Нистагм — причины и лечение, особенности у детей
Автор:
Яковлева Юлия Валерьевна
Мед. портал:
Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.
Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.
Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.
Причины возникновения
Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:
Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.
Приобретенный нистагм может развиться вследствие:
- Рассеянного склероза.
- Опухоли в мозгу.
- Ушиба головного мозга.
- Воспаления внутреннего уха.
- Энцефалита.
- Трещины височной кости.
- Инсульта.
- Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
- Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
- Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
- Некоторых офтальмологических заболеваний.
Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.
При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:
- При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
- При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
- При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
- При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.
При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.
Виды нистагма
По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:
- Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
- Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
- Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
- Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
- Диагональный нистагм – движение по диагонали.
О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.
Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.
Нистагм различают и по локализации поражения:
1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.
2. Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.
Также существуют и иные классификации.
Симптомы нистагма
Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.
Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.
Нистагм у детей
Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:
1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:
- Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
- Во время сна не виден;
- Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
- Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.
2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает.
3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.
4. Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.
5. Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.
Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.
Диагностика нистагма
Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:
- Электронистагмография – метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
- Электроретинография – осмотр сетчатки;
- Выявление остроты зрения;
- Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.
Лечение нистагма
Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:
- Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
- При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
- В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
- Оперативное удаление опухоли головного мозга;
- Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Можно ли вылечить нистагм?
Как можно вылечить нистагм у взрослых и детей? Помогают ли консервативные методы лечения нистагма и в каких случаях нужна операция? Отвечает эксперт-офтальмолог профессор Яир Морад, Израиль.
К нам в клинику часто обращаются с вопросом: можно ли вылечить нистагм? В данной статье мы дадим ответы на эти вопросы и развеем мифы, связанные с лечением данного заболевания.
Что такое нистагм и как его лечат?
Нистагм – это заболевание, во время которого происходят непроизвольные движения глазами. Данное заболевание может быть врождённым (появиться сразу же после рождения) или приобретённым, но врождённый нистагм встречается наиболее часто.
Существуют только 2 эффективным метода лечения нистагма:
Очки. Первым методом, который позволяет существенно снизить колебания зрачков, является ношение очков. Правильно подобранные очки значительно снижают напряжение глазных мышц, благодаря которому уровень колебания глаз снижается.
Если у пациента, попутно с нистагмом, была обнаружена амблиопия, имеющая также название «ленивый глаз», то офтальмолог может посоветовать специализированные упражнения при помощи компьютерной программы. Они нацелены на усиление глазных мышц и позволят предотвратить снижение зрения и возникновения других проблем со зрительной системой.
Операция. В некоторых случаях, когда очки не помогают и есть риск развития осложнений, производится операция по коррекции нистагма.
Важно отметить, что не всем пациентам помогут очки и не всем пациентам нужна операция.
Существуют ли другие методы лечения нистагма, кроме очков и операции?
К сожалению, нет каких-либо эффективных методов лечения, кроме коррекции очками и оперативного лечения. Народные средства, капли и таблетки, упражнения и другие известные Интернету способы не смогут исправить нистагм и уменьшить колебания зрачков.
Пациенты из России, Украины, Казахстана и других стран бывшего СССР, часто рассказывают о различных альтернативных методах лечения, как упражнения, капли и гомеопатические препараты. Данные методы не только работают, но и зачастую могут нанести непоправимый вред здоровью и зрению.
Не надо ставить на себе опыты — лучше обратитесь к специалисту по нистагму, который точно будет знать, что делать в вашем случае!
В каких случаях требуется операция по коррекции нистагма?
Дело в том, что из-за нистагма, дети часто поворачивают голову в одну из сторон, чтобы колебания зрачков стали меньше. Постоянный поворот и наклон головы может привести к проблемам с позвоночником, а потому в таких случаях требуется коррекция.
Операция по коррекции нистагма производится как детям, так и взрослым. Она позволяет существенно уменьшить колебания зрачков и исключить риск возникновения осложнений: проблем с позвоночником, косоглазия, ухудшения зрения.
Современные методики, по которым операция выполняется в офтальмологической клинике «Мигдаль», позволяют сделать данный процесс полностью безболезненным и безопасным. Пациенты просыпаются после наркоза без побочных эффектов и уже через 2 часа после проведения операции могут отправляться домой.
Проходит ли нистагм самостоятельно? В каком возрасте рекомендуется проводить операцию детям?
У некоторых грудных детей врожденный нистагм может уменьшиться с возрастом, но полностью он проходит в крайне редких случаях. Обычно до 12 месяцев колебания зрачков значительно уменьшаются и можно планировать дальнейшее лечение.
Идеальное время для хирургической коррекции – в возрасте 2-3 лет. В случае сопутствующих заболеваний, операцию можно проводить и в более раннем возрасте.
Каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода.
У Вас или вашего ребёнка нистагм?
Свяжитесь с клиникой прямо сейчас, пошлите видео глаз для консультации с профессором Яиром Морадом и узнайте, требуется ли операция в вашем случае и какова стоимость. Для получения более подробной информации о лечении нистагма посетите нужную страницу:
Профессор Яир Морад
Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.
Образование, стаж и научная работа
- опыт более 30 лет
- окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
- стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
- ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
- автор многочисленных работ и исследований
Источник