Как избавиться от ночного моче недержания мочи

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин: причины, методы лечения

Ночное недержание мочи у мужчин доставляет дискомфорт и значительно ухудшает качество жизни. Пациенты постоянно испытывают психоэмоциональный стресс и нередко вынуждены изолировать себя от общества. С этим заболеванием сталкиваются не только взрослые мужчины, но и мальчики в возрасте до 15 лет. Чаще всего недержание мочи встречается у людей, достигших 45-летнего возраста.

После обращения к врачу пациенту необходимо пройти тщательное обследование. Курс лечения недержания мочи подбирается с учетом причины развития патологии. Крайне важно, чтобы человек не затягивал с обращением к урологу, ведь чем раньше будет назначена терапия, тем выше шансы на выздоровление.

Почему возникает ночное недержание мочи

Причины ночного недержания мочи у мужчин:

• воспаление мочевого пузыря и уретры;
• травмы органов мочеиспускания;
• мочекаменная болезнь;
• постоянные стрессы, психические расстройства;
• нарушение функции простаты;
• аномальное строение органов мочеиспускания;
• возрастные изменения мочеполовой системы;
• послеоперационные осложнения;
• хроническая алкогольная или наркологическая интоксикация организма;
• опухоли органов мочевой системы и малого таза, в том числе рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы;
• побочные эффекты вследствие приема различных препаратов.

Ночное недержание у взрослых часто возникает из-за наличия сопутствующих заболеваний: диабета, эпилепсии, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, травм мозга и позвоночника. В 50 % случаев развитие патологии связано с тем, что ранее пациент полностью не вылечил имеющиеся у него заболевания органов мочеиспускания. С учетом причин возникновения болезнь классифицируют на постоянную (первичную), приобретенную (вторичную) и рецидивирующую.

Диагностика заболевания

• Детальный сбор анамнеза.
• Общеклинический анализ мочи и крови.
• Ультразвуковое исследование.
• Общий и урологический осмотр.
• Уродинамическое и рентгенологическое исследование.
• Эндоскопическое обследование.

Диагностика поможет с высокой степенью достоверности установить факторы, из-за которых развилось ночное недержание у взрослых и детей, и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как проходит лечение ночного недержания мочи

Лечение ночного недержания мочи у мужчин осуществляется следующими методами:

• Безоперационная немедикаментозная терапия. Пациенту назначаются физиопроцедуры: прогревания, экстракорпоральное магнитное воздействие. Они помогают справиться с проблемой даже пожилым людям. Также пациентам необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.
• Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, оказывающие тонизирующий эффект на мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе. Также лекарства обладают противовоспалительным и противомикробным действием. Антидиуретический гормон, применяемый при ночном недержании мочи, воздействует на почки, повышает концентрацию мочи и уменьшает ее объем.
• Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство осуществляется с использованием малоинвазивных методов. Решение о проведении лапароскопической или эндоскопической операции принимается врачом тогда, когда консервативные методы лечения уже не дают желаемого эффекта.

Полезным и безопасным дополнением к основному лечению станет использование специальных систем мочеприемников для отвода урины. Также пациенты могут использовать подгузники для взрослых, носить одноразовые впитывающие трусы или урологические вкладыши анатомической формы. Однако заниматься самолечением не следует, важно своевременно обратиться к врачу и не усугублять свое состояние.

Если вы столкнулись с ночным недержанием мочи – врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) смогут предоставить вам квалифицированную помощь. Учреждение специализируется на диагностике и терапии болезней мочеполовой системы у женщин и мужчин. В штате работают специалисты высшей категории, кандидаты и доктора наук. Клиника оборудована по последнему слову техники, что позволяет проводить высокоточную диагностику и малоинвазивные операции.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Инконтиненция: причины, диагностика, лечение.

Инконтиненция, энурез, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание – все эти термины используют для обозначения неконтролируемого выделения мочи. Это достаточно распространенная проблема, вызывающая физический и психологический дискомфорт. Выраженность симптоматики может сильно варьировать – от слабо заметного подтекания мочи при кашле и чихании до внезапного неудержимого порыва в туалет.

Недержание диагностируют у представителей обоих полов, но у женщин оно встречается чаще. От инконтиненции страдает 40% представительниц прекрасного пола.

Многие люди уверены, что подтекание мочи – неизбежное следствие старения. Но это не так. Существуют медицинские методики, позволяющие успешно справляться с болезнью.

Причины инконтиненции у мужчин и женщин.

Общие причины непроизвольного мочеиспускания.

• возрастные изменения;
• врожденные патологии мочевыводящих путей;
• инфекционные заболевания мочевыделительных путей;
• воспалительные болезни органов мочевыделения (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• некоторые медикаменты (диуретики, антигистамины, гормоны, антидепрессанты, нейролептики);
• слабость или гиперактивность мускулатуры мочевика;
• ослабление мускулатуры тазового дна или сфинктера;
• ухудшение проходимости мочевыводящих путей из-за присутствия в них камней или опухолей;
• повреждение нервов, иннервирующих мочевик, – результат хирургического вмешательства на кишечнике, травмирования позвоночника, болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянного склероза, инсульта;
• сосудистые изменения в мочевом пузыре, вызванные сахарным диабетом;
• хронические запоры;
• облучение нижней части живота при прохождении противоопухолевой терапии;
• злоупотребление алкоголем и кофеином;
• лишний вес;
• тяжелая физическая работа, занятия силовым спортом;
• частые стрессовые ситуации.

Причины инконтиненчии у мужчин.

• простатэктомии (удаления простаты);
• аденомы (увеличения простаты);
• простатита (воспаления простаты);
• очень узкой уретры.

Причины самопроизвольной утечки мочи у женщин.

• беременность – растущий плод оказывает давление на мочевик, а гормональные сбои ослабляют мышцы органа;
• слишком быстрые или осложненные затянувшиеся роды – возможны разрывы мышц и повреждение нервных путей;
• гинекологические заболевания;
• травмирование промежности;
• гистерэктомия (удаление матки) – возможно повреждение нервов, иннервирующих малый таз;
• пролапс (опущение) матки или мочевика;
• менопауза – резко понижается синтез эстрогена, поддерживающего здоровье органов мочевыделительной системы.

Повышается риск самопроизвольной утечки мочи в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности.

Классификация и диагностика инконтиненции.

Виды инконтенции.

1. Cтрессовая – моча подтекает из-за увеличения давления в брюшном отделе (при чихании, кашле, смехе, подъеме тяжестей, выполнении физических упражнений), вследствие гормонального дисбаланса.
2. Ургентная, или императивная, гиперактивный мочевой пузырь – энурез проявляется при внезапно возникающем неудержимом желании помочиться из-за чрезмерной активности мускулатуры мочевика. Выделение мочи возможно во время интимной близости, при резкой смене положения тела, при звуках текущей воды, ярком освещении.
3. Ятрогенная – результат длительного медикаментозного лечения. После окончания терапевтического курса процесс мочеиспускания нормализуется.
4. Временная, или транзисторная. Наблюдается при алкогольном опьянении, злоупотреблении кофе, острых воспалениях мочевого пузыря. После устранения провоцирующих факторов проблема исчезает.
5. Рефлекторная, или неосознанная, нейрогенный мочевой пузырь. Человек не чувствует, что мочевой пузырь заполнен, из-за чего орган опорожняется рефлекторно. Такая ситуация наблюдается, если нарушается прохождение нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу в результате травм заболеваний, опухолей.
6. Ночная – бесконтрольное выделение мочи во сне.
7. Полная – моча постоянно подтекает, так как не может накапливаться в мочевом пузыре. Отсутствие контроля за мочеиспусканием наблюдается при нарушении нервной проводимости или неправильном функционировании сфинктера.
8. Остаточная – выделяется немного мочи после прекращения мочеиспускания.
9. Смешанная – объединяет разные виды (обычно стрессовое и императивное недержание).

Самая распространенная – стрессовая инконтиненция. Особенно часто она встречается у женщин.

Диагностика недержания и подтекания мочи.

Чтобы определить тип недержания, специалист изучит анамнез болезни. Он расспросит о том, когда происходит подтекание мочи, возникают ли трудности при мочеиспускании, сколько жидкости выпивает пациент, принимает ли он лекарства.

Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр для женщин и ректальное исследование для мужчин. Определить причину энуреза позволит лабораторная и инструментальная диагностика, которая обычно включает:

• анализ мочи;
• кашлевый тест;
• цистоскопию – осмотр мочевика при помощи эндоскопа;
• цистографию – рентгенографию мочевого пузыря с использованием контрастного вещества;
• урофлоуметрию – измерение скорости потока мочи;
• ретроградную цистометрию – оценивают резервуарную функцию мочевого пузыря;
• КУДИ – изучение функционирования мочевыделительной системы;
• электромиографию – регистрируют электрическую активность нервов и мышц мочевика, оценивают сократительную способность мускулатуры;
• измерение остаточной мочи;
• УЗИ органов, расположенных в области малого таза.

Методы лечения недержания мочи.

При самопроизвольной утечке мочи используют немедикаментозное, медикаментозное и операционное лечение.

Немедикаментозная терапия.

На начальных стадиях болезни рекомендуется проводить тренировку мочевика, посещая туалет в строгом соответствии графику. Каждую неделю перерывы между мочеиспусканиями увеличивают на 15-30 минут. В результате удается растянуть мочевой пузырь.

Врач может направить на физиотерапевтические процедуры, фитотерапию, психотерапию. Высокой эффективностью характеризуются упражнения Кегеля, которые укрепляют мускулатуру тазового дна. Обычно их рекомендуют женщинам, но можно делать и мужчинам.

Медикаментозная терапия.

В зависимости от причины специалист подберет соответствующие лекарства:

• антибиотики – при инфекционных заболеваниях;
• антихолинергические средства, спазмолитики – при чрезмерной активности мочевого пузыря;
• эстрогены – при гормональных сбоях:
• антидепрессанты – при стрессе.

Хирургическое лечение.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач рекомендует радикальные.

Операции при стрессовом подтекании:

1. Слинговые:
   — Уретропексия – вводят синтетическую ленту для поддержания уретры.
   — Укрепляют лентой шейку мочевого пузыря.
2. Кольпосуспензия – шейку мочевого пузыря поднимают и фиксируют в таком положении.
3. Инъекции объемообразующих препаратов – в стенки уретры вводят вещество, утолщающее ее стенки.
4. Кольпорафия – специальными нитками ушивают влагалище.
5. Установка искусственного сфинктера, не позволяющего вытекать моче.

Слинговые операции, кольпосуспензию, кольпорафию, инъекции объемообразующих препаратов используют при лечении женщин. Искусственный сфинктер в основном ставят мужчинам.

Операции при ургентном энурезе:

1. Инъекции ботулотоксина – препарат оказывает расслабляющее действие на мочевой пузырь.
2. Стимуляция крестцового нерва – улучшает передачу нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу.
3. Стимуляция заднего большеберцового нерва, что также воздействует на нервы, иннервирующие мочевой пузырь.
4. Аугментационная цистопластика – увеличивают объем мочевого пузыря, используя ткани кишечника. Рекомендована при маленьком мочевом пузыре.
5. Создание новых путей оттока мочи, минуя мочевой пузырь. К этому способу прибегают, если остальные методы не дают результата.

Профилактика подтекания и недержания мочи.

Чтобы предотвратить инконтиненцию и добиться устойчивого эффекта при лечении патологии, следует придерживаться нескольких правил:

• избегать подъема тяжестей;
• делать упражнения на укрепление мышц;
• ввести в рацион побольше овощей и фруктов для предотвращения запоров;
• исключить из меню острую и кислую пищу (оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь);
• выпивать ежедневно не менее 1,5 литров воды (при ограничении жидкости уменьшается вместимость мочевого пузыря, что усугубляет проблему);
• свести к минимуму употребление кофе (кофеин раздражает слизистую оболочку мочевика);
• ограничить потребление спиртных напитков (оказывают мочегонное действие);
• избавиться от лишнего веса (оказывает давление на мочевой пузырь).

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.

Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.

Источник