Как избавиться от онемения ног после химиотерапии

Онемение пальцев рук и ног после химиотерапии

Химиотерапия – это один из способов лечения онкологических больных. Указанная техника применяется во всём мире. При отсутствии противопоказаний к применению препаратов даёт положительный эффект при использовании.

Область применения химиотерапии распространяется не только на онкологических больных, но и при лечении инфекционных, вирусных патологий, болезней грибковой природы. Суть метода заключается в использовании мощных токсинов и ядов, влияющих губительным образом на первопричину болезни (бактерии, вирусы, грибки, опухоли).

Восстановление жизненных функций при использовании методики – вопрос второго плана. Первоначальная задача – причинив меньше вреда, чем возбудитель болезни, уничтожить её очаг. Дальнейшая терапия, а также рецептурный план зависит от конкретного пациента – состояния его здоровья, результатов лечения, сопутствующих патологий.

В результате агрессивного воздействия на организм пациента методика способна вызывать массу побочных эффектов.

Основные побочные эффекты и причины

Появление побочных эффектов имеет прямое отношение к агрессивному влиянию препаратов на организм пациента. Препараты направлены на прекращение или снижение скорости деления клеток. Клетки и ткани, в которых процесс регенерации предельно развит, ощущают побочное действие в первую очередь. К основным побочным эффектам относят:

• прекращение роста волос и ногтей;
• облысение;
• кровотечения (внутренние и наружные);
• нарушения функций желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, вздутие, тошнота и рвотные позывы);
• многочисленные неврологические нарушения, включая онемение пальцев рук и ног.

Проявление отрицательных эффектов при приёме препаратов химиотерапии – неизбежный выбор между смертельной и почти смертельной опасностью. Часто последствием при химиотерапии становятся иные заболевания.

Одним из таких заболеваний стала периферическая нейропатия, иначе называемая полинейропатия. После химиотерапии немеют пальцы рук и ног. Итогом развития патологии становится угнетение функций осязания конечностями вплоть до полного паралича. Поэтому к подобным синдромам нужно относиться с осторожностью и немедленно пройти обследование у лечащего врача.

Эта патология встречается у 40% людей, перенесших лечение препаратами химиотерапии. Основной симптом болезни – онемение в пальцах верхних и нижних конечностях тела.

Чаще всего синдром вызывают препараты, используемые для лечения опухолей злокачественного характера:

1. Доцетаксел – препарат растительного происхождения. Действует по принципу накопления в опухолевых клетках своего активного вещества, параллельно разрушая структуру такой клетки.
2. Винбластин – действие препарата строится по принципу воздействия азотосодержащих органических соединений (алкалоиды) на процесс деления клеток опухоли, воздействуя на основные белки в цитоплазме злокачественных клеток.
3. Топотекан – препарат влияет на ДНК клетки, разрушая его структуру и препятствуя повторному сращиванию этих нитей.
4. Бортезомиб – лекарственный препарат, представляет собой изменённую и модифицированную борную кислоту. Расщепляет белковые соединения внутри клетки опухоли, что приводит к остановке процесса её деления.
5. Идарубицин – полусинтетический препарат, который обладает наименьшей токсичностью и широким спектром воздействия на поражённый организм носителя опухоли. Работа препарата заключена в разрушении нитей ДНК опухолевого новообразования.

Этот перечень не закрыт, последствия в виде описанных выше ситуаций способны вызывать и другие препараты противоопухолевой направленности. Явный побочный эффект вышеописанных препаратов – полинейропатия. Проявляется во время прохождения и после курсов воздействия противоопухолевых препаратов.

Указанные препараты содержат цитостатическое активное вещество – блокируют рост и развитие клеток, воздействуя на механизм деления клетки и разрушая его структуру ДНК.

Оздоровительный комплекс при прохождении химиотерапии

Для улучшения самочувствия пациента применяются методы, осуществляющие общеукрепляющие функции. Их основная задача – снижение уровня токсического воздействия на организм пациента препаратами терапии.

Из-за того, что некоторые лекарственные препараты имеют плохое взаимодействие с препаратами, используемыми при химиотерапии, приём химических медикаментов строго ограничен. Используют в качестве дополнительных витаминных комплексов препараты на основе трав без добавления химии. Или же исключительно травы в чистом виде. Такой метод получил название – фитолечение.

Также больному прописывают строгую диету, которая призвана ограничить поступление вредных веществ в организм. Человек, проходящий химиотерапию, должен питаться небольшими (дробными) порциями, без употребления большого количества жареного, острого, соленого. Нормализация режима питания помогает организму получить дополнительную поддержку его подорванного болезнью и терапией состояния.

Больной должен делать физические нагрузки, помогающие мышцам, нервным окончаниям, суставам работать в рамках нормы. Курс физических нагрузок выбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма. Главное, чтобы не было стрессового состояния для сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иных жизненно важных систем организма, которые могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками и тренировками.

Дополнительно используется применение процедур психологического воздействия для того, чтобы снизить общую психосоматическую нагрузку на человека. Стрессовые состояния не могут способствовать выздоровлению.

Весь вышеописанный комплекс может быть расширен при необходимости дополнительными процедурами, в зависимости от показателей здоровья пациента.

Помимо общеукрепляющего фактора, комплекс процедур препятствует появлению в анамнезе полинейропатии. В первую очередь помогают фитосборы при фитолечении. Травы подбираются таким образом, чтобы улучшить нервную проводимость в периферический нервный центр, укрепить волокна нервных тканей, усилить когнитивные функции нервных окончаний.

Количество жалоб на онемение в руках и ногах после химиотерапии с поддержкой общеукрепляющего комплекса значительно реже, чем без него. Об этом говорят статистические показатели медицинских центров по борьбе с онкологией.

Главная задача: не противоречить результатам воздействия химиотерапии и добиться общего укрепления иммунитета и жизненного тонуса пациента с онкологической патологией.

Причины возникновения полинейропатии и её симптоматика

Основные причины появления болезни заключаются в том, что в результате воздействия на организм человека препаратов химиотерапии страдают нервные волокна конечностей, а также нервное волокно соответствующих зон головного мозга. При начале патологии пациент испытывает хроническую общую усталость во всем теле, возможны симптомы апатии и депрессивного состояния.

К остальным симптомам медики относят:

• Временный паралич конечностей.
• Потеря либо снижение чувствительности нервных волокон в поврежденной конечности, когда конечности немеют.
• Трофические язвы и иные трофические повреждения.
• Вегетососудистые расстройства.
• Немотивированное появление жжения или ощущения холода в руках и ногах больного.
• Боль в конечностях.

При полинейропатии возможны проявления обмана осязания, когда чувствительность нервных окончаний не может правильно передать в мозговой анализатор испытываемые ощущения, что выражается в том, что пациент воспринимает холодные предметы горячими либо, наоборот, горячие кажутся холодными. А простое прикосновение способно вызывать серьёзные болевые ощущения. При запущенных случаях вплоть до болевого шока.

Отличительным признаком болезни служит её развитие от ощущений в кончиках пальцев конечностей, подошв стоп и перемещением симптомов по телу через спину.

Выделяются классы различных симптомов.

Моторная симптоматика

Проявляется в снижении тонуса мышц, возникновении атрофии мышечных волокон, снижении снабжения мышц кислородом, непроизвольным сокращением мышечной ткани (судороги), снижением степени рефлексов в коленях и на сухожилиях.

При возникновении моторных нарушений невозможным становится выполнять простые движения руками и ногами. Возникают первые симптомы паралича конечностей. Затруднено передвижение, более сложные движения.

Симптомы начинаются от кончиков пальцев рук и ног и распространяются по телу пациента через позвоночник.

Вегетативная симптоматика

Проявляется в нарушении ритма дыхания и сердцебиения. Возможны проявления тахикардии (пульс выше 100 ударов в минуту) в состоянии покоя. Непроизвольное изменение уровня давления с гипертонического до гипотонического. Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется чередование поноса и запора. Кожа реагирует повышенным потоотделением или сухостью. В этот момент появляются трещины на коже, вызывая зуд и красноту. Со стороны мочеполовой системы проявления в виде недержания мочи, половой дисфункции. Со стороны головного мозга симптоматика выражается в снижении уровня слуха и зрения.

Симптоматика центральной нервной системы

Наиболее редкий вид симптоматики. Возникают симптомы только в случаях органических поражений головного мозга (энцефалопатии), когда в дополнение имеется судорожный синдром. Выражается симптоматика в проявлении нарушений сознания (от ощущения постоянной сонливости до состояния глубокой комы).

Также подобный класс симптомов включает появление ощущения тока в руках и ногах, как будто нервный импульс заменён на электрический ток. Это ощущение распространяется от верхних отделов позвоночника через спину к рукам и ногам больного. При этом шея не может сохранять вертикальное положение головы больного.

Подобную симптоматику нельзя игнорировать и при возникновении таковой требуется скорее поставить в известность лечащего врача для получения соответствующего лечения.

Профилактические методы борьбы с полинейропатией

При прохождении лечения химиотерапией пациентам для уменьшения вероятности развития полинейропатии рекомендовано отказаться от употребления табачной и алкогольной продукции. Организм итак будет заметно поврежден опухолями и препаратами борьбы с ними. Дополнительная нагрузка в виде табака и алкогольной интоксикации приводят к излишней нагрузке, и пагубное влияние вредных привычек усиливается в значительной степени.

Если пациент страдает сахарным диабетом, полагается регулярно делать проверку уровня сахара в крови с помощью ручного глюкометра. Показано соблюдать предписанную врачом диету.

Доктор может назначить при лечении приём мультивитаминных комплексов, которые разработаны для поддержания функционирования нервной системы человека на должном уровне. Приём подобных комплексов идёт в соответствии с инструкцией по применению и с соблюдением предписаний врача по его приёму. К препаратам относятся Нейромультивит и Тиамин.

Лечение онемения в руках и ногах после химиотерапии

Современный уровень развития медицины не может разработать комплексное лекарственное средство, способное быстро и комплексно лечить полинейропатию.

Для страдающих этой патологией был разработан комплекс рекомендаций по улучшению жизни и сохранению степени самообслуживания в домашних условиях. К таковым можно отнести следующие:

1. Ограничить взаимодействие с горячей водой. При необходимости, к примеру, помыть посуду нужно пользоваться толстыми латексными или резиновыми перчатками. Эта рекомендация убережёт руки пациента от влияния моющего средства. Рекомендовано приобрести посудомоечную машину.
2. Регулировка температуры воды выполняется за счёт встроенных в смесители терморегуляторов на основе термостатов.
3. При приготовлении пищи пользоваться прихватками, держателями и иными приспособлениями, защищающими от прикосновения к горячему материалу посуды.

Эти рекомендации рассчитаны на предупреждение получения ожогов в бытовых условиях. Для предупреждения падений ряд советов:

1. В помещении душевой разложить соответствующие резиновые ковры, препятствующие скольжению на влажном покрытии пола.
2. Желательно приобрести ортопедическую обувь, чтобы снизить нагрузку при ходьбе.
3. Желательно не выходить из дома без лишней необходимости без сопровождения.
4. Убрать с пути передвижения препятствия, о которые можно споткнуться и упасть (к примеру, электропроводка, коммуникационные кабели, толстые большие ковры).
5. Желательно в тёмное время пользоваться подсветкой пола.
6. Если передвигаться по улице в зимний период, то только по тем участкам дороги, на которых отсутствует большое количество снежного покрова.

Помимо вышеописанных рекомендаций, применяются следующие методы борьбы с патологией:

• Электростимуляция нервных окончаний малыми токами.
• Инфракрасное и тепловое облучение поврежденных конечностей.
• Разрабатывается комплекс лечебных физических нагрузок.
• Применяется акупунктура (иглоукалывание, иглотерапия).
• Операция применяется в тех случаях, когда болезнь привела к травматическим последствиям, таким как перелом, вывих.

При комплексном воздействии этих методов постепенно удаётся увеличивать нервную проходимость, уменьшать симптоматику, и пациент возвращается к привычной жизни.

Источник

Полинейропатия после химиотерапии

Периферическая нейропатия является одним из специфических осложнений противоопухолевой химиотерапии. В зависимости от степени своей тяжести она может не только ограничивать дозу цитостатиков, но и значительно снижать качество жизни пациентов. Заболевание проявляется периферическими вялыми параличами, нарушением чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами. Для того чтобы предотвратить прогрессирование поражения периферических нервов, достичь обратного развития симптомов, восстановления структуры и функции нервных волокон, неврологи Юсуповской больницы применяют новейшие отечественные и импортные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ.

Диагностику полинейропатии проводят с помощью новейшей аппаратуры. Пациенты проходят лечение в клинике неврологии. Уровень комфортности палат соответствует европейскому. Персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения полинейропатии. Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании экспертного совета. Ведущие онкологи и неврологи коллегиально составляют схему лечения. При необходимости дальнейшего проведения химиотерапии подбирают оптимальные дозы лекарственных препаратов.

Причины полинейропатии после химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут вызвать аксональную дегенерацию нервных волокон, провоцировать появление сегментарной демиелинизации. Степень проявления и частота симптомов полинейропатии после химиотерапии зависят от лекарственного препарата, разовой и кумулятивной дозы. Факторами риска развития полинейропатии при химиотерапии являются:

• отягощённая наследственность;
• сахарный диабет;
• хронический алкоголизм;
• нарушение функции печени или почек;
• предшествующие курсы химиотерапии.

Для того чтобы предотвратить токсическое действие химиотерапевтических препаратов на нервную ткань, онкологи Юсуповской больницы для химиотерапии применяют лекарственные средства, обладающие минимальным спектром побочных эффектов, назначают оптимальные терапевтические дозы препаратов в соответствии с Национальными и европейскими стандартами лечения онкологических заболеваний.

Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии

Выделяют несколько видов полинейропатии после химиотерапии:

Дистальная полинейропатия проявляется симметричными нарушениями чувствительности двигательных функций. Признаками сенсорной полинейропатии является ощущение онемения, покалывания, холода или жжения в разных частях тела. У пациентов на фоне химиотерапии появляются дизестезии – нарушение чувствительности нервных волокон. Вследствие этого при прикосновении к коже больной испытывает неприятные, а иногда аномальные и извращённые ощущения (холод может ощущаться теплом, простое прикосновение – вызывать сильную боль). Иногда единственным признаком полинейропатии является болевой синдром. Все вышеперечисленные признаки начинаются с кончиков пальцев ног рук, стоп и кистей. Постепенно они распространяются на голени, предплечья, бёдра, плечи.

Моторная полинейропатия после химиотерапии проявляется в снижении силы мышц, их атрофии и уменьшении тонуса, непроизвольных мышечных движениях, снижении сухожильных рефлексов – коленного, ахиллового. Данные симптомы вначале также появляются в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук, постепенно распространяются по направлению к позвоночнику. Пациенты утрачивают способность совершать простые движения – стоять, передвигаться на пятках, разгибать кисти рук. Развиваются симптомы «свисающих» кистей или стоп.

Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:

• нарушением ритма сердечной деятельности;
• изменением артериального давления;
• появлением головокружения;
• возникновением поносов или запоров;
• сухостью или потливостью кожи;
• нарушениями слуха и потенции;
• недержанием мочи.

Центральная полинейропатия после химиотерапии встречается редко. Заболевание проявляется энцефалопатией с судорожным синдромом, нарушением сознания разной степени тяжести – от появления сонливости до состояния комы. У пациентов могут возникать ощущения прохождения электрического заряда от шеи по рукам и по позвоночнику в ноги после непроизвольного наклона головы вперёд.

Полинейропатия при онкологии

Полинейропатии при злокачественных новообразованиях являются следствием не только побочного эффекта химиотерапии винкристином, цисплатином, прокарбазином, мизонидазолом, но и опухолевой инфильтрации спинномозговых и черепных нервов или метастазов в мозговые оболочки, паранеопластических синдромов. Наиболее часто встречается подострая сенсорная полинейропатия, обусловленная симметричным поражением спинномозговых ганглиев. Она развивается на фоне рака лёгкого, который в течение длительного времени может протекать бессимптомно.

Поражение периферических нервов проявляется следующими симптомами:

• подостро возникающей болью;
• парестезией и дизестезией в руках, ногах и лице;
• атаксией (расстройством координации движений);
• абазией (пошатыванием при ходьбе и в позе Ромберга).

У пациентов утрачивается всякая чувствительность верхних и нижних конечностей, иногда лица и слизистой оболочки рта. При полной арефлексии сила мышц почти не снижена.

Лечение полинейропатии после химиотерапии

В настоящее время не существует препаратов для предотвращения полинейропатии, возникающей в результате химиотерапии. Предотвратить «химическую» полинейропатию нельзя. Некоторые лекарственные препараты, которые ранее использовались с целью профилактики полинейропатии, могут вызывать побочные эффекты и не должны использоваться для предупреждения поражения периферических нервов:

• ацетил-Л карнитин;
• амитриптилин;
• амифостин;
• препараты кальция;
• магнезия;
• витамин Е.

Если развилась полинейропатия после химиотерапии, как лечить заболевание? Единственным препаратом, который Американское Общество Клинической Онкологии рекомендует применять для лечения полинейропатии после химиотерапии, является антидепрессант Дулоксетин. Отдельным пациентам неврологи назначают трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, которые содержат баклофен и амитриптилин.

Для того чтобы симптомы полинейропатии не усиливались, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять алкоголь;
• прекратить курить;
• принимать прописанные врачом нейротропные витамины.

При наличии сахарного диабета нужно постоянно наблюдать за уровнем глюкозы в крови. Пациенты, которые проходят терапию с препаратом оксалиплатин, не должны контактировать с холодными на ощупь предметами, поскольку холод вызывает у них боль.

Чтобы уберечься от негативных последствий полинейропатии (ожогов) пациентам рекомендуют:

• использовать толстые резиновые перчатки для мытья посуды и других действий с горячей водой, при возможности приобрести посудомоечную машину;
• установить в доме краны и смесители с автоматической регуляцией температуры воды – термостатами;
• при приготовлении пищи всегда пользоваться прихватами и ручками- держателями для сковород и кастрюль.

Для предотвращения падений в туалете, ванной комнате, душевой следует положить специальные резиновые коврики, которые препятствуют скольжению. На время нужно спрятать в помещении все провода, ковры и предметы, которые могут послужить причиной для падения (если пациент об них споткнётся). Свести к минимуму самостоятельные перемещения пациента вне дома, по улицам.

Избежать травм помогает ношение специальной ортопедической обуви. В зимнее время необходимо передвигаться только по очищенным ото льда и снега дорожкам. В ночное время следует включать ночные светильники по маршруту передвижения пациента на кухню, из спальни в ванную комнату или туалет. С целью облегчения самообслуживания нужно приобрести обувь и одежду на липучках, потому что застёгивание пуговиц и завязывание шнурков являются сложными действиями для пациентов, страдающих полинейропатией.

Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения и профилактики полинейропатии после химиотерапии, запишитесь на приём по телефону Юсуповской больницы. Контакт-центр клиники работает круглосуточно без выходных и обеденного перерыва. Индивидуальный подход к профилактике и лечению полинейропатии после химиотерапии позволяет стабилизировать состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Источник