Как избавиться от мучительной икоты

Икота после алкоголя: лучшие способы избавления

Состояние алкогольного опьянения нередко сопровождается таким крайне неприятным явлением, как икота. На первый взгляд она похожа на обычную, но отличается затяжным характером и невозможностью держать ее под контролем. Обычно это происходит из-за увеличения печени. Орган оказывает давление на диафрагму, что приводит к ее частым сокращениям и появлению затяжной икоты от алкоголя. Дискомфорт отмечается в течение нескольких минут или нескольких суток, даже во время похмелья.

Спазмы после приема этанол содержащих напитков свидетельствуют об отравлении организма. Во время них начинается поражение токсинами нервных окончаний, которое способно привести к спутанности сознания, атрофии мышц и нарушению памяти в дальнейшем. Чтобы улучшить состояние, необходимо сделать все для выведения этанола из организма. Если это не окажет должного эффекта, а дискомфорт будет наблюдаться более 48 часов, потребуется врачебное вмешательство.

Риск икоты при употреблении алкоголя

Обычно данное явление возникает вследствие непроизвольных сокращений диафрагмы и гортани. При нормальном течении с его помощью происходит удаление из желудка скопившегося там воздуха. Оно возникает внезапно и так же быстро проходит, практически не доставляя неудобств.

А вот икота при употреблении алкоголя, вызванная его токсическим действием, представляет собой явление совершенно иного рода. Ее появление свидетельствует об увеличении размеров печени, интоксикации. Также это может быть сигналом дисфункции ЦНС. В организме начинаются процессы, ведущие к необратимым последствиям. Наблюдается:

• неконтролируемое мочеиспускание;
• нервное истощение;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• частичная утрата памяти;
• нарушение чувствительности;
• атрофия мышц.

Обратиться к наркологу необходимо сразу при появлении данных симптомов и икоты. Она может также указывать на возможное развитие инфаркта. Икоту нужно воспринимать, как сигнал дисфункции сердечно-сосудистой, репродуктивной, иммунной, нервной и пищеварительной систем, старения и изнашивания жизненно важных внутренних органов, а не как обычное явление.

Помимо прочего, икота после алкоголя может быть проявлением очень опасного заболевания – алкогольного полиневрита, сопровождающего всех зависимых от спиртного. Поэтому, при ее появлении, рекомендуется обращать внимание на следующие симптомы:

• быструю утомляемость;
• болезненные ощущения в мышцах голени;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• утрату чувствительности в руках и ногах.

Если врачебная помощь не будет оказана в ближайшее время, весьма вероятно, что алкогольный полиневрит окончится гибелью больного. Неконтролируемая икота угрожает жизни пьющего. Он может подавиться пищей или захлебнуться рвотой. Также во время сокращений диафрагмы возможен микроинфаркт.

Распространенные в народе методы избавления от икоты после алкоголя

Примечательно, что большинство из них связано с двигательной активностью и обильным питьем. Наиболее распространенными на сегодняшний день являются следующие:

• Осуществление вдохов и выдохов с использованием бумажного пакета или воздушного шарика. Эффективность метода основывается на вдыхании CO2.
• Задержка дыхания. Суть метода заключается в том, чтобы переключить диафрагму от икоты на иную задачу. Это происходит за счет насыщения организма CO2. При прекращении дыхания его концентрация в крови резко повышается, и диафрагма переключается на вентиляцию легких, способствуя прекращению икоты.
• Нейтрализация спазмов диафрагмы с помощью сладкого продукта. Хорошо помогает неспешное рассасывание рафинада. Допускается использование небольшого количества меда. Его нельзя сразу не глотать. Требуется ждать момента, пока вязкий продукт растает и начнет стекать в горло.
• Употребление теплого мятного чая или мятного отвара небольшими глотками. Можно выпить до 700 мл средства в течение 30-40 минут. Большее количество может негативно сказаться на работе сердечной мышцы. Также можно использовать ромашковый отвар.
• Рассасывание кусочка льда. Нужно ждать, пока он сам не растает во рту. Можно использовать вместо льда мороженое.
• Прием жидкости. Вода очищает пищевод, оказывает охлаждающий эффект и успокаивает возбужденный организм. Рекомендуется пить неудобным способом, например, наклонившись вперед.
• Жевание и проглатывание черствых хлебных корочек. При этом не нужно потребление жидкости.
• Приседания. Делать их лучше в хорошо проветренной комнате с глубоким вдохом. Задерживать его следует на максимально возможное время.

Однако далеко не все известные способы лечения этого явления полезны. Более того, некоторые из них могут оказаться даже опасными. Так, категорически не рекомендуется общеизвестный вариант, связанный с испугом человека, страдающего от икоты. Последствия этого для человека, находящегося в запое, крайне непредсказуемы. Хорошо, если все ограничится обычной агрессией с его стороны. В худшем же случае у него может развиться инфаркт.

Запрещено пить газировку. Она может спровоцировать вздутие живота, создавать лишнее давление на диафрагму. Также стоит запомнить, употребление большого количества пищи может навредить. Это только нагрузит дополнительно пищеварительную систему. Лучше на застолье соблюдать в еде и питье меру. Тогда не возникнет никаких осложнений со здоровьем.

Проверенные методы избавления от икоты после алкоголя

Зачастую ни сам пьющий, ни его родные не воспринимают данное явление со всей серьезностью, однако это в корне ошибочное мнение, потому что оно –один из главных признаков сильного отравления организма. Поэтому необходимо знать методы, как убрать икоту после алкоголя.

Первым действием, которое необходимо осуществить, является вызов рвоты, чтобы очистить желудок от спиртного. Это предотвратит увеличение концентрации этанола в крови, устранит дискомфорт за счет переключения нервной системы на рвотный рефлекс.

При икоте, вызванной приемом спиртного, рекомендован прием продуктов с остро выраженным вкусом: горчица, хрен, цитрусовые, чеснок, лук, квашенные яблоки и капуста. В последних содержится янтарная кислота, способствующая окислению токсических продуктов распада этанола и выведению их из организма, отрезвлению.

Устранить дискомфорт можно за счет дыхательной гимнастики. Наиболее простые упражнения – потягивания вверх руками и наклоны вниз с задержкой дыхания. Делать нужно 10-15 повторений. Гимнастика позволит не только убрать дискомфорт, но и улучшить работу сердечно-сосудистой системы, соответственно, общее самочувствие. Заниматься гимнастикой лучше на свежем воздухе или в хорошо проветренном помещении. Улучшить самочувствие можно за счет прогулки, которая способствует:

• улучшению кровообращения;
• исключению кислородного голодания клеток;
• нормализации обменных процессов;
• улучшению работы бронхолегочной системы;
• отрезвлению;
• нормализации режима сна и бодрствования.

В вопросе «икота от алкоголя как избавиться», может помочь использование нетрадиционных неординарных способов, как отвлечение внимания с помощью разговора, интересного фильма, компьютерной игры, общения в социальных сетях. Устранить дискомфорт и улучшить общее самочувствие можно, если пить воду хорошего качества или зеленый чай без сахара. Однако все вышесказанное имеет смысл, если прекратить прием спиртного сразу после возникновения неприятных ощущений.

Что еще можно предпринять, если икота после алкоголя беспокоит долго

Бороться с данным явлением собственными силами – намного лучше, чем не обращать на него никакого внимания. Однако бывают случаи, когда этого оказывается недостаточно и дискомфорт беспокоит на протяжении суток и даже больше. В данной ситуации необходимо врачебное вмешательство.

Чаще всего для лечения икоты пациенту назначается курс из специальных ингаляций, обязательно содержащих CO2, о котором уже упоминалось, как и о его действии на организм. Также осуществляется выведение токсинов с помощью разнообразных сорбентов, которые не только избавят организм от отравляющих веществ, но и повысят иммунитет, а также восстановят микрофлору.

Многие пациенты также проходят различные процедуры, например, лечение с помощью психотропных препаратов и противосудорожных средств, блокаду нервных окончаний диафрагмы, а также обследование желудка (зондирование и т.д.).

В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Так, возможно использование катетера, с помощью которого будет оказываться воздействие на нервные окончания диафрагмы, заставляя организм абстрагироваться от икоты и переключиться на другие рефлексы.

Советы, как избежать появление икоты после алкоголя

Рекомендовано следить за дыханием, чтобы оно было ровным, стараться не смешивать газированные и спиртосодержащие напитки. Не стоит осуществлять прием последних на пустой желудок. Лучше хорошо закусывать, но без спешки. Контроль объема выпитого – залог хорошего самочувствия утром, исключение риска интоксикации.

При «цивилизованном» застолье следовать этим рекомендациям реально. Однако зависимый человек в компании себе подобных вряд ли будет задумываться о таких «мелочах», а также почему икота после алкоголя считается не очень хорошим явлением. Позаботиться о его здоровье и самочувствии должны близкие.

Источник

Румянцева Д.Е., Трухманов А.С., Шептулина А.Ф. и др. Некупируемая икота у пациента 64 лет // РЖГГК. 2016. № 3. С. 93–102.

Некупируемая икота у пациента 64 лет

Д.Е. Румянцева, А.С. Трухманов, А.Ф. Шептулина, Е.Ю. Юрьева, Н.Н. Напалкова, О.А. Сторонова, М.Ю. Коньков, В.Т. Ивашкин

Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация

Intractable hiccups in 64 year-old patient

D.Ye. Rumyantseva, A.S. Trukhmanov, A.F. Sheptulina, Ye.Yu. Yureva, N.N. Napalkova, O.A. Storonova, M.Yu. Kon’kov, V.T. Ivashkin

Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university», Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

Румянцева Диана Евгеньевна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Rumyantseva Diana Ye. — MD student, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university»

Трухманов Александр Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Trukhmanov Aleksander S. — MD, PhD, professor, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university».

Больной К. 64 лет госпитализирован в отделение гастроэнтерологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко с жалобами на постоянную, мучительную икоту, не связанную с приемом пищи, изжогу после еды, вздутие живота.

На основании названных жалоб можно выделить следующие симптомы: изжогу, метеоризм и икоту. Учитывая характеристику последней, именно она определяет клиническую картину и качество жизни больного. Для уточнения этиологии икоты следует обратиться к ее классификации. По продолжительности икота делится на эпизодическую или кратковременную, длительностью до 10–15 минут, персистирующую, продолжительностью до 2 дней, и некупируемую, которая сохраняется более 2 месяцев [1]. В жалобах пациента указано, что икота беспокоит его постоянно, соответственно речь идет об одном из двух последних вариантов — персистирующей или некупируемой икоте.

В зависимости от локализации патологического очага персистирующую или некупируемую икоту подразделяют на:

1. центральную, возникающую при поражении головного и/или спинного мозга (энцефалиты, опухоли головного мозга, травмы головного мозга, нарушение кровообращения);
2. периферическую, обусловленную патологическими процессами с вовлечением диафрагмального нерва — симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) больших размеров (>3 см), опухоли поджелудочной железы и желудка, а также вызванную заболеваниями сердечно-сосудистой системы, например инфарктом миокарда, нарушениями ритма, требующими имплантации электрокардиостимулятора, заболеваниями органов дыхания, в частности ларингитом, бронхитом, пневмонией;
3. токсическую, развивающуюся при метаболических нарушениях, воздействии лекарственных препаратов, злоупотреблении алкоголем, курении. Примером токсической икоты может выступать икота при сахарном диабете, уремии, гипокальциемии, гипокалиемии, приеме барбитуратов, дексаметазона и химиотерапии (табл. 1) [1, 2].

Таким образом, персистирующая или некупируемая икота может быть проявлением широкого спектра заболеваний, и для определения причин и механизмов ее возникновения у описываемого больного необходимы дополнительные сведения: данные анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Из анамнеза заболевания известно, что в 1985 г. (33 года) внезапно появилась икота, которая продолжалась 3 дня и самостоятельно прекратилась. В дальнейшем возникала при повышении температуры тела, как правило, при простудных заболеваниях. Однако к врачам по поводу икоты больной не обращался, так как значительного влияния на качество жизни в этот период она не оказывала.

Постоянная икота и невозможность выполнения профессиональных обязанностей послужили причиной в январе 2014 г. обратиться к гастроэнтерологу. При обследовании по данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) были выявлены эзофагит, гастрит, хиатальная грыжа. Назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП), обволакивающих препаратов не принесло положительного эффекта. Спустя полгода кроме постоянной мучительной икоты больного стали беспокоить изжога после еды, вздутие живота. По собственной инициативе принимал ИПП без желаемых результатов. В связи с сохранением жалоб, отсутствием эффекта от консервативной терапии в марте 2015 г. пациент обратился в Клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.

На основании анамнеза можно выделить несколько этапов в течении заболевания. Первый этап начался с момента появления икоты в 1985 г. В этот период она носила непостоянный характер, не была связана с приемом пищи и, со слов больного, появлялась при повышении температуры тела. Первый эпизод ее возникновения с учетом данных анамнеза соответствовал критериям персистирующей икоты, а последующие — эпизодической или кратковременной икоты. Принимая во внимание жалобы больного на онемение левой руки и левой ноги, появившиеся в 2013 г., а также обнаружение при МРТ опухоли продолговатого мозга, можно предположить, что икота была обусловлена опухолью ствола мозга, гемангиобластомой продолговатого мозга и, следовательно, носила центральный характер. Хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли, согласно данным литературы [3], приводит к прекращению или значительному уменьшению выраженности икоты уже на следующий день после операции. Тем не менее, в рассматриваемом случае этого не произошло.

Хирургическое лечение опухоли продолговатого мозга можно считать началом второго этапа в течении болезни, когда икота стала постоянной, некупируемой и, учитывая профессию больного (музейный работник, экскурсовод), существенно мешала работе. В 2014 г. при обращении за медицинской помощью были выявлены эзофагит, ГПОД, гастрит, которые могли послужить причиной икоты, однако подробное обследование пациента не проводили и связь икоты с выявленными нарушениями не устанавливали.

Третий этап был обусловлен появлением в июле 2014 г. изжоги и метеоризма.

Таким образом, в рассматриваемый период диагностического поиска наиболее вероятной среди известных причин возникновения у пациента персистирующей и некупируемой икоты (см. табл. 1) представляется перенесенное хирургическое вмешательство на головном мозге и воздействие наркозных средств. В пользу такого предположения свидетельствуют как характеристика икоты, а именно, отсутствие связи с приемом пищи и уменьшение выраженности симптома в покое и во время сна, так и взаимосвязь между усугублением икоты и проведением оперативного лечения. В то же время данные анамнеза позволяют заключить, что инвазивные процедуры, указанные в таблице, химиотерапия, травмы головного мозга не могли выступать в качестве провоцирующих икоту факторов у представленного больного.

Таблица 1. Основные причины персистирующей и некупируемой икоты [1, 2]

2. Поражение/ раздражение диафрагмального нерва (периферическая икота)

Уровень/тип поражения	Заболевание/нарушения
1. Центральная нервная система (центральная икота)
Нарушение кровообращения, поражение сосудов	Ишемический и геморрагический инсульт, васкулиты (например, при системной красной волчанке), аневризма
Опухоли	Астроцитома, кавернома и опухоли ствола мозга
Травмы	Кровоизлияние
Аутоиммунные заболевания	Синдром Девика (оптиконевромиелит), рассеянный склероз
Прочее	Эпилепсия, энцефалиты, менингиты, болезнь Паркинсона
Заболевания сердечно-сосудистой системы	Инфаркт миокарда, нарушения ритма, требующие имплантации электрокардиостимулятора
Заболевания дыхательной системы	Ларингит, бронхит, пневмония
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, поджелудочной железы, токсический или лекарственный эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
3. Процедуры, ведущие к развитию периферической и/или токсической икоты
Хирургические вмешательства	Наркозные средства, послеоперационные осложнения (например, повреждение структур треугольника Гийена–Молларе и, как следствие, развитие подкоркового миоклонуса)
Инвазивные процедуры	Стимуляция предсердий, радиочастотная абляция, катетеризация центральной вены, стентирование пищевода, бронхоскопия, трахеостомия
Химиотерапия	Глюкокортикостероиды и другие медикаменты, применяемые в рамках химиотерапии
Лекарственные средства	Противопаркинсонические препараты, лекарственные средства, используемые в психиатрии, азитромицин, морфин
Прочее	Нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипокальцие мия), уремия, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет

Принимая во внимание наличие дополнительных симптомов, результаты ЭГДС, выполненной на амбулаторном этапе, необходимо дополнительное обследование пациента с целью исключения других возможных причин, в частности заболеваний ЖКТ. Локализация патологического процесса будет определять и вариант икоты, наблюдающийся у больного, — центральный, периферический или токсический.

Из анамнеза жизни известно, что больной родился в 1952 г. в Москве. В настоящее время работает заведующим музеем. Вредные привычки — курение, употребление алкоголя, наркотических веществ отрицает, указания на сопутствующую лекарственную терапию отсутствуют. Следовательно, мы можем исключить эту группу причин возникновения токсической некупируемой икоты. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез отягощен: мать умерла в 62 года от лимфогранулематоза.

При объективном осмотре в отделении: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые, умеренной влажности. Индекс массы тела 24,2 кг/м 2 . Периферических отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. При осмотре грудной клетки и живота наблюдаются ритмичные, кратковременные сокращения межреберных мышц, мышц передней брюшной стенки с частотой 20–30 в минуту. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. Частота дыхания составляет 17 в минуту.

Тоны сердца ясные, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 78 ударов в минуту. Артериальное давление 115/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Данные объективного осмотра свидетельствуют об отсутствии патологических изменений со стороны дыхательной, сердечнососудистой систем. Выявление при пальпации живота болезненности в эпигастральной области может быть обусловлено патологией желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Следовательно, результаты, полученные при объективном осмотре больного, позволяют исключить из спектра заболеваний, вызывающих икоту, заболевания дыхательной системы и нарушения сердечного ритма.

В клиническом анализе крови отклонений от нормы не найдено: эритроциты 5,1⋅10 12 /л (норма 3,8–6,1), гемоглобин 151 г/л (норма 117–180), цветовой показатель 0,88 (норма 0,8–1,05), лейкоциты 11,1⋅10 9 /л (норма 4,0–11,0), лимфоциты 21,7% (норма 18–44), нейтрофилы 62,6% (норма 45–72), моноциты 10% (норма 2–10), эозинофилы 2,6% (норма 0–5), базофилы 0,6% (норма 0–2), тромбоциты 253⋅10 9 /л (норма 150–450), СОЭ 4 мм/ч (норма 2–10). Показатели биохимического анализа крови находились в пределах референсных значений: аспартатаминотрансфераза 18 ЕД/л (норма 0–34), аланинаминотрансфераза 13 ЕД/л (норма 5–49), билирубин 18,1 мкмоль/л (норма 3–21), общий белок 71,8 г/л (норма 57–82), альбумин 44,4 г/л (норма 32–48), креатинин 1,3 мг/дл (норма 0,7–1,3), глюкоза 5,1 ммоль/л (норма 4,1–5,9), щелочная фосфатаза 125 ЕД/л (норма 70–360), гаммаглутамилтранспептидаза 13 ЕД/л (норма 5–61), азот мочевины 6,8 ммоль/л (норма 3,2–8,2).

Уровень амилазы мочи 476,4 ЕД/л (норма 60–500). Отклонения в общем анализе мочи, анализе кала не выявлены.

Результаты лабораторных исследований свидетельствуют об отсутствии признаков поражения печени, признаков поражения и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, метаболических нарушений (сахарный диабет, гипокалиемия, гипокальциемия, уремия), которые могли бы послужить причиной персистирующей и некупируемой икоты.

На электрокардиограмме зарегистрирован синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 85 ударов в минуту. Электрическая ось сердца отклонена влево. Полугоризонтальная электрическая позиция сердца по Вильсону. Блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Данные электрокардиографии в сочетании с данными объективного осмотра указывают на отсутствие признаков поражения сердечнососудистой системы, способных вызвать персистирующую и некупируемую икоту, таких как инфаркт миокарда или серьезные нарушения ритма сердца.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости выявлены признаки диффузных изменений ткани печени, поджелудочной железы, небольшой осадок в желчном пузыре, избыточное содержимое в желудке натощак, мелкие конкременты в обеих почках (размером до 2–3 мм).

При проведении ЭГДС обнаружены недостаточность кардии, кардиальная грыжа, катаральный рефлюкс-эзофагит, антральный гастрит с атрофией и наличием заэпитализированных полных эрозий, бульбит, дуоденогастральный рефлюкс (рис. 1 А, Б).

Рис. 1. А — недостаточность кардии, кардиальная грыжа; Б — антральный гастрит с атрофией и наличием заэпитализированных полных эрозий

Результаты УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС дают возможность исключить из круга причин персистирующей и некупируемой икоты язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка.

Согласно исследованиям двигательной функции пищевода в режиме HRM (High resolution manometry — манометрии высокого разрешения), давление покоя верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) повышено, раскрытие ВПС в ответ на глоток в пределах нормальных значений. Давление покоя нижнего пищеводного сфинктера (НПС) 36 мм рт. ст., что соответствует норме. Раскрытие НПС в ответ на влажный глоток сохранено. Признаки скользящей ГПОД размером до 2,4 см. Сокращение в грудном отделе пищевода перистальтическое с нормальной активностью в дистальном отделе [4–6]. В 30% глотков отмечается повышение интенсивности сокращения дистального отдела (рис. 2).

Рис. 2. Исследование двигательной функции пищевода в режиме HRM

Одной из причин персистирующей и некупируемой икоты может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см). Однако обнаруженная у пациента грыжа не превышает установленного размера (2,4 см), а следовательно, тот факт, что она выступает провоцирующим фактором в возникновении икоты, маловероятен.

По данным 24-часовой рН-импедансометрии пищевода фиксировались многочисленные кратковременные кислые рефлюксы в пищевод (рН

Источник