного до фиолетового, место локализации – щеки.
• Древовидная – из названия понятно, что внешне телеангиэктазии напоминают дерево или его корневую систему. Такие образования чаще обнаруживаются на нижних конечностях, животе. Имеют преимущественно сине-фиолетовый оттенок.

По форме недуга бывают первичные и вторичные виды. К первой первичной группе относятся следующие виды:

– невоидная ТАЭ – поражает анатомическую область шейных нервов;
– генерализованная или эссенциальная ТАЭ – вначале в зону поражения входят ступни, а затем недуг распространяется вверх по нижним конечностям;
– наследственная – звездочки располагаются беспорядочно и ассиметрично, но не задевают слизистые оболочки;
– наследственная геморрагическая ТАЭ – поражает слизистые оболочки, а также эндотелий внутренних органов, области физиологически затрудненного кровоснабжения (кисти рук, стопы), ГМ, печень и органы ЖКТ;
– телеангиэктатическая мраморная кожа – у больного присутствует сетка на лице, которая проявляется после физических или психических нагрузках;
– атаксия-ТАЭ – считается детской формой, так как около 5 лет возникают звездочки на ногах, коленях, ушах, конъюнктиве, мягком небе.

Вторичная форма сочетается с основным заболеванием тяжелого характера:

• кератоз солярный;
• базально-клеточный рак;
• дисбаланс эстрогенов и коллагенов;
• своеобразная реакция на пересаженный донорский орган — трансплантат.

Чем опасна

Сам по себе недуг не является патологией, а носит косметический дефект.

Появление характерной капиллярной звездочки, является признаком недуга, и может свидетельствовать об определенной стадии патологического процесса.
ТАЭ указывают на цирроз печени или внутренние желудочные кровотечения, появляясь на на передней стенке увеличенной брюшной полости. Состояние опасное и требует экстренной госпитализации.

Подобный процесс возникает у детей, но свидетельствует о скоплении в брюшной полости жидкости – асцит. Внешне сетка расходится в стороны, напоминая голову медузы.

Симптомы

Клиническое проявление недуга у взрослых:

• сетка или извилистые линии, собранные в пучки или расположенные разрозненно;
• оттенок образований от фиолетового до красного цвета;
• отсутствие болезненность, жжения или иного дискомфорта в месте образования сеточки;
• периодическое изменение оттенка, под влиянием попадания крови в расширенные сосуды;
• порой место ТАЭ чешется, однако в таком случае речь может идти о дерматологических патологиях.

Симптомы у детей разного возраста:

• размытые сетчатые образования, преимущественно локализованные на лице;
• у новорожденных детей недуг зачастую обнаруживается на затылке, но со времен не исчезает;
• отсутствует болезненность, но иногда появляется припухлость или отечность.

По характеру звездочки, знающий специалист определяет форму заболевания, вид и тип сосуда. Немаловажную роль играет локализация патологического процесса.
Телеангиэктазии, собранные в группы, могут привнести явный косметический дефект если сформировались на видной стороне лица.

Локализация

Интересно, что определенные формы недуга имеют излюбленные места локализации:

• Атаксия: мягкое небо, нижнее небо, конъюнктива, колени, локти, ушные раковины.
• Наследственная геморрагическая: полость рта, слизистые оболочки, ступни, пальцы.
• Генерализованная: ноги, пальцы ног, ступни.
• Мраморная кожа – кожные покровы лица, щек, рук, туловища и ног.
• Капиллярный рисунок диагностируется на носу и переносице, обнаруживается на кистях и животе, порой возникает в области половых органов, и даже промежности.

К какому врачу обратиться

Лечением патологии занимается врач сосудистой хирургии и флебологи.

Медицинская помощь необходима в том случае, если возник косметический дефект.

Если кожа вокруг звездочки изменяет окраску и становится увядшей — речь идет о патологическом процессе, расположенном в глубоких венах или артериях.

Диагностика

Вначале проводится внешний осмотр, на котором врач отмечает такие параметры как:

– индивидуальные особенности пациента;
– форма и характер телеангиэктазии;
– месторасположение;
– вид сосуда.

Только после поверхностного осмотра назначаются узкопрофильные диагностические исследования:

• осмотр гинеколога и консультация эндокринолога;
• МРТ;
• рентгенография;
• УЗИ внутренних органов;
• эндоскопия;
• ряд лабораторных анализов, в частности, биохимия, общий анализ и определение концентрации холестерина;
• исследование мочи;
• суточный мониторинг.

Аппаратные методы применяются не часто, так как порой врачу достаточно правильно пропальпировать пациента, собрать анамнез и провести щипковый тест. Рядом с участком сетки капилляров пощипывают кожу, либо накладывают жгут.

По характеру точечных кровоизлияний судят о степени патологии и возможности вторичной формы болезни.

Если возникают сомнения в диагнозе, врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.

Лечение

Заболевание лечится только с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств.

Медикаментозная терапия применяется с целью профилактики «звездочек», а также в период восстановления. Назначаемые препараты:

• средства, нормализующие биохимический состав крови и снижающие холестерин;
• оказывающие разжижающий эффект;
• обладающие иммуностимулирующим свойством.

Полностью избавиться от дефекта можно при помощи нескольких операционных методик.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение – основная противоталеангиэктазийная терапия. Применяются такие методики как:
– микросклеротерапия;
– эхосклеротрапия;
– послеоперационная;
– «фоам-форм» склеротерапия.

Суть процедуры: в поврежденный сосуд, выявленный ультразвуковым путем, вводится специальный раствор – склерозант.

Вещество, попав в полость, оказывает заживляющее и противосклеивающее действие. Таким образом, восстанавливается кровоснабжение, и под действие пигментных веществ дефект устраняется.

Операция проводится без общего наркоза, но по желанию пациента область укола обезболивают.

Помимо склерозирования применяется лазерная коагуляция, однако эта процедура имеет множество противопоказаний.

Важно понимать, что применяемые методики от избавления ТАЭ не устраняют истинную причину недуга. Только специалист назначит правильное лечение, а также допустимый вид хирургического вмешательства.

Источник