Как избавится от недельного запора

Длительные запоры у взрослых

Длительный (или хронический) запор представляет собой состояние, при котором акты дефекации становятся редкими, самопроизвольное отхождение каловых масс затруднено, а процесс опорожнения кишечника сопровождается натуживанием и ощущением незавершенности дефекации 1,2 .

Распространенность хронических запоров в развитых странах достигает 40 %, а среди людей старше 60 лет — 80 % 1 . Частота тяжелых запоров у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин аналогичного возраста 2 . Рассмотрим подробнее, почему возникают запоры, чем они могут быть опасны и какие современные методы лечения применяются.

Причины запоров у взрослых

В большинстве случаев запор считается хроническим, если продолжается свыше трех месяцев. Выделяют первичный (его появление в основном связывают с нарушением моторной функции кишечника) и вторичный запор (может возникать на фоне других заболеваний, структурных изменений кишечника, приема некоторых лекарств, ввиду особенностей питания и поведения) 3 .

Заболевания кишечника 2,4

Запоры часто наблюдаются в клинической картине такого расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта, как синдром раздраженного кишечника. Кроме того, при наличии анальных трещин и геморроя также может отмечаться задержка дефекации и усугубление хронического запора из-за боли во время опорожнения 2 . Стоит отметить, что сочетание хронического запора с геморроем особенно распространено среди пожилых людей 1 .

Лекарственные препараты 1,6

Принимая медикаменты, нужно иметь в виду, что некоторые из них могут вызывать замедление перистальтики и снижать тонус кишечной мускулатуры. Особенно актуально это для больных с сочетанной патологией и для пожилых пациентов, которые вынуждены принимать несколько лекарственных препаратов 1,6 .

Наиболее часто употребляемые средства, способные повышать склонность к запорам, — мочегонные, препараты для лечения артериальной гипертензии и аритмии, антибиотики, транквилизаторы, противосудорожные, антидепрессанты. Если назначение подобных лекарств необходимо, нужно заранее принять профилактические меры 1,6 .

Внекишечная патология

К развитию запора может приводить снижение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), кроме того, нередко задержка стула может возникать при сахарном диабете, менопаузе, после родов. Нарушение процесса опорожнения кишечника может сопровождать некоторые неврологические патологии: рассеянный склероз, заболевания головного мозга, мозгового ствола и спинного мозга 8 .

Дефицит в рационе грубоволокнистой клетчатки и недостаток физической активности 1,4,5

В толстом кишечнике происходит обратное всасывание воды и электролитов. Обезвоженный стул твердеет и тяжело выделяется. Если в рационе достаточно неперевариваемых растительных волокон, они способны удерживать в каловых массах необходимое для нормального продвижения по кишке количество воды 1,4,5 .

Кроме того, клетчатка содержится в овощах, фруктах, зерновых грубого помола и способна увеличивать объем стула, тем самым активируя кишечную моторику. Более того, бактерии кишечника, расщепляя целлюлозу и гемицеллюлозу в их составе, также продуцируют вещества, способные влиять на двигательную активность кишечника 4 . Таким образом, недостаток растительных компонентов в меню может затруднять продвижение кала.

Кишечную перистальтику также усиливает физическая активность (прогулки, зарядка, спортивные тренировки) 4,5 . Для предупреждения возникновения запоров особенно важно учитывать оба фактора.

Психогенные факторы 6

Дефекация является частично управляемым процессом. Привычка откладывать опорожнение кишечника (в основном у детей) может приводить к тому, что кишка растягивается и позывы на дефекацию со временем стихают 7 . Запору могут способствовать депрессии, нервное перенапряжение, страхи, смена привычной обстановки5,6. Психологический дискомфорт способен сбивать привычный режим дефекации, процесс опорожнения кишечника затрудняется.

Осложнения

Пациенты с копростазом могут испытывать боль в области живота, потерю аппетита и тошноту 9 .

Из-за длительного застоя кала на слизистой кишечника могут образовываться каловые язвы 10 . К образованию каловых пробок могут быть предрасположены люди разных возрастных категорий, однако особенно часто данное явление встречается среди больных, соблюдающих постельный режим.

Частые натуживания, особенно у пожилых людей, могут привести к образованию геморроя 1 .

Прохождение сухого, твердого кала часто травмирует слизистую заднего прохода: во время дефекации могут отмечаться болевые ощущения в аноректальной области, может наблюдаться небольшое кровотечение. Все эти осложнения делают дефекацию дискомфортной и могут способствовать тому, что человек откладывает акт опорожнения кишечника 1,2 . Возникает замкнутый круг.

Что делать при длительных запорах

Чтобы установить причину запора и подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к врачу. При медицинском опросе нужно сообщить о том, как часто происходит дефекация, каков характер кала, приходится ли натуживаться или механически надавливать на промежность, остается ли ощущение незавершенности опорожнения. Необходимо рассказать об имеющихся хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, включая сведения о самостоятельном использовании слабительных 1,3 .

Помимо описания симптомов запора важно упомянуть о признаках, которые свойственны другим болезням. Это позволит правильно установить диагноз и назначить своевременное адекватное лечение. Такие признаки называются «красными флагами». Например, к ним относятся 3 :

Потеря массы тела

Появление или усиление симптоматики после 50 лет

Рак кишечной локализации или любая другая онкология у ближайших родственников

Лечение запора

Для лечения запора используются 1,11 :

• немедикаментозные методы (изменение питания и поведения);
• медикаментозная терапия (прием слабительных).

Лечение следует начать с изменения образа жизни

Пациентам рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон (клетчатки), в частности пшеничных отрубей до 20-25 г в сутки 1,12 . Источниками клетчатки являются овощи, отруби, фрукты. Чтобы избежать метеоризма, рекомендуется щадящая термическая обработка овощей. Например, молотые отруби по 2-3 чайные ложки удобно добавлять в каши. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим: потреблять не менее 2 литров жидкости в день 6, 12 .

Особенно важна физическая активность

Это могут быть прогулки на свежем воздухе в быстром темпе не менее получаса в день или плавание по 40 минут 3 раза в неделю. Опорожнять кишечник лучше в одно и то же время, в утренние часы, в физиологической для дефекации позе (с подтянутыми коленями, ноги на невысокой скамейке) 11 .

Если изменение образа жизни не приводит к результату, врач может назначить медикаментозную терапию слабительными средствами.

Одним из слабительных средств является Гутталакс ® в каплях 13 . Такая форма выпуска позволяет точно подбирать индивидуальную дозировку средства. Действующее вещество Гутталакс ® — пикосульфат натрия — помогает стимулировать моторику кишечника и способствует размягчению стула, при этом слабительный эффект может наступить через 6-12 часов после приема препарата 13 .

Дата публикации: 30.09.2020

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

MAT-RU-2001777 — 1.0 — 09/2020

1. Ривкин В.Л. Хронические запоры. Медицинский совет. 2013; 10: 76-80.
2. Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018; 14: 61-66.
3. Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А. Принципы лечения хронического запора. Медицинский совет. 2012; 9: 52-57.
4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. Запоры в клинической практике. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» № 2 от 19.10.2004. P. 57.
5. Васильев Ю.В. Функциональный запор: возможности рациональной терапии // МС. 2012. № 9. P. 82-86.
6. Минушкин О.Н. Хронический запор (определение, эпидемиология, диагностика): современная медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2015; 13: 100-105.
7. В.Н. Панфилова, С.Н. Дорощенко, Т.В. Третьякова. Функциональный запор у ребенка: хроническая болезнь или проблема развития? Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (2): 66-71.
8. Маринчук А.Т. Диагностика и лечение хронического запора. Главный врач Юга России. 2012; 1 (28): 52-54.
9. Бакумов П.А. Запор: клиника, диагностика, немедикаментозное лечение. Вестник ВолГМУ. 2006; 2 (18): 13-19.
10. Голованова Е.В. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология. 2018; (1-2): 57-61.
11. Осипенко М.Ф., Шрайнер Е.В. Вечно актуальная проблема запора. РМЖ «Медицинское обозрение» № 31 от 29.12.2014: 2230.
12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. Т. 27. № 3. С. 75-83.
13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гутталакс ® капли для приема внутрь 7,5 мг/мл (РУ П N015238/01).

ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАПОРОВ У МУЖЧИН

ЗАПОРЫ У ЖЕНЩИН: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

ЗАПОР У РЕБЕНКА

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

Переход на внешний ресурс

Вы покидаете сайт Представительства АО «Санофи-авентис груп» (Франция) и переходите по ссылке, предоставляемой в информационных целях. Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция) не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних ресурсах и не осуществляет проверку размещенной на них информации. Данная ссылка не является единственной, содержащей информацию о ценах. Вы можете найти другие ссылки в сети Интернет.

© 2020. Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция) г. Москва. Все права защищены.

125009, Москва, ул. Тверская, д. 22, тел: +7 495 721-14-00

Сайт предназначен только для посетителей старше 18 лет из Российской Федерации

Последнее обновление: ноябрь 2020.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

5 советов как сделать стул регулярным и прожить дольше

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Содержание

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Источник